反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男,20岁,化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史,于1997年开始常年咳嗽、咳痰,每次受凉后加重,自1998年初出现憋喘,活动后加重,上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗,均无效。体检：T36．9℃,浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显,口唇无紫绀。     

反复腹痛、发热、消瘦

病历摘要患儿男 ,6岁。因腹痛、发热、消瘦 1年 ,于 1999年 12月 2 3日入院。患儿腹痛时无明显诱因 ,以脐周明显 ,时轻时重 ,严重时翻滚、大汗、面苍白、手足发凉、拒按 ,持续时间 1分钟至数分钟 ,用止痛药症状缓解。腹痛多因进食诱发 ,不伴恶心呕吐 ,但食欲下降。大便干 ,2～ 3天 1次 ,无粘液脓血及坠胀感。伴发热 ,体温波动于 38～ 39.8℃ ,以下午及夜间为重 ,无盗汗、咳嗽及皮疹。多次在当地诊所用消炎、止痛及退热剂等治疗 ,症状暂时缓解。5个月前腹痛时伴泛酸 ,到当地医院行钡餐透视示胃炎 ,经抗感染及对症治疗 7天腹痛缓解出院。本次…     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

咳嗽、腹痛、消瘦

病历摘要 患者男,62岁,因＂咳嗽3个月,腹痛、消瘦2个月＂于2010年10月29日入院。患者3个月前出现咳嗽,咳少量白痰,无发热、乏力、盗汗。2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛无明显规律。1个月前因发热,体温39℃,在外院静点左氧氟沙星5 d后体温恢复正常。     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

反复发热咳嗽5a

病历摘要患儿男,9岁,以反复发热咳嗽5a入院。患儿5a前开始反复呼吸道感染,每1～2个月患1次肺炎,4．5a前出现肝大、脾大伴双侧颌下、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大,中度贫血。3a前患1次严重感染,伴胸腔积液及腹腔积液。     

发热5天，伴咳嗽、乏力3天

1病例简介 患者,男,34岁,某企业工人,主因“发热5d,伴咳嗽、乏力3d”于2008年8月27日入院。入院前5d无明显诱因出现发热,体温达39cc,伴咽痛不适。在附近一诊所就诊,按“上感”给予头孢类抗生素等药物静滴治疗2d。具体用药不详。患者诉第一天曾用“地基米松”。后体温恢复正常。3d前,患者淋雨后再次出现发热,体温38．6℃,仍伴有咽痛不适,并出现轻度咳嗽,有少量白色黏液痰。     

反复发热、消瘦伴脑损害并表现为感染性心内膜炎可能的艾滋病一例

患者女,26岁,农民.因"反复咳嗽、咳痰伴乏力、间断发热2个月余"入院.起病初在当地按"感冒"治疗可缓解,约1个月后突然出现头昏、吐词不清、右侧肢体乏力,右侧颜面感觉迟钝,在当地医院行头颅CT检查提示左基底节、丘脑、内囊及顶叶多发性梗塞,给予脱水治疗.2天后出现咳嗽、咳痰伴每日午后发热,最高达41℃,持续1周.胸片检查提示右下肺感染,直背综合征.反复使用青霉素、先锋霉素等治疗约半个月,体温仍有波动.患者自发病以来,体重下降约5 kg.体格检查:体温36.3℃,心率72次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,右下肺可闻及少许细湿哕音,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.     

污水吸入后神志不清、咳嗽、咳痰、发热

患者男，34岁，因溺水后咳嗽、咳痰、高热8天，于2003年5月31日收入院。患者于8天前不慎掉人沼气池中，被救后神志不清，口鼻内积满污水，呼吸急促，经清理口鼻内污水后神志逐渐转清，但出现发热、剧烈咳嗽，咳出大量黄色脓性痰，在当地诊断为吸入性肺炎，经头孢曲松、阿米卡星等抗炎药物及平喘、化痰药物治疗6天无效．转来我院。患者乎素体     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

畏寒、发热伴咳嗽、头痛2例

呼吸科病房常收治发热原因待查病例,对于短时间内出现畏寒、发热伴咳嗽、头痛患者,常首先考虑急性上呼吸道感染,但有时易误诊。我们确诊2例地方性斑疹伤寒患者,入院时即仅表现为上述症状,其诊治过程总结如下。     

临床病理讨论 第354例——咳嗽六个月、发热三个月、头痛一个月

病历摘要 患者男，12岁。持续性咳嗽、咳痰伴乏力6个月，加重伴发热3个月，头痛1个月于2006年2月5日入院。患者6个月前无明显诱因咳嗽、咳痰，白黏痰，量中等，未就诊，自服咳嗽药无效；3个月前咳嗽加重，痰中带血，有低热，体温37～38℃，盗汗，外院X线胸片提示左肺实变不张，     

间断咳嗽、呼吸困难2个月

临床资料 患者女性,36岁,无业。因＂间断咳嗽、呼吸困难2个月＂入院。患者2个月前用手翻动发霉黄豆时出现咳嗽、胸闷、流清涕,后感呼吸困难,伴白黏痰,无发热、胸痛、咯血。在当地医院就诊,胸部X线片示心、肺膈未见异常,肺功能为阻塞性通气功能障碍,     

临床病理讨论第216例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦

临床病理讨论第２１６例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦宾威陈尔璋病历摘要患者男性，３６岁，已婚，公路收款员。因间断咳嗽、咳痰、喘憋、发热４个月，于１９９４年８月２４日急诊入院。患者４个月前无诱因出现咳嗽，偶有少量白色粘痰伴胸闷、气短，午后及夜间发热，体...     

第340例——咳嗽、左胸痛伴发热六个月,咳血丝痰一周

病历摘要 患者女，49岁。因咳嗽、左胸痛伴发热6个月，咳血丝痰1周于2005年8月17日入院。患者6个月前因偏头痛服蝎子6g／d，3d后出现咳嗽，咳少许白痰，左胸阵发性闷痛，伴发热，无昼夜规律，体温最高40℃。在多家外院住院治疗，先后予青霉素、先锋霉素、甲硝唑等抗感染治疗，症状无改善，体温无下降。多次血常规示白细胞、血小板减少。出凝血检查：纤维蛋白原减少，部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长。骨髓象：骨髓增生明显活跃，三系增生，三系均可见明显病态造血现象。骨髓活检：大致正常骨髓造血组织。     

第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹北大核心CSCD

病历摘要 患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断：干燥综合征（SS）,间质性肺炎.予泼尼松（40 mg/d）、硫唑嘌呤（100 mg/d）、羟氯喹（200 mg/d）治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.     

间断咳脓痰、咯血3个月,加重伴发热1周

病历摘要患者男,63岁,北京人,工人,主因间断咳脓痰、咯血3个月,加重伴发热1周于2011年8月11日以支气管扩张合并感染入住呼吸科。既往:胸主动脉假性动脉瘤支架植入术后1 a,十二指肠球溃疡病史30 a,否认结核以及密切接触史。患者3个月前     

临床病例讨论第349例——咳嗽、咯血、进行性呼吸困难伴发热

病历摘要 患者女，25岁，因咳嗽、咯血半个月，加重伴发热、呼吸困难1周于2006年6月8日收入院。患者于5月23日无明显诱因出现咳嗽，至我院呼吸科就诊，X线胸片提示右下肺炎，予左氧氟沙星口服治疗，回家休养。6月3日出现发热、咯血，住当地医院，查血常规：白细胞10×10^9／L，中性0．80．Hb74g／L，血小板358×10^9／L；ESR120mm／1h；[第一段]