左后下纵隔异位胸腺癌1例

患者,男,8岁.反复发热咳嗽3月住院.体温39.2℃.左下胸背侧叩浊,呼吸音消失.胸片示,右侧正常;左侧隔肌升高,肺纹理增多,密集、模糊,心膈角处有一圆形均匀致密肿物,其内侧下部与心脏膈肌影重叠.左侧位片见肿物位于后下纵隔,约8×7cm,与脊柱重叠,骨质无改变,与膈肌和后胸壁影相连,但轮廓尚清楚.B超为左胸腔内下部8.6×7×6cm实性肿物.血白细胞14.8×10~9/L.经抗菌素等治疗,无明显好转,以左后下纵隔神经原性肿瘤并周围炎症行左侧开胸探查,见左后下纵隔肿物压迫左下叶支气管致肺不张,肿物被萎陷肺包裹,界限不清,不能分开,考虑恶性肿瘤,完整切除肿物及左下叶肺.病理诊断为混合型胸腺瘤并左下叶肺不张.术后恢复顺利,痊愈出院.     

原发性支气管及肺的神经源性肿瘤3例报道

胸腔内神经源性肿瘤较常见,多位于后纵隔。为纵隔的第二位好发肿瘤。但原发性支气管及肺神经源性肿瘤却罕见,我院肺肿瘤切除病例中仅见3例,占同期(1957～1981年)手术病例的0.1％。现报道如下。 例1:男性、56岁,体检发现左肺阴影2月余。1981年6月发现左肺阴影、曾在外院作纤维支气管镜检查见左下叶支气管腔狭窄,活检阴性,于1981     

组织学形态特殊的肺神经内分泌癌一例报告

患者,女性,61岁,咳嗽4个月,体检发现左下肺阴影半个月。查体无明显异常。胸片、CT、MRI检查见左肺下叶球形阴影。临床拟诊:左肺癌。病理大体所见:部分肺组织,局部包膜欠光滑,触及一肿块,大小为4cm×3.5cm×3.5cm,类圆形,与周围组织界限清楚,中等硬度。切面灰白色,实性,质细。     

周围型肺癌误诊为动静脉瘘一例

患者女性,55岁,教帅。1984年12月15日因左胸外伤摄胸片,发现右胸第四前肋外带区有1,0×0.8cm斑点,条索状致密阴影,密度中等,边缘尚清晰。放射科意见应短期随方。1987年6月8日健康普查时,摄胸片见相同部位1.5×3cm片状阴影,边缘光滑,密度较高,其间可见斑点状致密阴影,内缘可见索状阴影与肺门相连。X线诊断:陈旧性肺结核(钙化灶)或结核瘤形成,随即收入住院。入院后加摄断层片示:11cm片外侧有尾巴样索状阴影与胸膜相连,内侧与肺门相连。体检:一股情况好,浅表淋巴结和肝脾     

纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

纵隔内胚窦瘤一例

纵隔内胚窦瘤是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,我科收治一例,现报告如下: 患者男性,23岁,工人。于1982年8月26日入院。主诉胸闷月余,近期因感冒发热,胸透发现肺内块影而来诊。既往有肺结核病史。体检未见明显异常,X线胸片示右上纵隔见弧形影突向肺内,基底与纵隔相连,密度较高,均匀;边缘光滑清楚。侧位肿物位于前中纵隔。气管无移位。心脏形态正常。膈肌光滑,膈角清晰。考虑前中纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性大。     

纵隔巨大脂肪瘤一例报告

纵隔巨大脂肪瘤一例报告浙江医科大学附属第一医院（３１０００３）朱建和，陈军，徐鹤云患者女性，４１岁。因体检发现左胸内肿瘤２０天就诊，无任何不适症状。查体除左下肺呼吸音稍低外，无其它阳性体征。胸片提示：左中下纵隔肿瘤。ＣＴ提示：左下纵隔巨大脂肪瘤。于１...     

大细胞肺癌空肠转移致肠梗阻1例

男性、52岁因发热2个月。胸片示右上肺球形病。于1992年10月27日以右上肺癌入院。查体、体温38℃,消瘦,表浅淋巴结未触及。胸、腹部物理诊断无阳性体征。胸片示右上肺4cm×4.3cm大小致密阴影。纤维支气管镜检无异常发现,刷洗痰涂片未见癌细胞。红细胞278×10~9/L,白细胞2.7×10~9/L,血色素65g/L,血小板80×10~9/L,骨髓涂片:骨髓反应性增生。癌基因(一),染色体无异常,粪潜血(一)。11月26日在全麻下行右侧开胸探查:见肿瘤位于右上肺后段,约4cm×4.5cm,与第3后肋固定,行     

原发性纵隔内胚窦瘤二例报道

原发性纵隔内胚窦癌甚为罕见，我院收治2例，报道如下。临床资料例1男性，20岁。因持续性脚痛伴胸闷憋气和咳嗽2月，于1983年11月16日入院。体检：一般状况良好，锁骨上淋巴结无肿大，心肺（一），腹部及泌尿生殖系均未见异常。胸部X线平片示：右前上纵隔8cm×7cm×7cm大小球形阴影，边缘整齐。A院诊断：右前上纵隔肿瘤、病人入院后体温38℃左右，给予抗生素及对症治疗，效果不奢。11月24日突感胸闷憋气加重伴有剧烈刺激性干咳。复查胸片发现球形阴影明显增大，并伴有右胸腔积液。右脚穿刺抽出约150ml咖啡色样液、当日即急症手术探查，经右…     

心包间皮瘤穿出肋间自发破裂大量血胸一例

心包间皮瘤罕见,报告一例如下: 王××,女,17岁,1982年6月17日入院。半年前于左前胸发现一胡桃大肿物,不活动,行路较快时心慌。曾抗痨治疗一月无效,来院就诊时肿物已增大一倍余。无石棉接触史。查体见胸骨左侧第三肋间突出一实性肿块,7×7cm(图1),中等硬度。正位胸片见主动脉弓下有一直径14cm球形阴影突入两侧胸腔,心尖部向左扩大(图2);侧位片球影位于前纵隔(图3)。透视下无扩张性搏动。7月9日中午突然右胸刀割样痛,放射到右上腹,伴气短、心慌,面色苍白,不能平卧。胸片右肺中下野大片密度增高阴影,心脏明显变宽左移。右胸穿刺为血性液体,不凝固。次日手术,胸骨前纵行弧形切口,肌层下为6cm直径肿瘤,无包膜,鱼肉样,松脆易碎,有直径3cm之蒂,在     

局限型肺内胸膜间皮瘤1例

患者,男,40岁.于1987年3月16日查体时发现左下肺直径约3cm球形阴影(图1).经抗痨治疗2个月,左下肺阴影明显缩小,密度变淡.1990年2月5日,因咳痰,痰中带血、胸痛,再次来院就诊.X线片见原左下肺阴影明显增大,直径约7cm.建议手术治疗,患者拒绝,继续抗痨治疗.5月4日复查X线片,左下肺阴影再次缩小至5.5cm.7月15日以后多次复查X线片见左下肺阴影又呈进行性增大.9月17日左下肺阴影增大至直径约10cm～11cm大小,形态从球形变成分叶状(图2、3).在本次抗痨期间,痰中     

异位胸腺癌3例

纵隔异位胸腺瘤少见,1978～1990年我们曾收治3例均误诊,报告如下:例1,男,50岁.因咳嗽、胸闷半年,痰中带血半月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左肺上叶呼吸音低,无罗音.心脏无异常,肝脾不大.血常规WBC、13.6×10~9/L、N、78％.胸片所见:左肺门处约4×3cm球形阴影,边界欠清,与纵隔成锐角.左肺纹理粗乱,左上叶密度偏高.拟诊左肺中心型肺癌,并左上叶阻塞性肺不张.于1978年3月15日,全麻下行左胸后外切口经第6肋床进胸,无胸水,左肺膨胀好,未扪及肿物,左肺门前约6×5     

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）罕见,我院遇见２例。例１　患者男,４０岁。右胸痛伴乏力消瘦８个月,１９９５年３月２７日入院。查体：贫血,右下胸叩浊实音,右下肺呼吸音稍弱。Ｘ线胸片示右下胸有一１０ｃｍ×１５ｃｍ类圆形致密影,边缘光滑,侧位靠前,密度均匀。术前诊断为纵隔肿瘤。术中见右前下纵隔有一１０ｃｍ×１５ｃｍ×８ｃｍ包膜完整肿瘤,肺门及纵隔无增大淋巴结。行单纯肿瘤切除术。病理诊断：非典型纤维组织细胞瘤。５个月后右胸痛复发,伴咳嗽、发热,再入院。Ｘ线胸片示右下纵隔有一１０ｃｍ×１０ｃｍ类圆形致…     

囊状空洞型肺癌二例报告

空洞型肺癌形态上类似肺囊肿或肺脓肿,易被误诊。今报告2例如下。例1 男,66岁,自1975年6月底起始咳嗽、吐黄脓痰,无臭味,偶带血丝,自觉发热,气急。在门诊诊断为左下肺脓肿,经抗炎治疗后,症状好转。同年10月初又因高热(39℃以上)就诊。时胸片见左下肺野心影旁有8×7.5厘米囊状阴影、     

纵隔骨巨细胞瘤1例报告

 患者，女，36岁，于1990年2月19日以右上纵隔肿瘤术后复发一月余，收住我院外科。患者13年前，因纵隔肿瘤在外院行开胸探查术，将肿瘤完整切除，病理诊断为神经纤维瘤。入院前一个月患者因体检拍胸片时，发现右上纵隔原肿瘤切除部位有7.2×9.5cm大小的圆形阴影。     

培美曲塞维持治疗三线失败后中晚期肺腺癌一例报告

1 病例报告 患者男,48岁.2009-04-08因体检胸片发现右肺阴影,无咳嗽、气促等症状,收入湖南省肿瘤医院中西医结合科.查体:右锁骨上区可扪及多个大小不等淋巴结,部分融合,最大约1.5 cm×1.5 cm.进一步行CT检查提示,1)右上肺后端占位性病变1.6 cm×2.7 cm,考虑为肺癌可能性大;2)右上肺小结节,疑转移癌;3)纵隔内及双肺门多发淋巴结肿大.     

原发性纵隔精原细胞瘤重复肺鳞癌一例报告

原发性纵隔精原细胞瘤是极为罕见 的性腺外生殖细胞恶性肿瘤。我院胸外 科于1999年9月成功地手术切除一例,但 治愈3年后又发现右肺上叶及气管内鳞 癌,现报告如下。 患者　男性,64岁,因发热、咳嗽、胸 闷、气短2个月于1999年8月28日入院。 入院前曾行抗炎治疗症状无明显好转。 查体:颜面轻度肿胀,颈静脉怒张,睾丸正 常。X线胸片示右上纵隔旁见直径约 5.0cm向肺野突出的半圆形阴影,边缘欠 规则,密度均匀一致。CT检查见中纵隔 内有一约7cm×5cm×5cm软组织肿块 影,将气管向左后方推移,上腔静脉向前 方移位,注药增强后见上腔静脉与肿瘤紧 密…     

纵隔巨大淋巴结增生2例报告

例1女,35岁。因活动后胸闷,心慌2个月,X线胸片发现纵隔阴影,以纵隔肿瘤于1985年3月12日入院。体检:一般情况良好,浅表淋巴结未见肿大,心电图及各项检查均正常。胸片显示右中纵隔有8×7cm肿块阴影,边缘光滑均匀。于1985年3月20日在全麻下行右侧开胸探查术,术中见肿物位于后纵隔,与右肺上叶后段及下叶背段组织粘连紧密,分离粘连,完整切除肿物。术后恢复顺利,随访3年健在。病理检查:肿物呈灰红色结节状,大小9.5×8×4cm,切面实性灰黄色,质硬,包膜完整。镜检:肿瘤区为大量增生的淋巴滤泡,并可见大量增生的毛细血管,有多个血管从四周穿入淋巴滤泡内,管壁玻璃样变,管     

纵隔囊性畸胎瘤1例报告

患者男性,年龄5岁,患者干咳、气促、发热、吞咽不适、胸部浮肿而就诊。查体:颈静脉怒张,胸骨后不适。X线检查:左中上纵隔旁椭圆形致密阴影,胸平片显示:左中上纵隔旁纵径长约6.0cm。光滑平整,分叶状边缘。密度较高。上缘位于第一前肋水平,下缘达第三前肋间,瘤体与主动脉弓及肺门相重叠。左右肺下野纹理增多、扭曲、轮廓模糊、肺门阴影较浓大;X线诊断:纵隔肿瘤,性质待查。CT检查:前纵隔中部椭圆形致密阴影,直径6cm×4cm,有分叶,密度不均,并见数个大小不等之囊性密度减低区,CT诊断:纵隔囊性畸胎瘤。 治疗方法:手术切除。     

纵隔囊性淋巴管瘤的外科治疗

目的 :分析纵隔囊性淋巴管瘤的临床特点。方法 :回顾性分析我院 196 6～ 2 0 0 0年收治的 6例纵隔囊性淋巴管瘤的临床资料。结果 :有临床非特异性症状者 4例 ,2例为查体胸片发现纵隔阴影。4例肿瘤位于前纵隔 ,中、后纵隔各 1例。 2例术前明确诊断。 5例囊性淋巴管瘤完整切除 ,1例囊壁少量残留。术后长期随诊无复发。结论 :本病无特异性临床症状和X线表现 ,术前确诊困难 ,外科手术是惟一有效的治疗方法 ,本病愈后好