聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出合并乳房硅胶假体植入术40例临床护理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出同时植入乳房硅胶假体的效果及手术护理方法。方法:对40例隆胸患者硬膜外麻醉下行乳晕环形切口逐层打开至水凝胶包膜内,彻底清除乳房内水凝胶注射物,大量生理盐水灌洗囊腔,同期植入硅胶假体。结果:本组患者手术顺利术中失血量少,切口Ⅰ期愈合,无感染及并发症。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出同期植入硅胶假体手术可行有效,避免二次手术,加强围术期护理,可保证手术顺利完成,预防术后感染。     

自体耳廓软骨游离移植修复硅胶假体隆鼻后鼻尖部异常

选择2005—09／2008-01武汉市武昌铁路医院美容整形科收治的固体硅胶假体隆鼻后6个月～7年出现鼻尖外突、皮肤变薄、发红等女性患者15例。采取自体耳廓软骨游离移植于鼻穹隆部并重新修整或更换硅胶假体，一期完成鼻畸形矫治。治疗方案经医院伦理委员会审批，患者均知情同意。15例患者术后8～10周鼻尖部不良形态消失，皮肤恢复正常，均未再出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应。15例患者随访时间大于6个月，恢复效果满意。     

乳房内少量聚丙烯酰胺凝胶残留对同期假体植入的影响

背景:目前在有关治疗注射隆乳并发症的报道中,凝胶未完全清除干净同期能否植入乳房假体目前尚无较一致意见.目的:探讨注射隆乳术后行凝胶清除术中,因种种原因凝胶无法完全清除时,同期行假体隆乳手术的可行性及远期效果观察.设计、时间及地点:临床病例分析,于2004-03/2008-07在南宁市第一人民医院整形美容外科完成.对象:选择接受治疗的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳患者23例.年龄22～42岁.注射后至就诊时间为0.4～4.5年,聚丙烯酰胺凝胶注射量1 00～400 mL.方法:术中尽量清理聚丙烯酰胺凝胶,直至抽出物肉眼看不见胶状物为止.根据凝胶清理后状况,确定无炎症反应的情况下,分别在乳腺后或胸大肌后间隙植入硅凝胶假体(200～260 mL).主要观察指标:术后定期随访,观察切口愈合情况、乳房硬结消退情况、乳房有无变形、乳房硬化情况、凝胶移位情况.结果:凝胶基本干净7例、大部分干净8例、胸大肌残留部分凝胶8例,术后随访0.3～3年,所有患者乳房外观形态好,无明显硬结扪及,无感染溃疡,无凝胶移位,患者均对手术效果满意.结论:在无炎症反应的前提下,乳房内残留少量聚丙酰胺水凝胶时,同期植入乳房假体是可行且安全的.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生与治疗

目的:回顾性分析聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的发生率及治疗方法。方法:收集北华大学附属医院整形美容外科1998-05/2006-04接受聚丙烯酰胺水凝胶注射美容者1056例的病历资料,统计分析聚丙烯酰胺水凝胶注射后的并发症出现及治疗情况。所有病历均有术后3个月内的随访记录,946例患者有术后3～12个月的随访记录,其中隆乳519例,面部注射美容427例;术后随访>1年数为788例,其中隆乳481例,面部注射美容307例。结果:①并发症发生率:1056例接受聚丙烯酰胺水凝胶注射的受术者中出现并发症68例,并发症发生率为6.43%。并发症为:硬结38例(3.6%),血肿7例(0.66%),感染6例(0.57%),不对称12例(1.14%),水凝胶移位5例(0.47%)。有58例发生于注射隆乳术后,发生率为10.84%;另外10例发生于面部注射美容术后,发生率为1.95%。②并发症治疗:除3例隆乳术后填充物移位的患者采用手术直视下取出水凝胶后行假体置入治疗外,其余患者均采用不开刀局部注射及抽吸方法治疗。55例患者治疗效果满意,13例患者经二次注射水凝胶后最终也满意。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症发生率明显高于面部注射;不开刀抽吸法是目前治疗术后硬结、感染和血肿较好的方法。     

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后硅凝胶假体置入时机的选择

背景：医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症较多,取出后再次置入硅凝胶假体的时机尚不明确。目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出,再次行硅凝胶假体置入隆乳的最佳时机。方法：纳入聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应的18例患者,共33只乳房,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳。置入后随访,调查内容包括局部体征、乳房的轮廓形态、大小、位置、手感、影像学检查结果和心理状况等,将反馈信息分为优、良、中、差4个等级。结果与结论：随访6个月～2年,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳优良率超过90%,乳房外形丰满圆润,呈水滴形,轮廓自然柔美,手感柔软有弹性,无压痛,无硬结及游走性包块。提示医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应或患者要求取出者,取出6个月后再行硅凝胶假体置入隆乳可最大限度地避免聚丙烯酰胺水凝胶以及取出手术创伤对隆乳后效果的影响。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术58例术后并发症分析及处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的原因及处理方法。方法分析58例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症,采用手术直视下取出及残腔灌洗方法处理并发症。结果 53例治疗效果基本满意,5例乳房明显畸形。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳对受术者造成严重伤害,手术直视下取出及残腔灌洗是目前治疗并发症最为有效的方法 。     

3种乳房整形术后患者疼痛体温引流量对比分析及护理对策

目的对硅凝胶假体植入隆乳术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术、双环法巨乳缩小整形术患者术后疼痛、引流、体温进行对比分析,探讨3种乳房整形手术后的护理重点与要点.方法收集119例硅凝胶假体植入隆乳术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术、双环法巨乳缩小整形术患者围术期疼痛、体温和引流情况,并进行比较.结果隆乳术后患者疼痛明显.3种术式患者体温差异有统计学意义(P<0.01),双环法巨乳缩小术患者术后体温明显高于其他2种术式患者,差异有统计学意义(P<0.01),其术后发热与患者体质量、乳房肥大下垂程度及乳房切除组织量呈正相关,r值为0.277~0.543(P<0.05).硅凝胶假体植入隆乳术后伤口引流量明显高于其他两组(P<0.01).结论硅凝胶假体植入隆乳术后引流量大,疼痛明显,应重点做好疼痛和引流的观察与护理;双环法巨乳缩小整形术后1 d患者发热症状最明显,应在术前关注患者的各项测量值,有重点地进行发热护理;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者疼痛与引流量与注射层次、手术损伤层次有关,根据术前乳腺 B超结果,有针对性地做好疼痛和引流护理.     

奥美定隆乳术后并发症处理的临床体会

亲水性聚丙烯酰胺水凝胶又称奥美定（以下简称水凝胶）作为一种稳定的生物填充代用品已被广泛应用于美容整形外科领域，自注射水凝胶隆乳盛行以来，给爱美女性带来方便、快捷和无痛的隆乳方式，同时也有不少的术后缺陷和并发症的发生。2001年以来，我院共收治20例因注射水凝胶隆乳造成乳房发硬、橡皮泥样改变、注射材料移位、外形不规则等病例，经并发症处理后，同期采用硅胶假体植入后，疗效满意。     

48例隆胸假体取出术

目的探讨隆胸假体取出手术方法及术中技巧。方法 2002年1月-2007年4月,对48例女性隆胸患者行假体取出术,其中聚丙烯酰胺水凝胶（HPAG）注射式隆胸41例;硅凝胶假体隆胸7例,其中包膜挛缩4例,硅凝胶假体破裂3例。年龄21～49岁,病程2～18年（平均6年）。回顾性分析上述患者假体取出手术方法及术中技巧。结果 48例患者术后切口均Ⅰ期愈合。随访3个月,患者症状缓解明显,术后彩超显示假体取出彻底,注射式隆胸患者免疫指标明显好转。结论掌握好隆胸假体取出术的适应证,根据不同假体采用相应的手术方法及术中技巧,可以取得良好的手术效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部和全身症状研究

目的了解女性注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后局部和全身症状的发生情况及病理表现,试探讨症状发生原因。方法回顾性选择2003年4月-2008年12月在协和医院整形外科住院的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后行取出术患者100例作为注射组,选择同期行假体植入隆乳术患者100例作为假体植入组。按照入选条件筛查,采用自行设计的调查表记录研究内容（一般资料、临床资料、术前体温最高值）。结果两组患者年龄、体质量比较差异无统计学意义（／~0．05）。注射组局部症状以硬结和疼痛最常见,发生率分别为74％和58％;全身症状为注射组体温较假体植入组高（t=8528,P〈O．01）,升高幅度虽然不大,但差异有统计学意义,且注射组体温升高与注射量呈正相关（P〈O．05）,与注射年限无相关性（P〉0．05）。病理结果提示：出现慢性炎性反应、巨细胞反应和肉芽肿形成的总发生率为78％。结论聚丙烯酰胺水凝胶注人人体后,易引发异物反应,慢性炎症会导致全身性症状,即体温与健康女性相比有升高,且注射量越多,机体针对异物的免疫反应越强烈。建议注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳女性,应尽早取出异物。     

鼻腔冲洗在鼻腔护理中的研究进展

目的探讨鼻腔冲洗作为鼻腔护理的方法之一,在鼻腔鼻窦疾病治疗中的应用价值。系统总结鼻腔冲洗装置、冲洗方法、冲洗液的相关成分等资料。方法查阅近几年国内外文献。结果鼻腔冲洗已逐步普及到临床鼻腔鼻窦疾病及鼻腔保健中,方法简便,安全有效,已被部分人群认可、接受,大大减轻鼻腔术后并发症发生。结论鼻腔冲洗虽被认可,但国内还没有用于鼻腔护理的专用产品,鼻腔冲洗液成分各异,健康宣教不够深入,需要进一步探讨研究并规范。     

Monitoring nasal conductance by bilateral nasal cannula pressure transducers

Nasal obstruction is common and may disturb well-being during daytime and sleep. Its objective assessment by standard methods requires patient cooperation and inconvenient instrumentation. Therefore, the purpose of this study was to develop a novel, unobtrusive technique for continuous monitoring of changes in nasal conductance during natural breathing based on pressure recordings at the left and right nares. In ten volunteers, pressure swings derived independently from left and right nasal cannula were recorded at baseline, and after topical application of histamine and xylomethazoline. Nasal conductance was measured by means of epipharyngeal pressure recordings and face-mask pneumotachography as the reference standard. Decreases in nasal conductance were associated with changes in relative timing and shape of left and right nasal cannula derived pressure swings during breathing. This was reflected in decreases in the coefficient of cross-correlation between left and right nasal pressure signals. Diagnostic accuracy in detecting a fall in nasal conductance to <80% baseline by the maximal coefficient of determination from cross-correlation of left versus right nasal pressure was evaluated by receiver operator characteristics. The area under the curve was 0.88, 95% confidence interval 0.76 to 0.99, n = 40, P < 0.05 versus 0.5. We conclude that patterns of pressure swings derived from left and right nasal cannula may serve as a noninvasive means to detect changes in nasal conductance without requirement of patient cooperation.     

鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退效果分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻息肉并嗅觉减退的效果及影响嗅觉功能恢复的因素。方法对48例鼻息肉并嗅觉减退患者行鼻内镜手术治疗，分别于术前以及术后4、12、24周采用CCCRC嗅觉测试法进行嗅觉功能评价，并对其影响因素进行logistic回归分析。结果术后各时间点不同程度功能障碍鼻腔数均较治疗前减少，但嗅觉正常与中度功能障碍鼻腔数与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；logistic回归分析显示，患者嗅觉功能恢复与术前分型、分期有明显相关性（P〈0．05）。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退临床疗效确切，鼻息肉术前分型、分期可作为判断患者术后嗅觉功能恢复情况的指标之一。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲手术个体化处理策略

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲个体化手术的疗效及体会。方法对176例鼻中隔偏曲患者,经鼻内镜及鼻窦CT检查确诊,根据鼻腔内中隔偏曲的不同类型制定个体化手术方案,经鼻内镜实施鼻中隔偏曲矫正术,术后门诊随访6个月以上。结果 176例患者均一次性完成手术,术后2例并发鼻中隔血肿,经处理后治愈,未出现鼻中隔穿孔及其他并发症。所有病例经随访6个月以上,双侧鼻腔通气良好,头痛、鼻出血等症状缓解,鼻内镜检查鼻中隔基本处于正中位置,未见有器质性偏曲。结论鼻内镜下依据鼻腔内中隔偏曲具体形态制定个体化手术方案,具有操作精确、微创和安全等优点,符合鼻生理功能的需要及微创手术的要求。     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

鼻腔浆细胞瘤并鼻结石1例

浆细胞瘤是一种少见肿瘤,发生于髓外者极罕见;鼻结石临床亦很少见,我们遇到1例鼻腔浆细胞瘤并鼻结石病例,报告如下.     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

目的探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲患者的临床应用及护理。方法对58例鼻中隔偏曲行鼻内镜手术的患者给予术前、术中、术后护理及出院指导。结果 58例鼻中隔偏曲患者均取得良好的矫正效果,无并发症发生。结论鼻内镜手术前后的护理是手术成功的关键。