抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

体外循环中血液流变学的改变(附40例报告)

心内直视手术的低温体外循环 (ＣＰＢ)是一种控制性休克 ,对血液流变学的影响较大。我们对 4 0例心内直视手术中病人的血液流变学进行了监测 ,其变化比较显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择心内直视手术病人 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4～ 4 7岁 ,平均 ( 2 1.33± 17.55)岁 ,体重 14～ 72ｋｇ ,平均 ( 30 .2 5± 2 1.55)ｋｇ。病种包括 :二尖瓣、主动脉瓣置换术 13例 ,法洛四联症根治术 6例 ,左房粘液瘤摘除术 1例 ,房间隔、室间隔缺损修补术各10例。1.2　麻醉方法　选择芬太尼静脉复合麻醉 ,术中连续监测ＭＡＰ、Ｃ…     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…     

利多卡因、芬太尼复合液肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

硬膜外腔注射小剂量吗啡、芬太尼术后镇痛已在临床上广泛应用 ,为了解芬太尼对周围神经阻滞的影响 ,我们对 40例施行肌间沟臂丛阻滞的病人进行了临床观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期肩部或上肢手术患者 ,随机等分为试验组与对照组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般情况见表 1。表 1　两组病人一般资料 ｘ±ｓ分组性别 (Ｍ Ｆ)年龄 (岁 )体重 (ｋｇ)试验组 11 935.35± 13.12 6 6 .0 7± 12 .19对照组 8 12 33.50± 10 .516 4.6 9± 9.711 2　局麻药液配制　试验组药液用 2 %利多卡因 2 0ｍｌ +芬太尼 0 .1…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用

目的分析控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对54例Ⅱ型Ⅱ期～Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人,随机分为控制性低血压组25例和对照组29例,在全麻下进行控制性降压,观察两组病人术中出血情况、手术时间及有无不适反应.计数资料作统计学处理.结果两组病人术中出血量(分别为159.20±118.18 ml和274.83±136.06 ml,P＜0.001)、出血速度(分别为1.45±0.62 ml min和1.96±1.04ml /min,P＜0.05)及手术时间(分别为104.40±39.80 min和142.07±42.54 min,P＜0.001),差异有显著意义.术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压在鼻内窥镜手术中能有效地减少出血并缩短手术时间,具有临床使用价值.     

心脏病合并心源性恶液质的体外循环管理

心脏病出现心源性恶液质 (ＳＯＣＣ)后 ,文献报道内科治疗 1年和 5年的死亡率分别为 30 %和 80 % ,且术后的并发症和死亡率较高。 1995年 1月至1999年 1月 ,我院采用体外循环 (ＣＰＢ)手术治疗ＳＯＣＣ患者 19例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :19例中男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 63岁 ,平均 4 5 1岁。病程 1～ 30年 ,平均 13 7年。身高 160～ 180ｃｍ。体重 34～ 60ｋｇ ,体重平均低于标准 2 5 2 %。所有病人有反复心衰史 ,9例不能平卧。心功能Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 7例。胸片示 5例胸腔积液 ,心胸比率 (5 8～ 95 ) %。心电图示 16例有…     

心先安与多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭的对比

1999年 9月至 2 0 0 1年 10月 ,笔者运用心先安注射液静滴治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者 36例 ,随机设对照组36例 ,用多巴酚丁胺静滴治疗 ,结果较为满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 72例ＣＨＦ患者 ,其中男 32例 ,女 40例 ,年龄 32～ 77岁 ,平均 (4 8± 10 )岁 ,心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ级 48例 ,Ⅳ级 2 4例。随机分两组 ,两组病人的年龄、性别、基础疾病构成、心衰程度均无明显差异。1 2　方法　心先安组 :用心先安注射液 (徐州万邦生化制药有限公司生产 ) 2ｍｇ/ｋｇ加入 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日一次…     

硬膜外曲马多加布比卡因术后病人连续镇痛的临床应用

曲马多是一种强效的非吗啡类中枢性镇痛药 ,具有吗啡样镇痛作用 ,国内外均用于术后镇痛。本文比较单用曲马多行硬膜外术后止痛与加用 0 .12 5 %布比卡因行硬膜外止痛的镇痛效果及不良反应 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为二组 ,曲马多组 (Ｔ组 )和曲马多加布比卡因组 (ＴＢ组 ) ,每组 5 0例 ,一般情况见表 1。麻醉方法 :硬膜外麻醉或硬膜外复合全麻。表 1　两组病人一般资料比较 ｘ±ｓ分组 性别(男 /女 ) 体重 (ｋｇ)年龄 (岁 ) 手术方式胸部上腹部下腹部下肢脊柱Ｔ组 32 /186 4.54± 3.…     

河豚中毒23例抢救报告

1997～1999年我院共收治河豚中毒病人23例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 23例中,男18例,女5例;年龄18～52岁,平均(32.58±10.67)岁。渔民6例,外来民工17例。进食量30～200克,平均(1OO±45)克,进食至发病时间5～120分钟,平均(60±25)分钟,发病至就诊时间30～480分钟,平均(90±20)分钟。食用河豚种类不明,同时饮酒者10例,其中重度中毒6     

开胸术后持续微量静脉注射吗啡镇痛最佳剂量的探讨

手术创伤和强烈刺激引起的疼痛已成为手术后的一种主要并发症。吗啡用于术后镇痛已在临床上广泛采用 ,但其用量文献报道不一。本文在临床实践中比较使用了三种不同的吗啡剂量 ,就持续静脉注射用于开胸术后镇痛的疗效加以观察比较。1　资料与方法1 1　资料　 3组病人性别、年龄、体重、手术部位均无统计学意义 (Ｐ <0 .0 5)。Ａ组男 8例 ,女 12例 ;年龄(52± 9)岁 ,体重 (6 0 .4± 9.2 )ｋｇ ,食管癌 12例 ,贲门癌8例。Ｂ组男 10例 ,女 10例 ;年龄 (4 9± 11)岁 ,体重(58± 10 .1)ｋｇ ,食管癌 15例 ,贲门癌 5例。Ｃ组男 11例 ,女 9例 ;年龄 …     

芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜腔内碎石术

为了有效消除输尿管腔内碎石术中的疼痛 ,我院对 4 5例行腔内碎石术的病人 ,先给予静脉小剂量芬太尼 ,再静注异丙酚诱导及维持麻醉 ,起到良好的镇痛效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级输尿管结石病人 90例 ,其中男 5 2例 ,女 38例。随机分为异丙酚组、芬异组两组 ,每组 4 5例。异丙酚组 :平均年龄 4 7 0± 10岁 ,平均体重 6 5 2± 13 5kg ;芬异组平均年龄 4 7 5± 10 7岁 ,体重 6 3 2±10 4kg。两组病例年龄、体重差异均无显著意义 ,无麻醉药过敏史及镇痛、镇静药成瘾史。1 2　方法　术前常规禁食 8h ,术…     

冠状动脉旁路移植术112例围手术期处理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)的围手术期处理经验。方法2001-10～2008-08共施行CABG112例,其中行体外循环CABG106例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)6例;每例移植血管1～4支,平均(2.9±0.8)支。同期行心瓣膜手术6例,室壁瘤切除术3例。结果围术期病死3例(2.7%,3/112),死于低心排血量综合征2例,严重室性心律失常1例。术后发生心房纤颤25例。术后呼吸机辅助时间(12.8±9.9)h,住ICU时间(4.2±2.0)d,术后住院时间(13.2±5.6)d。随访85例(75.9%),随访时间1个月至8年,其中82例(96.5%)无心绞痛复发,心功能(NYHA)恢复至Ⅰ级47例,Ⅱ级30例,Ⅲ级8例。结论加强CABG围手术期处理,可降低手术病死率和并发症发生率,提高手术疗效。     

曲马多加异丙酚麻醉在人工流产术中的应用

异丙酚具有镇静、诱导睡眠迅速 ,且苏醒快的特点 ,但镇静作用很弱 ;剂量大和注射速度较快时 ,容易抑制呼吸和循环系统。曲马多具有较强的镇静作用 ,但对呼吸、循环抑制较轻微。两者联合应用 ,是一种用于在医院门诊开展人工流产术的方法。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 12 0例早孕患者 ,早期妊娠 (5 1.5± 8.6)ｄ ,年龄 (2 6.5± 4.9)岁 ,体重 (5 2 .5± 6.3 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。所有患者术前禁食水 3ｈ ;监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。1 2　麻醉方法　手术病人首先建立静脉液路 ,推注曲马多 2ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后 ,快速…     

欧贝对硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的预防作用

术后硬膜外镇痛效果确切 ,病人舒适 ,这已为众多作者及患者所接受。但其常用药吗啡所致副作用恶心、呕吐较常见。本研究旨在观察欧贝 (恩丹西酮 )对应用吗啡硬膜外镇痛病人恶心、呕吐的预防作用。1　临床资料1.1　一般资料　 40例美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术病人 ,年龄 40 .1± 9.9岁 ,体重 5 8.7±11.3ｋｇ ,病人均无胃肠疾病 ,无药物过敏史 ,未使用抗组织胺或抗 5 羟色胺药 ,无胃肠用药史 ,无心肺并发症。均在连续硬膜外麻醉下手术。手术部位 :子宫 2 8例 ,卵巢 12例。1.2　方法　术前用药阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 …     

生脉注射液治疗108例糖尿病合并冠心病疗效观察

<正>我科在常规治疗的基础上加用生脉注射液治疗糖尿病合并冠心病108例,疗效满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象:108例糖尿病合并冠心病患者,其中男性70例,女性38例,年龄34～74岁,平均(58±12)岁,所有患者心功能均为Ⅱ～Ⅲ级,糖尿病病程6～21年,平均(11±6)年,冠心病病程5～13年,平均(8±3)年。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

我科自１９９２年１月—２０００年１２月共收治室间隔缺损合并肺动脉高压患者１１８例 ,行室缺修补术 ,死亡５例。现将患者外科治疗结果报告如下。１临床资料１ １对象本组１１８例 ,男６７例 ,女５１例 ,年龄０ ７５～１２岁 ,平均 (４ １±２ ３)岁。体重４ ５～３３ｋｇ ,平均 (１３ ５±７ ４)ｋｇ。２岁以下３４例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ｉ级６３例 ,ＩＩ级５５例。本组病例均经Ｘ线、心电图及超声心动图和 (或 )心导管检查确诊。Ｘ光片心胸比率０ ５７～０ ７３ ,平均０ ６４±０ ０８,肺纹理不同程度增多。心电图右室肥厚６６例 ,双室…     

小儿体外循环时血浆内皮素与心钠素变化分析

心内直视手术 ,需要体外循环 ,而体外循环是由灌注师控制和调节的。体外循环 ,伊始对循环状态的急剧变化产生应激性调节反应 ,特别是主动脉阻断 ,心停跳 ,引起心肌缺血、缺氧加重影响心血管内环境的稳定。为探讨体外循环 (ＣＰＢ)对心血管内环境的影响 ,作者自 1999年～ 2 0 0 0年对 38例先天性心脏病患儿体外心外直视手术时血浆内皮素 (ＥＴ )与心钠素 (ＡＮＦ)变化进行分析 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 38例中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2～14岁 ,平均 (5 3± 2 8)岁。体重 8 5～ 38ｋｇ ,平均(16 2± 8 9)ｋｇ。病种 :房间隔缺损 …     

十六角蒙脱石治疗消化性溃疡并上消化道出血30例

消化性溃疡是内科常见病、多发病 ,易并发上消化道出血。我们应用十六角蒙脱石 (ｄｉｏｃｔａｈｅｄｒａｌｓｍｅｃｔｉｔｅ ,ＤＳ)治疗消化性溃疡并上消化道出血 3 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 66例消化性溃疡并上消化道出血病人 ,随机分为两组。对照组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 3 4± 8岁 ;胃溃疡 11例 ,十二指肠球部溃疡 2 5例。治疗组 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 3 5± 7岁 ;胃溃疡 9例 ,十二指肠球部溃疡 2 1例。全部病例均有黑便或伴有呕血。两组病人的性…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…