妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的最佳证据总结

目的 系统的检索、评价和总结关于妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）妇女产后血糖管理的最佳证据，为有GDM病史的妇女预防产后糖尿病的发生及构建“Interconception Care”干预模式及具体方案提供参考依据。方法 检索PubMed、EMBASE、知网、万方、中国生物医学文献数据库、美国糖尿病协会网站等资源数据库内关于GDM妇女产后血糖管理以预防2型糖尿病发生和/或GDM再发的相关文献。检索时限为 2000年1月1日至2022年5月20日。由两名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价和证据的提取与总结。结果 共纳入24篇文献，其中指南12篇，专家共识1篇，临床决策3篇，系统评价8篇。遴选出20条最佳证据，内容包括产后血糖筛查、药物管理、生活方式干预、母乳喂养指导和产后避孕及计划妊娠管理五个方面。结论 GDM产后血糖管理十分必要， 医务工作者可以通过应用最佳证据指导GDM产妇产后血糖筛查和随访，加强母乳喂养宣教，协助其根据个体情况选择有利的生活方式，从而预防产后高血糖的发生及GDM再发。。     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常预防性干预的范围综述

目的 对妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖代谢异常预防性干预措施进行范围审查，为深入开展后续研究提供参考。方法 以Arksey等制订的范围综述为方法学框架，检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、JBI、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库中GDM患者产后糖代谢异常预防性干预相关研究。检索时限为建库至2021年11月1日，两名研究员对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入90篇文献，GDM患者产后糖代谢异常预防性干预措施主要包括血糖筛查、饮食疗法、运动干预、母乳喂养和生活方式综合干预，影响GDM患者产后糖代谢异常风险认知和管理的障碍因素包括个人因素和系统因素。结论 预防性干预对GDM患者产后糖代谢有改善作用，建议协同网络技术和患者家属参与对GDM患者进行个性化血糖筛查提醒。未来研究需结合基于理论基础的个性化干预措施，构建基于需求的科学合理、规范化产后糖代谢异常综合干预体系。     

妊娠期糖尿病孕妇产后转归及保健情况调查

目的：了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2年转归情况、保健现状和产后保健需求,为完善GDM孕妇产后保健、减少不良转归提供参考。方法：通过便利抽样对2年内在天津市某三级甲等医院产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇产后转归现状及保健需求进行问卷调查。结果：13.6%GDM孕妇出现产后体质量滞留;56.5%GDM孕妇产后从未监测过血糖,4.2%GDM孕妇在产后不同时间出现了糖耐量受损,1例GDM孕妇产后2年内已确诊2型糖尿病;59.7%GDM孕妇在产后42天内进行了产后保健,34.6%GDM孕妇从未进行过产后保健,36.1%GDM孕妇没有得到任何相关专业人士的指导;GDM孕妇更希望由妇产科医生、助产士、社区保健医生通过孕妇学校课程、宣传手册、微信公众号等线上形式提供新生儿保健指导、膳食指导、运动指导、主要照护者健康教育等保健内容。结论：目前GDM孕妇对血糖变化重视程度较低,自我监测意识较差;产后保健不够系统、规范,未来应进一步加强筛查与管理,以减少GDM产后不良转归的发生。     

产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用

[目的]探讨产后管理干预对妊娠期糖尿病(GDM)产妇的影响,为降低GDM妇女远期患糖尿病的风险研究提供依据。[方法]选取GDM产后妇女作为研究对象,分为干预组(150例)和对照组(100例),对干预组妇女进行糖尿病教育、膳食指导、制定运动方案、电话随访个性指导等产后管理干预;对照组只做常规管理,两组妇女均在产后3d、42d及12周、半年、1年共5个时段监测体质指数(BMI)、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查、疾病认知程度等指标。[结果]本组GDM发病率为9.9%;干预组产后12周至产后1年BMI、空腹血糖值、餐后血糖值低于对照组;两组GDM妇女干预前后对疾病认知情况比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对患GDM的妇女进行产后管理干预能提高妇女对GDM的疾病认知,能够有效地降低GDM妇女的BMI、控制血糖,改善糖代谢。     

妊娠糖尿病患者血清高敏C反应蛋白变化的临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。发生率世界各国报道为GDM1％～14％，可并发巨大儿、死胎、羊水过多、流产、早产、妊娠期高血压病等。GDM患者多数于产后能恢复糖代谢异常，但将来患糖尿病的概率增加，故对其进行研究和防治有重要意义。本文通过检查GDM患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，为GDM的预防和治疗提供实验依据。     

HbA1c在筛查妊娠糖尿病患者产后糖尿病复发诊断中的意义及对新生儿的影响

【目的】探讨糖化血红蛋白（HbA1c）筛查对妊娠糖尿病（GDM）患者产后6个月糖尿病复发的诊断和检出效果及干预治疗对新生儿体质量和血糖的影响。【方法】以231例GDM 患者和240例正常孕妇为研究对象,检测和比较两组产后第6周新生儿体质量、空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐受试验（OGT T）和HbA1c水平并统计DM 复发率。【结果】FBG、OGT T和HbA1c三项指标GDM 患者产后第6周复发糖尿病检出人数分别为7（3．0％）、8（3．5％）和14（6．1％）;HbA1c≥43 mmol/mol检测的敏感性为100％、特异性为92．6％;HbA1c≥48 mmol/mol检测的敏感性为73．6％、特异性为98．5％;GDM组患者产出新生儿血糖和体重与正常新生儿相比无明显差异（P＞0．05）。【结论】HbA1c≥48 mmol/mol更适合作为GDM 产后糖尿病的早期诊断。     

产后护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的 探讨产后护理干预措施对妊娠期糖尿病患者的应用效果分析.方法 选取2015年1月~2016年1月在该院住院分娩的妊娠期糖尿病产后患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组,予以对照组常规护理,干预组实施产后护理干预措施,分别对两组患者产后3 d、42 d及12周的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白进行评估,同时对75 g OGTT筛查和干预前后的GDM患者对GDM疾病认知情况进行比较.结果 两组患者在产后3 d、42 d的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白等各项指标无统计学差异(P>0.05),而在产后的12周,两组患者的各项指标明显优于产后3 d和42 d,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,干预组的BMI指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、脂蛋白等各项指标明显更优(均P<0.05);对照组的糖耐量异常为27.50% ,非糖耐量异常为72.50% ,而干预组的糖耐量异常为5.00% ,非糖耐量异常为95.00% ,其明显优于对照组(P<0.05);干预组的疾病认知情况明显优于对照组(P<0.05).结论 对产妇实施合理有效的产后护理干预措施,可有效控制产妇的血糖,并对GDM患者发生2型糖尿病起到了积极的改善作用,值得推广应用.     

妊娠合并糖尿病(下)

3诊断除孕前已明确诊断糖尿病者外，GDM的患者常无自觉症状，而且多数空腹血糖也在正常范围内，因此，常规空腹血糖检查容易造成GDM的漏诊。孕期如何早期发现，对有高危因素的孕妇及时进行血糖筛查，异常者行糖耐量试验（OGTT）确诊，有利于GDM的早期诊断。但只对有高危因素的孕妇筛查，临床上仍有40％～50％的漏诊，1991年美国糖尿病协会提出所有妊娠妇女应在妊娠24～28周期间行50克葡萄糖筛选试验。3．150克葡萄相筛查试验所有非糖尿病孕妇，于孕24～28周，随机口服50克葡萄糖（早餐不进甜食，将50克葡萄糖溶于200毫升水中，一次服…     

妊娠期间糖尿病管理

美国妊娠期间的糖尿病患病率一直在增加,多数是妊娠期糖尿病（GDM）,其余主要是1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠。妊娠期间糖尿病血糖控制不佳导致流产、死胎等各种风险增加。妊娠期间的糖尿病管理包括糖尿病及糖尿病前期患者应进行孕前咨询、孕前化验和就诊、血糖监测,知晓妊娠期间的血糖和HbA1c控制目标,GDM的管理包括筛查和诊断、生活方式管理如医学营养疗法和药物治疗等。此外,还包括1型糖尿病和2型糖尿病合并妊娠的管理,应用阿司匹林对先兆子痫的影响,妊娠期高血压监测及用药注意,还有产后护理、哺乳期以及避孕等多方面内容。     

197例孕妇妊娠期糖耐量减低的产后护理

妊娠期糖耐量减低（GIGT）是指介于正常血糖和妊娠期糖尿病（GDM）之间的过渡阶段。GDM的母婴在孕期、产时及产后可发生一系列并发症，有研究报道GDM产妇产后42d复查，有9％的妇女产后发展成为2型糖尿病病人。子代在儿童期发生肥胖及成年后发展成为糖尿病的机会也增多，GIGT对母婴的影响与GDM相似，目前人们较注重GIGT的产前管理，而忽视产后母婴的护理、短期和长期追踪检查以及规范化管理。2006年3月-2007年10月在我院确诊为GIGT并分娩的197例产妇，经产后血糖严密监控、母婴精心护理及产后随访，有效地减低了母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。现报告如下。     

妊娠糖尿病社区护理干预及产后管理相关研究进展

对妊娠糖尿病(GDM)产后发生2型糖尿病发病率、社区护理干预、产后管理现状进行综述,指出孕产妇是社区管理的重点人群,应利用社区卫生服务团队对妊娠糖尿病产后提供长期随访服务,加强健康教育和宣传,让GDM产妇认识疾病的重要性,积极采取健康的生活行为方式,参与自我管理,按时进行血糖检测,对减少或延缓2型糖尿病和子代患糖尿病的风险有积极意义。     

妊娠期糖尿病产妇产后血糖复查影响因素的质性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后血糖复查的影响因素。方法:采用质性研究的方法,对27名GDM产妇进行半结构化访谈,使用内容分析法对原始资料进行分析。结果:GDM产妇产后血糖复查的促进因素可归纳为对糖尿病(DM)的认识、了解血糖复查的益处、家人的支持以及对健康的渴求4个主题。阻碍因素可归纳为认为自身患病风险低、不了解复查方式、缺少提醒、缺少家人支持、口服葡萄糖耐量试验的不良体验以及子女照护6个主题。结论:GDM产妇产后血糖复查受多种因素影响,根据产妇的个体情况加强围产期健康教育,完善产后管理体系,帮助产妇获得更多的社会支持是今后促进产后血糖复查的方法之一。     

妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病筛查的临床意义。方法随机选取2 070例孕妇进行50 g葡萄糖筛查,异常者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并以确诊妊娠期糖尿病(GDM)的25例患者为GDM组,取同期25例健康孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。结果 GDM发病率约为1.21%;GDM组先兆子痫、羊水过多、剖宫产率、早产、巨大儿、新生儿低血糖明显高于对照组,差异显著(P0.01或P0.05);而感染、产后出血、胎儿生长受限及呼吸窘迫两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加,进一步明确了妊娠期糖尿病筛查的必要性,早期检出,有效治疗,可以改善母儿结局。     

饮食控制对糖筛查试验异常孕妇的临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或首次确诊的糖尿病。单纯糖筛查试验异常病例即指产前糖筛查结果异常，但达不到GDM的病例，现在一般认为是糖代谢异常，只是程度较轻，并有进一步发展成GDM的可能性。我院2005年12月—2007年6月把单纯病例在进行监测治疗的基础上进行饮食控制，达到控制血糖，明显改善了孕妇预后。现介绍如下。     

妊娠期糖尿病孕妇焦虑及抑郁现状调查与分析

目的调查妊娠期糖尿病（GDM）孕妇焦虑和抑郁现状,探讨其相关因素及不良后果,为GDM孕妇焦虑和抑郁的防治提供理论依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对95例GDM孕妇进行调查。结果GDM孕妇焦虑和抑郁发生率分别为47．4％和33．4％。焦虑情绪的孕妇筛查时血糖、空腹血糖、OGTT 0min血糖高于非焦虑孕妇;抑郁情绪的孕妇筛查血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、OGTT 0min及120min血糖均高于非抑郁孕妇。结论存在焦虑抑郁的GDM孕妇血糖更高,代谢控制较差,负性情绪应受到高度关注,尽早采取较为有效的干预措施以避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖尿病患者发病的影响因素探讨

目的探讨引发妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素,为临床的预防和治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法,选取2012年1月至2014年12月海南省保亭黎族苗族自治县人民医院收治的GDM患者98例作为观察组,另选同期健康体检孕妇98例作为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选引发GDM的危险因素。结果单因素结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、三酰甘油水平、孕期体质量增长、不良孕产史、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数为GDM相关危险因素(P0.05);而与总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄大于或等于35岁、孕前BMI、糖尿病家族史、三酰甘油水平、空腹血糖、空腹胰岛素是引发GDM的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、糖尿病家族史等因素在GDM发生和发展中具有重要作用,因此孕妇要密切注意引发GDM的相关危险因素和适时监测血糖,加强早孕期GDM筛查和防治,减少和阻止GDM发生。     

妊娠糖尿病筛查与护理干预对母婴并发症的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)筛查与护理干预对母婴并发症的影响。方法:将妊娠糖尿病筛查检出的194例GDM患者作为干预组,将来我院待产时确诊的54例GDM患者作为对照组,对照组未给予护理干预,干预组实施护理干预,比较两组母婴并发症发生情况。结果:干预组患者产前1个月连续复查,血糖均控制在正常范围内。两组母婴并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:妊娠糖尿病筛查与护理干预可降低母婴并发症发生率。     

妊娠期糖尿病患者的观察与护理

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病.GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响取决于疾病的严重程度和血糖是否得到有效控制.对GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节,我们对我院1998年1月至2000年11月分娩的13例GDM患者及其新生儿加强了观察与护理,效果满意,现报道如下.……     

妊娠期糖尿病患者“一病一品”服务项目的实施效果

目的观察"一病一品"项目对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局及生活质量的影响。方法选取2018年6—12月本院收治的124例GDM患者为对照组,2019年1—6月的GDM患者166例为研究组。对照组接受常规血糖控制和护理干预,研究组在对照组基础上实施"一病一品"服务项目。比较2组患者血糖达标率、妊娠结局、新生儿并发症发生率、产后42 d纯母乳喂养率、生活质量评分和护理服务满意度。结果研究组血糖达标率和产后42 d纯母乳喂养率显著高于对照组(P 0.05),剖宫产、早产、羊水过多、高血压综合征、巨大儿和新生儿并发症发生率均显著低于对照组(P 0.05),产后42 d生活质量方面评分和护理服务满意度均显著高于对照组(P 0.05)。结论 "一病一品"项目可有效控制GDM孕产妇血糖,提高产妇纯母乳喂养率和产后生活质量,患者护理服务满意度高。     

糖尿病筛查和健康教育在防治妊娠糖尿病中的作用

目的 探讨糖尿病筛查（糖筛）及健康教育在防治妊娠糖尿病（GDM）中的作用。方法对我院产科门诊孕妇6147例进行糖筛和健康教育及饮食指导。结果 糖筛查试验（GCT）异常者1360例,GDM136例,对GDM孕妇进行饮食指导及定时监测血糖,仅有3例需要应用胰岛素降低血糖,其余全部通过单纯性饮食控制血糖。健康教育前后GDM知晓率比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 糖筛及健康教育有利于GDM的早期发现、诊断和实施饮食管理,对提高防治GDM的知识水平和自控能力,减少围产期母婴并发症有重要意义。