癫痫持续状态严重程度评分量表判断癫痫持续状态患者生存情况Meta分析

目的探讨癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)判断癫痫持续状态(SE)患者生存情况的临床应用价值。方法检索Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI),检索时间为2005年1月至2016年10月,收集关于STESS研究的相关文献。依据诊断试验文献质量评价标准(QUADAS)对纳入文献进行质量评价。采用Meta Disc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、诊断比值比(DOR)及95%可信区间,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并进行亚组分析、敏感性分析及发表偏倚的评估。结果本研究共纳入8篇文献,包含9项研究,共计纳入1 029例患者。文献存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型计算STESS判断SE患者死亡的合并灵敏度和特异度分别为0.817(95%可信区间0.752～0.870)和0.527(95%可信区间0.492～0.561),其DOR为4.822(95%可信区间2.936～7.918);SROC-AUC为0.740。结论 STESS对于诊断SE患者生存情况具有中等度效能,可以作为重要参考,但仍需要更大样本更高质量研究验证。     

癫痫持续状态的护理与治疗

癫痫持续状态是指癫痫连续发作持续10min或反复发作两次以上,意识无恢复达10min以上,不能自行停止。多发生于癫痫病人,最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒引起,不规范抗癫痫药物治疗,感染,精神因素,过度疲劳,孕产和饮酒等均可诱发。     

高压氧综合治疗外伤性癫痫持续状态发作一例

患者男性 ,18岁。该患者 9年前曾因颅脑重度损伤入院治疗 ,术后发生癫痫 ,逐年加重。 1998年 9月 19日入院前 1h出现四肢抽搐 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,小便失禁 ,数分钟后抽搐缓解 ,呼之不应 ,约 10 min后四肢抽搐等病状重复出现 ,反复发作呈癫痫持续状态 ,并吐胃内容物 ,非喷射性呕吐。体检 :T36 .6°C,P80次 /m in,R2 2次 /min,BP113/75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志不清 ,失语 ,情感反应消失 ,双瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,颈稍有抵抗 ,两肺呼吸音略粗 ,未闻及干湿唱罗音 ,心律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,关节强直 ,手足屈…     

癫痫持续状态后急性肾衰竭1例

1临床资料患者女,30岁,因反复抽搐25年,频繁发作10天,少尿、双下肢浮肿1周入院。患者25年前因反复抽搐在天坛医院诊断为“Lennox-Gastaus综合征”,先后口服“卡马西平、苯妥英钠、鲁米那”效果不佳,现服用“丙戊酸钠,每次0．4g,每日2次”,2周前停用口服药。10天前癫痫大发作后一直处于昏睡状态,伴四肢及面部频繁小抽搐,进食水量明显减少。1周前尿量减少,伴双下肢浮肿。门诊血生化：BUN91．4mmol／L,Scr 680umol／L,Ua822umol／L,Na^＋125．5mmol／L,K^＋ 5．79mmol／L,Clˉ 98 mmol／L。既往否认慢性肾脏病及家族遗传病史。入院查体：体温36．4℃,呼吸22／min,脉搏64／min,血压127／74mmHg,昏迷状态,轻度贫血貌,全身高度浮肿,双侧瞳孔等大同圆,直径1．0nml,对光反射迟钝,颈软,心肺腹无异常。四肢腱反射亢进,病理征（-）。实验室检查：TP49g／L,ALB27g／L,Hb90g／L。     

终止癫痫持续状态发作的专家共识

癫痫持续状态是涉及临床多个学科的急危重症之一,尽管其治疗是综合性的,但快速终止癫痫持续状态的发作是治疗的关键。为此,中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织多学科专家共同制定了《终止癫痫持续状态发作的专家共识》,以期为快速终止癫痫持续状态的发作提供一种可操作的方法,从而改善患者预后。此共识包括共识制定的目的、适用范围、快速终止癫痫持续状态发作的方法及临床实践等,并对癫痫持续状态治疗中需要关注的问题进行探讨,旨在为临床医务人员面对癫痫持续状态时提供可选择的方案。     

苯巴比妥钠与地西泮联合用药治疗癫痫大发作持续状态41例分析

<正>癫痫大发作持续状态是神经科常见急症,其经典治疗为地西泮(安定)静脉给药。笔者采用苯巴比妥钠与地西泮联合用药治疗癫痫大发作持续状态41例,既能迅速有效控制发作,又起到了较好的脑保护作用,现报告如下。     

丙戊酸钠注射液治疗成人难治性癫痫持续状态的临床效果分析

目的探讨丙戊酸钠注射液治疗地西泮不能控制的难治性癫痫持续状态(RSE)的疗效和安全性。方法1999年9月-2007年5月连续登记的25例经地西泮静滴、苯巴比妥肌注治疗未能控制的RSE患者,评估其使用丙戊酸钠注射液控制RSE的疗效及不良反应。患者中男性10例,女性15例,平均年龄为55岁。发作类型包括全面强直阵挛发作持续状态(GTCS)14例,复杂部分发作持续状态(CPS)7例,单纯部分发作持续状态(SPS)2例,肌阵挛持续状态(MS)2例。25例患者中病毒性脑炎13例,停药或不正规服用抗癫痫药物(AEDs)的癫痫患者5例,颅脑手术后3例,脑梗死后2例,中毒后1例,脑瘫1例,其中既往有癫痫病史者9例。结果丙戊酸钠治疗后,22例患者1h内癫痫持续状态(SE)得到控制,1h后意识基本恢复。治疗前后的血、尿常规,肝、肾功能,心电图及血压、心率、呼吸无明显变化,无脑病发生。3例未控制患者痫性发作频率降低,每次发作持续时间缩短。结论丙戊酸钠注射液作为非镇静性抗惊厥药物对地西泮未能控制的多种类型的RSE是安全有效的,患者意识恢复较快,没有明显的不良反应。     

病毒性脑炎伴癫痫持续状态1例的救护

病毒性脑炎一年四季均可发病，其中50％以上病例发生于20岁以上成人。我院于2003年3月5日收治了1例年仅15岁的患者，经过积极抢救，精心护理，该患者于住院23d后痊愈出院。     

丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效及安全性

目的:评估丙戊酸钠(VPA)快速静滴控制癫痫持续状态(SE)的有效性及安全性.方法:60例SE患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组安定首剂10 mg静脉注射,随后以(1.5～2.0)μg/(kg·min)的速度微泵持续静注安定;治疗组首剂给丙戊酸钠注射剂(10～15)mg/kg,在3～5 min内静脉注射,而后以(0.5～1)mg/(kg·h)持续静脉滴注,根据病情调整滴注速度.结果:治疗组总有效率83.3%,对照组为66.7%,治疗组的有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组癫痫完全控制时间(29.01±10.84)s明显短于对照组癫痫完全控制时间[(34.93±10.54)s](P＜0.05).结论: 快速静脉使用VPA治疗癫痫持续状态起效快,作用强,安全有效.     

中度高原地区癫痫81例临床分析

癫痫作为神经内科的常见疾病 ,严重影响着患者的工作和生活。我院地处海拔 2 780ｍ的格尔木市 ,属于中度高原地区。现收集了 1 994年 6月— 2 0 0 0年 6月间我院收治的 81例癫痫病人的临床资料报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 81例癫痫病例中 ,男 46例 ,女 3 5例 ,男女之比为 1 .3 1 ,年龄最小的 7岁 ,最大的 79岁 ,平均为 3 2 .3岁。本地居民 3 2例 ,外地迁入人员 49例 ,其中 3 5例在进入格尔木地区前已确诊 ,部分进行了抗癫痫治疗。在进入格尔木地区 5天～ 8月后有 2 6例患者发作次数明显增加 ,平均为原发作数的 2 .0倍～ 3 .…     

Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

<正>病例资料 患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4～5 min, 发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查：入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。     

脑卒中后癫痫39例临床分析

脑卒中是临床常见的一类急性脑血管病,它是老年人继发性癫痛的主要原因之一,老年患者癫痛持续状态又是脑卒中后导致死亡的重要危险因素之一川.为探讨研究脑卒中后癫痈患者的临床特点及治疗,本文对本院2007-09～2009-10收治的39例脑卒中后癫痈患者的临床情况进行了监测及综合调查和分析,现报告如下.     

22例头痛型癫痫临床与脑电图分析

２２例头痛型癫痫临床与脑电图分析陈桃英，刘步贤癫痛是一种临床上常见的症候群。脑电图是诊断癫痛的重要手段之一。各种类型的癫痛在脑电图上都有相当特异性。目前，头痛型癫痛已被临床普遍重视，脑电图阳性率也较高。为了提高头痛型癫痛诊治水平，避免误诊，现将我们两...     

高压氧治疗持续植物状态20例

持续植物状态是指患者对外界环境无任何自主反应、意识和精神活动 ,但存在睡眠———睁眼周期 ,仍具有下丘脑、脑干功能 (呼吸、心跳、血压 )等特殊的意识。其临床疗效和预后很差。为探讨提高生存率、改善预后的可能性 ,我们从 1994年起用高压氧治疗 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例中 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄156 0岁 ,平均 37岁。病程 35136ｄ ,平均 6 8ｄ。致病原因 :重度颅脑损伤 15例 ,急性重度药物中毒 3例 ,自缢后急性脑缺血缺氧 2例。重型颅脑损伤 15例均经手术治疗 ,术后继续常规治疗 ;其余 5例均行常规救治。均…     

丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态(RSE)的疗效及安全性。方法对2010年1月—2012年8月连续登记的48例经地西泮静滴、苯巴比妥肌内注射治疗未能控制的RSE患者,其中25例单独使用丙戊酸钠注射液(丙戊酸钠组),23例应用丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦(联合治疗组)。两组丙戊酸钠注射液使用方法均首剂为10～15 mg/kg,在3～5 min内静脉注射,而后以0.5～1 mg/(kg.h)持续静脉滴注。联合治疗组中鼻饲左乙拉西坦中位剂量为1 000 mg(范围:500～3 000 mg)。结果丙戊酸钠组总有效率为60.0%,联合治疗组为95.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组及丙戊酸钠组有效患者均在1 h内癫痫持续状态(SE)得到控制,然而丙戊酸钠组有40%在其后72 h仍间断癫痫发作,而联合治疗组仅4.3%在其后72 h见癫痫发作。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无明显变化。结论丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗RSE安全有效,且起效快、作用强、控制时间长。     

老年人癫痫76例临床分析

以往对癫痫的报道多注重儿童与青少年 ,而对老年人的癫痫发作报道较少。本文就 76例老年人癫痫的发病 ,临床与治疗总结如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　 76例病人中 ,男性 65例 ,女性 11例 ,男女比为6:1,年龄 60～ 84岁 ,平均 66.8岁 ,全部病例均经过详细的询问病史 ,专科医师检查以及脑电图 ,ＣＴ等检查。脑血管病 3 8例 ,占 5 0 % ,其中脑梗塞 2 8例 ,脑出血 10例 ;脑肿瘤 10例 ,占 13 .2 % ;脑萎缩者 7例 ,占 9.2 % ;内分泌及代谢疾病 5例 ,占 6.6% ;颅内感染性疾病 4例 ,占 5 .4% ;颅脑外伤 2例 ,占 2 .5 % ;酗酒 1例 ,占 1.3 % ;…     

氟乙酰胺中毒致癫痫发作50例临床分析

近年来小儿误服灭鼠药氟乙酰胺的病例呈增加趋势。自1997年以来我们共收治氟乙酰胺中毒400余例,其中引起癫痫发作50例,现将该患儿病情分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男32例,女18例,年龄2岁10例,3～4岁23例,5～6岁7例。90%有明确的误食灭鼠药史,10%病史不清。全部患儿在误食2～3ｈ后均出现惊厥,并以大发作形式出现,其中10例为持续状态,有46例伴有精神症状,在惊厥停止后出现烦躁、多动及自控能力差。有2例患儿出现行为异常。癫痫发作形式见表1。表1　50例氟乙酰中毒致癫痫发作形式发作形式ｎ(%)开始时间阵挛性20(40)病后10～20ｄ精…     

高压氧综合治疗持续植物状态280例

目的 探讨高压氧(HBO)综合治疗持续植物状态(PVS)的疗效以及影像学在PVS诊断中的意义.方法 对280例PVS患者进行了HBO综合血液磁极化治疗、药物治疗以及影像学等检查.结果 本组治愈85例,占30.4%;好转148例,占52.8%;未脱离PVS 43例,占15.2%,但全身状况改善;死亡4例占1.6%.280例PVS患者脑CT显示多种异常征象;76例MRI检查尚可见到中脑、脑干萎缩;32例脑(SPECT)显像显示脑不同部位血流灌注减低.随PVS的恢复,接受HBO综合治疗20～50次后影像学复查明显好转.结论 HBO综合治疗PVS的治疗方案疗效满意.脑SPECT显像可与CT、MRI互补,并可作为HBO综合治疗PVS判断疗效及预后的指标.     

激光氧液对癫痫持续状态大鼠学习记忆及海马神经元突触素表达的影响

目的:观察激光氧液对戊四氮(PTZ)所致癫痫持续状态(SE)大鼠学习记忆功能及海马神经元突触素(P38)表达的影响.方法:28日龄雄性SD大鼠以PTZ建立癫痫持续状态模型,随机分为PTZ+激光氧液组、PTZ+GS组和NS+激光氧液组、NS+GS组,分别给予激光氧液和5%葡萄糖液(5%GS)尾静脉输入,于模型制作前及模型成功后第0 d、3 d、7 d、10 d、14 d通过Y型电迷宫检测大鼠学习记忆能力,并于模型成功后各时间点通过免疫组化方法观察海马区P38阳性细胞数.结果:①行为学结果:PTZ两组大鼠SE发作后0 d大鼠学会达标次数较相应的NS组明显增多(P<0.05).PTZ+激光氧液组3 d、7 d时大鼠学会达标次数较PTZ+GS组大鼠明显减少(P<0.05).各组大鼠经过多次电迷宫刺激后,随时间延长学会达标次数均逐渐减少;②PTZ+GS组大鼠P38阳性细胞数在SE后3 d时较NS+GS组明显减少(P<0.05),在7 d时增加到接近或超过NS+GS组水平,在10 d、14 d较NS+GS组明显增加(P<0.05).PTZ+激光氧液组P38阳性细胞数与PTZ+GS组相比在7 d、10 d、14 d逐渐增多(P<0.05).结论:激光氧液有助于改善SE大鼠学习记忆能力,增强SE后发育期大鼠海马P38的表达.