26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊1例

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊１例（１０００３１）北京急救中心创伤外科王金重，孙长怡创伤性膈肌破裂临床上并不少见，但对未合并有腹内脏器损伤或不伴有膈疝的闭合性膈肌破裂较少见，加之膈肌破裂本身缺乏典型的临床征象，更容易漏诊。本文就不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊...     

陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝7例

在临床诊疗过程中,陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝较少见,本文回顾总结2008～2011年我院7例陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝病例,为进一步提高陈旧性外伤性膈肌破裂并膈疝诊治水平提供参考。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的：总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法：分析9例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结论：CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因分析(附3例报告)

创伤性膈肌破裂及膈疝是胸外科容易误诊、误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的误诊原因。[第一段]     

CT胸腔造影诊断钝性膈肌损伤的应用价值

目的探讨CT胸腔造影检查诊断钝性膈肌损伤的临床应用价值。方法将51例创伤性血胸患者依据治疗方法分为开胸手术组28例(手术组)和胸腔闭式引流组23例(引流组),将两组患者中最终确诊为膈肌损伤或膈疝患者的胸部CT检查结果与CT胸腔造影检查结果进行回顾性对比分析。结果手术组28例中术中确诊右膈肌破裂1例,术前诊断及术中确诊左膈疝2例,其余25例术中未见膈肌损伤;引流组23例中经CT胸腔造影诊断右膈疝及右膈肌破裂各1例,并经手术确诊,而入院CT检查均未检出,其余21例经造影显示膈肌正常无损伤。结论 CT胸腔造影检查相比普通CT检查可以更直观清晰地显示膈肌损伤及膈疝形成的征象,有效降低膈肌损伤破裂的漏诊率,提高确诊率。     

腹部闭合伤合并创伤性膈疝八例

腹部闭合并创伤性膈疝是比较严重的复合伤,症状不典型,误诊率极高。我院自１９８０年３月～１９９８年６月共收治腹部闭合性损伤病人９７０例,其中合并创伤性膈疝病人８例,占０９％。现就诊断治疗经验报道如下。１对象：本组８例中,男６例,女２例。年龄１５～５２岁,就诊时间为伤后半小时至３天,８例病人均为左侧膈肌破裂膈疝,其中膈疝合并脾破裂４例,合并肝破裂２例,合并小肠破裂１例,合并脾、结肠两处破裂１例,疝入胸腔内脏器为横结肠３例,胃底及大网膜２例,脾及结肠脾曲１例,小肠２例。主要症状及体征：除腹腔脏器损…     

钝性膈肌破裂的CT征象

目的探讨CT对钝性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至至2012年11月在我院住院,并经临床及手术证实的16例钝性创伤性膈肌破裂病人的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂13例,左侧膈肌破裂3例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果钝性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续6例,部分膈肌不能辨认4例,膈肌增厚4例,腹腔脏器疝入胸腔10例,狭颈征5例,内脏坠落征9例,肋膈窦闭塞征6例,同时出现的胸腹腔积血4例,无上述阳性CT征象2例。结论钝性膈肌损伤临床表现隐匿,除非发生膈疝,影像表现不典型。正确认识膈肌破裂CT征象,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。     

经电视胸腔镜诊治创伤性膈肌破裂38例

创伤性膈肌破裂是胸外伤严重急症之一,临床表现复杂,漏诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及生命。2000年02月至2007年05月,我院采用电视胸腔镜手术(VATS)以及电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)诊断和治疗创伤性膈肌破裂38例,效果良好,现报道如下。临床资料1一般资料38例,男35例,女3例;年龄15～68岁,平均年龄28岁。车祸伤2例,胸部刀刺伤33例,高处坠落伤3例。开放性损伤33例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂26例,右侧膈肌破裂11例,双侧膈肌破裂1例。合并肺裂伤9例,多发肋骨骨折5例、血气胸29例,肝脏裂伤8例,脾破裂2例,胃裂伤8例,肾裂伤3例,结肠、小肠和十二指肠裂伤5例,心脏和心包裂伤4例,肝静脉、肋间动脉和胸廓内动脉断裂4例,大网膜及膀胱裂伤各1例,失血性休克5例。伴有膈疝形成11例,其中大网膜疝入胸腔5例,胃疝入胸腔3例,肝脏胆囊大网膜疝入胸腔1例,胃大网膜疝入胸腔2例,胃结肠疝入胸腔1例。其中1例为双侧膈疝。膈肌裂伤1～25cm,平均4cm.。行VATS术11例,VATM术11例,VATS术+剖腹探查术16例。2诊断和治疗方法根据临床表现、体格检查、X线及B超等检查,术...     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、诊断方法、手术方式.方法对我院1998年6月~2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析.结果18例中左侧膈肌破裂16例,形成膈疝9例;右侧膈肌破裂2例,未形成膈疝.术前经体检、X线及CT检查确诊12例;术中探查确诊6例.全组病例均经手术治疗,痊愈出院.结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法,确诊病例均应及时手术治疗.     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

膈肌破裂的CT诊断价值（附18例手术对比分析）

目的探讨膈肌破裂的CT诊断价值。方法归纳18例膈肌破裂患者的CT表现与诊断,与手术作对比,分析两者的符合程度。结果大部分患者CT均显示膈肌中断、断端膈肌增厚等特征性征象,其中8例合并膈疝者CT均明确显示。CT对膈肌破裂诊断的敏感度为72%,特异度94%,准确度88%。结论 CT检查对膈肌破裂的诊断有重要帮助,应作为胸腹急诊患者术前检查的首选方法 。     

急性闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝,尤其是急性闭合性钝性损伤引起者,临床上较少见,且易误诊。我院近一年内收治3例急性闭合性创伤性膈疝病人,作以下报道,并提出一些诊断和处理意见。病例报告: 例1、男性,34岁,住院号16589,1978年11月8日入院。20小时前,因开山塌方受伤,当即送至某县医院,诊断为左髂骨、耻骨粉碎性骨折伴外伤性脾破裂。施行剖复探查,术中发现膈肌破裂,胃疝入     

急诊胸、腹手术成功救治严重胸腹联合伤一例

报告1例严重胸腹联合伤的救治体会。患者双侧多发肋骨骨折、血气胸,右侧连枷胸、胸廓内动脉断裂,左侧膈肌破裂、脾脏粉碎性破裂并疝人胸腔,同时合并肝破裂。先后急诊行双侧开胸及剖腹手术,故及时急诊手术是救治成功的关键。     

创伤致脾破裂迟发性大出血的观察与护理

创伤致脾破裂是临床常见的内脏损伤，也是腹内实质性脏器损伤的首位。因为脾脏是一个血液丰富而质脆的实质性器官，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但创伤、暴力很容易使其破裂引起内出血。脾破裂迟发性大出血也就是被膜下破裂，     

创伤性膈肌破裂22例诊治体会

膈肌破裂后形成创伤性膈疝是一种威胁患者生命的严重创伤，急性期的死亡率约为10％，当疝人胸腔的器官发生梗阻、绞窄，死亡率高达60％以上。我院自1990年1月～2003年12月共收治22例创伤性膈肌破裂及膈疝，均手术治愈。现报告如下：     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。