头孢唑肟钠静脉滴注致肉眼血尿1例

患者,男,3岁,体重15kg,因发热、咳嗽、咯痰4天来我院就诊。查体：T38．5℃,P114次／分,R30次／分,呼吸平,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;心腹检查未见异常,双眼睑及双下肢无水肿;血常规检查：白细胞15．8×10^9／L,N0．90,L0．44,M0．09,血小板207×10^9／L;尿常规检查无异常;胸片示左上肺炎。初步诊断为左上肺炎。既往无青霉素、头孢菌素类药物过敏史。     

新生儿十二指肠梗阻64例X线及病因分析

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现。方法回顾性分析64例新生儿十二指肠梗阻的临床及X线资料．其中肠旋转不良29例．十二指肠闭锁24例，十二指肠狭窄5例。环状胰腺1例，肠旋转不良合并十二指肠闭锁5例。结果平片主要表现为单泡（2／64）、双泡（52/64）、三泡（5／64）征。52例双泡征中15例Dd／Ds〉1．0（Dd：十二指肠泡直径，Ds：胃泡直径）．其中完全件梗阻13例，与不全性梗阻2例有显著差异（P〈0．01）。上消化道钡餐显示梗阻端形态呈圆顶状35例．鸟嘴状2例，束腰状7例，小规则状20例．15例显示空肠位置异常。钡灌肠显示盲肠位置异常8例（8／11）。结论双泡征是十二指肠梗阻最常见的X线征象；Dd／Ds≥1．0时，提示完全性梗阻；梗阻端形态对判断十二指肠梗阻的病因帮助不大。     

痰热清引起过敏性休克1例

1病历摘要 男,3岁。主因咳嗽5d入院。入院查体：T36．7℃,HR110次／min,R28次／min,体重：13kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常。血常规示：WBC7．2×10^5／L,N0．63,L0．32。入院诊断：支气管肺炎。     

阿奇霉素致严重过敏反应一例

1临床资料 患者,男,24岁。因上呼吸道感染、咳嗽2周,加重伴发热,并痰中带血,全身酸痛1d,于2009—02—18来解放军第91930部队卫生队就诊。此前曾口服阿莫西林胶囊0．5g／次,3次／d;阿奇霉素片0．5g／次,1次／d。既往无药物过敏史。查体：体温38℃,心率90次/min,血压110／80mmHg（14．7／10．7kPa）,呼吸20次／min。血常规：白细胞10．6×10^9／L,胸片未见异常,诊断为急性支气管炎。     

猫抓病3例报告

病历介绍：例1：患者,男性,15岁,学生,住院号：980723,曾被猫抓伤,近日患者无意间扣及全县多处淋巴结肿大,蚕豆大小,无压痛及县寒发热,未予重视．以后全身淋巴结逐渐增大,增多,出现远行后腹股为牵扯样疼痛。查体：颌下、腋下、锁骨上窝、腹股询处淋巴结肿大且成串排列,有的相互融合,约0．5—0．2×0．5、0．3cm大小,无压痛及波动感。查血象,白细胞：12．2×109／L,血红蛋白：98g／L,血小板：93×109／L,多核：0．60,带核：0．05,E：0．03,L：0．20,M：0．10,分类不明细胞：0．02,当时以“淋巴瘤”收入院治疗。给…     

尿激酶合并肌注安痛定注射液致血小板急剧降低1例

病例：患者，42岁，既往无药物过敏史。2005年3月25日因结核性渗出性胸膜炎入院。当日血常规WBC4．4×10^9／L，RBC4．56×10^12／L，Hb148g／L．PLT203×10^9／L长期医嘱口服异烟肼片0.1g、利福平胶囊0．15鼬乙胺丁醇片0．25g进行抗痨治疗。28日行胸腔镜检查，见胸膜有多处粘连，为溶解胸膜粘连带，     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,55岁,因“发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日”于2008年3月6日入我院治疗。患者既往无药物过敏史及其他慢性病史,入院查体：体温38．5℃,心率83次／分,呼吸22次／分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音。血常规示：白细胞15．3×10^9／L,中性粒细胞百分率0．87。胸部x线片示：肺纹理增多、增粗。入院诊断：支气管炎。患者入院后,     

热毒宁致严重过敏反应1例

病例：患儿,男,6个月。1个月前无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,时伴有喉响,无流涕鼻塞,于2008年6月11日以“支气管炎”收治入院。既往无药物过敏史及家族史。入院后查体示：体温37℃,心率120次/分,呼吸30次／分。血常规检查：白细胞11．3×10^9／L,血红蛋白浓度107g／L,血小板计数405×10^9/L,淋巴细胞0．658×10^9／L,嗜中性粒细胞0．241×10^9/L。     

氟罗沙星致全身肌肉僵硬1例

患者,女,93岁。因喘憋3d于2009年1月27日入院。患者既往有糖尿病史46年,无食物及药物过敏史。人院查体：T36．2℃,BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤及黏膜未见异常,双肺呼吸音粗、可闻及少许湿哕音,心率86次／min、律齐,腹部未见异常,双下肢轻度指凹性水肿,胸部X线片示：肺部慢性支气管炎性改变。心电图示：（1）窦性心动过速107次／min,（2）ST段压低（V4、V5、V6）。血WBC18．6×10^9／L,N0．85,Hb115g／L,血糖25．1mmol／L,     

双岐三联活菌片治疗小儿厌食症42例

目的：观察双岐杆菌制剂治疗小儿厌食症的疗效。方法：选择42例非器质性小儿厌食症的患儿,观察应用双岐三联活菌片治疗前后临床疗效及身高、体重、微量元素、红细胞、血红蛋白等指标的变化。结果：临床治疗总有效率88．1％。治疗后。身高、体重、微量元素、红细胞、血红蛋白均有升高,其中,铁由（8．57±0．62）mmol/L增至（8．96±0．50）mmol／L,红细胞由（3．7±0．40）×10^12／L增至（3．9±0．35）×10^12／L,血红蛋白由（113±11．5）胖至（116±9．25）g/L（P〈0．05）。结论：双岐三联活菌片对非器质性小儿厌食症具有良好疗效。     

原发性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

1病历资料 患者女,45岁。因右下腹疼痛2天,加剧3小时来我院就诊。患者2天前感右下腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物;入院前3小时感右下腹疼痛逐渐加重。查体：T36．8℃,腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹麦氏点压痛为重,伴有反跳痛及轻度肌紧张,双肾区无叩击痛,右腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。肠鸣音5～7次／分。血常规：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞0．753。尿常规：     

1例颅内高压症患者死因分析

1一般资料患者,女,43岁,因“头晕、头痛一个月,伴呕吐3天”以“头痛原因持查”收治入院,入院时查,神志清,烦躁不安,体温：36.7℃,脉搏86次／min,血压20／13．3kPa,心肺腹及神经系统检查未见明显异常、入院后做相关检查回报：头部CT、头部核磁共振,头颅X线平片均未见异常．脑电图示：广泛轻度异常,胸片：未见异常。血常规：白细胞7．6×109／L,分叶：0.60,淋巴：0．40．尿常规：无异常,病人于入院第三天,头痛剧烈,立即行腰椎穿刺术,测定颅内压为300mmH2O,引出无色透明脑脊液,常规检查回报为：细胞数10个／yi,以淋巴…     

胃痉挛X线误诊胃窦癌1例

患者女性，49岁。以剑突下胀痛20天，呕吐4天入院。患者于20天前因食粘性食物觉上腹部胀痛不适，未经治疗。4天来症状加重伴呕吐，每日3－4次，均为胃内容物。既往史：否认胃病，结核等病史。入院查体：消瘦，轻度脱水貌。腹部平软，无肠型及胃肠因动波，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块。化验：WBC6．SX10’／L，N0．75，Hbl50g／L血糖4．3’’’’’lol／L，ES．R3mm／h．入院后经抗炎，解痉等治疗无显效，分别于人院后第一周，第二周X线日晒检查所见：幽门前区及同塞都呈环形狭窄，壁合便不光技．是凸凹不…     

静脉用莫西沙星致幻觉的精神异常1例

1病例介绍患者,男,82岁,既往无药物食物过敏史,因咳嗽咳痰伴气急10天,于2015－8－19入院。患者既往有高血压病、房颤、冠心病PCI术后及心脏起搏器植入术的基础疾病。入院后查体T37．0℃,P78次／分,R22次／分,BP128／68mmHg,神志清楚,回答切题,自动体位,查体合作,双肺呼吸音粗糙可闻及湿性罗音,双下肢无水肿。肺CT示：两肺纹理增多,右肺中叶不规则结节,双肺叶间裂结节,双肺散在慢性炎症;PCT0．07 ng? mL－1;血常规示 WBC 10．31×109 L, N 80．80％;pro BNP 184．5 pg? mL－1;肝功能示：丙氨酸转氨酶16 U? L－1,天冬氨酸转氨酶15 U? L－1,总胆红素8．10μmol? L－1,结合胆红素3．40μmol? L－1,碱性磷酸酶72U? L－1;电解质示：钾4mmol? L－1,钠134 mmol? L－1↓,血钙2．19 mmol? L－1;肾功能示：尿素8．90 mmol? L－1↑,肌酐70μmol? L－1,尿酸0．3050 mmol? L－1;心肌酶谱示：肌酸激酶61 U? L－1,肌酸激酶同功酶MB12U? L－1,乳酸脱氢酶193U? L－1;考虑社区获得性肺炎,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（商品名：拜复乐,拜耳医药保健股份公司,批号：BXGK432）0．4g ivgtt qd抗感染治疗,辅以二羟丙茶碱注射液0．25g ivgtt qd平喘,氨溴索注射液30mg ivgtt bid化痰。针对患者的原患疾病,继续给予螺内酯片25 mg qd、氢氯噻氢片25 mg qd降压治疗,地高辛片0．125 mg qd强心治疗,氯吡格雷片50 mg qd 抗凝治疗,索他洛尔片80mg bid 控制房颤,瑞舒伐他汀钙片10mg qn 稳定斑块。2015－8－25夜间患者出现幻觉,自诉可见猫、狗等动物在天花板跑动,首先考虑地高辛中毒可能,遂急查地高辛血药浓度示0．71 ng? mL－1,故不考虑地高辛中毒所致。2015－8－26查体T 36．6℃,P 74次／min,R 20次／min,BP 124／70mmHg,神志清楚,对答切题,无定向障碍,双肺罗音较前明显好转,双下肢无明显水肿。怀疑患者昨晚出现的幻觉由莫西沙星所致,遂停用莫西沙星。复查血常规示WBC 8．88×109／L,N％65．8％,考虑患者社区获得性肺炎感染已控制,用药疗程已达到7d,故未再换用其它类抗菌药物。2018－8－27未再诉见猫、狗等动物在天花板跑动的幻觉现象。此后未再使用莫西沙星,也再诉出现类似的幻觉现象。患者疾病已治愈于2018－8－29出院。     

婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

SYSMEX KX-21N电阻抗全血细胞计数仪对白血病的筛查应用

目的：探讨电阻抗全血细胞计数对急、慢性白血病的筛查价值。方法：回顾性调查87例经骨髓检查确诊的急、慢性白血病患者首次全血细胞计数的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）的异常率,观察白细胞分布直方图变化及报警信息。结果：89．3％的急性白血病患者WBC增高（〉10×10^9/L）,其中21．3％的患者WBC极度增高（〉100×10^9/L）,慢性白血病患者WBC均〉20×10^9/L,其中66．7％的患者WBC极度增高。97．3％的急性白血病患者PLT减少,慢性白血病患者PLT均不减少,两者比较。差异有统计学意义（P〈0．001）。急性白血病贫血的发生率明显比慢性白血病高（分别为96．0％和16．7％,P〈0．001）。急、慢性白血病患者白细胞直方图均有形态改变,R报警率达80．5％,呈单峰分布达85．1％,呈双峰分布为14．9％,均无正常人外周血三峰分布。结论：电阻抗全血细胞计数对急、慢性白血病具有较好的过筛作用。     

妊娠合并再生障碍性贫血14例临床分析

目的探讨妊娠与再障的相互影响关系和PAAA的诊疗方法。方法对14例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治进行分析。结果患者孕期治疗选用叶酸、VitB12再障生血片及有感染时应用抗生素等外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量1000—6400ml。妊娠中期引产2例次,10例次自然分娩,2例次剖官产。其中死胎1人次,早产3例次（Hb10～35g／L）,产后大出血2人次（BPC10×10^9／L）,产褥感染1例次（WBC2．0×10^9／L）。‘新生儿外周血象正常,新生儿出生体重2300～3200g。28例产后症状均减轻,血象较孕期增高：Hb50—100g/L,WBC（3．0—5．0）×10^9／L、BPC（20—80）×10^9／L,均继续治疗。结论妊娠与再障无明显因果关系。PAAA患者必须在妇产科与血液科的共同监护下,严格做好围产期监护、分娩及新生儿护理,积极防治并发症,可减少孕产妇及围产儿死亡率。经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,对母儿相对安全。     

小儿失血性休克救治失败3例分析

例1：男，7h。因面部发绀1h入院。无产伤和窒息史。查体：体温35℃，呼吸60次／min。足月新生儿貌，呻吟，皮肤苍白，面色灰暗，前囱平软。呼吸急促，心率170次／min，心音低钝。腹稍膨隆，脐部包扎有少许渗血。双下肢无硬肿，四肢冰凉。查血白细胞23．1×10^9／L，中性粒细胞0．60，     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

双侧颈淋巴改良清扫术1例

患者女性,58岁,藏族。左颈部巨大包块,初起如蚕豆大小,尔后成无痛性迅速增长,伴有固体食物咽下困难,颈部有牵扯感,历时约8个月。1998年7月30日住院。查体：生命体征均正常,胸透;心肺正常,WBC11．0×109／L,N0．80、L0．20。左甲状腺有一巨大的肿物,大小约12cm×8cm×6cm,呈结节状凹凸不平,质地较硬：边界清楚,活动度差,无Horner氏征,额下、颈部及锁骨上淋巴结均未触及。右甲状腺可价及约4cm的硬块。食管吞钡检查：钡剂通过顺利,未发现气管软化现象。细针穿刺病检：甲状腺癌。手术过程：于1998年8月6日经插管麻醉下,取…