急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。     

抑郁症对肥胖症患者减重代谢手术效果的影响

目的 观察肥胖症伴抑郁症患者行减重代谢手术后体质量及体质量指数(body mass index, BMI)变化,探讨抑郁症对减重代谢手术效果的影响。方法 247例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m²),其中86例合并抑郁症者为抑郁症组,161例无抑郁症者为无抑郁症组。2组减重代谢手术采用腹腔镜袖状胃切除术或腹腔镜袖状胃切除术+空肠旁路术。比较2组性别、年龄、合并症、手术方式及术前体质量、BMI;计算术后3、6、12、24、36个月体质量减少值和BMI减少值,并进行比较。结果 (1)抑郁症组年龄[(32.1±8.8)岁]小于无抑郁症组[(34.7±8.7)岁](t=-2.237,P=0.026),男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、脂肪胰比率、行胃袖状切除术比率与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)抑郁症组术前BMI[41.2(37.8,44.3)kg/m²]大于无抑郁症组[37.3(34.0,40.5)kg/m²](U=-5.444,P=0.024),术前体质...     

慢性心力衰竭患者再入院风险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,纳入患者185545例,包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪(OR=3.87,95%CI:2.87~5.23,P<0.01)、独居(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24,P=0.03)、合并高血脂或糖尿病(OR=1.16,95%CI:1.14~1.19,P<0.01)、高盐饮食(OR=3.36,95%CI:2.60~4.35,P<0.01)、肾功能下降(OR=2.00,95%CI:1.95~2.04,P<0.01)、射血分数下降性心力衰竭(OR=2.71,95%CI:1.93~3.73,P<0.01)、贫血(OR=1.43,95%CI:1.27~1.60,P<0.01)、感染(OR=1.12,95%CI:1.00~1.25,P=0.04)。结论:抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。     

基于肥胖稳态理论的减重代谢手术病人手术前后内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状调查

目的:基于肥胖稳态理论,调查接受减重代谢手术病人术前及术后3个月内在化歧视、负性情绪与不良饮食行为现状。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2022年7月宁夏某三级甲等医院胃肠外科收治的患有肥胖症并拟接受减重代谢手术的病人为研究对象,使用一般资料调查表、内在化歧视量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和三因素饮食问题问卷于术前、术后3个月进行问卷调查。结果:术后3个月肥胖症病人内在化歧视、三因素饮食问题得分低于术前(P<0.05),焦虑、抑郁发生率低于术前(P<0.05)。结论:减重代谢手术可有效降低肥胖症病人内在化歧视、减少不良饮食行为,降低负性情绪发生率,肥胖稳态理论可为制定超重/肥胖人群干预策略提供新思路。     

冠脉旁路移植术后ICU转出患者压力性损伤风险评估与影响因素分析

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜置换术的患者为研究对象, 采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、日常生活自理能力Barthel指数评估量表、Waterlow评分量表对患者进行调查, 评估PI高风险发生情况。采用Logistic回归分析探讨CABG术后PI发生高风险的影响因素。结果 14.4%(40/277)的CABG患者为术后PI高风险。多因素Logistic回归分析显示, 日常生活自理能力评分(OR=0.951, 95%CI:0.909～0.995, P=0.031)、年龄(OR=1.151, 95%CI:1.075～1.234, P<0.001)、B型脑钠肽(OR=11.038, 95%CI:2.263～53.826, P=0.003)、BMI(OR=1.366, 95%CI:1.178～1.585, P<0.001)、射血分数(OR=0....     

基于临床实验室指标的肝细胞癌术前微血管侵犯预测模型的建立

目的 通过分析临床实验室检验数据，建立肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测模型。方法 回顾性分析2009年1月至2017年8月479例在南京医科大学第一附属医院接受手术切除HCC患者的临床资料，包括性别、年龄及术前13项临床常用实验室指标检测结果。用ROC曲线评估诊断效能。结果 Logistic回归结果表明，AFP(OR=1.002,95%CI:1.001～1.002,P<0.001)、AST(OR=1.011,95%CI:1.006～1.016,P<0.01)、GGT(OR=1.005,95%CI:1.003～1.007,P<0.001)与LDH(OR=1.003,95%CI:1.001～1.005,P<0.01)是HCC患者MVI的独立危险因素，并由此建立预测模型。诊断MVI的ROC曲线下面积(AUC^ROC)为0.815,敏感性、特异性分别为81.3%、71.6%。结论 基于临床常用实验室检验项目建立的预测模型对HCC患者术前发生微血管侵犯有一定的诊断价值。     

心脏手术后需要肾替代治疗患者围手术期危险因素分析

目的研究心脏手术后急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)需要肾替代的发生率以及相关的危险因素。方法回顾性分析我院2012年07月~2015年12月所有进行心脏手术排除己进行血液透析患者的资料,包括患者的一般资料、合并疾病以及用药情况,术中红细胞输注、体外循环时间、机械通气时间,术后各项临床指标、使用的药物等。结果剔除资料不全者后共2810例患者入选,发生急性肾损伤者(acute kidney injury,AKI)982例(34.95%),需要肾替代治疗者为33例(1.17%),医院内死亡25例(0.89%),logistic回归分析显示心脏术后需要肾替代与女性(OR=0.323,95%CI 0.142~0.734,P=0.007)、更低的体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.902,95%CI=0.813~1.001,P=0.053)、术前有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(OR=7.597,95%CI=1.868~30.902,P=0.005)、慢性肾脏病病史(OR=7.782,95%CI=2.551~23.735,P0.001)、射血分数降低(OR=0.961,95%CI=0.930~0.994,P=0.019)、术中输注更多的红细胞(OR=1.121,95%CI=1.075~1.170,P0.001)、术后体温超过38℃(OR=3.345,95%CI=1.449~7.723,P=0.005)等有关。结论心脏手术后需要肾替代治疗与围手术期多种因素相关。     

腹腔镜袖状胃切除对肥胖患者炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖患者全身炎症因子水平的影响。方法选取腹腔镜下袖状胃切除术肥胖患者20例,比较患者术前、术后3个月血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果本组肥胖患者术前体质量、BMI依次为(131. 00±13. 44) kg、(44. 30±3. 99) kg/m~2,行腹腔镜袖状胃切除术后3个月体质量、BMI依次为(111. 25±9. 21) kg、(37. 65±2. 88) kg/m~2,差异有统计学意义(P 0. 05)。与术前相比,本组肥胖患者腹腔镜袖状胃切除手术后3个月血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(P 0. 05)。结论腹腔镜下袖状胃切除术能减轻体质量,降低肥胖患者全身炎症因子水平。     

社会心理干预对减重手术患者健康状况影响的系统评价

目的 系统评价社会心理干预对减重手术患者健康状况的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinic Trials、PsycInfo、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中外临床试验注册中心,检索社会心理干预对减重手术患者健康状况影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2022年9月15日。由2名研究者进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入23项研究,Meta分析结果显示,社会心理干预能改善患者情绪化饮食和暴饮暴食行为[SMD=-0.44,95%CI(-0.78,-0.09),P=0.010;MD=-5.88,95%CI(-8.65,-3.11),P<0.001],提高患者的生活质量[SMD=0.30,95%CI(0.02,0.59),P=0.040],缓解患者的焦虑和抑郁情绪[SMD=-0.37,95%CI(-0.67,-0.08),P=0.010;SMD=-0.59,95%CI(-0.84,-0.33),P<0.001],但在改善进食...     

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果及对肠道菌群的影响

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症发生情况。出院后随访6个月,观察患者术前和术后1、3、6个月时体质量、体质量指数(BMI)和腰围等指标,并观察患者相关合并疾病的改善情况和肠道菌群的变化。结果 30例肥胖症患者术后1、3、6个月时的体质量、BMI和腰围均低于或小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,患者的相关合并疾病均得到明显改善。与术前相比,患者术后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌门相对丰度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌属、普雷沃菌属相对丰度均升高,拟普雷沃菌属相对丰度则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者具有较好的治疗效果,可在短期...     

腹腔压力与早期腹膜透析渗漏的相关性研究CSCD

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹腔压力(intraperitoneal pressure,IPP)与早期PD渗漏发生的相关性。方法前瞻性选择并记录2020年10月~2021年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科首次行早期PD的60例患者的临床资料,依据2000ml进液量时的IPP值及是否发生渗漏进行分组,比较各组的临床指标差异,并行相关性分析。结果①不同腹压组间体质量(F=6.205,P=0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=16.008,P<0.001)、腹围(F=9.561,P<0.001)、体表面积(body surface area,BSA)(F=4.048,P=0.011)、血肌酐(K=8.266,P=0.041)、血嗜酸性粒细胞值(K=9.855,P=0.020)、渗漏发生(χ^(2)=17.304,P=0.001)比较差异有统计学意义。渗漏组腹腔内容量(intraperitoneal volume,IPV)分别为500ml(Z=-2.599,P=0.009)、1000ml(t=4.216,P<0.001)、2000ml(Z=-3.025,P=0.002)的腹压值及女性所占比例(χ^(2)=5.875,P=0.015)高于非渗漏组,血嗜酸性粒细胞值(Z=-2.377,P=0.017)在渗漏组较低。②Spearman秩相关分析显示IPP与体质量(r=0.479,P<0.001)、BMI(r=0.665,P<0.001)、BSA(r=0.383,P=0.002)、腹围(r=0.569,P<0.001)、IPV(r=0.537,P<0.001)、IPV/BMI(r=0.354,P<0.001)、IPV/BSA(r=0.436,P<0.001)、渗漏(r=0.370,P=0.004)呈正相关,与血嗜酸性粒细胞(r=-0.304,P=0.018)呈负相关;与血肌酐无相关性(r=0.082,P=0.539)。渗漏发生与IPV分别为500ml(r=0.338,P=0.008)、1000ml(r=0.394,P=0.002)、2000ml(r=0.394,P=0.002)的腹压值呈正相关,与嗜酸性粒细胞呈负相关(r=-0.309,P=0.016)。③Logistic回归分析显示:体质量(OR=2.570,95%CI:1.448~4.561,P=0.001)、BMI(OR=2.115,95%CI:1.415~3.159,P<0.001)、腹围(OR=1.205,95%CI:1.073~1.353,P=0.002)、BSA(OR=1.046,95%CI:1.010~1.083,P=0.012)是IPP的独立危险因素;性别(OR=9.739,95%CI:1.134~83.674,P=0.038)及IPV分别为500ml(OR=1.535,95%CI:1.120~2.104,P=0.008)、1000ml(OR=1.606,95%CI:1.173~2.198,P=0.003)、2000ml(OR=1.564,95%CI:1.164~2.102,P=0.003)的腹压值是渗漏发生的独立危险因素。结论体质量、BMI、腹围、BSA可作为预估早期PD患者IPP的临床指标。本研究中女性比男性更容易出现早期渗漏,IPP与早期渗漏发生有密切联系,IPP增高在一定程度上促进早期渗漏的发生。     

维持性血液透析患者早期再入院影响因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者再入院的影响因素,为早期识别并提供针对性干预提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于维持性血液透析患者再入院的影响因素相关研究,检索时间为建库至2023年2月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,774 826例患者。Meta分析结果显示：女性(OR=1.08,95%CI:1.05～1.11,P<0.001)、吸烟(OR=1.56,95%CI:1.09～2.23,P=0.010)、饮酒(OR=1.24,95%CI:1.04～1.48,=0.020)、药物误用(OR=1.08,95%CI:1.05～1.11,P<0.001)、脑血管疾病(OR=1.17,95%CI:1.08～1.26,P<0.001)、冠状动脉疾病(OR=1.27,95%CI:1.08～1.49,P<0.001)、心力衰竭(OR=1.2895%CI:1.19～1.37,P<0.001)、糖...     

维持性血液透析患者发生跌倒的危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、 Cochrane Library和Embase中关于MHD患者发生跌倒的危险因素的研究,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。检索时限为建库至2023年7月1日。结果 最终纳入19篇研究,总样本量为107 641例。17项因素中,10项影响因素(P<0.05),包括危险因素：年龄[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05),P=0.002]、糖尿病[OR=1.97,95%CI(1.42,2.73),P<0.001]、透析龄[OR=2.23,95%CI(1.68,2.98),P<0.001]、透析相关低血压(IDH)[OR=1.93,95%CI(1.88,1.97),P<0.001]、衰弱[OR=1.64,95%CI(1.43,1.88),P<0.001]、跌倒史[OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.001]、甲状旁腺功能亢进[...     

体外循环并发急性肾损伤患者的危险因素及血清肌酐连续检测时间分析

目的探讨心脏手术体外循环患者并发急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者的危险因素,明确术前实验室检查及术中体外循环时间等与AKI的发病率之间的关系。方法选取2017年10月至2018年10月期间在广西医科大学第一附属医院住院接受体外循环患者的临床资料进行回顾性分析。采用Logistic回归分析患者既往史、术前实验室检查、术中体外循环时间等对术后并发AKI的影响。同时分析并发AKI患者术后7 d血清肌酐变化,为术后并发AKI的早期诊断提供帮助。结果共纳入370例体外循环患者。Logistic回归分析结果:有糖尿病基础病史(OR=5.226,95%CI1.084~25.191,P=0.039)、年龄(OR=1.041,95%CI1.018~1.065,P<0.001)的增加、体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.127,95%CI1.043~1.218,P=0.003)升高、尿素氮(OR=1.211,95%CI1.077~1.360,P=0.001)升高、体外循环时间(OR=1.013,95%CI1.006~1.020,P<0.001)延长是体外循环患者术后并发AKI的危险因素。术后7 d分析AKI检出率分别为第1天4.19%(9/215),第2天51.63%(111/215),第3天87.91%(189/215),第4天97.67%(210/215),第5天99.07%(213/215),第6天100%(215/215),第7天100%(215/215)。结论有糖尿病史、年龄、BMI、尿素氮、体外循环时间是体外循环患者并发AKI的危险因素。为降低漏误诊率,对于术后血清肌酐的观察至少应该连续4 d。     

中重度肥胖症患者腹部体脂分布与袖状胃切除术后短期减重效果的相关性

  目的   探讨中重度肥胖症患者腹部体脂分布与袖状胃切除术后近期减重效果的相关性。   方法   回顾性分析2015年11月至2017年8月, 在北京协和医院基本外科接受腹腔镜袖状胃切除术的单纯性中重度肥胖症患者的临床资料, 包括年龄、性别、身高、体质量及术前1周内腹部CT图像。通过西门子后处理工作站测定内脏脂肪面积、总脂肪面积及内脏脂肪比例。术后1、3、6个月分别随访患者体质量并计算体质量下降百分比(percentage of total weight loss, %TWL)和多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss, %EWL)。   结果   20例符合入选和排除标准的患者纳入本研究, 其中男性2例, 女性18例, 年龄(28.2±6.6)岁, 术前体质量为(118.5±20.9) kg, 体质量指数(body mass index, BMI)为(41.3±7.8) kg/m², 脐平面平均内脏脂肪面积为(196.1±49.3) cm², 皮下脂肪面积为(738.2±152.7) cm², 总脂肪面积为(934.3±169.7) cm², 内脏脂肪比例为(21.1±4.6)%。腹腔镜袖状胃切除术后1、3、6个月的体质量分别为(105.4±19.7) kg、(96.0±19.8) kg、(88.3±17.5) kg, BMI分别为(37.1±7.4) kg/m²、(33.8±7.6) kg/m²、(31.1±6.6) kg/m², 均呈持续下降趋势, 平均%EWL分别达(29.3±9.7)%、(50.0±14.8)%、(65.3±18.1)%。术后1、3、6个月时达到成功减重(%EWL >50%)的比例分别为0、55%、70%。%EWL与术前体质量(R=-0.604, P=0.005)、BMI (R=-0.621, P=0.005)、总脂肪面积(R=-0.686, P=0.001)负相关, 与内脏脂肪比例正相关(R=0.504, P=0.024)。   结论   腹腔镜袖状胃切除术后近期减重效果明显, 术前低体质量、低BMI、高内脏脂肪比或许可以预测手术减重效果。      

终末期肾病患者腹主动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟不良的关系CSCD

目的探讨终末期肾病患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的相关性,及自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素。方法收集2021年10月—2022年10月在新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次行AVF成形术并定期进行随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者,收集患者的一般资料、血液学资料、AAC评分(AAC score,AACs)情况、手术前和手术后彩超检查资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、手术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组,对比2组资料之间的差异。多因素Logistic回归分析法分析AVF成熟不良的影响因素。结果本研究共纳入160例患者,内瘘成熟组(n=118)与未成熟组(n=42)患者在年龄(t=4.078,P<0.001)、糖尿病病史(χ^(2)=4.050,P=0.044)、AACs(t=7.056,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(t=2.151,P=0.035)等方面差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.102,95%CI:1.042~1.166,P=0.001)、糖尿病病史(OR=2.807,95%CI:1.010~7.803,P=0.048)、AACs(OR=1.559,95%CI:1.269~1.915,P<0.001)、iPTH(OR=1.002,95%CI:1.000~1.005,P=0.040)均与内瘘成熟不良相关,多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.073,95%CI:1.007~1.142,P=0.030)、AACs(OR=1.478,95%CI:1.197~1.825,P<0.001)是CKD 5期患者发生AVF成熟不良的独立影响因素。结论年龄和AACs是动静脉内瘘成熟不良的独立影响因素,在内瘘评估中应考虑上述因素对内瘘成熟的影响。     

桂东及粤西地区尿路结石影响因素分析及防控策略

目的 探究桂东及粤西地区尿路结石的影响因素,为尿路结石患者的综合防控提供依据。方法 选取2021年5月—2022年6月在广西桂东人民医院泌尿外科住院的桂东及粤西地区尿路结石患者共90例作为病例组,并以1∶2比例随机选取无尿路结石的患者家属（共同生活）共180例作对照组,采用Logistic回归方程分析导致尿路结石形成的影响因素。结果 二元Logistic回归分析显示,性别（OR=2.476,P=0.032）、年龄（OR=1.032,P=0.027）、BMI(OR=1.554,P<0.001)、日常喝茶（OR=6.034,P=0.005）、饮酒（OR=6.869,P=0.002）、家族史（OR=6.280,P<0.001）、日饮水量（OR=0.998,P=0.016）、喜甜食（OR=74.693,P<0.001）、高蛋白饮食（OR=3.354,P=0.027）、高盐饮食（OR=4.542,P=0.012）是尿路结石的影响因素。结论 桂东及粤西地区尿路结石的形成与性别、年龄、BMI、日常喝茶、饮酒、家族史、日饮水量、是否喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食等因素相关,临床需要根据...     

三酰甘油葡萄糖乘积指数对维持性血液透析患者腹主动脉钙化的评估价值CSCD

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD患者,收集患者临床资料及生化指标,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,根据钙化评分分成腹主动脉钙化组及非钙化组。分析AAC评分与各指标的相关性,进一步探讨Ty G指数对AAC的评估价值。结果共纳入130例MHD患者,67例(51.5%)患者发生腹主动脉钙化,中重度钙化发生率为36.2%。钙化组年龄、透析龄、体质量指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数均高于非钙化组(t=-3.642,P<0.001;t=-2.458,P=0.015;Z=3.776,P<0.001;Z=2.041,P=0.041;Z=2.364,P=0.018;Z=6.802,P<0.001;Z=2.113,P=0.035;Z=7.247,P<0.001)。AAC评分与年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数呈正相关(r=0.299,P=0.001;r=0.274,P=0.002;r=0.223,P=0.013;r=0.640,P<0.001;r=0.234,P=0.014;r=0.667,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.001~1.122,P=0.046)、透析龄(OR=1.027,95%CI:1.012~1.042,P<0.001)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.016~1.331,P=0.028)及TyG指数(OR=133.874,95%CI:18.833~951.649,P<0.001)是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。Ty G指数诊断AAC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.871(截点8.58,敏感度为80.0%,特异度为84.1%,95%CI:0.812~0.931,P<0.001)。结论MHD患者腹主动脉钙化发生率较高,TyG指数与腹主动脉钙化相关,对腹主动脉钙化的发生有较好的预测价值。     

前交叉韧带断裂后继发性半月板以及关节软骨损伤的影响因素分析

目的探讨前交叉韧带断裂后增加内外侧半月板撕裂以及关节软骨损伤风险的相关因素。 方法回顾性分析2011年3月至2018年12月期间,因前交叉韧带断裂在南京鼓楼医院骨科关节疾病诊疗中心行韧带重建术患者的临床资料,探讨受伤时长、患者性别、年龄以及体质量指数（BMI）与继发性内外侧半月板和关节软骨损伤的相关性。根据受伤时长,将患者分成≤1个月和>1个月组;根据软骨损伤Outer-bridge分度法,将患者则分成轻度损伤（0级和1级）和重度损伤（2~4级）,根据患者年龄,将患者分成≤20岁和>20岁组。根据患者BMI将患者分成BMI≤24和BMI>24组。各组间比较采用χ²检验。差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析。 结果本研究共纳入607例患者,其中男性459例,女性148例。平均年龄29岁（10~52岁）,平均BMI为21.3 kg/m²,平均受伤时长1年5个月（1 d~20年）。138例患者存在单纯内侧半月板撕裂,206例患者存在单纯外侧半月板撕裂,19.3%（117/607）的患者存在关节软骨的损伤。多因素分析表明,BMI和性别是外侧半月板损伤的危险因素［P=0.040,OR：1.21,95%可信区间（CI）：0.23~1.12;P=0.005,OR：0.50,95%CI：0.34~0.73］。BMI、受伤时长和性别是内侧半月板损伤的危险因素（P=0.031,OR：1.32,95%CI：1.02~1.54;P=0.009,OR：1.63,95%CI：1.16~2.28;P=0.029,OR：0.64,95%CI：0.43~0.96）。BMI和受伤时长是软骨损伤及其严重程度的危险因素（BMI：P<0.001,OR：2.31,95%CI：1.04~2.36;P<0.001,OR：2.62,95%CI：0.68~2.55;受伤时长：P<0.001,OR：2.22,95%CI：1.39~3.55;P=0.007,OR：0.54,95%CI：0.34~0.86）。 结论前交叉韧带断裂后,随着受伤时长增加,内外侧半月板及关节软骨损伤风险显著增加,所以患者应积极尽早手术。此外由于男性患者内外侧半月板损伤风险较女性患者增加,术前谈话及制定手术计划时应充分考虑到此危险因素,对于BMI>24者,由于其内外侧半月板及关节软骨较BMI≤24者损伤加重,该类患者受伤后应该尤其重视。     

重度血小板减少症患者预后列线图的构建和验证

目的 探讨列线图模型预测重度血小板减少症患者死亡风险的价值。方法 回顾性总结2020年5月—2022年5月在本院确诊重度血小板减少症的340例患者临床资料,按7∶3的比例随机分为模型组238例和验证组102例。对模型组死亡与存活患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析以筛选主要危险因素,应用R软件构建列线图模型。结果 模型组病死率为34.0%(81/238),验证组为29.4%(30/102),差异无统计学意义(P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病(OR=1.986, 95%CI:1.524～2.659,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=2.056, 95%CI:1.744～2.789,P<0.001)、机械通气(OR=2.324, 95%CI:1.856～3.121,P<0.001)、血管升压药(OR=2.759, 95%CI:2.425～3.562,P<0.001)、持续肾脏替代治疗(OR=2.421, 95%CI:2.012～3.123,P<0.001)和凝血时间延长(OR=1.649, 95%CI:1.2...