ICU医护人员对ICU谵妄的认知现状及影响因素

目的了解ICU医护人员对ICU谵妄认知现状及应对态度,为制定谵妄规范化培训体系提供理论依据。方法采用自行设计的ICU谵妄认知问卷,对59所三级医院的883名ICU医护人员进行问卷调查。结果 ICU医护人员对ICU谵妄认知现状得分为(33.90±6.50)分、应对态度为(23.78±2.47)分,得分均偏低。不同学历、ICU工作年限、职称和职业的ICU医护人员ICU谵妄认知现状、行为态度得分的差异均有显著性统计学差异(P0.05)。同时不同科室类别,医院类别的ICU行为态度得分差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU医护人员对ICU谵妄认知现状和应对态度水平均不理想,应促进ICU医护人员谵妄知识和相关技能的规范化培训,端正其ICU谵妄应对态度,提高其谵妄相关的知识和技能水平。     

ICU患者中心静脉导管拔除意外综合征风险的列线图预测模型构建与验证

目的 探讨重症监护室(ICU)患者中心静脉导管(CVC)拔除意外综合征的影响因素,构建风险预测模型,并进行验证。方法 回顾性收集2018年1月-2022年12月在我院ICU接受CVC置管3016例患者,根据是否发生CVC拔除意外综合征,分为发生组28例和未发生组2988例。比较2组一般资料,采用logistic回归分析其危险因素,探讨护理预防措施。结果ICU患者CVC拔除意外综合征发生率为0.93%,年龄≥65岁、置管时间≥7d、冠心病史、导管相关血流感染、空气栓塞是ICU患者发生CVC拔除意外综合征的危险因素。利用上述5个因素构建列线图模型,并对列线图模型进行内部验证,绘制校准曲线图显示校正曲线与理想曲线拟合良好,HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示,χ²=7.240,P=0.412,模型拟合优度良好。AUC=0.742,灵敏度为69.08%,特异度为79.32%,预测结果较好,DCA曲线和临床决策曲线均表明具有较好的临床实用性。结论 年龄≥65岁、置管时间≥7d、冠心病史、导管相关血流感染和空气栓塞是ICU患者发生CVC拔除意外综合征的独立危险因素...     

儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况

<正>儿童重症监护后综合征(post intensive care syndrome in pediatrics,PICS-P)是指患儿转出儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)后，其生理、认知、心理及社会功能发生新的损伤或恶化，并对家属心理、社会功能产生影响^[1]。PICS-P严重干扰患儿的生长发育轨迹^[2]，阻碍其回归学校生活^[3]，影响其健康结局。随着重症医疗技术的发展，PICU内存活率逐年提升，研究者对患儿预后及康复关注增加，PICS-P开始成为国内外ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)研究领域的热点。但该领域的研究以流行病学调查和影响因素分析为主，且部分影响因素(如年龄、镇静、机械通气时长)存在争议^[4]，而PICS-P的诱发因素及干预措施与成人的PICS存在一定差异。因此，本文旨在对PICS-P的影响因素和国内外干预现况进行综述，以期为我国儿科医护人员提供参考和借鉴意义。     

脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表的构建

目的 构建脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表，并检验其信度效度。方法 以应急准备能力模型为理论依据，通过文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询法、预调查构建测试版量表。选取556名脑卒中照顾者进行调查，并进行信效度检验，形成正式版量表。结果 最终形成的脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表包含5个维度，35个条目。经探索性因子分析，提取的公因子与理论框架构建的条目归属相符，累积方差贡献率为63.792%。验证性因子分析显示χ²/df=1.542，拟合优度指数(GFI)=0.873，近似误差均方根(RMSEA)=0.041，调整拟合优度指数(AGFI)=0.848，比较拟合指数(CFI)=0.920，提示模型拟和良好。总量表内容效度指数为0.935，各条目内容效度指数为0.780～1.000。总量表Cronbach系数为0.882。结论 脑卒中照顾者对卒中复发应急能力评估量表具有良好的效度和信度，可作为医护人员评价脑卒中照顾者对卒中复发应急能力水平的测评工具。     

外科医护人员加速康复外科认知量表的构建

目的:构建外科医护人员加速康复外科认知量表并检验其效度及信度。方法:采用文献回顾法和德尔菲法(Delphi)形成初始版量表;采用方便抽样法抽取335名外科医生与外科护士为研究对象,进行量表条目筛选与量表效度及信度检验。结果:“外科医护人员加速康复外科认知量表”由4个维度、19个条目构成。量表水平的内容效度指数为0.88,条目水平的内容效度指数为0.86~1.00;验证性因子分析因子载荷系数为0.69~0.95,χ²/df为3.97、比较拟合指数为0.91、修正拟合指数为0.91、Tucker-Lewis指数为0.89、相对拟合指数为0.86、简约赋范拟合指数为0.75、近似均方根误差为0.12;量表Cronbach'sα系数为0.97,维度的Cronbach'sα系数为0.89~0.96;量表Spearman-Brown系数为0.89,维度的Spearman-Brown系数为0.89~0.95;量表重测信度系数为0.88,维度的重测信度系数为0.70~0.86。结论:外科医护人员加速康复外科认知量表具有良好的效度及信度。     

ICU护士对亚谵妄综合征认知、态度与护理行为的现状及影响因素

目的调查ICU(重症监护室)护士对亚谵妄综合征认知、态度与护理行为现状并分析其影响因素。方法采用ICU护士一般资料调查问卷与ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表,于2019年1月—8月对衡阳市6所三级医院181名ICU护士进行调查。结果 181名ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表总平均分为(81.67±15.78),其中知识维度得分为(34.50±5.80)、态度维度得分为(19.32±6.02),护理行为维度得分为(25.44±3.82)。logistic回归分析显示:学历、工作年限、是否参加相关培训、是否有规范管理流程与体系是影响ICU护士对亚谵妄综合征认知、态度与护理行为水平的主要因素。结论 ICU护士对亚谵妄综合征认知、态度与护理行为水平偏低,受学历、工作年限、是否参加相关培训、是否有规范管理流程与体系因素的影响。管理者应特别关注学历低、工作年限短、未参加过相关培训、未建立规范管理流程与体系医院的护士,根据影响因素制定有效的改进措施,提高ICU护士对亚谵妄综合征认知、态度与护理行为水平。     

运用知信行理论强化护士对ICU综合征患者管理的效果研究

目的探讨知信行模式干预加强护士对重症监护病房ICU综合征管理的影响。方法 (1)对我院重症监护病房40名护士进行相关知识教育、信念培养和行为指导的干预,比较干预前后护士对ICU综合征知识的掌握和认知情况。(2)将2014年6月-2015年3月入住我院ICU的218例患者按入住ICU时间先后分为干预前和干预后,比较干预前后患者ICU综合征的发生率。结果干预后护士对ICU综合征知识的掌握程度和认知程度均有提高(P0.05)。干预后患者ICU综合征的发生率显著低于干预前(P0.05)。结论知信行模式干预能够提高ICU护士对相关知识的认知、改善其对ICU综合征的信念、态度和行为水平,降低患者ICU综合征的发生率。     

ICU医护人员过度氧疗知信行现状及影响因素

[目的]了解重症监护室(ICU)医护人员过度氧疗知信行的现状,并分析其影响因素。[方法]采用自行设计的医护人员过度氧疗知信行问卷对2所三级甲等综合性医院320名ICU医护人员进行问卷调查。[结果]ICU医护人员过度氧疗知识得分为9～35(27.92±3.94)分,标准分为(79.76±11.26)分,得分优秀占37.81%,中等占56.56%,较差占5.63%。ICU医护人员过度氧疗态度得分为11～30(24.06±2.63)分,标准分为(80.21±8.78)分,正性态度占25.94%,中性态度占72.18%,负性态度占1.88%。行为得分为21～55(38.73±7.30)分,标准分为(70.42±13.27)分;正性行为占14.69%,中性行为占59.69%,负性行为占25.62%。ICU医护人员过度氧疗行为与知识、态度均呈正相关(P0.01)。多元线性回归分析显示,医护人员的认知、态度、职业、职称及近12个月内是否学习过氧疗指南和文献是ICU医护人员过度氧疗的影响因素(P0.05)。[结论]ICU医护人员应加强过度氧疗相关知识学习,建立正确态度,减少ICU过度氧疗发生率,提高ICU病人氧疗安全性和有效性。     

维持性血液透析患者认知衰弱风险列线图模型构建与验证

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者认知衰弱危险因素，构建风险预测模型，为采取针对性干预措施以预防或降低MHD患者认知衰弱提供参考依据。方法：采用便利抽样，选取青岛市2家三级甲等医院血透室的352例患者为研究对象。通过Wilcoxon符号秩和检验、χ²检验、lasso回归以及二元Logistic回归筛选危险因素，构建风险预测列线图模型；采用受试者操作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和校准度；通过Bootstrap重复采样法对模型进行内部验证。结果：最终纳入健康赋权(OR=0.904,P=0.011)、创伤后成长(OR=0.930,P=0.003)、述情障碍(OR=1.085,P=0.021)、年龄(OR=1.103,P<0.001)、有无伴侣(OR=0.324,P=0.048)、有无子女(OR=0.240,P=0.025)、透析时间(OR=3.180,P=0.026)七个因素。模型具有较好的拟合度，ROC曲线下面积为0.937(P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²     

ICU后综合征生理功能障碍的护理研究进展

ICU后综合征生理功能障碍是最直接且严重威胁ICU转出患者健康状况及转出后生存质量的综合征,却往往容易被临床工作人员忽视。本文综述了ICU后综合征生理功能障碍临床表现、影响因素及干预现状,旨在为临床医护人员提供参考。     

新入职护士用药失误影响因素的结构方程模型

目的:基于护理反思性实践理论构建新入职护士用药失误影响因素的结构方程模型。方法:采用一般资料调查表、中文版反思性实践问卷(RPQ)、中文版用药安全能力量表(MSCS)、护士用药不安全行为量表对346名护士进行调查。结果:护士用药失误检出率为86.13%。模型拟合较好：卡方/自由度(χ²/df)=2.140,近似误差的均方根(RMSEA)=0.057,比较拟合指数(CFI)=0.982,拟合优度指数(GFI)=0.936。模型结果显示,用药安全能力能够直接负向预测新入职护士的用药失误(β=-0.604,P<0.001),但反思性实践对新入职护士用药失误的预测效应无统计学意义(β=-0.030,P=0.379),用药安全能力在反思性实践与用药失误之间介导的是完全中介效应(中介效应=-0.327),占总效应的91.60%。结论:新入职护士用药失误率较高,反思性实践主要借由提升护士用药安全能力间接降低其用药失误;护理管理者应借助相关培训方案增强新入职护士的反思性实践素养,以提升其用药安全能力,进而减少用药失误。     

某综合医院重症监护病房医院感染目标性监测的结果分析

目的 探讨综合医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果。方法 选择郑州大学第一附属医院2019年11月1日至2022年10月31日ICU目标性监测患者51 126例进行研究，回顾性收集感染相关资料，从不同ICU科室患者、不同感染部位、不同导管相关性感染、不同感染病原菌分布等方面进行总结分析。结果 共监测发现医院感染1133例、1183例次，感染率和感染例次率分别为2.22%(1 133/51 126)和2.31%(1183/51 126)。不同科室ICU患者的医院感染率和感染例次率比较，差异有统计学意义(χ²=291.697,P<0.001;χ²=302.172,P<0.001),其中神经ICU医院感染率和感染例次率最高，为3.82%(174/4 553)和4.06%(185/4 553)。ICU器械相关性感染目标性监测分析中，使用呼吸机、中心静脉插管和导尿管插管患者的感染例次率和日感染例次率比较，差异有统计学意义(χ²=98.068,P<0.001;χ²=22.726,...     

ICU医护人员对患者早期活动信念与态度的调查及影响因素研究

目的调查ICU医护人员对患者早期活动的态度与信念状况,分析其主要影响因素。方法采用方便抽样法选取大连市5家三甲医院ICU的336例医护人员作为研究对象,采用ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表和自行编制的一般资料调查表对其开展调查。结果本研究发放并回收调查问卷361份,其中有效问卷336份,有效回收率为93.07%。ICU医护人员的信念量表总分均值为(3.62±0.48)分,态度量表总分均值为(4.87±1.30)分。多因素分析显示,文化程度、所属关系及日工作时间是ICU医护人员对患者早期活动信念的独立影响因素(△R²=0.13,F=4.19,P=0.04);文化程度、所属关系、日工作时间、性别和职务是ICU医护人员对患者早期活动态度的独立影响因素是(△R²=0.15,F=4.38,P=0.04)。结论ICU医护人员对患者早期活动信念水平不够高,对患者早期活动的态度不够积极。建议医疗卫生部门在开展ICU患者早期活动前可加强相关的人员配置,协调好ICU医护人员工作时长,也要加强医护人员的相关知识培训,以提高医护人员对患者早期活动的信念和态度。     

ICU医护人员对患者早期活动信念与态度的调查及影响因素研究

目的调查ICU医护人员对患者早期活动的态度与信念状况,分析其主要影响因素。方法采用方便抽样法选取大连市5家三甲医院ICU的336例医护人员作为研究对象,采用ICU医护人员对患者早期活动信念与态度量表和自行编制的一般资料调查表对其开展调查。结果本研究发放并回收调查问卷361份,其中有效问卷336份,有效回收率为93.07%。ICU医护人员的信念量表总分均值为(3.62±0.48)分,态度量表总分均值为(4.87±1.30)分。多因素分析显示,文化程度、所属关系及日工作时间是ICU医护人员对患者早期活动信念的独立影响因素(△R²=0.13,F=4.19,P=0.04);文化程度、所属关系、日工作时间、性别和职务是ICU医护人员对患者早期活动态度的独立影响因素是(△R²=0.15,F=4.38,P=0.04)。结论ICU医护人员对患者早期活动信念水平不够高,对患者早期活动的态度不够积极。建议医疗卫生部门在开展ICU患者早期活动前可加强相关的人员配置,协调好ICU医护人员工作时长,也要加强医护人员的相关知识培训,以提高医护人员对患者早期活动的信念和态度。     

65例呼吸窘迫综合征新生儿患儿机械通气撤机失败影响因素的Logistic回归分析及护理干预策略

目的:探讨65例呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)机械通气撤机失败影响因素,并建立Logistic回归模型,为临床护理干预策略提供参考。方法:选取2020年1月—2023年3月本院呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,以65例撤机失败患儿作为研究组,另选取同期65例撤机成功患儿为对照组。单因素、多因素Logistic回归分析撤机失败影响因素,并建立Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价Logistic回归模型对撤机失败的预测价值。结果:机械通气时间长、吸痰耐受力差、撤机时高PCO₂、撤机时高自主呼吸频率、多脏器功能损害、发生呼吸机相关性肺炎、胎龄<37周为撤机失败的独立危险因素(P<0.05);Logistic回归模型似然比χ²值为206.421,Wald χ²值为141.263,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ²值为10.275;Logistic回归模型预测撤机失败的AUC为0.912[95%CI(0.816,0.957)]、敏感度...     

医护人员对ICU日记认知和态度的质性研究

目的探究重症监护医护人员对ICU日记的真实态度和认知,为我国开展ICU日记项目提供参考.方法运用现象学研究方法,在2019年4-6月期间,目的抽样选取某三级医院重症监护室的15名医护人员进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法对资料进行分析.结果提炼出三个主题:认可实施ICU日记的意义、实施ICU日记阻力因素、实施ICU日记相关建议.结论医护人员认可开展ICU日记的意义;建议医院出台相关支持政策,制定标准化模板,加强培训,积极推动ICU日记的开展,以期降低患者及家属ICU后综合征的发生.     

ICU护士对人工气道气囊管理的认知和行为态度现状分析

目的了解重症监护病房（ICU）护理人员对人工气道气囊管理的认知及行为态度现状,并分析其影响因素,提出对策。方法自行设计人工气道气囊管理的认知及行为态度问卷调查表,对呼吸ICU、外科ICU和急诊ICU的80名临床护理人员进行调查。结果ICU护士对人工气道气囊管理的认知程度较好,得分为（17.85±1.736）分;行为和态度方面呼吸ICU优于外科ICU和急诊ICU（P＜0.05）;对于气囊的压力及监测方面在认知和行为态度方面均尚欠缺。结论对ICU的护理人员在人工气道气囊管理方面加强理论知识学习的同时,还应重视其行为态度的提高,进一步提升管理工作水平。     

2021年新疆维吾尔自治区喀什市疏附县农村留守和非留守儿童溺水认知及高危行为调查

目的 了解新疆维吾尔自治区疏附县农村留守和非留守儿童关于溺水的认知和高危行为水平,为开展农村儿童防溺水干预提供科学依据。方法 采取随机整群抽样的方法,于2021年12月随机抽取2个乡镇,对乡镇内所有小学一年级至初中二年级全部班级进行学生溺水状况问卷调查,采用χ²检验和非条件logistic回归分析溺水高危行为的危险因素。结果 共调查中小学生14 543人,发放问卷14 543份,回收问卷14 543份。留守儿童在溺水方面的高危行为发生率高于非留守儿童(χ²=8.00,P<0.05)。留守儿童中性格内向的比率高于非留守儿童(χ²=100.250,P<0.001),与家长(χ²=24.420,P<0.001)和同学(χ²=35.420,P<0.001)相处情况比非留守儿童差。学校附近有开放性水域[比值比(OR)=1.218,95%置信区间(CI):1.088～1.364]、家附近有开放性水域(OR=1.893,95%CI:1.704～2.102)、性格内向、...     

肠易激综合征患者氟哌噻吨美利曲辛治疗前后临床特征比较

目的探讨肠易激综合征患者氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗前后临床特征比较的变化。 方法选择2015年1—12月在华北理工大学附属医院消化内科住院的肠易激综合征患者68例,按照平行对照设计原理,将所有患者分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗＋双歧三联活菌,治疗组给予常规治疗＋双歧三联活菌＋黛力新。治疗4周后,观察两组患者腹痛、腹部不适、腹泻、便秘、焦虑等临床症状,并比较治疗效果。 结果治疗后治疗组与对照组比较,腹痛(治疗组30例、对照组28例,χ²＝6.91,P＝0.03)、腹部不适(治疗组32例、对照组31例,χ²＝7.03,P＝0.02)、腹泻(治疗组31例、对照组32例,χ²＝8.76,P＝0.01)、便秘(治疗组26例、对照组27例,χ²＝7.35,P＝0.02)、焦虑(治疗组29例,对照组30例,χ²＝16.70,P＝0.00)差异有统计学意义。 结论黛力新联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征具有很好的疗效,能够改善患者的临床症状。     

急重症监护病房护士对ICU综合征的认知现状及影响因素分析

目的了解急诊重症监护室(emergence intensive care unit,EICU)护士对ICU综合征的认知现状,分析影响EICU护士对ICU综合征认知的因素,为管理者制定出ICU综合征教育和管理方案提供临床依据。方法于2018年9月—12月,采用自行设计的一般资料调查问卷、ICU综合征认知问卷对长沙市6所三级甲等医院156名EICU护士进行调查。结果 EICU护士ICU综合征认知问卷总得分为(24.61±3.27)分,处于中等水平,其中ICU综合征的预防措施得分最低,为(2.11±1.07)分,ICU综合征的评估工具得分最高,为(3.57±0.93)分;学历、EICU工作年限及是否接受过相关内容培训是影响EICU护士对ICU综合征认知的因素。结论 EICU护士对ICU综合征的认知水平偏低,而护理人员在预防ICU综合征发生中起到非常重要的作用。护理管理者应根据影响EICU护士对ICU综合征认知的因素制定有效的针对措施,以提高EICU护士对ICU综合征的认知,预防或降低ICU综合征发生率。