间歇充气加压装置治疗时长对关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果

[目的]探讨间歇充气加压装置(IPCD)治疗时长对关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。[方法]便利抽取2017年12月—2018年6月在江西省某三级甲等医院骨科行髋关节和膝关节置换术的240例病人,将病人随机分为4组,每组60例。A组在常规护理基础上使用序贯加压弹力袜(GCS),B组、C组和D组在A组干预措施的基础上,从术后第1天开始进行间歇充气加压装置治疗,B组每天治疗2次,每次1 h;C组每天治疗2次,每次2 h;D组每天治疗2次,每次4 h。比较4组病人DVT发生率及血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度。[结果]干预后4组的DVT发生率、远端DVT发生率比较,差异均有统计学意义(P0. 05),其中,D组的DVT发生率为0;干预后4组病人D-二聚体及纤维蛋白原浓度均降低,且4组组间比较差异有统计学意义(P0. 05),其中,D组D-二聚体降低幅度最大,为(8. 21±6. 99)μg/mL,A组D-二聚体降低幅度最小,为(0. 48±2. 08)μg/mL。[结论]间歇充气加压装置结合序贯加压弹力袜、抗凝药物可以降低人工关节置换术后DVT发生率以及D-二聚体和纤维蛋白原浓度,且间歇充气加压装置使用时间较长,DVT的发生率较低、D-二聚体及纤维蛋白原浓度下降较明显。     

新型冠状病毒肺炎隔离病房护目镜不同防雾处理的效果

目的探讨不同方法处理新型冠状病毒肺炎隔离病房护目镜的防雾效果。方法选择2020年3月1-10日在隔离重症病房使用护目镜的医务人员90例,随机分为A组、B组和C组,A组医务人员使用防雾酒精湿巾进行防雾预处理,B组采用0.5%碘伏进行防雾预处理,C组采用洗手液防雾预处理。比较3组护目镜佩戴过程中护目镜起雾发生率、防雾感觉评分和舒适度感觉评分以及护目镜防雾准备所需时长。结果护目镜佩戴过程中,A组护目镜起雾发生率小于B组和C组(均P<0.001),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组防雾感觉评分和舒适度感觉评分高于B组和C组(均P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组护目镜防雾准备所需时间最短,B组所需时间最长,且3组间的两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论防雾酒精湿巾的使用能够有效地减少护目镜起雾发生率,而且操作时间短、方便快捷,在保证防雾效果的同时提高医务人员的眼部舒适度。     

膝关节联合麻醉术后平卧时间与方法的对比研究

目的研究膝关节联合麻醉术后平卧的具体时间、方法以及不同起点计时对患者不良反应和舒适度的影响。方法选取北京市某三级甲等医院运动医学病房联合麻醉下膝关节手术患者420例,按照病房不同将其分为对照组和观察组,每组各210例。其中,观察组又按房间不同分为A组70例、B组70例、C组70例。对照组自患者回到病房后作为起点去枕平卧6 h;观察A组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧6 h,观察B组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧4 h,观察C组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点低枕平卧4 h。采用访谈法和观察法了解两组患者术后不良反应与不舒适情况。结果两组患者尿潴留发生情况差异有统计学意义(P0.05),对照组更容易发生尿潴留;两组腰背酸痛情况差异有统计学意义(P0.05),对照组更容易引起腰背酸痛;其他术后不良反应发生率差异无统计学意义;观察组组内比较不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者坐起前舒适度高于对照组,并且观察组组内舒适度为C组高于A组和B组(P0.05),但A组和B组间舒适度差异无统计学意义(P0.05)。结论以麻醉拔管时间作为术后平卧的起点,并适当缩短平卧时间至4 h,采用低枕平卧的方式,不会增加不良反应的发生率,且可提高患者的舒适度。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

选取我院2009年7月～2011年7月63例围绝经期功能失调性子宫出血的妇女,均采取米非司酮治疗,按照其使用剂量分为A、B、C组各21例,观察比较三组治疗前后的激素水平和用药后的子宫内膜厚度变化、药物不良反应及远期复发率。结果 A、B组不良反应发生率及绝经率明显低于C组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;B、C组远期复发率明显低于A组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。临床认为使用剂量为12.5mg/d的治疗方案能够有效减少不良反应同时降低远期复发率,安全可靠,值得临床合理推广。     

不同剂量氟比洛芬酯复合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察开胸手术患者术后不同剂量氟比洛芬酯联合芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛效果、胸腔引流量及不良反应。方法:选择90例开胸患者,随机分为三组:A组术后镇痛采用芬太尼1.2mg;B组术后镇痛采用氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.6mg;C组术后镇痛采用氟比洛芬酯200mg+芬太尼0.6mg。均用生理盐水稀释至100mL。记录术后4、8、24、48h的镇痛评分(VAS)、镇静评分(RSS)、舒适度评分(BCS)、胸腔引流量和不良反应发生率。结果:术后各时间点,C组和A组VAS评分无统计学差异(P>0.05),B组VAS评分均显著高于A、C两组(P<0.05);三种镇痛方案均提供满意的镇静,术后4h点A组RSS评分高于B、C两组(P<0.05),其余时间点三组间比较均无统计学差异(P>0.05);术后各时间点,C组BCS评分均高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),A组BCS评分高于B组(P<0.05)。术后48h胸腔引流量经统计无明显差异(P>0.05);B、C两组不良反应发生率明显低于A组。结论:氟比洛芬酯200mg复合芬太尼0.6mg用于开胸患者术后镇痛效果良好,镇静满意,舒适持久,不增加术后出血,不良反应发生率低。     

腹压训练加间歇导尿法对脊髓源性非反射型膀胱的综合效果评价

目的探讨脊髓源性非反射型膀胱的最佳护理方案。方法将60例脊髓源性非反射型膀胱患者随机分A、B、C3组,每组各20例;A组采用腹压训练加间歇导尿法,B组采用腹压训练加留置导尿管法,C组采用间歇导尿法。于护理3周后评价3组患者疗效、尿路感染发生率及经济学指标。结果干预3周后,3组患者的疗效差异均有统计学意义(P<0.05),其中以A组最佳;B组患者尿路感染发生率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);出院时医疗成本从低到高依次为A、B、C组。结论腹压训练加间歇导尿术可以让患者尽早形成平衡膀胱,减少泌尿系感染,降低医疗费用,是脊髓源性非反射型膀胱的最佳护理方案。     

早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象,按照区组随机原则分为对照组和观察组,每组49例,对照组行术后常规护理,观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式,评价两组不同护理应用后的效果。结果 观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),下肢DVT发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育,可有效预防术后下肢DVT发生。     

促性腺激素释放激素激动剂联合孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床应用

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合孕三烯酮辅助治疗的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年4月黄石市中心医院妇科收治的欲行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者126例,使用数字表法随机分为孕三烯酮治疗组(A组)、GnRH-a治疗组(B组)和GnRH-a联合孕三烯酮治疗组(C组),每组42例。A组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗24周。B组孕三烯酮,术后首次月经来潮口服,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗24周。C组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗12周;12周后改口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗12周。比较3组性激素水平变化、临床疗效、随访复发与妊娠率和不良反应的差异。结果治疗前3组E2、FSH和LH水平比较无统计学差异(P均>0.05),治疗后3组性激素水平均显著减低(P<0.05,P<0.01),但治疗后A组显著低于B组和C组(P均<0.05),B和C组比较无统计学差异(P>0.05)。临床治疗总有效率A组为92.9%,B组为90.5%,C组为95.2%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。复发率A组为14.3%,B组为19.0%,C组为16.7%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。妊娠率A组为61.9%,B组为54.8%,C组为59.5%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。3组骨密度异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组骨密度异常率最低(均为0);3组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不规则子宫出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),以B组最高。结论孕三烯酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症不会影响临床疗效,且可显著减低单药治疗的不良反应,降低治疗成本。     

全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑效果观察

目的比较全髋置换术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑术前肌肉注射的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行全髋置换术患者22例,随机分为A组(戊乙奎醚组,n=11例)和B组(阿托品组,n=11例)。A组肌肉注射戊乙奎醚0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,B组肌肉注射阿托品0.5 mg+咪达唑仑0.06~0.07 mg/kg,于肌肉注射40 m in后行连续硬膜外麻醉,记录两组患者HR、MAP、SpO2的变化、镇静及遗忘程度评价。结果与B组比较,A组HR给药后20~40 m in降低(P<0.05)差异有统计学意义,两组镇静程度比较:A组优于B组(P<0.05)差异有统计学意义;两组遗忘程度比较:A组完全遗忘率高于B组(P<0.05)差异有统计学意义。结论全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑优于阿托品复合咪达唑仑。     

奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛疗效分析

目的评价奥尔芬联合间苯三酚治疗胆绞痛的疗效及安全性。方法将2011年3月—2012年3月于本院就诊的120例胆绞痛患者随机分为4组,每组30例。A组给予奥尔芬+间苯三酚,B组给予奥尔芬,C组给予间苯三酚,D组给予山莨菪碱。比较各组镇痛效果及不良反应发生率。结果 A、B、C、D组的镇痛总有效率分别为100.0%、76.7%、66.7%、33.3%。A组与B、C、D组镇痛效果相比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组及C、D组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为6.7%、6.7%、3.3%、53.3%。A、B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组与D组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换术患者中的应用

目的探讨四黄粉贴敷涌泉穴在髋膝关节置换患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年10月—2022年8月烟台市烟台山医院收治的172例髋膝关节置换术后患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组(n=85)和试验组(n=87)。对照组患者应用常规护理干预, 试验组患者在对照组基础上应用四黄粉贴敷涌泉穴, 比较两组患者干预前后纤维蛋白原含量及D-二聚体、住院期间下肢深静脉血栓(DVT)发生率及术后住院天数。结果术后第3天, 试验组患者纤维蛋白原含量、D-二聚体水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院期间DVT发生率为5.75%(5/87), 低于对照组的15.29%(13/85), 差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后住院天数少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄粉贴敷涌泉穴能有效改善血液高凝状态, 降低髋膝关节置换术后患者下肢DVT发生率, 减少术后并发症, 有效缩短住院时间。     

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究

目的对比观察全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月骨科住院行人工关节置换术的老年股骨颈患者46例的临床资料,其中采取全髋人工关节置换术23例,设为A组;半髋人工关节置换术23例,设为B组。比较并分析两组患者术后的相关手术指标,术后6月、12月的髋关节活动评分(Harris评分)、假体髋臼外展角与前倾角、髋臼完好率、髋臼磨损与增生的发生率等。结果 1A组患者在手术时间、术中出血量、总引流量、拔管时间方面均高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者负重时间、术后并发症发生率均低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);2术后6月、12月随访,A组Harris评分、假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角情况均优于B组,差异具有统计学意义(P0.05);3A组髋臼完好率显著高于B组(P0.05);A组髋臼磨损、增生的发生率显著低于B组(P0.05),假体松动情况两组对比无统计学差异(P0.05)。结论在老年股骨颈骨折患者身体条件允许的情况下,给予老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术效果优于半髋关节置换术,可促进髋关节功能的恢复,提高患者术后生活质量,值得推广。     

人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的效果观察

目的 探讨应用深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)观察护理单预防人工髋、膝关节置换术后患者深静脉血栓形成的效果.方法 将2009年3-9月期间行人工髋、膝关节置换术的16例患者设为对照组,2009年10月-2010年4月期间行人工髋、膝关节置换术的26例患者设为观察组.对照组采用髋、膝关节置换术后常规的观察护理方法;观察组在常规护理方法的基础上,每天根据DVT观察护理单所设项目对患者的肢体进行评估.比较两组患者手术后4周DVT的发生情况.结果 观察组DVT发生率4%,对照组31%,明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用DVT观察护理单预防人工髋、膝关节置换术后患者DVT效果显著,值得临床推广应用.     

知信行健康教育模式在全髋膝关节置换术后深静脉血栓预防中的应用

目的探讨知信行健康教育模式对全髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓预防的相关知识认知程度及对下肢深静脉血栓发生的影响。方法选择2015年1~12月98例择期行全髋膝关节置换的患者为研究对象,随机分成两组,其中对照组49例,行常规下肢深静脉血栓预防健康教育,另外49例患者为观察组,行知信行健康教育方式。结果观察组干预后DVT知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组仅发生1例DVT(2.04%),而对照组出现6例(12.24%),发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论知信行健康教育模式能有效提高髋膝关节置换术后患者DVT疾病相关知识掌握程度,降低DVT的发生率。     

全麻复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术的应用分析

目的分析全麻复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术的应用。方法选取2012年9月~2013年9月于我院接受髋关节置换术的120例患者,随机等分为A、B、C三组。A组给予采用全身麻醉,B组采用腰硬联合麻醉,C组采取全麻复合腰硬联合麻醉。对三组患者麻醉期间的生命体征、麻醉效果及不良反应发生率进行比较。结果 C组出现低血压、高血压人数明显少于A组、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05);C组麻醉效果优良比例明显高于A、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组、B组,经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05)。结论全麻复合腰硬联合麻醉应用与髋关节置换术中,有利于控制患者生命体征,提高麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床上推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对胰岛β细胞C肽分泌的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对胰岛β细胞C肽释放的影响。方法选取100例(OSAHS)患者为研究对象,按体重指数分成正常体重OSAHS组(A组)、肥胖OSAHS组(B组),另外选取50例健康人群组(C组)为对照组,均进行胰岛β细胞C肽检测,观察在嗜睡率、C肽水平和葡萄糖水平上变化情况。结果 A组正常率72%,总嗜睡率28%;B组正常率54%,总嗜睡率46%;C组正常率4%,总嗜睡率96%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);空腹时三组C肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),服糖后30、60、120、180min C组和A、B组在C肽水平上比较,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组在服糖后30、60、120min比较,差异有统计学意义(P<0.05),服糖后180min比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组在空腹、餐后葡萄糖水平上和A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组在空腹、餐后葡萄糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS患者胰岛β细胞会出现受损,增加糖尿病发生率,在临床上要注意血糖变化。     

间歇光疗与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的对比研究

目的 对比分析新生儿高胆红素血症(NHB)应用间歇光疗与持续光疗治疗的临床效果。方法 选取郑州大桥医院2021年1月至2022年5月收治的70例NHB患儿为研究对象,结合随机数字表法分为间歇组与持续组,每组35例,间歇组使用间歇光疗,持续组使用持续光疗。比较两组疗效、症状改善时间、治疗前后胆红素[总胆红素(TBil)、经皮胆红素(TCB)]水平变化及不良反应发生率。结果 间歇组治疗总有效率为97.14%(34/35),持续组为91.43%(32/35),差异未见统计学意义(P>0.05);与持续组比较,间歇组黄疸消失时间、住院时间、蓝光治疗时间较短(P<0.05);间歇组TBil、TCB水平与持续组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);间歇组不良反应发生率低于持续组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间歇光疗与持续光疗治疗新生儿NHB临床效果相当,均可降低胆红素水平,但间歇光疗可进一步改善症状,并能缩短蓝光治疗时间,显著降低不良反应发生率。     

间歇管饲联合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取112例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为A～D共4组各28例，A组给予长期留置胃管管饲，B组给予IOE,C组给予长期留置胃管管饲联合穴位按摩，D组采用IOE联合穴位按摩。干预前及干预4周后分别观察4组患者的吞咽功能、营养状况及生活质量情况。结果:干预4周后，4组患者SSA评分较干预前均明显降低(P<0.05),且D组SSA评分低于A、B、C组(P<0.05);B、C组SSA评分均低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义；干预后，4组患者白蛋白、血红蛋白水平及SWAL-QOL评分较干预前均明显提高(均P<0.05),且D组均高于A、B、C组(均P<0.05);B组高于A、C组(P<0.05);A组与C组比较差异均无统计学意义。干预期间，B、D组未发生吸入性肺炎，A、C组吸入性肺炎发生率分别为4例(14.29%)、2例(7.14%),B、D组吸入性肺炎发生率均明显低于A、C组(P<0.05)。A组与C组吸入...     

普瑞巴林联合超激光照射治疗糖尿病神经病理性疼痛的临床疗效观察

目的:观察普瑞巴林联合超激光照射治疗糖尿病神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法:60例下肢糖尿病神经病理性疼痛患者随机均分为普瑞巴林低剂量组(A组,150 mg/d)、普瑞巴林高剂量组(B组,300 mg/d)、低剂量联合超激光照射组(C组)和高剂量联合超激光照射组(D组)。联合组在药物治疗基础上每日行超激光照射一次,4周后停止超激光治疗,各组患者继续按原剂量及方法服用普瑞巴林4周后随访。观察治疗前、治疗2周、4周及8周时疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)变化及不良反应。结果:四组患者治疗2周及4周后VAS均明显降低(P<0.05),且B、C两组的VAS评分均较A组低(P<0.05),较D组高(P<0.05);B、C两组VAS评分差异无统计学意义。治疗8周时VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),同剂量普瑞巴林组VAS评分差异无统计学意义。不良反应主要为眩晕和嗜睡。B、D两组总不良反应发生率高于A、C组(P<0.05)。B组和D组,A组和C组比较,总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:超激光照射可作为普瑞巴林治疗糖尿病神经病理性疼痛的一种辅助手段,近期效果较好。     

老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响

[目的]探讨老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响.[方法]年龄≥65岁的高血压患者133例,根据患者血压控制情况分为三组.血压控制理想组(A组):收缩压(SBP)≤130 mmHg且舒张压(DBP)≤80 mmHg);血压控制不良组(B组):130 mmHg0.05).[结论]老年高血压患者,长期血压控制不佳不仅损伤心室功能,还增加房颤发生率.