OSAHS合并2型糖尿病肾病的相关机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是2型糖尿病(T2DM)公认的危险因素。T2DM合并多种血管并发症,糖尿病肾病是其中较为严重且多见的一种,糖尿病肾病患者往往合并阻塞性睡眠呼吸暂停,两者之间存在强相关性。文章主要就OSAHS与2型糖尿病肾损伤的相关机制研究进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征与2型糖尿病的相关性探讨

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与2型糖尿病之间的相关性。方法分别检测56例确诊为OSAHS患者与52例正常人的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白。结果 OSAHS组和对照组在BMI,空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白间比较差异显著(P<0.05)。结论 OSAHS与2型糖尿病相关,可能互为危险因素。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腰围对合并2型糖尿病的预测价值

目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腰围对合并2型糖尿病的预测价值。方法 122例男性OSAHS患者根据是否合并2型糖尿病,分为OSAHS合并2型糖尿病组（合并组,n=51）和OSAHS组（n=71）。比较两组的临床特征和多导睡眠监测指标,采用ROC曲线分析OSAHS患者腰围预测2型糖尿病的价值。结果 合并组腰围、体质指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、高血压病已治疗患者比例均高于OSAHS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）比较差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析示腰围、BMI与AHI呈正相关（r=0.367、0.349,P=0.000、P=0.000）,MSaO2、LSaO2与AHI呈负相关（r=-0.689、-0.683,P=0.000、P=0.000）。二元Logistic回归分析示腰围增大（OR=1.260,95%CI:1.109～1.432,P=0.000）是男性OSAHS患者合并2型糖尿病的危险因素,低BMI(OR=0.776,95%CI:...     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对身体指标的影响研究

目的 研究2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对身体指标的影响.方法 对2008~2011年住院的45例不伴有OSAHS的2型糖尿病患者和32例伴有OSAHS的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者体重指数、腰围和颈围有无差异.结果 糖尿病合并OSAHS患者的体重指数、腰围和颈围显著高于糖尿病不合并OSAHS的患者,P＜0.05.结论 若2型糖尿病患者合并有体重指数、腰围和颈围的肥胖可以初步怀疑OSAHS,进一步可进行SaO2和PSG监测以及早发现和确诊OSAHS,以便早期干预和治疗.     

不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者与同型半胱氨酸的相关性分析

目的探讨不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者与同型半胱氨酸的关系及二者的相关性。方法选择确诊的不稳定型心绞痛合并2型糖尿病组80例,不稳定型心绞痛组76例,对照组42例,检测血清同型半胱氨酸水平进行比较分析。结果不稳定型心绞痛合并2型糖尿病组血清同型半胱氨酸水平明显高于不稳定型心绞痛组及对照组,差异有显著统计学意义（P〈O．01）,不稳定型心绞痛组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有显著统计学意义（P〈O．01）。结论不稳定型心绞痛及2型糖尿病患者体内同型半胱氨酸水平异常,二者合并更为显著,测定血清同型半胱氨酸水平有助于了解病情,指导治疗及判断预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者体脂分布及血脂水平变化

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并与未合并2型糖尿病（T2DM）两组病例颈围、腰围、腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、不同部位脂肪比、血脂与多导睡眠检测（PSG）结果的变化,探讨两者间的关系。方法对28例OSAHS合并T2DM患者测量身高、体重、颈围、腰围、臀围,计算BMI、WHR;用DXA定量测量全身脂肪比、躯干脂肪比、腹部脂肪比;检测血脂,分别与31例OSAHS未合并T2DM患者作比较分析。结果OSAHS合并T2DM组体重、腰围、WHR、BMI、躯干脂肪比、全身脂肪比、腹部脂肪比均大于未合并T2DM患者（P〈0.05）。与未合并T2DM组比较,OSAHS合并T2DM组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS合并T2DM组呼吸暂停低通气指数（AHI）更高（P〈0.05）,平均血氧饱和度则低于对照组（P〈0.05）。结论OSAHS患者合并T2DM时,脂肪含量增多,并以腹部脂肪堆积为主。OSAHS合并T2DM患者缺氧程度加重;血脂代谢紊乱更加严重,临床上需积极防治。     

血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一,也是慢性肾功能不全的主要病因之一。DN发病隐匿,早期无明显症状,而常规评价指标肾小球滤过率(GFR)敏感性较差且受到多种因素的影响.难以准确诊断。近年来,一些新的评价指标如同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在判定早期肾功能损害中日益受到重视。且可能与DN的进程密切相关[1-3]。本次研究,     

SGLT2抑制剂对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者的影响

目的评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium-Glucose Cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并2型糖尿病患者的影响。方法采用回顾性研究的方法,选取2016年10月~2018年12月在我院呼吸科住院OSAS合并T2DM患者为研究对象。98例患者均第一周给予达格列净5 mg,qd治疗,1周后加量到10 mg,qd,治疗前后分别由睡眠检测仪(荷兰飞利浦便携式)进行监测AHI,测定血糖化血红蛋白(HbA1c),以及患者体重(BW)、BMI、血压(BP)。结果达格列净治疗后所有患者的AHI、HbA1c、BW和BMI均显著降低,BP无变化;重度OSAS患者人数从65降至22。皮尔逊相关系数分析结果显示AHI改善程度与入院前AHI之间存在显著相关性(P<0.0001)。AHI改善程度与治疗前患者体重及药物治疗前后体重的改变无相关性。但在重度OSAS患者中,AHI的改善与治疗前后体重的变化呈正相关。结论SGLT2i不仅可以降低OSAS患者(尤其是重度OSAS患者)合并2型糖尿病的HbA1c、BW和BMI,还可以改善AHI症状。     

老年OSAHS患者氧化应激水平与认知障碍的相关性

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者氧化应激水平与认知障碍的相关性.方法 选取2019年6月至2020年6月收治的OSAHS合并认知功能障碍的患者104例,作为观察组;同期选取未发生认知功能障碍的OSAHS的患...     

2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停综合征1例

老年人中2型糖尿病较常见,但是同时合并睡眠呼吸暂停综合征较少见。本文中就1例2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床资料总结报道如下     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obsturctive sleep apnea-hyperpnoea syndrome,OSAHS）患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的水平及其临床意义。方法检测62例OSAHS患者血浆Hcy水平,并与正常对照组70例比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者组血浆Hcy水平明显高于正常对照组（P〈0.01）;OSAHS患者血浆Hcy水平升高,并且升高程度与OSAHS病情的严重程度相关（r值分别为0.529、0.491、-0.481和-0.525,P〈0.05）。结论 OSAHS患者存在高半胱氨酸血症,可能是其并发心脑血管疾病的重要原因。     

2型糖尿病患者肾功能与血清同型半胱氨酸的相关性研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症,患一旦出现蛋白尿,肾功能即进行性恶化,最终导致肾功能衰竭,其病理生理机制尚未阐明。目前多认为高同型半胱氨酸(Hcy)血症与DN彼此相互作用、相互影响,为深入探讨此间的关系,我们观察了微量白蛋白排泄率(UAE)及血肌酐在不同水平上的57例糖尿病肾病患的血清Hcy浓度,现报告如下。     

2型糖尿病伴眼底病变与同型半胱氨酸和血糖水平相关性分析

2型糖尿病约占糖尿病患者总数的90％以上[1],严重影响人类的身心健康.2型糖尿病患者极易引发大血管与微血管病变,而同型半胱氨酸( HCY)则是引起糖尿病患者动脉硬化并加快临床进展的独立的危险因素,与糖尿病患者的并发症有显著的相关性[2-3].本研究通过检测2型糖尿病伴跟底病变患者的HCY及血糖水平等,分析两者与2型糖尿病伴眼底病变的相关性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 探究2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨代谢状态.方法 收集2020年9月至2021年4月住院的T2DM患者130例,根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为单纯T2DM组、T2DM合并OSAHS组,其中女性患者分为A1和A2亚组,男性患者分为B1和B2亚组,测定血清钙、磷、碱性...     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病、冠心病相关性的临床观察

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病及其冠心病并发症的关系，为临床防治糖尿病及其心血管并发症提供参考资料。方法 比较94例2型糖尿病、糖尿病合并冠心病及单纯冠心病患者的Hcy水平并观察叶酸治疗前后Hcy水平的变化。结果 糖尿病合并冠心病组的血清Hcy高于糖尿病组(P＜0．01)及冠心病组(P＜0．01)、冠心病组血清Hcy水平高于糖尿病组(P＜0．05)；各组患者服用叶酸(0．4mg/d)治疗4周后，血清Hcy明显下降(P＜0．01)。结论 高Hcy是2型糖尿病心血管并发症的危险因素，0．4mg/d的叶酸可有效降低高Hcy血症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸水平和C反应蛋白水平的变化及相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白水平(CRP)变化与OSAHS的关系,以及它们在疾病中的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例男性OSAHS患者和20例健康者(对照组)血浆Hcy、CRP水平,利用统计学方法,比较各组间的差异并分析Hcy与CRP的相关性。结果①OSAHS组血浆Hcy和CRP水平均较对照组有增高。②相关分析表明:Hcy与AHI、CRP呈正相关。结论 OSAHS患者血清Hcy、CRP水平均较健康人明显增高,且与其严重程度相关。同时Hcy与CRP呈正相关,表明二者可能在OSAHS的发展过程中有协同作用。     

血同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病发病的关系

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病肾病患者的关系。方法根据糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率(UAE)分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组。同时用荧光偏振分析法测定患者总同型半胱氨酸浓度,并常规生化仪监测空腹血糖。结果合并早期肾病组平均HCY与无肾病组比较有明显差异[(26·16±12·31)μmol/L与(8·79±3·51)μmol/L,P<0·01]。临床蛋白尿组HCY虽高于早期肾病,但无统计学意义[(30·15±10·35)μmol/L与(26·16±12·31)μmol/L,P>0·05]。随着蛋白尿的增多而血清同型半胱氨酸也相应增加。结论高HCY可能与糖尿病肾病有关,是患者的独立危险因素。     

呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴沮塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的评价经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果。方法选取临床确诊2型糖尿病合并OSAHS的患者共80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在给予常规药物治疗的同时进行NCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。120d后,观察两组治疗前后体重指数（BMI）、腰围、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）、心电图、颈动脉超声以及尿白蛋白（UA）的变化。结果治疗后两组的BMI、腹围、胰岛素水平、HbAlc、CRP、脂肪因子（瘦素、脂联素）、心电图及UA差异有统计学意义（P〈0．05）,颈动脉超声各指标两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NCPAP治疗合并OSAHS的2型糖尿病安全有效,值得推广应用。