非小细胞肺癌的诊治分析

目的：分析非小细胞肺癌的临床特点和预后影响因素。方法对43例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次就诊致使误诊15例,首次误诊率高达34.88%。有肿瘤家族史者4例,肺癌家族史者1例。有职业接触史者1例,无职业接触史者42例。肿瘤TNM分期：ⅠA期2例、ⅠB期5例、ⅡA期1例、ⅡB期3例、ⅢA期4例、ⅢB期12例、Ⅳ期16例。临床表现主要为咳嗽、胸闷、咳痰、气促、咳血、发热、消瘦等。病理类型：腺癌19例,鳞癌20例,腺鳞癌2例,其他2例。单因素分析表明,性别、年龄、吸烟与否、组织学分化程度、手术类型等因素与非小细胞肺癌患者的长期生存相关。结论非小细胞肺癌呈现一定的临床特点,组织学分化程度高、合理治疗者生存期长。     

非小细胞肺癌的预后因素

非小细胞肺癌(NSCLC)的预后因素至今没有良好的预测指标，本文就TNM分期、病理组织学类型等传统预后因素和近年来出现的一系列分子指标，如癌基因、抑癌基因等作一综述。     

早期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨早期非小细胞肺癌外科治疗方法及其在控制疾病发展中的作用。方法：我科自1990年至1996年共外科手术治疗肺癌病人462例，其中TINO期83例（18%），T1N1，T2NO和T2N1期157例（34%）。肺瘤根据国际TNM标准进行分期，同时又将I期分为Ia和Ib，Ⅱ期分为Iia和IIb。 这组病人均采用病灶肺叶切除 纵隔淋巴结清扫，部分病人术后给予全身化疗或纵隔放疗。结果：本组经手术治疗的240例早期非小细胞肺癌，术后随访五年，TN1O期病人五年生存率可达79.7%。结论：早期非小细胞肺癌手术治疗的预后与肿瘤的大小，细胞分类和有无淋巴结转移有关。肿瘤小的病人预后好。鳞癌比其他类型细胞癌转移少。有无脏层胸膜侵侵犯似乎对生存率没影响。而有淋巴结转移对五年生存率影响明显。术后放疗可以起到控制局部复发的作用，化疗可以减低死亡率。     

非小细胞肺癌亚群的药物靶标研究

目的对非小细胞肺癌(SCLC)的代谢机制进行深入研究,并发现药物新靶标。方法运用代谢组和转录组等研究手段,对SCLC细胞系进行了分析和筛选,发现了转录因子代谢差异,并鉴定相应代谢异常通路;通过代谢流分析技术,对所发现的异常通路重塑进行验证;利用分子、细胞生物学等技术,对该通路及其关键限速酶进行功能和上下游分子机制的验证,并明确其作为治疗靶标的可行性。结果ASCL1High和ASCL1Low的SCLC细胞系的代谢特征不同,ASCL1Low细胞中嘌呤合成通路的代谢物水平和相关代谢酶特别是IMPDH的基因和蛋白表达均显著高于ASCL1High细胞,且13C和15N标记的代谢流显著上调。ASCL1Low细胞和基因工程鼠中致癌基因MYC高表达,MYC通过激活IMPDH的转录促进了嘌呤合成速率,而敲除MYC可降低IMPDH的表达水平及嘌呤从头合成的代谢流速率。IMPDH小分子抑制剂霉酚酸(mycophenolic acid)以及敲除IMPDH均可以显著抑制ASCL1Low细胞生长,而另一小分子抑制剂咪唑立宾(mizoribine)与化疗联合用药,可更有效地抑制NSG鼠移植瘤和基因工程鼠原发瘤的生长,延长生存期。因此,体外和体内实验均证实IMPDH可作为该亚型SCLC的潜在新型治疗靶标。结论发现和确证了IMPDH可作为治疗SCLC的新靶标,并为临床转化提供了潜在的候选药物咪唑立宾,突破了SCLC治疗缺乏有效靶向药物的瓶颈。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的最主要的恶性肿瘤之一,80%～85%是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌患者一旦确诊80%以上属于晚期,失去了根治性手术的机会,需行以化疗为主的综合治疗。本研究拟就近年来非小细胞肺癌化疗的现状及进展进行阐述。     

影像组学在非小细胞型肺癌中的应用研究进展

肺癌作为世界范围内标准化死亡率和标准化发病率最高的疾病,其早期诊断和及时治疗极其重要。影像学检查作为肺癌的主要检查和评价手段,尚不能完全揭示其生物学特性。影像组学对病灶进行分割和提取特征,用影像学特征预测病变的生物学行为,为肺癌诊疗提供依据。该文就影像组学在非小细胞型肺癌中的应用进展进行了综述。     

金龙胶囊联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察金龙胶囊联合放疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法以金龙胶囊联合放疗治疗中晚期小细胞肺癌55例作为治疗组,同期单纯放疗55例作为对照组,对近期疗效、毒副反应及生活质量改变按WHO肿瘤客观疗效评定标准进行对比。结果治疗组实体瘤完全缓解率为36.7%,对照组为12.3%,两组比较有明显的差异性（P〈0.05）。治疗后的白细胞下降结果为治疗组12.1%,对照组为35.9%,两组比较有显著的差异（P〈0.05）。结论金龙胶囊可抑制肿瘤生长,提高放射治疗的效果,减少由放疗引起的毒副反应。     

晚期非小细胞肺癌患者抑郁与预后的相关性

目的观察晚期非小细胞肺癌患者合并抑郁的发生率及其与预后的相关性。方法应用Zung′s抑郁自评量表,对83例晚期肺癌患者(A组)在化疗前及4次化疗后进行抑郁情绪的评估;对抑郁者进行抗抑郁治疗;观察患者一年生存率。同时对100例正常人(B组)进行抑郁情绪评估。结果 A组较B组更容易产生抑郁(P<0.05);初诊时抑郁的晚期肺癌患者的一年生存率比无抑郁者的一年生存率低(P<0.05)。结论晚期肺癌患者的抑郁是普遍存在的。初诊晚期肺癌患者如伴有抑郁可能提示生存时间较短,预后较差;抑郁与晚期肺癌预后之间可能存在一定的相关性。     

非小细胞肺癌免疫相关生物标志物的研究进展

近年来,免疫治疗尤其是程序性死亡受体-1 (Programmed death-1,PD-1)及其配体(Programmed death-1 ligand, PD-L1)抑制剂的飞速发展,改变了非小细胞肺癌的治疗方向。然而并非所有患者都能从免疫治疗中获益。生物标志物能够敏感和特异地预测非小细胞肺癌的免疫治疗效果,筛选优势人群,从而实现个体化治疗,为非小细胞肺癌的治疗提供了极大的帮助。因此,探索预测免疫疗效的生物标志物逐渐成为热门研究方向。本文主要针对晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效相关生物标志物现状及进展进行概括总结。     

老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析

目的 探讨老年非小细胞肺癌患者生存状况及预后相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析87例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果 87例老年非小细胞肺癌患者1、2、4年生存率分别为52.9%、26.2%、2.8%,中位生存时间为14个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示KPS评分、治疗方式是预后的独立因素(P<0.05)。结论 KPS≥70分、能够耐受综合治疗的老年患者应当积极治疗,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

非小细胞肺癌158例治疗及预后探讨

目的探讨非小细胞肺癌的有效治疗方案,分析非小细胞癌的临床特点和相关的预后因素,以期提高临床疗效,为临床工作提供依据。方法 158例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组与观察组,各79例。对照组只行多西他赛加顺铂药物化疗,观察组则在前者基础上行生物免疫疗法(DC-CIK)联合治疗。对两组患者的治疗效果、治疗前后患者的体重、睡眠时间、进食情况及心理状态等指标进行观察比较。结果观察组总有效率为88.6%,不良反应发生率为8.9%;对照组总有效率54.4%,不良反应发生率为22.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各症状均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用DC-CIK联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯药物化疗效果更显著、安全性更好,并且能够明显改善患者预后情况,缓解患者痛楚,提高治疗成功率和患者生活质量,延长患者生存期,值得临床继续推广。     

非小细胞肺癌的靶向治疗

肺癌发病率、死亡率均居高位,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80～85%,30～40%的NSCLC在诊断时即属于晚期,失去手术机会[1],尽管含铂方案的化疗能一定程度上延长晚期NSCLC患者的生存期,但疗效有限,目前已有诸如培美曲赛或厄罗替尼（EGFR-TK Is）的靶向治疗及靶向联合化疗的新治疗途径[2-5]。本文就近年来NSCLC的靶向药物及治疗做一综述。     

同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨常规剂量多疗程同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法184例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为3组,放疗组61例,采用常规放疗为前后野照射,40GY后缩野加量,肿瘤灶总剂量60GY。有淋巴结转移者照射60GY;化疗组60例,采用紫杉醇联合顺铂常规剂量化疗6周期,28天为1周期;同步放化疗组63例,化疗开始的第8天进行放疗,方法同上两组,直至疗程结束。结果同步放化疗组、放疗组、化疗组有效率分别为76.2%、62.3%、56.7%,化疗组与同步放化疗组比较差异有统计学意义(χ2=5.27,P=0.021),放疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义(χ2=2.82,P=0.094)。同步放化疗组、放疗组、化疗组的1、2、3年生存率分别为68.2%、43.3%、19.0%,51.5%、20.5%、7.8%,54.0%、28.8%、10.1%,中位生存期分别为18、12、13个月。化疗组、放疗组与同步放化疗组比较差异有统计学意义(χ2=6.26,P=0.039)。同步放化疗组不良反应比较大,但可以耐受。结论常规剂量6周期紫杉醇联合顺铂同步放化疗,能明显提高晚期非小细胞肺癌患者的有效率和生存率,不良反应有...     

晚期非小细胞肺癌治疗的新趋势

当今肺癌研究的热点是以与肿瘤发生、发展相关的驱动基因为靶点,研发新的药物,进行有针对性的个体化分子靶向治疗,从而改善患者预后。靶向药物、新型化疗药物、抗血管新生药物以及治疗性疫苗等各种治疗手段在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗中均取得了显著的进展。其中表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对于EGFR突变阳性NSCLC患者无论在一线、维持还是二线治疗中疗效均得到肯定;替吉奥胶囊有望成为晚期NSCLC一线、二线治疗新的选择;克唑替尼是棘皮动物微管结合蛋白4与间变淋巴瘤激酶融合基因(EML4-ALK)阳性患者治疗的新标准;抗血管新生药物在NSCLC的治疗疗效得到了进一步证实;EGF疫苗在晚期NSCLC治疗中的结果值得期待。这些成果将会改变目前晚期NSCLC的治疗策略,而基于患者临床特点及分子分型的个体化治疗将成为晚期非小细胞肺癌治疗的新趋势。     

微 RNA?375对非小细胞肺癌脑转移的诊断价值

目的分析微 RNA(miR)?375作为血清标志物诊断非小细胞肺癌( NSCLC)病人发生脑转移的临床价值。方法选取 2013年 2月至 2015年 2月郑州大学附属肿瘤医院收治的 185例初诊 NSCLC病人为研究对象,其中合并脑转移病人 78例纳入转移组,未发生脑转移病人 107例纳入未转移组,另选择 80例同期健康体检者为对照组,采用实时荧光定量 PCR检测受试者血清 miR?375表达水平,分析其表达水平对 NSCLC病人发生脑转移的诊断价值及与临床病理特征、预后的关系。结果转移组( 0.32±0.07)和未转移组( 0.73±0.18)血清 miR?375表达水平均显著低于对照组( 1.15±0.33)(P＜0.05)转移组血清 miR?375表达水平( 0.32±0.07)显著低于未转移组( 0.73±0.18)(P＜0.05); NSCLC病人血清 miR?375表达水平与临床分,期、淋巴结转移显著相关( P＜0.05); ROC曲线分析显示,血清 miR?375表达水平诊断 NSCLC病人发生脑转移的曲线下面积( AUC)为 0.975,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 89.74%、94.39%、92.43%、92.11%、92.66%;多因素 Cox回归分析显示,临床分期、脑转移、血清 miR?375表达水平是影响 NSCLC病人预后的独立危险因素( P＜0.05)其他因素不是影响 NSCLC病人预后的重要因素( P＞0.05)。结论血清 miR?375表达水平下调与 NSCLC病人发生脑转移有,关,可能是诊断 NSCLC脑转移及 NSCLC病人预后判断的潜在生物标志物。     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨艾迪注射液联合化疗(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌中减毒、增效的临床作用.方法 非小细胞肺癌患者 76例,随机分为艾迪+化疗治疗组和单用化疗对照组.两组患者21 d为 1个疗程,连续化疗2个疗程以上.评定临床治疗效果,观察减轻副作用的效果.结果 观察组化疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组骨髓抑制和消化道反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05) 结论 艾迪注射液能够提高化疗(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,同时具有减轻化疗反应的作用.     

黄嘌呤氧化还原酶表达对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨黄嘌呤氧化还原酶(XOR)在非小细胞肺癌患者中的表达情况,并探讨其对患者预后的影响。方法采用免疫组织化学技术,检测120例非小细胞肺癌患者术后切除标本的XOR表达情况,并分析其与预后之间的关系。结果癌旁组织未表达XOR,肺癌组织XOR阳性表达率为44.2%,在不同病理类型肺癌间表达差异无统计学意义。XOR表达与淋巴结转移和TNM分期间存在密切关系。XOR阳性表达患者5年生存率为11.3%,阴性表达者为38.8%,两者差异具有统计学意义。结论 XOR可以作为评价非小细胞肺癌预后的重要参考依据。     

康莱特联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察康莱特联合国产长春瑞滨 顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 对2004年～2007年6月符合本研究的64例住院患者分为两组,治疗组33例,对照组31例,两组均接受NP方案化疗,进行2周期化疗,观察治疗两组近期疗效.进行生活质量(KSP)评分.结果 两组近期疗效(CR PR)虽无统计学意义,而治疗组在化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况均优于对照组(P<0.05),具有显著性差异.结论 康莱特联合NP方案治疗非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻.     

长链非编码RNA TUG1和微小RNA-132在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中微小RNA-132(miR-132)与长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)的表达及意义。方法采用实时定量PCR法检测并比较79例NSCLC组织及其配对的癌旁正常组织标本中lncRNA TUG1和miR-132的表达水平,分析NSCLC组织lncRNA TUG1和miR-132表达水平与临床特征的关系。结果 NSCLC组织lncRNA TUG1和miR-132表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05)。肿瘤组织lncRNA TUG1和miR-132表达与NSCLC患者吸烟和TNM分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别、组织学类型无关(P>0.05)。NSCLC组织中lncRNA TUG1和miR-132表达水平呈正相关(P<0.05)。lncRNA TUG1和miR-132低表达患者的3年总生存率低于高表达患者(P<0.05)。结论 NSCLC患者肿瘤组织中lncRNA TUG1和miR-132表达水平降低,可作为判断NSCLC患者预后的指标。     

紫杉醇联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察紫杉醇联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法:44例局部晚期非小细胞肺癌随机分为适形放疗组(A组)和紫杉醇加适形放疗组(B组),B组采用紫杉醇60 mg或90 mg(30～50 mg·m-2)每周一次,连用5次,同步行三维适形放疗.结果:A组、B组近期有效率分别为65.2%和95.2%;1年生存率分别为43.4%和52.4%.白细胞下降为主要发生率分别为30.4%和38.1%,放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为43.5%、47.6%和13.0%、14.3%,均为1级或2级.结论:紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌耐受性良好,有较好的近期疗效.