高尿酸血症与痛风的临床分析

收集了高尿酸血症及痛风发作患者共３１２例，分析了两者之间的关系及影响痛风发作的因素。作者认为痛风发作除与血尿酸浓度高低有密切关系外，还受患者年龄、工作性质、伴发疾病等诸因素影响，且与血容量及季节有关。高尿酸性肾脏疾病临床表现形式多样，应予以重视。对高尿酸血症及痛风的预防作了初步探讨。     

减重术对肥胖患者血清尿酸水平和痛风发作频率影响的研究进展

痛风是由血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平升高、尿酸盐晶体沉积于关节内引发的一组异质性疾病。肥胖是导致高尿酸血症和痛风发作的常见风险因素。减重术作为肥胖合并高尿酸血症或痛风患者的必要治疗方法,对SUA水平有显著影响。研究表明,减重术后短期内患者可出现SUA一过性升高,但在长期随访中SUA水平降低。本文就减重术对肥胖患者SUA水平和痛风发作频率影响的研究进展及减重术引起术后SUA水平变化的可能机制予以综述。     

高尿酸血症与心脑血管疾病危险因素相关性的研究

目的探讨高血尿酸与发生心脑血管疾病危险因素的相关关系。方法随机抽取来我院体检的30岁以上人群2650例血清标本，进行相关生化检测结果回顾性分析。结果随年龄增加血尿酸浓度出现升高趋势，高尿酸血症的患病率亦逐渐升高，高尿酸血症患者合并3种以上心脑血管病危险因素的比例明显高于无高尿酸血症患者（77．04％ Vs 45．25％，P〈0．01）。结论高尿酸血症与发生心脑血管疾病危险因素之间呈显著正相关。     

中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）解读

【摘要】 高尿酸血症是一种常见的嘌呤代谢性疾病,不仅可引起痛风,还可影响全身多系统。全世界多国均对高尿酸血症及痛风进行指南推荐。2019年中华医学会内分泌学会分会制定的高尿酸血症及痛风指南,通过3条推荐总则和10个临床问题的推荐,多维度解析了无症状高尿酸血症及痛风诊治的各个环节。不仅提出了新的概念,更对急性痛风发作、碱化尿液及降尿酸治疗做了细化及分层建议。本文将从该指南的特色亮点入手,对此指南进行解读,以助加深临床医生对高尿酸血症及痛风诊治的理解。     

痛风病人的饮食指导

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的1组器质性疾病。临床常见高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉淀所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎．严重者关节畸形及功能障碍。随着生活水平的提高，饮食结构的改变．其患病率逐渐上升。疾病给患者的身体造成了严重的损伤．心理上带来了巨大的压力，影响了个人及家庭生活。由于大多数患者对痛风知识了解甚少．特别是饮食不注意．使疾病反复发作。     

痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义

目的探讨痛风患者与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义。方法对74例痛风患者血中尿酸进行检测并与90例高尿酸血症进行分析比较。结果痛风患者血中尿酸浓度较高尿酸血症的尿酸浓度明显增高,两者相比差异显著（P〈0.05）。结论血尿酸浓度大量增高是痛风的重要诊断指标之一。     

血尿酸测定痛风与高尿酸血症的变化及临床意义

目的探讨痛风患者与高尿酸血症患者血清尿酸的关系。方法对115例痛风患者血中尿酸进行检测并与98例高尿酸血症进行分析比较。结果痛风患者血中尿酸浓度较高尿酸血症的尿酸浓度明显增高。结论血尿酸浓度大量增高是痛风的重要诊断指标之一。     

降尿酸用什么药

痛风和高尿酸血症的发病率近些年明显增多，高尿酸血症的发病率已达到10％，痛风的发痛基础是高尿酸血症，是由于饮食结构不平衡，造成人体内多种物质代谢紊乱而引起的疾病。大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石、肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸（UA）增高所致。所以发现UA明显升高的患者必须做降尿酸处理。常用的降尿酸药分为：抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药、体液碱化药、肠道尿酸吸附药等四种。     

高尿酸血症与疾病关系的研究进展

尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,主要经过肾脏排泄。近年来高尿酸血症和痛风的发病率逐渐上升,长期高尿酸血症易诱发痛风,还容易累及肾脏和心血管系统。本文就高尿酸血症与尿酸水平与心血管病、糖尿病、高血压、肾脏病等疾病的相关性等方面进行了综述。     

原发性痛风和高尿酸血症相关基因研究现状

目的:现有研究显示,原发性痛风和高尿酸血症是一类多基因遗传性疾病,是遗传因素和环境因素共同作用的结果。但目前对痛风和高尿酸血症的遗传易感性研究尚不完善,还不能预测哪些人群易患痛风和高尿酸血症。全基因组关联分析(Genome-wide association study,GWAS)是近年来发展起来的用于识别、鉴定复杂性疾病致病易感基因的手段,通过对病人和正常对照人群的筛查,结合计算机技术和统计分析手段,可从整个基因组变异来识别、鉴定微效基因及其与相关疾病的相互作用。笔者对近几年发现的尿酸相关基因进行总结分类,为进一步认识痛风和高尿酸血症的分子机制提供依据,为进一步深入研究痛风和高尿酸血症的病因提供有益参考。     

痛风与体质量指数和腰臀比的相关性分析

目的 探讨乌鲁木齐市痛风人群的身体质量指数（body mass index, BMI）和腰臀比（waist-to-hip ratio, WHR）与痛风患者发病的危险性之间的关系。方法 随机选取2015—2019年在乌鲁木齐市某三甲医院就诊的516例男性痛风患者为痛风组,同医院男性健康体检者516例为对照组,检验并分析相关血液生化指标,测量血压、腰围、臀围,并计算BMI和WHR。应用Logistic回归模型分析超重、肥胖和WHR与痛风发病风险的关联性。检验水准α=0.05。结果 痛风组的尿酸、葡萄糖、尿素氮、肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白、舒张压、体质量和腰围均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、身高、收缩压差异均无统计学意义（P>0.05）。BMI和WHR与痛风的发生呈正相关关系（r=0.272、0.345, P<0.05）;痛风组与对照组的BMI、WHR、腰围的构成比差异均有统计学意义（χ²=55.338、54.928、54.153,P<0.05）。在调整年龄、有氧运动等多种混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,BMI为24.00~27.99 kg/m²、≥28.00 kg/m²患者发生痛风OR值分别是BMI正常者的2.005（1.337, 3.006）倍和2.677（1.668, 4.296）倍;WHR为≥0.90的患者发生痛风的OR值是WHR正常者的1.668（1.186, 2.345）倍且差异有统计学意义（P<0.05）,年龄亚组分析结果与其相似。结论 乌鲁木齐市痛风人群的BMI和WHR高于正常人群;BMI、腰围和WHR均与痛风的患病有关联。随着BMI和WHR上升发生痛风的危险性逐渐增高。     

间歇期痛风患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及其临床意义研究

背景　痛风作为最常见的炎症性关节炎,发病率呈逐渐上升趋势,其发生与高尿酸血症密切相关。而尿酸主要由肾脏排泄为主,目前评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数（FEUA）、尿尿酸/尿肌酐等,而FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在间歇期痛风患者及FEUA分期中的变化,分析其是否可为FEUA分期提供新的参考指标。方法　选取2013年12月-2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者,同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。386例间歇期痛风患者有206例完成了24 h尿液检查作为痛风组,154例健康体检者中有39例完成24 h尿液检查作为对照组。根据FEUA对痛风患者进行分型,FEUA<7%为排泄减少型,FEUA 7%~12%为混合型,FEUA>12%为生成增多型［13］;收集研究对象的年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、24 h尿量、24 h尿尿酸、24 h尿肌酐、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、尿pH值、估算肾小球滤过率（eGFR）、首次就诊时的实验室检查〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）〕,以及不同分型痛风患者的受累关节数、痛风石、高原居住史、高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石、痛风家族史情况。结果　痛风组BMI、吸烟史比例、饮酒史比例、24 h尿量、UA、GR、NLR高于对照组,FEUA、尿酸清除率、eGFR均低于对照组（P<0.05）。痛风患者NLR水平与FEUA呈正相关（rs=0.242,P<0.05）,与肌酐清除率呈负相关（rs=-0.150,P<0.05）。206例痛风患者中尿酸排泄减少型183例（88.8%）,混合型15例（7.3%）,生成增多型8例（3.9%）。不同痛风分型患者饮酒史比例、肾结石比例、24 h尿量、血尿酸、肌酐、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、GR、NLR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、24 h尿量、血尿酸、FEUA、eGFR、NLR是痛风发生的影响因素（P<0.05）。NLR诊断痛风的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.748（0.674,0.822）,最佳截断值为1.76,灵敏度为78.16%,特异度为61.54%。NLR诊断排泄减少型痛风的AUC 95%CI为0.739（0.662,0.816）,最佳截断值为1.76,灵敏度为77.60%,特异度为61.54%;NLR诊断混合型痛风的AUC 95%CI为0.758（0.601,0.915）,最佳截断值为3.54,灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;NLR诊断生成增多型痛风的AUC 95%CI为0.936（0.844,1.000）,最佳截断值为4.07,灵敏度为75.00%,特异度为100.00%。结论　NLR与痛风发生密切相关,其在FEUA分期中具有重要辅助诊断价值,可指导临床用药,针对性选择降尿酸药物。     

DSCT双能量成像检测尿酸盐结晶沉积的临床应用价值

目的利用双能量CT（dual-energYcomputedtomograplay,DECT）检测关节痛患者尿酸盐结晶沉积情况,探讨DECT对单独存在或合并痛风性关节炎患者的检出能力。方法对34例关节痛患者进行DECT扫描,根据血尿酸浓度是否超出正常范围将其分为病例组（n=16）及对照组（11=18）,图像由DECTGOUT软件处理后,由两名医师独立进行评价,比较两纽尿酸盐沉积的差异,进一步评价患者血尿酸浓度、病程长短与病灶数目的相关性。结染病例组16例患者中均发现有绿色颗粒状尿酸盐沉积,对照组均未见尿酸盐沉积,两组差异具有统计学意义（P=0．000）：患者血尿酸浓度、病程长短与病灶数量无相关性（P〉0．05）。结论DECT尿酸盐结晶成像技术能够是敏的检出单独存在或合并痛风性关节炎的患者,对早期、无创性诊断痛风性关节炎具有重要应用价值。     

高尿酸血症及痛风病人血尿酸与胰岛素抵抗的关系

①目的　明确高尿酸血症及痛风病人血尿酸水平与胰岛素抵抗关系。②方法　对 4 0例原发性高尿酸血症及 32例痛风病人血尿酸 ,空腹及左旋 精氨酸兴奋后 2、4、6min胰岛素和C 肽等指标进行测定 ,并与 72例健康者进行对照。③结果　高尿酸血症及痛风组体质量指数 (BMI)、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、纤溶酶原、血肌酐和白细胞 (WBC)均明显高于对照组 (t=2 .0 7～ 1 3.0 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、空腹C 肽和胰岛素抵抗指数 (Homa IR)亦明显高于对照组 (t=7.4 5～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 )。经左旋 精氨酸兴奋后高尿酸血症及痛风组胰岛素峰值和C 肽分泌峰值均明显高于对照组 (t =2 .82～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 ) ,而胰岛素和C 肽分泌曲线斜率却低于对照组 (t =2 .82～ 7.76 ,P <0 .0 1 )。血尿酸与男性、三酰甘油、BMI、高脂饮食、饮酒、Homa IR和血肌酐呈正相关关系 (t=2 .2 8～ 4 .4 8,P <0 .0 5 )。④结论　胰岛素抵抗是引起高尿酸血症因素之一 ,减轻体质量、低脂饮食、减少乙醇的摄入是预防高尿酸血症及痛风发作的重要措施     

血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义

目的为促进难治性痛风患者血尿酸持续达标治疗的有效实施，引起患者及医护人员对血尿酸持续达标治疗的重视，形成规范化的治疗和管理措施提供科学依据。方法选取2013 年6 月-2015 年6 月海南省人民医院肾病风湿科住院的原发性难治性痛风患者92 例为研究对象，对患者进行1 年的治疗及随访，记录其治疗实施情况和疾病控制情况。结果在过去的1 年中，有39 例患者坚持实施了规范化血尿酸持续达标治疗，患者依从率为42.4%；经过1 年的治疗，坚持血尿酸持续达标治疗的患者痛风发作频率较治疗前降低（z =-3.020， p=0.003），受累关节数有所减少（z =-2.453，p =0.014），痛风石体积缩小了（χ2=5.786，p =0.013），有并发症的患者人数也明显减少（χ2=4.083，p =0.039）；1 年后，坚持“血尿酸持续达标治疗”的患者痛风发作频率（z =2.915，p =0.004）、受累关节数（z =2.881， p=0.004）、痛风石体积缩小率（χ2=6.321，p =0.012）均少于未坚持血尿酸持续达标治疗的患者。结论血尿酸持续达标治疗可有效降低痛风发作频率、减少受累关节数、缩小痛风石体积和减少并发症的发生，今后需通过加强健康宣教、建立患者的随访档案、及时监督患者复查、规范痛风的非药物和药物治疗和关注并发症，以推动血尿酸持续达标规范化治疗更好地实施。     

冠心病急性心肌梗死101例血尿酸值分析

目的　探讨血尿酸值与代谢紊乱及冠心病心肌梗死之间的关系。方法　剔除合并高血压、心衰、肾功能不全、痛风及年龄、性别因素后 ,回顾性分析 1 0 1例冠心病急性心肌梗死患者血尿酸测定值并与正常对照组进行比较。结果　心肌梗死并代谢紊乱组 (高脂血症、糖尿病 )其尿酸值显著高于单纯心肌梗死组和对照组 (P <0 .0 1 ) ,单纯心肌梗死组尿酸值对照组无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　高尿酸血症与某些代谢紊乱、动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素并存且通过这些危险因素相互作用 ,引起心血管疾病的发生发展。     

血清尿酸在心血管疾病中的作用机制研究进展

目的 尿酸是人体嘌呤核苷酸代谢的最终产物.研究发现,血清尿酸(SUA)水平的升高除了与痛风发作有关,同时还参与高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动等心血管疾病的发生,甚至对血栓相关性疾病也有一定诊疗价值.文章就SUA与心血管疾病相关性研究的最新进展进行综述.     

急性原发性痛风性关节炎漏诊分析

本文对15例急性原发性痛风性关节炎进行了回顾性的分析。急性原发性痛风性关节炎常被误诊为多种疾病,其中误诊为类风湿性关节炎、风湿性关节炎者多见。     

痛风患者尿酸排泄和胰岛素抵抗的初步研究

目的探讨痛风患者尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。方法68例痛风患者进行糖耐量试验，了解痛风患者中发生糖代谢异常的比例。同时测定血尿酸、24小时尿尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清胰岛素等，分析尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。结栗痛风患者中糖代谢异常比例高于普通人群，尿酸清除率低者的胰岛素抵抗指数高于尿酸清除率高者。结论痛风患者中糖代谢异常比例增高，尿酸清除率减低和胰岛素抵抗有关。     

健康体检者血尿酸增高相关危险因素分析

目的：分析探讨健康体检者血尿酸增高相关危险因素。方法对28896例在我院行健康体检者,记录其年龄、性别、饮食习惯、饮酒习惯,测量其身高体重并按体重指数进行划分。根据体检结果分析健康体检者血尿酸增高与相关危险因素。结果年龄、性别、肥胖、饮食辛辣、经常饮酒〉5年等因素与血尿酸增高密切相关。结论应重视高尿酸血症及疾病相关危险因素的控制,加强疾病的一级预防。