软衬接触式阻塞器修复部分上颔骨缺损后咀嚼功能的研究

本文应用三种不同修复体对６例部分上颌骨切除除术后的上颌缺损进行修复，修复后作健侧和修复侧（三种修复）的咀嚼效率测定，并作１～４年临床跟踪观察．结果表明，软衬接触式阻塞器明显优于非接触式或硬性接触式阻塞器。软衬接触式阻塞器能明显提高病人的咀嚼效率，减轻健侧牙负担，减缓硬腭吸收，防止颞下颌关节（ＴＭＪ）损伤和面部畸形的产生．     

不同阻塞器修复后上呼吸道气流特点比较

目的利用CFD数值模拟的方法研究不同阻塞器修复后上呼吸道气流动力学特征,为阻塞器外形的临床设计提供理论依据。方法基于一例单侧上颌骨全切除术后患者的CT图像重建模拟阻塞器修复后上呼吸道,采用计算流体力学方法对气流流动进行数值模拟。结果获得患者高、中、低位的开放,闭合共6种阻塞器修复后吸气相和呼气相的气流流动趋势以及截面涡量云图,速度云图的比较。结论阻塞器修复未能改变缺损腔气流流动模式,闭合式阻塞器能填塞缺损腔,改变空腔的长深比,减少空腔涡区范围大小。中位闭合式在吸气和呼气相时均能显著减少涡区范围,是推荐的赝复体类型。     

中空阻塞器义颌在上颌骨缺损修复中的应用效果

本文随机抽样复查１０例上颌骨肿瘤摘除术后缺损，用中空阻塞器行义颌重建者，通过复查作出的临床评价表明，戴修复体后在改善患者术后畸形的面容和恢复口腔生理功能等方面均感满意，有效地提高了患者的生存质量。充分利用缺损上颌骨的组织结构和余留组织，应用可摘局部义齿修复学设计的基本原则，设计、制作低位中空阻塞器义颌，可获满意的修复效果．     

计算机辅助设计和快速成型技术在单侧上颌骨缺损阻塞器修复中的应用

目的：研究计算机辅助设计和快速成型技术在单侧上颌骨缺损阻塞器修复中的应用价值。方法：4名患者均为肿瘤切除术后的单侧上颌骨缺损病例。于术后3个月对缺损区进行CT扫描，扫描图象利用Simplant-CMF软件来进行颌骨缺损的容积三维重建和分段式阻塞器设计；再通过快速成型技术加工上颌骨缺损模型；在获得的树脂模型上，利用灌注法和涂层法制作硅橡胶阻塞器。临床试戴分段式阻塞器，检查其固位情况及与口鼻腔黏膜的密合度；通过含水、低头鼓漱的方法检测口鼻腔封闭性。结果：计算机辅助设计和快速成型技术制作的分段式阻塞器固位良好，与口鼻腔黏膜组织密贴。口鼻腔封闭性检查结果：3例无漏出，仅1例有少量漏出液。结论：计算机辅助设计和快速成型技术能提高上颌骨缺损的阻塞器的精密度和修复效果，具有较高的临床应用和推广价值。     

单侧上颌骨缺损修复三维有限元模型的建立及力学分析

目的:建立单侧上颌骨缺损的三维有限元模型,对传统单侧上颌骨缺损修复方法进行力学分析。方法:采用螺旋CT扫描、数字影像传输,应用课题组自行开发的软件MedGraphics、UG和ANSYS软件,建立单侧上颌骨缺损及带中空阻塞器修复体的有限元模型,并对传统中空阻塞器的赝复体进行三维有限元力学分析。结果:获得了单侧上颌骨缺损状态及带中空阻塞器修复体的三维有限元模型,传统中空阻塞器的赝复体健侧后牙受力较为均匀,应力集中区域位于健侧腭部基托的近前牙区。结论:建立的单侧上颌骨缺损及带中空阻塞器修复体的有限元模型具有良好的生物相似性和几何相似性,传统中空阻塞器的赝复体符合生物力学要求。     

套筒冠及附着体固位赝复体应用于单侧上颌骨缺损修复的临床效果评价

目的研究套筒冠及附着体固位的阻塞器式赝复体修复单侧上颌骨缺损的临床效果。方法收集自2006年6月—2011年6月17例因肿瘤切除单侧上颌骨的病例,制作利用套筒冠及附着体固位的阻塞器式赝复体,通过吸光度法比较修复前和修复后1个月咀嚼效率变化,研究套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体的临床应用效果。结果临床观察得知,17例患者对套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体均表示满意,语音功能恢复良好,修复前吸光度值为0.385±0.162,戴用1个月后吸光度值为0.544±0.136,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体能较好恢复单侧上颌骨缺损患者的面容和语音功能,戴用后咀嚼效率有明显改善,临床效果满意。     

计算机辅助设计与快速成形技术制作上颌骨缺损模型的临床应用初探

目的探寻利用计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与快速成形技术制取上颌骨缺损模型的新方法，以弥补传统模型制取方法的不足。方法将12例上颌骨缺损患者的头部CT数据输入计算机，经Mimics 8．11软件和Geomagic 7．0软件处理后，得到缺损部位的三维影像数据，利用快速成形技术，获得缺损部位的树脂模型。根据树脂模型制作阻塞器，利用缺损部位的组织倒凹固位使阻塞器独立固定在缺损腔中。再行可摘义齿修复，将阻塞器和可摘义齿用磁性附着体连接。检查临床修复效果并用鼻音计测量5例患者阻塞器戴人前后的鼻音化率值。结果阻塞器和可摘义齿可分段戴人患者口内，两者固位、稳定等临床效果均较好。鼻音计测量结果显示，阻塞器戴人后患者的非鼻辅音语音样本的鼻音化率值降低，由戴人前的（46．53±13．86）％降为戴人后的（22．60±8．52）％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论利用CAD与快速成形技术制取上颌骨缺损部位模型是一种可行的方法。     

数字化和传统方法制备上颌骨缺损赝复体的效果评价

目的:数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复上颌骨缺损的方法介绍和临床疗效初步评价.方法:收集16例上颌骨缺损患者进行修复治疗,分为实验组和对照组,实验组采用数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复,对照组采用传统方法修复.对两种方式制备赝复体的工作流程等进行比较.初步评价修复体戴入时的固位力和功能效果.一年后复诊时观察修复体是否有损坏和颜色改变,评估患者满意度.结果:相比对照组,数字化设计能简化工作流程,尤其对于上颌骨Aramany Ⅲ类缺损,能明显缩短制备时间.数字化设计阴模辅助制作的硅橡胶阻塞器在初戴时有良好固位力,能改善喝水和语音功能.使用一年后硅橡胶有部分颜色老化,患者评价舒适度佳.结论:数字化设计硅橡胶阻塞器可以提高患者的舒适程度,能成为口腔颌面部肿瘤术后上颌骨缺损患者的有效治疗选择.     

数字化和传统方法制备上颌骨缺损赝复体的效果评价

目的:数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复上颌骨缺损的方法介绍和临床疗效初步评价.方法:收集16例上颌骨缺损患者进行修复治疗,分为实验组和对照组,实验组采用数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复,对照组采用传统方法修复.对两种方式制备赝复体的工作流程等进行比较.初步评价修复体戴入时的固位力和功能效果.一年后复诊时观察修复体是否有损坏和颜色改变,评估患者满意度.结果:相比对照组,数字化设计能简化工作流程,尤其对于上颌骨Aramany Ⅲ类缺损,能明显缩短制备时间.数字化设计阴模辅助制作的硅橡胶阻塞器在初戴时有良好固位力,能改善喝水和语音功能.使用一年后硅橡胶有部分颜色老化,患者评价舒适度佳.结论:数字化设计硅橡胶阻塞器可以提高患者的舒适程度,能成为口腔颌面部肿瘤术后上颌骨缺损患者的有效治疗选择.     

鼻咽镜、阻塞器在治疗腭咽闭合不全中的应用

目的应用鼻咽纤维镜、腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全。方法腭咽闭合不全患者通过鼻咽镜检查，根据腭咽孔大小、形状制作腭咽阻塞器。结果４５例腭咽闭合不全患者经戴阻塞器治疗后，１００％腭咽闭合不全得到改善，其中１５例（３３％）２年后摘掉阻塞器发音正常。结论联合应用鼻咽镜与腭咽阻塞器是保守治疗腭咽闭合不全的好方法     

单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会

目的：总结单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会。方法：50例因上颌骨肿瘤行单侧上颌骨切除病例,于术后3-6月进行中空式传统硬质树脂阻塞器修复。结果：患昔的咀嚼功能提高,发音清晰,鼻音明显减轻,进食时鼻漏明显改善,手术侧塌陷改善,恢复正常面部外形,赝复体的蒯位和稳定性良好。结论：赝复体能明显改善单侧卜颌骨缺损患者的咀嚼、发音等功能。     

分体式阻塞器修复双侧上颌骨缺失1例报告

通过为一例双侧上颌骨缺失患者制作分体式阻塞器及硅橡胶赝复体,探讨修复双侧上颌骨缺失的一种新方法。     

可摘低位式中空阻塞器修复上颌骨缺损探讨

通过应用可摘低位式中空阻塞器对５０例上颌骨缺损患者进行修复治疗，最大限度地使患者恢复了口腔外形，关闭口鼻腔，改善了发音和进食功能，收到了较满意的效果。同时指出对该类病人治疗成功的关键是改善病人的开口度，取得准确的印模，并提出对该类患者进行修复的较佳时机。     

计算机辅助设计与制作在磁性固位分体式上颌骨赝复体修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计(CAD)与制作在磁性固位分体式上颌骨赝复体修复中的应用。方法对2例单侧上颌骨缺损患者采用CAD技术和快速成型(RP)技术制作硅橡胶阻塞器,再通过临床硅胶印模制作活动支架义齿,并利用磁性附着体将两者连接。戴入阻塞器及活动义齿,检查其就位、固位和稳定情况;通过口内含水、低头鼓漱的方法检测口鼻腔封闭性;利用分光光度法对附着体安放前后咀嚼效率进行比较。结果采用CAD和RP技术制作的硅橡胶阻塞器与口腔和鼻腔组织密贴,固位良好;安置磁性附着体的活动支架义齿与阻塞器贴合,就位顺利,固位和稳定性良好;口鼻腔封闭检查结果:封闭性良好,戴入义齿后无水从鼻腔流出。咀嚼效率测试结果:两例患者在附着体安放后咀嚼效率都有显著提高。结论磁性附着体的应用可以提高单侧上颌骨缺失赝复体的固位与稳定,改善咀嚼功能。     

硅、磁石上颌修复体

作者应用硅和磁石对3例上颌缺损的患者进行了修复,取得了良好效果。首先按常规方法制作阻塞器,并在其下方埋入直径11mm,厚1.5mm圆盘状钐钴磁石。为便于取出阻塞器,其下方呈一定的钩状,然后放入口内缺损部,著者采用硅类软性材料(Silatic82)制作阻塞器,不但固位力强,而且避免了刺激性溃疡和出血。由于采用了栓塞和义齿分离的修复体,使体积减小,能够应用于开口障碍的患者。经临床3例患者使用效果良好,取戴方便,     

上颌骨缺损修复设计的生物力学研究

上颌骨缺损修复是修复科医师面临的最具挑战性的工作之一 ,其成功与否及修复体使用时间与其力学行为关系密切。本文对上颌骨缺损修复设计中的卡环设计、阻塞器设计、种植体固位设计和咬合设计的生物力学研究状况作一综述。     

聚醚酮酮上颌骨缺损阻塞器修复病例1例

诊疗背景：传统上颌骨缺损阻塞器支架材料以金属为主,存在前牙区显露金属色、金属异味及卡环刚度过大等问题,难以满足部分患者的需要。年轻女性患者（28岁）,因颌骨恶性肿瘤行上颌骨半侧切除术,主诉希望采用非金属修复体以不影响容貌美观。疾病诊断：左侧上颌骨缺损伴牙列缺损。治疗特色：设计使用聚醚酮酮赝复体治疗方案,治疗过程中首先通过数字化口内扫描技术获取牙列及颌骨缺损区域数据后,进行数字化设计并铣削出聚醚酮酮阻塞器支架,在患者口内试戴后制取功能性印模技术并灌注终模型,常规失蜡法制作完成最终修复体。临床意义：临床戴用半年显示美观与功能修复效果良好,提示聚醚酮酮可作为上颌缺损阻塞器支架材料的选择之一。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

软衬式赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用

目的 评价软衬材料在一侧上颌骨缺损修复中的应用及临床效果.方法 6例一侧上颌骨缺损患者,每例患者同时制作软衬式阻塞器修复体和传统硬质树脂阻塞器修复体各1副,分别作为试验组和对照组.比较两组在修复体的固位稳定性、口鼻腔封闭作用及语音清晰度等方面有无差别.结果 试验组修复体在固位稳定性、口鼻腔封闭作用方面均优于对照组修复体,试验组和对照组的语音清晰度分别为(90.4±6.7)%和(84.2±5.1)%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 软衬材料应用于一侧上颌骨缺损早期修复,能在术后早期恢复患者的生理功能,增加修复体的固位稳定性,改善语音清晰程度.     

磁石—磁性合金在上颌骨缺损修复中的应用

单侧上颌骨缺损,由于骨质缺损广泛,组织支持区减少,余留牙位于一侧,从而在固位设计上增加了困难。多年来,我科应用塑料的中空式阻塞器修复,由于硬性阻塞器不可能是全部进入所有倒凹区,所以很难获得良好的固位。近年來,我科对5例单侧上颌骨缺损病人,改用磁石与磁性合金组合使用,制作上颌分段修复体。通过临床观察、效果满意,修复体固位和稳定性增强。