重症监护病房医院内肺炎细菌耐药性调查

目的 调查重症监护病房（ICU）医院内肺炎（NP）菌群的分布及耐药特点，探讨其临床防治对策。方法 回顾总结ICU1998年7月－2000年7月NP的病理菌谱、耐药性及其临床特征。结果 131医院NP感染菌389株中G^-杆菌占65．6％、G^ 球菌占23．1％、真菌占11．3％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主（43．1％），G^ 球攻主要为金黄色葡萄球菌（90．0％），MRSA占金黄色区球菌的96．3％；产ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；除嗜麦芽黄单胞菌外，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶较敏感；产ESBL菌株对亚胺培南／西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100％的敏感率。结论 NP感染以G^-杆菌为主对亚胺培南／西司他丁敏感，为降低多重药菌和产ESBL菌的产生，对人工通气道应定时彻底消毒，并严格控制第三代头孢菌素的使用。     

76例老年患者医院内肺炎克雷伯菌肺炎的调查分析

目的 了解某医院老年住院患肺炎克雷伯菌肺炎发病率并探讨其影响因素。方法 对1997年4月至2001年4月间某院60岁以上老年住院患的出院病历进行回顾性调查。结果 2218例老年患发生医院感染198例，医院感染率为8．93％，其中76例为肺炎克雷伯菌所致肺炎，发病率3．43％，占同期老年患医院感染的38．38％。结论 老年患肺炎克雷伯菌肺炎的发生与其呼吸道免疫学特点，基础疾病及是否有侵入性操作和抗菌药物的广泛、长期应用有关。应加强对老年患的呼吸道护理和综合性治疗。     

呼吸病区铜绿假单胞菌医院感染的流行病学研究

为了解铜绿假单胞菌医院感染的流行病学。方法 用血清型和抗菌谱联合分型方法，对患者分离株和环境分离株从检出时间，地点或部位进行动态分析。结果 ２１２３份样本共检出铜绿假单胞菌１７６株，分离率为０．８％＿５７．１％，患者之间，患者与环境及医护人员检出的铜绿假单胞菌未见有关联。     

医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床调查

目的 调查医院鲍曼不动杆菌肺炎发生的危险因素。方法 分析医院鲍曼不动杆菌肺炎36例及对照组40例住院期间接受检查，治疗的各项资料。结果 ICU内停留的时间，使用广谱抗生素，气管插管或切开时间的长短，低蛋白血症及监护室环境污染与鲍曼不动杆菌肺炎的发生有明显的关系。结论 针对鲍曼不动杆菌肺炎的易患因素。采取相应的防范措施，可以预防该菌引起的医院感染。     

县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药性调查分析

目的调查县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药现状,为临床医师合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率为34.7%;216株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星耐药率为25.0%,对其余9种常用抗菌药物耐药率均〉30.0%。结论县级医院肺炎克雷伯菌的耐药性也很严重,应重视监测与控制,预防其医院感染的发生与流行。     

医院内肺炎克雷伯菌肺炎危险因素及细菌耐药性分析

[目的]探讨医院内肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素及该菌对抗生素的耐药情况,为防控医院内肺炎克雷伯菌肺炎的爆发流行及临床合理使用抗生素提供依据。[方法]采用病例对照研究方法,对我院4年监测的103例医院内肺炎克雷伯菌肺炎患者的8个危险因素进行调查分析,并将患者痰培养的116株肺炎克雷伯菌进行药敏分析。[结果]医院内肺炎克雷伯菌肺炎占医院内下呼吸道感染的8.59%。内科发病率为0.21%,高于外科发病率0.12%(P<0.05)。气管插管与切开、不合理使用抗生素、住院时间长是医院内肺炎克雷伯菌肺炎的主要危险因素。肺炎克雷伯菌耐药率较高的抗生素依次为氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦。2年间头孢他啶的耐药率由21.3%上升至81.8%,头孢哌酮的耐药率由39.3%上升至72.7%。三代头孢菌素的滥用是肺炎克雷伯菌产生耐药性的重要因素之一。[结论]严格无菌操作,缩短住院时间,合理使用抗生素,特别是合理使用三代头孢菌素,是防止耐药株产生、控制和降低医院感染的关键。     

胃腔定殖菌与医院内肺炎关系的初步研究

胃腔定殖菌与医院内肺炎关系的初步研究胡必杰，王群，谭麟杰，张杏怡，何礼贤，倪才妹，贾漫琳，李锡莹医院内肺炎（ＮｏｓｏｃｏｉａｌＰｎｅｕｒｎｏｎｉａ，ＮＰ）是我国最常见的医院感染类型，约占全部医院感染的３０％；在欧美等发达国家也居第二三位，ＮＰ平均发病...     

重型颅脑损伤合并医院内肺炎33例分析

医院内肺炎是重型颅脑损伤的主要并发症之一 ,严重地影响了医疗质量 ,并增加病人经费负担 ,也影响了病情的预后和转归。为此 ,本文对我院脑外科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收住的 76例重型颅脑损伤中合并医院内肺炎 33例患者 ,进行了回顾性调查 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组重型颅脑损伤合并医院内肺炎33例 ,其中男性 2 7例、女性 6例 ,年龄 8～ 81岁 (平均4 3岁 )。1·2　方法　采用回顾性调查 ,按事先设计的表格对 33例合并院内肺炎病历进行资料登记 ,统计和分析 ,资料来自病案室。1·3　感染诊断标准按卫生…     

24 265例住院患者医院感染调查分析

为了进一步加强对基层医院的医院感染管理工作，不断提高医务人员对医院感染的认识，有效预防和控制医院感染，笔者对本院2001～2003年的24265例住院病例医院感染情况进行了调查分析，以供同层次医务人员参考。     

575例医院感染病例回顾性调查分析

医院感染严重影响着患者、医院工作者及社会人群的健康,直接影响医疗效果和医疗质量,在某种程度上阻碍了医院高新技术的发展.为了解综合性医院住院患者医院感染的特点,加强医院感染监控工作,降低医院感染率,笔者对我院2002年17个病区的17 795例出院病例的医院感染情况进行了回顾性调查,现总结如下.     

恶性淋巴瘤患者医院感染回顾性调查

恶性淋巴瘤患因住院时间长，接受放、化疗及侵袭性操作较多，机体抵抗力差，医院感染发病率高。笔对本院1995年5月-2002年12月间出院的379例恶性淋巴瘤患医院感染情况进行了调查，结果如下。     

神经外科患者气管切开后医院肺部感染回顾性调查

为了有效预防气管切开术后肺部感染的发生，降低医院感染率，我们对1993—2003年神经外科230例气管切开患的病历资料进行了回顾性调查分析，结果如下。     

呼吸重症监护病房医院感染危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)医院感染的特点、危险因素及对预后的影响。方法回顾性调查2010年1-12月入住RICU>48h患者的病例资料,对结果进行分析。结果 RICU医院感染率为30.63%(14.51/千住院日),例次感染率为45.05%(21.33/千住院日);最常见的感染部位是下呼吸道,占86.00%;最常见的病原菌是鲍氏不动杆菌,占37.50%;患者伴有肿瘤、联合使用抗菌药物>2种、有创机械通气>7d是医院感染的独立危险因素;医院感染是患者死亡的独立危险因素。结论 RICU医院感染是多因素共同作用的结果;医院感染增加RICU患者死亡风险。     

机械通气医院感染前瞻性调查

目的 了解机械通气患下呼吸道感染危险因素及预防方法。方法 将心脏外科ICU中使用机械通气的术前、术后的痰，咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养，并进行分离、鉴定。结果 48例患中术前仅有10．4％的患分离出条件致病菌，术后24h有58．3％的患分离出条件致病菌，术后48—72h、术后l周条件致病菌分离率分别为75．0％、16．6％，同时45．8％的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌；痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为68．8％；发生院内感染12例。结论 机械通气管道消毒质量的高低，与术后患下呼吸道感染密切相关。     

Characteristics of nosocomial pneumonia

284 patients with pneumonia treated in non-invasive chest wards were analysed in a prospective study. Out of 284 cases 26 proved to be nosocomial pneumonias. Older age, chronic non specific lung diseases, malignancies, peptic ulcus, chronic alcoholism as risk factors for nosocomial pneumonia should be taken into consideration. The pathogen agent was clearly identified in four cases, meanwhile the pathogenity of the agents was suspected at seven patients. By distribution of all pathogens the widely known bacteria are responsible for nosocomial pneumonia were less than one third of cases (in three cases Staphylococcus aureus, in one-one case E. coli and Enterobacter). The possible causes of their observation were analysed. Out of the 15 pathogens Gram-negative bacilli were found in six cases only. Authors suggest to use this observation at the rational choice of empiric treatment.     

广东某学院大学生上呼吸道感染调查

目的对广东某校大学生的上呼吸道感染病例进行调查分析。方法选择2011年1月—2013年12月广东某校卫生所诊断为＂上呼吸道感染＂的大学生,回顾性分析其发病情况、临床症状、相关因素及防治等。结果广东某校大学生上呼吸道感染为常见病、多发病,学生发病与生活习惯、环境、气候、季节等因素相关,临床症状包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等。结论上呼吸道感染是广东某校常见病、多发病,应注重宣教、预防和治疗相结合。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素的调查

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好预防控制NICU医院感染提供科学依据。方法对医院2010年2-12月入住NICU>48 h的患儿进行目标性监测,填写统一调查表。结果 218例患儿中21例(9.6%)发生医院感染,共计23例次,例次感染率10.6%;感染部位以下呼吸道居多占34.8%;发生医院感染的相关危险因素为产妇重度先兆子痫、出生体重≤1500 g、胎龄≤30周、使用呼吸机、脐静脉插管、PICC插管和经鼻口腔吸痰(P<0.05);医院感染率分别随出生体重、胎龄和Apgar 1 min分值的增加而下降(P<0.05)。结论对产妇重度先兆子痫、出生体重低、胎龄小的患儿应重点关注,并慎用侵入性操作,可减少NICU医院感染的发生,同时开展医院感染的目标性监测,也可有效减少医院感染的发生。