2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例，同期伴与不伴进行分析。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2唧G），糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）均明显高于无血管并发症组（P〈0．05）：而HDL—C低于无血管并发症组（P〉0．05），提示：在降糖同时，对血脂异常的治疗。对防止大血管病变也有重要的意义。     

2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例,同期伴与不伴进行分析.结果空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均明显高于无血管并发症组(P＜0.05)而HDL-C低于无血管并发症组(P＞0.05),提示在降糖同时,对血脂异常的治疗,对防止大血管病变也有重要的意义.     

白脂素与2型糖尿病及其血管并发症的研究进展

白脂素(asprosin)是一种新型葡萄糖调控蛋白激素,其主要由白色脂肪细胞合成分泌。Asprosin可通过增强胰岛素抵抗、调节胰岛素分泌、影响食欲参与糖脂代谢,从而调节血糖稳态。此外,研究发现Asprosin与糖尿病大血管并发症及糖尿病微血管并发症存在较多联系,但具体机制尚不清楚。深入探讨Asprosin与糖尿病及其...     

2型糖尿病患者脂代谢紊乱及其与血糖控制的关系

２型糖尿病患者中有４０％～５０％合并脂代谢异常。而脂代谢异常是其合并冠心病的重要危险因素。高血糖的纠正对脂质的异常有一定改善作用。为此我们分析２型糖尿病与健康对照者的血脂差异，并追踪观察部分患者的血糖与血脂改变的关系，以进一步了解血糖控制对血脂改变的...     

2型糖尿病、动脉粥样硬化与炎症

糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,表现为糖尿病患者出现动脉粥样硬化的时间早、程度重和预后差,而出现动脉粥样硬化性心脏病的患者有相当部分出现不同程度的糖调节受损。控制血糖可以明显减少慢性微血管并发症,但不能显著降低动脉粥样硬化所致的大血管并发症。近年的研究提示,2型糖尿病和动脉粥样硬化可能是同一个病理基础上平行发展的两个疾病(图1),糖调节受损的出现意味着导致动脉粥样硬化的危险因素的作用加强。他们的共同基础是慢性、亚临床性的炎症,以图及1炎症导致的胰岛素抵抗[1]。炎症是2型糖尿病和动脉粥样硬化的共同土壤一、炎症导…     

血浆脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的 观察2型糖尿病患者及糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平的变化,探讨血浆脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系.方法 选取2型糖尿病无颈动脉增厚患者61例及2型糖尿病合并颈动脉增厚患者37例,另选健康者30名作为对照组.测定受试者血浆脂联素水平、身高、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其他因素的相关性.结果 2型糖尿病患者血浆脂联素水平低于健康对照组(P<0.01),糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平又低于糖尿病无颈动脉增厚患者(P<0.01).在受试者中,血浆脂联素与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、体重指数(BMI)呈负相关(P<0.01).结论 脂联素参与了糖尿病大血管病变的发生发展.如将血浆脂联素测定与颈动脉彩超结合应用,有助于早日诊断糖尿病大血管病变;提高血浆脂联素水平,为防治糖尿病大血管并发症提供新的途径.     

脂联素与2型糖尿病及其慢性并发症

脂联素是一种仅由脂肪细胞分泌的糖蛋白，可有全面调节糖脂代谢，增加胰岛素敏感性，以及拮抗动脉粥样硬化形成。与2型糖尿病及其大血管并发症关系密切。脂联素的深人研究将为临床防治2型糖尿病及其并发症提供新的思路。     

血清RhoA与2型糖尿病及其血管并发症的相关性研究

目的 探讨RhoA与2型糖尿病(T2DM)及其血管并发症之间的关系.方法 入选研究对象160例,其中对照组40例,单纯2型糖尿病组40例,2型糖尿病血管并发症组80例.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其RhoA浓度,同时检测血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平.结果 单纯2型糖尿病组患者血清RhoA水平为(9.91±3.41) ng/ml,明显高于对照组[(4.77±1.92) ng/ml];2型糖尿病血管并发症组患者RhoA水平为(21.27±7.00)ng/ml,明显高于对照组和单纯2型糖尿病组(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,RhoA、糖尿病家族史、体重指数、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病的独立危险因素,RhoA、年龄、吸烟史、HbA1c、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病血管并发症的独立危险因素.结论 血清RhoA升高有可能成为预测糖尿病及其血管并发症发生风险的指标之一.     

强化血糖控制与糖尿病大血管并发症

<正> 糖尿病的主要危害在于其微血管并发症和大血管并发症。微血管并发症包括糖尿病肾脏病变,是引起肾功能衰竭的主要原因;糖尿病视网膜病变,严重时导致失明;糖尿病神经病变,使患者的生活质量明显下降。大血管病变包括冠心病、脑卒中及外周     

2型糖尿病及其慢性并发症防治中的血糖“陷阱”

DCCT、UKPDS的研究结果说明良好的血糖控制是预防糖尿病微血管并发症的关键,DCCT／EDIC的研究发现强化血糖控制10年后对大血管病变有防治作用。DCCT／EDIC研究使“代谢记忆”的概念受到广泛关注,因此给人一种印象是针对高血糖要不惜一切代价,采用目前能够使用的降糖手段,避免不良的“代谢记忆”,以实现血糖控制的正常化,减少糖尿病并发症。     

2型糖尿病血管病变与糖、脂代谢紊乱的相关性探讨

目的探讨2型糖尿病血管病变与血脂、血糖的关系。方法2型糖尿病伴有血管病变33例,无血管病变的32例。非糖尿病健康人30例,测定空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)指标,并进行组间对比。结果2型糖尿病无血管病变组(B组)测定FPG、HbA1c、TC、LDL-C指标,较对照组(C组)显著升高(P<0.05)。2型糖尿病伴有血管病变组(A组)FPG、HbA1c、TC、LDL-C、Apo-B指标,较对照组(C组)均有显著升高(P<0.05),与无血管病变组(B组)比较FPG、HbA1c、LDL-C、TC有显著升高(P<0.05)。结论糖、脂代谢紊乱与2型糖尿病血管并发症的发生密切相关。     

血清脂联素和抵抗素与2型糖尿病及其大血管病变相关

测定2型糖尿病患者血清脂联素和抵抗素水平,发现2型糖尿病组血清脂联素浓度(2.51±1.42)mg/L低于正常对照组(5.26±0.78)mg/L,2型糖尿病大血管病变组为(1.38±0.77)mg/L又低于非大血管病变组(3.66±0.91)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2型糖尿病组血清抵抗素浓度(7.07±1.11)μg/L高于正常对照组(6.09±0.47)μg/L,2型糖尿病大血管病变组为(7.96±0.65)μg/L又高于非大血管病变组(6.10±0.43)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系。方法将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系。结果 18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P0.05)。CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012)。结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退 （SCH）与T2DM慢性并发症的关系。 方法 将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与糖尿病慢性并发症的关系。 结果18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）、DR、糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病足病（DF）患病率均高于甲状腺功能正常组（P〈0.05）;CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素（TSH）升高（P〈0.05）。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素（OR=3.39,P=0.012）。 结论 T2DM合并SCH 患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

2型糖尿病病人的强化疗法——既要降糖，又要多代谢控制

悉知人们走过的糖尿病防治历史,大致经历了三个时代：“昏迷时代”——胰岛素问世前,糖尿病主要死于急性代谢紊乱所致的昏迷;“感染时代”——降糖方法及有效抗菌素尚在早期阶段,糖尿病的死因是抵抗力下降的感染;而今天糖尿病的治疗水平显著的提高,寿命的延长,糖尿病的死亡由糖本身转向并发症,特别是75％死于大血管并发症,全世界平均每4．39秒将有一人死于冠心病,5．74秒一人死于脑卒中。如此早在第63届ADA年会上,ADA主席讲：当今糖尿病治疗的主题系：一定要把防治心血管并发症作为当今糖尿病治疗的总体目标!因此,我们今天已进入“大血管防治时代”!StevenHaffnef教授提出：“象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者”!     

皮肤自发荧光与2型糖尿病患者微血管及大血管并发症风险的关系

皮肤自发荧光是检测晚期糖基化终产物积累的一种无创标志物。既往基于初级医疗保健机构的研究表明,皮肤自发荧光与2型糖尿病微血管及大血管并发症密切相关,且对并发症有预测作用。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病病人微血管并发症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）病人亚临床甲减与糖尿病微血管并发症的相关性。方法选择山西医科大学第一医院内分泌科住院的2型糖尿病病人129例,根据甲状腺功能结果分为2型糖尿病合并亚临床甲减组（H组）和2型糖尿病甲状腺功能正常组（N组）。记录所有病人的年龄、性别、糖尿病痛程、身高、体重和眼底检查结果,检测其血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、空腹胰岛素、24h尿蛋白水平、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果两组年龄、病程、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）差异无统计学意义（P〉0．05）。H组女性比例及TPOAb、TOAb水平均明显高于N组（P〈0．05）。H组糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变发生率均高于N组,其中糖尿病肾病的发生率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析提示亚临床甲减是糖尿病肾病的独立危险因素（P〈0．05）。结论亚临床甲减能够增加2型糖尿病病人糖尿病肾病变的发病风险,与糖尿病微血管并发症密切相关,2型糖尿病病人有必要筛查甲状腺功能。     

新诊断中老年2型糖尿病患者的初始治疗策略与血糖控制

目的 了解我国中老年2型糖尿病患者的早期治疗策略、血糖控制及达标情况.方法 对中国糖尿病并发症防治研究中,年龄≥50岁新诊断或病程在1年内的2型糖尿病患者,在20个月内血糖控制、达标情况与早期治疗方案之间的关系进行回顾性分析;771例入选患者根据治疗方案分为未用药、单种口服药组、2种或多种口服药联合治疗组(联合治疗组)、胰岛素治疗组.结果 (1)771例患者调整治疗前均接受过不同方式的治疗,糖化血红蛋白(HbA1c )基线水平7.2%～7.7%;根据HbA1c 基线水平调整治疗方案,未用药组、单种口服药组、联合治疗组、胰岛素治疗组 HbA1c 水平分别为6.1%、7.2%、7.7%、9.2%;(2) 4种治疗方案均能快速有效地控制血糖,在20个月的随访中保持持续达标,随访末时的平均空腹血糖为(6.6±1.5)mmol/L,HbA1c (6.2±1.3)%;以HbA1c ＜7.0%为标准,除胰岛素治疗组达标率在63.2%外,其余各组达标率均在80.0%以上;(3)磺脲类和双胍类药物在单药治疗中均能达到一致的血糖控制及达标率.结论 对中老年2型糖尿病患者,根据其血糖水平制定以磺脲类和双胍类等基本口服药为主的早期多种个体化治疗措施,可以达到有效、长期、安全控制血糖的目的.

Abstract：

Objective To analyze the initial treatment strategies, blood glucose control and reaching standard status of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the middle-aged and elderly. Methods The 771 patients diagnosed with T2DM newly or within one year, aged 50-70 years, selected from Chinese Diabetes Complication Prevention Study (CDCPS) were enrolled in this study. The correlations of initial treatment strategies with blood glucose control (target value of glycated hemoglobin was less than 7.0%) and reaching standard status were analyzed retrospectively. Based on the same lifestyle intervention, the therapy was further divided into group A (without medication), group B (single oral hypoglycemic agent), group C (combined oral hypoglycemic agents), group D (treatment including insulin). Results Although receiving the different treatments, the 771 patients had a similar mean glycated hemoglobin level, from 7.2% to 7.7%, among the four kinds of intervention before entering the study. The increased intensity and complexity after therapy adjustment along with the increased glycated hemoglobin level was observed at baseline. The corresponding relationships between medication and HbA1c were as follow: without medication-6.1%, single oral hypoglycemic agent-7.2%, combined oral hypoglycemic agents-7.7%, treatment including insulin-9.2%. After 20 months of follow-up, the mean fasting glucose and glycated hemoglobin were 6.6 mmol/L and 6.2%, separately. According to the target glycated hemoglobin level of less than 7.0%, all four-kinds of therapies had high achievement rates, which were all above 80% except that was 63.2% in group D. Sulphonylurea and biguanide as initial single oral hypoglycemic agent therapy had the similar effectiveness on glucose control and target glycated hemoglobin achievement. Conclusions According to the levels of glucose and glycated hemoglobin, multiple individual therapies should be enacted at the beginning of treatment. The strategy mainly based on sulphanylurea and biguanide is proved to be persistently effective in newly-diagnosed middle-aged and elderly diabetic patients in China.     

治疗2型糖尿病该如何开始——降糖治疗强调“快”“准”“狠”

最近两年，全世界的各大指南部对2型糖尿病的治疗方案做出了重大的调整，其目的当然是希望2型糖尿病患者可以收获更多益处，可以拥有更长久、更健康、更高质量的生活。作为美国糖尿病协会（ADA）2008年度班廷（Banting）奖获得者，《糖尿病天地》杂志名誉主编De Fronzo教授更是在去年提出了一种更新颖、更全面、更积极的2型糖尿病起始治疗方案。     

血管内皮生长因子、血小板源性生长因子-BB与2型糖尿病患者血糖波动及微血管病变的关系

目的观察糖化血红蛋白（HbAlC）〈7．0％的2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子-BB（PDGF—BB）水平之间的关系,探讨其在HbAlC达标患者中的相互影响机制。方法选取2010年10月至2012年8月在黑龙江省医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者100例,其中男52例、女48例,年龄40～66岁。根据是否合并糖尿病微血管病变分为单纯2型糖尿病组[A组,n=30,男14例,女16例,年龄（50±11）岁],糖尿病肾病组[B组,n=38,男20例,女18例,年龄（52±10）岁]和糖尿病视网膜病变组[C组,n=32,男18例,女14例,年龄（53±13）岁]。另以同期于黑龙江省医院进行体检的25名健康者为正常对照组[Con组,n=25,男12例,女13例,年龄（48±9）岁]。人院前糖尿病患者均使用药物治疗。所有参试者均测定空腹血糖浓度（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油i酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、餐后2h血糖浓度（2hPG）、24h尿微量白蛋白（24h尿ALB）和HbAlc。应用动态血糖监测系统连续监测血糖3d,计算平均血糖（MBG）、平均血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和曲线下面积（AUC）。采用酶联免疫吸附法分别检测血清中VEGF和PDGF—BB水平。计量资料组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,糖尿病微血管并发症的影响因素采用logistic回归分析,PDGF．BB、VEGF相关因素采用多元线性回归分析。结果（1）B组PDGF—BB水平高于A组和Con组[分别为（53±12）、（31±6）、（26±4）μg／ml,F=9．56,P〈0．05];C组VEGF水平高于A组和Con组[分别为（217±57）、（105±12）、（74±10）μg／ml,F=8．13,P〈0．05]。（2）动态血糖监测指标B组与A组比较,SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=2．57、3．46、5．75、3．59、4．28,均P〈0．05）,C组与A组比较,SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=3．29、3．77、5．38、4．54、3．16,均P〈0．05）,而MBG在3组间的差异无统计学意义,均P〉0．05。（3）logistic回归分析显示PDGF-BB、VEGF及血糖波动是糖尿病微血管并发症独立危险因素。分别以PDGF-BB、VEGF为因变量,以血糖波动指标SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC及2hPG为自变量,采用多元线性回归分析可能影响PDGF-BB、VEGF的相关因素,结果显示,MAGE、SDBG和2hPG对PDGF-BB、VEGF影响最大。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展与血糖波动具有明显相关性,血糖波动可导致血清血管内皮生长因子和血小板源性生长因子-BB水平增高,从而参与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变的进展。