急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院,体检：血压18／10kPa,心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便,约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难,肌注哌替啶无效。心率130次/min,血压测不出,面色苍白,腹膨隆．全腹部压痛,移动性浊音阳性．肠鸣音     

置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓栓塞

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)造影和血栓内置管溶栓治疗急性SMA血栓栓塞的应用价值。方法经股动脉穿刺置管造影明确诊断SMA血栓栓塞患者8例,取栓并将导管头端埋入血栓内溶栓,术后保留导管接微量泵继续缓慢溶栓。结果4例溶栓治疗成功;3例小肠坏死行部分小肠切除加端端吻合术,3例中2例痊愈,1例术后并发心力衰竭而死亡;1例消化道大出血死亡。结论血管造影可明确诊断SMA栓塞的位置和肠管缺血范围,早期血栓内置管取栓加溶栓可取得满意疗效。     

急性肠系膜上动脉栓塞的介入治疗

目的评价急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗的有效性和安全性。 方法回顾性分析2013年7月至2023年10月首都医科大学宣武医院收治的行介入导管血栓抽吸结合置管溶栓治疗SMA栓塞11例患者的临床资料。患者入院时均诊断急性肠系膜上动脉栓塞。胃肠外科医师通过腹膜穿刺或增强CT排除肠坏死后,患者进一步接受血管外科的介入治疗。评估介入治疗的并发症、有效性、安全性。 结果所有患者年龄47～84（69.27 ± 10.71）岁,其中男性8例（72.73%）。所有患者通过介入手术,即经皮穿刺行导管血栓抽吸并部分患者置管溶栓术,结合抗凝治疗。术后造影发现9例患者肠系膜上动脉主干完全通畅,2例患者存在部分缺损填充。住院死亡率为0%。12个月生存率为100%。所有患者均存活,11例患者中有2例患者在血栓抽吸过程中栓子脱落,由于空肠、回肠分支的侧支血流良好,脱落的血栓没有导致肠道缺血。 结论介入抽吸血栓结合置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞是可行的、安全的。     

DSA在急性肠系膜上动脉栓塞诊治中的应用探讨

目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗效果。方法对2001-2007年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者10例的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行肠系膜上动脉造影并溶栓，7例痊愈，3例溶栓失败，转为剖腹手术治疗后2例痊愈，1例死亡。结论早期DSA选择性肠系膜上动脉造影确诊并溶栓有利于提高患者的治愈率。     

急性动脉血栓栓塞症26例溶栓治疗体会

近2年来，我们收治急性动脉血栓栓塞症26例，参考国内最新治疗方法[1]，全部溶栓治疗，取得理想效果。1临床资料1．1一般情况本组26例，男21例，女5例；年龄52～78岁，平均61．2岁。发病后5～12d开始治疗。均具有动脉粥样硬化典型临床特点[2]。伴有脑血栓病史8例，冠心病11例（其中心房纤颤6例），单纯性肢体动脉粥样硬化7例。共累及3O支动脉，其中股动脉14支，■动脉11支，防动脉3支，锁骨下动脉2支。以股动脉和■动脉发病最多（83．3％）。1·2方法采用溶栓、降纤、抗血小板聚集、扩张血管综合溶栓方法。（1）溶栓：采用国产尿激酶，首次…     

急性肠系膜上动脉血栓形成3例诊治体会

例1，男性，50岁，以阵发性心前区疼痛合并全腹部疼痛，阵发性加剧4小时来院，饮酒后突感心前区不适并腹部疼痛，呕吐三次，为胃内容物，排便一次。既往冠心病，房颤；体检：神清合作，体温、血压正常，心律不齐，心音强弱不一；腹部平软、无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，肠呜音稍弱，心电图示：房颤V3－V5ST段下移0．1mvT波倒置，腹部单透，除小肠有少量积气外，无液平面；白血球18×109／L，便常规正常。初诊为：肠梗阻、冠心病、房颤，随请外科会诊，认为无急腹症，留内科观察。经硝酸甘油静脉滴注及对症治疗，心前区疼痛缓解，但腹痛…     

急性肠系膜上动脉闭塞1例

１患者男，７０岁，突发中上腹部剧烈痛疼伴恶心呕吐。发病初期，全身情况变化不明显，腹部平坦、柔软，有轻度压痛，无腹胀和腹肌紧张，肠鸣音正常。发病６小时后病情逐渐加重，持续性腹痛，阵发性加剧，明显腹胀、腹肌紧张，腹部压痛显著，呕吐物及粪便含有血液，腹穿有血性液体。２腹部X线透视检查无异常发现。发病１０小时后行放射介入插管肠系膜上动脉造影检查，示肠系膜上动脉主干于分出回结肠动脉以下部位闭塞，大部分空肠动脉及全部回肠动脉未显影，上方有２支空肠动脉显影正常，其下方１支空肠动脉距开口５cm处闭塞（图１），中结…     

急性肠系膜上动脉血栓栓塞的早期影像诊断及介入治疗(附5例报告)

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)血栓早期诊断及急诊置管溶栓介入治疗的应用价值。方法回顾分析2009年10月至2011年11月5例在本院就诊并行介入置管溶栓的SMA血栓患者的临床资料,分析总结其临床表现、影像特征及介入置管溶栓治疗的方法与疗效,以探讨介入置管溶栓治疗的应用价值。结果 5例患者均行CTA检查,显示SMA低密度充盈缺损,提示血栓形成;5例溶栓治疗效果满意,其中4例患者腹痛消失,1例腹痛缓解,无肠坏死的表现,1周后复查造影其中4例见SMA主干及分支基本开放,1例SMA主干局部充盈缺损缩小,远端分支部分显影。结论可疑SMA血栓形成的患者,及时早期行CTA明确诊断,急诊介入置管溶栓是一种有效的治疗方法。     

高龄男性肠系膜上动脉栓塞并便血行溶栓治疗1例

患者,男,85岁,因恶心、呕吐、腹痛、便血6 h入院,呕吐物为胃内容物,腹痛呈持续性,大便初起为稀水样便,后转为暗红色血便。既往有冠心病、心房纤颤、高血压病史10年余,长期服用阿司匹林等药物治疗,无消化道疾病史。查体:体温:36.0℃,脉搏:80/min,呼吸:20/min,血压:140/90mmHg,急性痛苦面容,神志清,腹软,脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。入院行床旁心电图提示:心房纤颤。腹部B超:①慢性胆囊炎,胆囊结石(多发);②肾囊肿(右)。给予解痉、抑酸、止血、抗感染、补液等治疗后腹痛症状稍缓解,但仍反复便血,10 h后     

肠系膜上动脉急性栓塞误诊2例

患者1男,42岁.因患慢性风湿性心脏病住院治疗,住院期突发持续性腹绞痛伴呕吐行超声检查发现腹腔内大量肠管扩张,宽3～4cm,内含大量液体回声,扩张的肠管壁全程水肿增厚呈均匀的低回声改变,腹腔内见大量的腹水暗区,超声诊断:肠道肿瘤可能伴肠梗阻.术中见小肠全程扩张、缺血坏死呈紫黑色,肠系膜上动脉内见血栓形成,术后诊断:肠系膜上动脉急性栓塞伴小肠全程坏死,术后2天死亡.     

AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞初步临床效果

【摘要】 目的 探讨AngioJet机械性血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）的可行性、安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年4月至2020年1月收治的12例ASMAE患者。其中男6例,女6例,年龄为（74.4±10.5）岁;肠系膜上动脉起始段闭塞1例,中段闭塞7例,起始段＋中段闭塞4例。采用AngioJet装置实施肠系膜上动脉血栓清除,对治疗后还存在血管残余狭窄者予以球囊扩张成形和/或支架植入。术后早期根据症状、体证评估疗效,术后1、3、6 个月进行腹部增强CT检查评估肠系膜上动脉通畅情况。 结果 所有患者均顺利完成抽栓治疗,技术成功率100%。抽吸时间为30～161 s,平均（81.0±39.3） s;术中尿激酶用量（10～30）×104U,平均（15.8±6.7）×104U。8例肠系膜上动脉栓塞部位完全再通,4例行补充性球囊扩张和/或支架治疗后血管恢复通畅,其中2例单纯扩张、1例支架植入、1例球囊扩张结合支架植入。无动脉损伤和肾功能损害等并发症。临床有效11例,无效1例,死亡1例。术后第1、3、6个月门诊随访,患者无腹痛、黑便、腹泻等症状。11例患者CTA检查提示肠系膜上动脉管腔血流通畅,无狭窄/闭塞表现。结论 AngioJet机械性血栓清除装置治疗ASMAE方法安全可行,初步临床疗效满意。     

彩超诊断急性肠系膜上动脉闭塞1例

病人，男，67岁。患者2d前腹痛，入院前3h加剧，表现为全腹痛，以脐周及右上腹为著，疼痛呈持续性且阵发性加重，难以忍受，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，未解大便。急诊立位腹平片提示：膈下未见游离气体，既往有原发性高血压并冠心病病史10余年，糖尿病病史15年。体格检查：体温39．0℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压160／108mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，急性痛苦面容，腹部轻度膨隆，腹式呼吸明显减弱，全腹压痛、反跳痛明显，以脐周及右上腹为著，腹肌紧张，呈板状腹，全腹未及包块。肠鸣音明显减弱。     

AngioJet机械血栓清除在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用价值

【摘要】 目的 探讨AngioJet机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）的临床效果。 方法 回顾性分析2019年2月至2020年3月单中心采用AngioJet机械血栓清除装置治疗的7例ASMAE患者临床资料。观察评价临床疗效和手术相关并发症。结果 7例术中血管造影均显示肠系膜上动脉（SMA）主干闭塞,其中1例伴空肠动脉栓塞。5例完全取栓,2例部分取栓,其中1例伴空肠动脉栓塞结合导管接触溶栓（CDT）治疗3 d后血栓完全清除,1例SMA主干残留附壁血栓结合球囊扩张后狭窄解除。1例术后5 d因多脏器衰竭死亡,2例术后出现血红蛋白尿,其余患者未出现手术相关并发症。6例随访3～12个月,无腹痛、腹胀发生。结论 AngioJet机械血栓清除治疗ASMAE微创、安全有效,可作为ASMAE一种替代性血管内治疗方法。     

急性肠系膜上动脉栓塞1例

肠系膜上动脉栓塞是一种临床罕见的肠系膜血管阻塞性疾病，症状体征无特异性，易延误诊治，死亡率高。我院于2005年2月份遇见一例，现报告如下：     

肠系膜上动脉栓塞1例

病例 女,78岁,因中上腹痛伴恶心、呕吐2 h入院,呕吐物为胃内容物,疼痛呈持续性.曾患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能3级4年.     

胰腺炎并肠系膜上动脉假性动脉瘤一例

患者　女 ,2 4岁。上腹部持续疼痛 2 0天入院。腹部绞痛 ,放射至背部 ,无发热及黄疸 ,其间频繁呕吐 ,且吐血 1次 ,解柏油样大便 ,大便隐血试验 (+++)。患者曾于 1997年行腹腔镜下胆囊切除术。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,心肺无特殊 ,腹软 ,剑下压痛 ,肝脾未触及 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 70次 /min ,血压 13/8kPa。CT检查 :平扫示胰头、体、尾部体积不成比例增大 ,胰腺轮廓模糊不清 ,边缘毛糙 ,胰周脂肪间隙消失 ,胰实质密度不均匀 ,胰管扩张明显 ,胰头区见一 6 .0cm× 5 .8cm大小等低混杂密度的类椭圆形病灶影 ,其中心呈囊样低密度…     

肠系膜上动脉栓塞1例救护体会

肠系膜上动脉栓塞病例临床少见，起病急骤，病情凶险，预后差，多因肠管大面积坏死而引起败血症，中毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡。故早期发现早期诊断治疗尤为重要。我科收治1例78岁老年女性患者，诊断肠系膜上动脉栓塞。通过术前密切观察病情变化及及时的治疗，术后精心护理，获得较好效果，现报告如下。     

急性下肢动脉血栓介入溶栓治疗

目的观察和评价急性下肢动脉血栓行介入溶栓治疗的疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者42例,发病时间5 h～10 d,29例术后带管接微量泵继续溶栓3～7 d。结果 26例(61.9%)血管完全再通,动脉搏动恢复。10例(23.8%)虽主要动脉闭塞,但侧支循环建立,临床症状消失。6例(14.3%)主要动脉闭塞,侧支循环建立欠佳,但临床症状改善,下肢病变平面下降。总有效率为100%。结论介入治疗急性下肢动脉血栓,具有溶栓成功率高、并发症少等优点。     

急性肠系膜上动脉栓塞动物模型的建立

目的 制作一种适合后续去栓治疗的急性肠系膜上动脉栓塞动物模型.方法 8只杂种犬,体外制作动物自体血栓,采用经皮股动脉穿刺人路,选择性插入8 F动脉长鞘至犬肠系膜上动脉主干后注入自体血凝块,造影复查直至肠系膜上动脉主干完全闭塞.分别在栓塞后2、4、6和8 h于肠系膜上动脉开口部造影复查,观察自体血栓是否稳定,肠系膜上动脉有无自行再通,并经腹部切口探察,取病理活检.结果 8只实验犬均成功建立急性肠系膜上动脉栓塞致肠缺血模型.大体观察及镜下可见随栓塞时间的延长,肠管损伤逐渐加重,组内一致性良好.结论 采用本实验方法可成功建立适合后续去栓治疗研究的急性肠系膜上动脉栓塞动物模型.