POEMS综合征误诊为甲亢合并糖尿病

患女性，50岁，因“多汗、消瘦2年，双下肢酸困、乏力5月，加重1月”入院。患于入院前2年无明显诱因出现多汗、怕热、心慌等不适症状，未行进一步检查及治疗。2003年8月上述症状加重，就诊于当地医院，行B超提示“胆囊结石”行腹腔镜手术切除胆囊，3天后出院。术后上述症状无明显好转，且进行性加重，出现双下肢发凉、酸困、无力等症状，未行任何检查及治疗。于2004年3月出现进行性下蹲后不能站起，行路困难等症状。[第一段]     

Ⅲ型残角子宫腺肌症合并子宫内膜·病例报告·单纯性增生一例

<正>1病例介绍患者,女,34岁,于2015-01-15因"继发性渐进性痛经伴经量增多4年余"入院。入院前4年余无明显诱因出现痛经及经量增多,患者未行治疗,后上述症状持续;4个月前上述症状加重伴腰骶部疼痛,遂到当地医院行B超检查,诊断为子宫肌瘤,建议手术治疗,患者未予治疗。此后症状渐进性加重,自服"妇炎康"、"妇科再造丸"等药物(用法及剂量不详)治疗,上述症状无好转,遂来我院门诊,行妇科B     

以腹腔积液为主要症状的POEMS综合征1例

患者男58岁.以双下肢麻木无力、水肿1年,加重伴腹胀1个月于2002-12-02入院.患者1年前无明显诱因出现双下肢麻木无力、水肿,伴乏力多汗,皮肤颜色逐渐变黑,指甲变白、性功能减退,于外院诊断为末梢神经炎,给予营养神经治疗,上述症状无好转.     

甲亢危象并颅内压增高一例

患者男性,38岁,北京籍,职员.因"心慌、多汗、多食12年,发热2天,意识不清1天"于2003年11月4日急诊入院.患者于1991年起无明显诱因出现心慌、多汗、多食、消瘦,伴突眼,外院诊断为"甲亢",基本未治疗,症状逐渐加重.     

以多汗为主要表现的严重冠心病1例治疗分析

1 资料 患者,男,57岁,主因"多汗5年余,加重1年"入院.患者于5年前开始无明显诱因出现多汗,偶有心慌,无胸闷憋气,无胸前区及后背部疼痛.就诊于老家当地多家医院,查血糖、甲状腺功能、心电图均正常,查Holter示:窦性心律,偶发房早、偶发室早,在当地医院未能明确诊断.近1年来,患者汗出症状加重,遂到北京就诊,于阜外、安贞医院行全面系统检查未发现异常,西医考虑为自主神经功能紊乱,建议看中医,遂来我院就诊.     

布氏杆菌病合并脑膜炎一例

患者,男性,32岁,内蒙古自治区牧民.因间断性发热、多汗、头痛1个月,加重伴意识模糊1周入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现间断性发热,体温最高达41 ℃,每次体温升高时即出现面部潮红、明显多汗、寒战,伴头痛,全身大关节游走性疼痛,无恶心、呕吐,当地医院给予抗生素治疗(具体不详),体温曾一度正常,但停药后即重复上述症状,入院前一周患者出现嗜睡、意识模糊,恶心、呕吐,当地医院行脑脊液检查诊断为结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,症状无缓解.     

多灶性运动神经病1例报告

患者女,58岁.2012年5月以"右手无力3 a,全身无力2a,加重7个月"为主诉收入我院.入院前3a,患者在擦鞋时出现右手无力,未治疗,症状持续,逐渐出现右手大鱼际肌萎缩;2 a前出现右上肢近端无力,无力症状渐累及左上肢、双下肢,并偶发四肢肌肉颤动,活动后症状加重,休息后稍缓解,于当地医院诊断为重症肌无力,予溴吡斯的明片(剂量不详),用药6个月,症状仍未缓解,仍活动后加重,休息后稍缓解,日常生活尚能自理;7个月前上述症状加重,上楼及起床均感费力,行走时双下肢明显无力,最多行走20 m.1周前于当地医院查肌电图疑多灶性神经源性损害伴周围神经损害.本次入院查体:颅神经检查无异常,双侧大小鱼际肌萎缩明显,双下肢肌容积正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,指指试验、指鼻试验正常,跟膝胫试验稳准,Romberg征正常,双侧深浅感觉检查正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.询问病史发现既往有糖尿病史2a,间断服用"消渴丸"降糖,血糖控制尚可.     

胆固醇性心包炎和胸膜炎一例

患者，女性，63岁。主因活动后心慌、气短2年余，加重伴呼吸困难半年入院。2年前开始于劳累后感心慌、气短，休息后可好转，无咳嗽咳痰，无胸痛及发热、盗汗，未介意。8个月前除上述症状外，出现呼吸困难，颜面部及双下肢浮肿，食欲不振，乏力，无胸痛咳嗽，发热盗汗等症状，曾多次就诊，心电图检查窦性心律，心肌缺血。心脏彩超检查显示大量心包积液。     

气管内神经鞘瘤误诊为重症哮喘三例

病例1,男,51岁,回族.因"反复喘息7个月,加重3天"于2018年5月15日入院.患者7个月前无明显诱因出现喘息、胸闷,无发热、胸痛、咯血等,在外院行胸部X线检查未见异常,诊断为"支气管哮喘",治疗后可缓解(具体治疗过程不详),但上述症状反复,活动后明显,未规律治疗.3天前受凉后喘息加重,就诊于当地医院,给予抗炎、解...     

溴隐亭治疗围生期心肌病1例并文献复习

<正>患者女,31岁,妊娠36周时无明显诱因逐渐出现胸闷,心悸,气促等症状,无咳嗽,咳痰,当时患者及家人以为是妊娠所致,未进行诊治,入院前2个月自然分娩后上述症状加重伴夜间不能平卧入睡,双下肢明显浮肿,当地医院住院检查超声心动图(UCG)提示:全心显著扩大,诊断为"围生期心肌病心力衰竭Ⅲ度",给予地高辛、呋塞米、螺内酯、琥珀酸美托洛尔、卡托普利等药物治疗,上述症状未见好     

特纳综合征并肝硬化一例

正患者女性,34岁,汉族,因"反复腹胀、双下肢浮肿3+年,加重2+月"入院。3+年前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿,无腹痛、少尿、发热、盗汗、心悸、胸闷等,于外院行相关检查后考虑"心功能不全"。予对症治疗后腹胀、浮肿好转出院。出院后长期服用"呋塞米、消心痛",仍有间断腹胀。2+月前感腹胀较前加重,就诊我院。既往史:10+年于外院经染色体检查确诊为"特纳综合征",未使用激素替代治疗。否认"肝炎"病     

甲状腺功能减退致大量心包积液一例

患者,女,65岁,主因持续性胸闷、气短1年,夜间阵发性呼吸困难5个月,加重6天于2001年6月20日入院。入院前1年开始,无明显诱因觉胸闷、气短,呈持续性,活动后加重,日常生活能自理。5个月前自觉上述症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难,并有少尿及全身浮肿,以双下肢为重,服用利尿剂症状可减轻,曾就诊于多家医院。近6天症状加重,夜间阵发性呼吸困难每晚发作2至3次,为此行胸透检查示“心包积液”。并以此收入院。自诉既往于14年前发现     

原发性多器官淀粉样变一例

患者男性，61岁，2005年11月12日入院。该患者2年前无明显诱因出现声音嘶哑，舌痛，舌体肿大，呛咳及吞咽困难。曾于当地医院经喉镜检查，结果不详。症状逐渐加重。1年前又出现胸闷，双下肢水肿，以“心包积液”收入我院心内科治疗，后症状缓解出院。10个月前上述症状进一步加重，并出现颌下肿物。于当地医院进行颌下肿物局部组织活检，病理结果仍不详。     

以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

正1病例资料患者男性,48岁,因上腹部胀痛2个月,加重2周于2017年2月22日入院。缘于2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,前倾位可缓解,进食后加重,无恶心、呕吐、发热,因未影响日常生活未诊治。2周前出现上述症状加重,伴发热,最高体温38.0℃,热型无规律,无寒战、盗汗,于当地医院行全腹CT提示胰腺炎、胆囊炎,给予抑制胰酶分泌、降低胰酶活性、头孢抗感染等对症治疗,症状未好转。3 d前出现腹痛症状加重,遂以"急性胰腺炎"收入本院。既往体健,近1年出现脱发、口干、眼干,未诊治,否认饮酒史。查体:体温     

扩张型心肌病合并心力衰竭心脏移植1例

患者:男,60岁,因"间断心悸、气短7年,加重伴腹胀、纳差1周"入院。患者7年前无明显诱因出现心悸、气短伴乏力,无胸痛、胸闷等,就诊于当地医院。心电图示室性心动过速,超声心动图示左心房增大,左心室射血分数(LVEF)30%,诊断为心肌病、室性心动过速。住院行射频消融治疗成功,期间行冠状动脉造影检查未见冠状动脉异常。此后患者未出现心悸,可步行1000 m不出现胸闷、气短症状。近2年自觉活动耐力逐渐下降,多次因呼吸困难加重,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯淡粉色痰、双下肢水肿、尿量减少、乏力,     

Dysferlinopathy早期误诊为多发性肌炎一例

患者,女,27岁,因"双下肢无力2年,加重1年"于2019年3月1日入院.入院前2年患者无明显诱因出现双下肢无力,近端较重,蹲下起身困难,未予重视.1年前上述症状加重,步行1 km自觉乏力明显,并逐渐出现双上肢抬举困难.病程中患者无发热、胸闷、关节肿痛等不适.为求进一步治疗来我院.患者既往身体健康,否认家族中类似病史及...     

貌似多发性肌炎的脂质沉积性肌病一例

脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是常染色体隐性遗传病,指由于肌纤维内脂肪代谢障碍,致使肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病,临床易被误诊,对激素治疗有效。现将我科收治的一例患者病例报告如下。患者男,16岁,主因进行性四肢肌无力4个月,加重3d于2006年3月16日入院。2005年10月底无诱因出现双下肢肌无力,行走易疲劳,未予重视。之后双下肢肌无力进行性加重,伴肌痛。2006年1月出现举臂困难,颈部酸困,吞咽、咀嚼无力,张口受限,活动后心悸、气促,行走困难。就诊于当地医院,予口服中药治疗,无效。3月13日上述症状加重,双下     

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

患者女性,49岁,因怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3只入院.16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10 kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15 mg/d),症状缓解.1年前发现血糖升高,具体数值不详,诊断为"糖尿病",未治疗.同时于外院行放射性碘治疗,停用他巴唑.     

口服吉非替尼致间质性肺炎1例并文献复习

正病倒资料患者男性,76岁,退休工人,主因"咳嗽、气短3月,胸痛2月,加重伴发热1天"于2016年6月8日入院。入院前3月,患者无诱因出现咳嗽、咳白痰,伴有气短,安静状态下即可出现,活动后显著。当时无发热、咯血、胸痛等症状,未行特殊诊治。入院前2月患者开始出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,于咳嗽、深呼吸时加重,不向其他部位放射,在家口服"阿莫西林"及止咳化痰药物治疗1周,症状无缓     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1 资料 患者,男性,15岁.主因"间断性心悸5年,加重7 d"于2008年3月25日入院.患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟.之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解.7 d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,休息6 h~7 h后缓解.就诊于山西医科大学第一医院门诊,行心电图检查示:显性预激综合征.入院要求彻底根治.入院检查:一般情况较好,生命体征正常,心肺听诊未发现异常,心率为80/ min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.胸部X线、心脏彩超及常规化验、生化检查均无异常.入院诊断:心律失常,显性预激综合征合并室上性心动过速.