乙胺丁醇中毒性视神经病变对视神经纤维层厚度的影响分析

分析乙胺丁醇中毒性视神经病变对视神经纤维层(RNFL)厚度的影响,回顾性选择本院45例接受乙胺丁醇抗结核治疗患者作为观察组,按照患者治疗6个月时是否发生视野模糊和视力下降分为6例发生组与39例未发生组;同期纳入健康体检者45例作为对照组。用光学相干断层扫描技术(OCT)检查仪测量对照组和观察组患者乙胺丁醇治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月及发生组停药2个月时的RNEL厚度。对照组和观察组治疗前、治疗后2个月的各象限RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月,视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度均大于治疗前、治疗后2个月及对照组(P<0.05)。观察组患者发生及未发生视野模糊和视力下降者的视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度均大于对照组(P<0.05);且发生组视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度大于未发生组(P<0.05)。发生视野模糊和视力下降者停药2个月时视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度分别为(83.29±7.73)μm,(140.33±14.62)μm,(145.29±14.73)μm,(111.42±13.48)μm,与...     

玻璃体内注射康柏西普辅助治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的效果研究

目的 观察玻璃体内注射康柏西普辅助治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并黄斑水肿患者的效果。方法 选取我院DR合并黄斑水肿患者94例(128眼),按随机数字表法分为观察组和对照组,各47例(64眼)。对照组仅采用532nm激光全视网膜光凝治疗,观察组采用玻璃体内注射康柏西普联合532nm激光全视网膜光凝治疗。统计对比两组治疗后3个月视力改善情况及治疗前后视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、血流动力学指标[视网膜中央动脉的舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、血清相关细胞因子[β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(APN)、基质细胞衍生因子(SDF-1)]水平变化。结果 ①视力:治疗后随访3个月,无视网膜脱离病例,观察组视力改善情况优于对照组,且观察组视力改善率(96.88%)高于对照组(79.69%)(P<0.05);②RNFL厚度:观察组视盘内上方、下方、鼻侧环状区、颞侧、全周360° RNFL厚度低于对照组(P<0.05);③血流动力学:治疗后,观察组EDV、PSV高于对照组,RI低于对照组...     

近视眼神经纤维层厚度光学相干断层扫描分析

目的研究人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度随近视眼屈光度加深而变化的特点及临床意义。方法将近视眼108例(197眼)和正常对照者42例(60眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组和正常对照组,应用光学相干断层扫描仪(OCT)进行以视乳头为中心,直径3．46mm圆周的RNFL厚度测量,计算各组平均RNFL厚度及鼻、颞、上、下四个象限的RNFL厚度,各近视组分别与正常组对比,并进行统计学分析。结果低度、中度近视眼平均神经纤维层厚度变薄但与正常对照无显著性差异(P＞0．05),高度近视眼平均神经纤维层厚度明显变薄,与正常对照相比具有显著性差异(P＜0．01)。近视眼各象限RNFL最早变薄的是鼻象限,低度近视即与正常人有显著性差异(P＜0．01)。高度近视跟鼻、下、上象限RNFL均明显变薄(P＜0．01),而颞象限RNFL反而增厚,与正常人相比有显著性差异(P＜0．01)。结论近视眼平均RNFL厚度呈变薄的改变,随着近视度数的加深,近视跟RNFL厚度变薄越来越明显。分区分析上、下、鼻象限变化与平均相一致,而颞象限增厚,这可能是近视眼RNFL的特点。这些特点对临床疾病的诊断具指导意义。     

自泡中药酒甲醇超标导致中毒性视神经病变2例并文献复习

中毒性视神经病变指外来药物或毒物使视神经纤维受累而引起视功能障碍的疾病,亦称中毒性弱视。临床上引起中毒的可见烟草、甲醇、乙醇、铅、铊、汞、乙胺丁醇、有机磷农药、奎宁等。此类病变常累及视盘黄斑束,表现为中心暗点型视野损害;奎宁中毒常累及视网膜神经节细胞和视神经纤维,表现为周边视野缩小型视野损害。因饮用甲醇而致急性中毒的事件时有发生,常起病急、预后差,多造成不可逆性视功能损害,危及人们的健康和生命安全。而因饮用中药酒造成视神经损害的报道罕见,本文报道2例因饮用相同自泡中药酒后发生中毒性视神经病变的病例。本文通过报道患者的眼部表现、诊疗过程,回顾复习相关文献,总结甲醇中毒的眼部发病机制、临床表现、治疗方法和预后,以期进一步提高临床医生的诊疗水平,最大程度保障广大群众的生命安全和挽救视功能。     

复方樟柳碱治疗眼前缺血性视神经病变的临床分析

目的观察复方樟柳碱治疗眼部缺血性视神经病变效果。方法眼部缺血性视神经病变患者40例,采用复方樟柳碱颞侧皮下颞浅动脉旁2ml注射,1次／a,14d为1个疗程,一般3～4个疗程。结果40例显效30例,有效7例,无效3例。结论复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择,临床并无毒副作用。     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者视神经纤维层厚度的变化特点

目的探讨轻度认知障碍及阿尔茨海默病(AD)患者视神经纤维层厚度的变化特点及静息态功能性磁共振成像(f MRI)的改变。方法 (1)连续纳入就诊于天坛医院老年病科的轻度认知障碍(MCI)和AD患者,分别为MCI组及AD组。(2)采用光学相干断层成像(OCT)比较两组患者视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧4个象限的视神经纤维层厚度的差异。(3)收集患者人口学资料,采用单项和全套神经心理学量表评价认知功能。(4)对MCI组及AD组各象限视纤维层厚度与认知量表的评分进行相关性分析。结果 (1)MCI组与AD组的性别、年龄、起病年龄、病程及受教育水平均无显著差异。(2)与MCI组相比,AD组在上方及颞侧的视神经纤维层的厚度显著减小(P<0.05)。(3)全部入组患者的上方视神经纤维层的厚度与听觉词语记忆测试(AVLT)评分、AVLT延迟回忆评分、Rey-Osterreich复杂图形测验评分呈显著的正相关(r>0,P<0.05),全部入组患者的颞侧视神经纤维层的厚度与AVLT评分及AVLT延迟回忆评分均呈显著的正相关;与词语流畅性动物及家庭用品测验评分均呈显著的正相关(r>0,P<0.05)。结论 AD患者上方及颞侧视神经纤维层厚度较MCI患者明显变薄;AD及MCI患者上方视神经纤维层厚度的变薄与记忆受损有关,颞侧视神经纤维层厚度减少变薄与记忆及语言受损均有关。     

OCT和视野检查在慢性闭角型青光眼诊断中的对比观察

目的观察OCT在慢性闭角型青光眼早期诊断中的应用价值。方法选择于郑州大学第一附属医院就诊的慢性闭角型青光眼（包括早期、进展期以及绝对期）患者23例（37眼）及正常人26例（43眼）,分别利用OCT检查其视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周平均RNFL厚度和平均视野缺损（MD）,比较其之间的统计学差异及相关性。结果正常组的上方、下方、颞侧、鼻侧四象限及平均RNFL厚度及平均视野缺损（MD）与慢性闭角型青光眼早期、进展期、绝对期比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两种测量方法间比较无统计学意义（P〉0.05）。慢性闭角型青光眼各期的全周平均RNFL厚度与视野MD参数之间均呈现负相关（P〈0.05）。结论OCT检测RNFL厚度结果结合视野检查,在慢性闭角型青光眼的诊断和病情预测中有较好的临床应用价值。     

OCTA在原发性青光眼患者诊断中的意义分析

目的分析光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在原发性青光眼患者诊断中的意义。方法34例(52眼)原发性青光眼患者作为研究组,同期来院体检的34例(34眼)正常人作为参照组。观察比较两组视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑视网膜神经节细胞(RGC)厚度、黄斑区血管密度与OCTA环乳头区血管密度(cpVD)、各参数与视野平均缺损值(MD)值的相关性以及对青光眼诊断效能。结果研究组早、中、晚期青光眼患者上、下方RNFL厚度均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中、晚期青光眼患者上、下方RNFL厚度均低于早期青光眼患者,且晚期青光眼患者上下方2个视野RNFL厚度均明显低于中期青光眼患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组早、中、晚期青光眼患者上方、鼻侧、下方以及颞侧4个视野黄斑RGC厚度均明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中、晚期青光眼患者上方、鼻侧、下方以及颞侧4个视野黄斑RGC厚度均低于早期青光眼患者,且晚期青光眼患者上方、鼻侧、下方以及颞侧4个视野黄斑RGC厚度均低于中期青光眼患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组早、中、晚期青光眼患者黄斑区血管密度与cpVD值均明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中、晚期青光眼患者黄斑区血管密度与cpVD值低于早期青光眼患者,且晚期青光眼患者黄斑区血管密度与cpVD值均低于中期青光眼患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组上下方、颞侧、鼻侧四个方位黄斑RGC厚度与视野MD值呈正相关(r=0.8104、0.7943、0.7832、0.7438,P<0.05);黄斑区血管密度与视野MD值呈正相关(r=0.7654,P<0.05);cpVD与视野MD值呈正相关(r=0.5467,P<0.05);cpVD值下降与RNFL变薄具有相关性(r=0.8244,P<0.05)。黄斑区血管密度对青光眼诊断曲线下面积(AUC)值为0.9386;上下方、颞侧、鼻侧四个方位黄斑RGC厚度AUC值分别为0.9114、0.8663、0.8843、0.8705;cpVD对青光眼诊断AUC值为0.8386;下方RNFL厚度对青光眼诊断AUC值分别为0.7871,而上方RNFL厚度的AUC值为0.6880。结论OCTA可以方便无创的观察青光眼患者环乳头及黄斑区血流情况,对青光眼疾病具有较高的诊断效能。     

复方樟柳碱注射液颞侧封闭治疗缺血性视神经病变疗效观察

目的观察复方樟柳碱注射液颞侧封闭治疗缺血性视神经病变疗效。方法 106例缺血性视神经病变患者,随机分为两组,对照组44例,治疗组62例;对照组采用妥拉苏林注射液治疗,治疗组采用复方樟柳碱注射液颞侧封闭治疗,两组共治疗28d。结果对照组总有效率84%,治疗组总有效率93.5%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱注射液颞侧封闭治疗缺血性视神经病变疗效确切,值得临床推广应用。     

拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效观察及安全性评估

目的 研究拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效及安全性.方法 将120例开角型青光眼患者纳入研究对象,随机分为给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗的观察组和单独给予噻吗心安治疗的对照组,检测视野缺损情况、视网膜神经纤维层厚度并观察不良反应例数.结果 （1）观察组患者的上方视野（4.9±0.8） dB、下方视野（5.1±0.9）dB、颞侧视野（7.2±1.3）dB、鼻侧视野缺损（6.9± 1.1） dB均明显低于对照组（P＜0.05）;（2）观察组患者的上方视野（92.3±13.2）μm、下方视野（90.8± 12.1） μm、颞侧视野（74.2±10.3）μm、鼻侧视野RNFL厚度（70.8±12.3）μm均明显高于对照组（P＜0.05）;（3）两组患者发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼有助于改善视野缺损和视网膜神经纤维层厚度,且保证相当的安全性,具有积极的临床价值.     

正常眼压性青光眼视盘出血的部位与局限性临床分析

目的观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的关系。方法回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘出血的累计发生频度及其在视盘上的分布,观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化。结果①视盘出血在视盘上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的记录,累计58眼次,其中颞下方39眼次、颞上方14眼次、其他象限5眼次。②立体眼底像中同一象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系:在可获得的立体眼底像中有23眼次(15人16只眼)视盘出血在同一象限内存介楔形RNFLD,其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近。③视盘出血发生相对应的视网膜神经纤维层的变化:24眼次出血(20人21只眼)出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整。随访像中原19眼次视盘出血(均位于颞下或颞上)相对应处视网膜神经纤维层发生变化,其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次,原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次。其它5眼次视盘出血(颞上颞下各1眼次,其他象限3眼次)随防中相对应处无明显局限性RNFLD出现。结论正常眼压青光眼患者的视盘出血多分布于颞下,其次为颞上,视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性。     

长春胺缓释胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果与安全性

目的 研究长春胺缓释胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的效果及安全性。方法 选取沈阳市兴齐眼科医院及沈阳市第四人民医院2017年1月至2021年1月收治的44例44眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行研究,按治疗时间分为对照组与研究组,两组患者均22例22眼。对照组（2017年1月至2019年12月）患者采取常规药物治疗,研究组（2020年1月至2021年1月）患者在对照组的基础上加用长春胺缓释胶囊治疗。观察两组患者治疗前后的视力、视野平均缺损、电生理指标、形态学指标。结果 两组患者治疗前的最佳矫正视力（BCVA）、视野平均缺损、图形视觉诱发电位（PVEP）振幅及潜时值、盘周神经纤维层厚度（RNFL）、视网膜神经节细胞复合体厚度（GCC）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组治疗前后的PVEP振幅及潜时值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的视力、视野平均缺损、RNFL、GCC均低于治疗前,研究组治疗后的视力、视野平均缺损、PVEP振幅及潜时值均低于对照组,且研究组治疗后的PVEP振幅及潜时值均低于治疗前,差异均有统计学意义（...     

OCT快速和重复扫描法在青光眼诊断中的应用价值对比分析

目的对比光学相干断层成像术(OCT)快速和重复扫描法在青光眼诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2016年6月我院收治的84例原发性开角型青光眼患者,采用OCT测量患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,分别采用快速及重复扫描法2种方案进行测量,记录2种测量方法下视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区四个象限的总体平均RNFL厚度及其相关系数及变异数。结果快速法在视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区的ICC值分别为0.830、0.910、0.855、0.917,CV值分别为6.81%、7.18%、5.13%、7.21%;重复扫描法在视盘区域鼻区、下区、上区、中颞区的ICC值分别为0.908、0.917、0.868、0.961,CV值分别为6.03%、6.90%、4.68%、5.03%;经t检验及χ~2检验,重复扫描法在视盘区域四个象限的ICC值、CV值均明显优于快速测量法,均有P<0.05。结论相对于快速法,OCT重复扫描法在评估青光眼RNFL中精确性更高,可作为青光眼诊断的辅助诊断方式。     

利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶水平的影响

目的探究利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎(TBM)患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响.方法选取2015年6月至2020年6月安徽省胸科医院收治的102例TBM患者,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(52例),对照组进行常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗.治疗3个月后比较...     

长春胺缓释胶囊联合小牛血去蛋白提取物治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的探讨长春胺缓释胶囊联合小牛血去蛋白提取物注射液治疗前部缺血性视神经病变的安全性与有效性。方法选择郑州市第二人民医院2015年10月—2017年10月收治的前部缺血性视神经病变患者135眼,随机分成对照组(67眼)和治疗组(68眼)。对照组患者静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液,20mL/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服长春胺缓释胶囊,1粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者平均光敏感度和平均视力水平、平均盘周神经纤维层和视网膜神经节细胞复合体厚度。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.09%和95.59%,两组患者比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者平均光敏感度和平均视力水平均显著提高(P0.05),且治疗组患者平均光敏感度和平均视力水平明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的平均盘周神经纤维层和视网膜神经节细胞复合体厚度均显著减小(P0.05),且治疗组患者平均盘周神经纤维层和视网膜神经节细胞复合体厚度明显小于对照组(P0.05)。结论长春胺缓释胶囊联合小牛血去蛋白提取物注射液治疗前部缺血性视神经病变疗效显著、安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

利奈唑胺抗结核临床疗效

目的 观察利奈唑胺(噁唑烷酮类抗菌药)对肺结核的疗效.方法 3例利奈唑胺治疗肺结核临床疗效的病例,并附系统性相关文献复习.结果 1例确诊和2例临床诊断肺结核患者,在接受利奈唑胺600 mg每日2次静脉滴注的单药治疗后,均在短期内(2天)迅速缓解高热、咳嗽、咳痰和周身不适等临床症状;1例患者用药2周后,肺部阴影明显吸收.国外采用利奈唑胺治疗肺结核多为联合用药,且患者为多重耐药的结核菌感染,最长疗程达28个月.已检索到的报告病例,经利奈唑胺治疗后,痰菌全部阴转.结论 利奈唑胺具有抗结核作用,单药使用即可改善症状.     

应用频域光学相干断层成像术检测开角型青光眼神经纤维层厚度

目的探讨SD-OCT在POAG患者早期诊断及病情监测方面的应用价值。方法研究对象分正常组和POAG组,均接受常规眼科检测。运用频域OCT(SD-OCT)检测正常人与POAG患者的视盘周围RNFL厚度并分析,POAG组患者同时进行视野检查,并进行统计学分析RNFL与视野平均缺损度(MD)之间的相关性。结果SD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(106.31±8.63)μm,早、进展、晚期青光眼患者的全周平均RNFL厚度为(87.98±7.97)μm、(70.46±10.03)μm、(48.48±8.55)μm,均较正常人明显变薄(P<0.01)。各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,青光眼组患者的RNFL厚度随病程的进展损害加重。SD-OCT检测到的参数与视野检测的MD值之间具有良好的相关性,其中以全周RNFL厚度与视野MD值之间相关性最好。结论运用频域OST通过SD-OCT监测上下方及全周RNFL厚度可用于临床开角型青光眼的早期诊断和长期随诊。     

早期糖皮质激素冲击疗法对视神经脊髓炎视功能恢复的影响

目的:观察早期糖皮质激素冲击疗法对视神经脊髓炎视功能恢复的影响。方法:选取2011年10月-2014年4月在我院住院治疗的视神经脊髓炎(NMO)患者42例(50眼),随机分为观察组和对照组,各21例。观察组给予注射用甲泼尼龙,注射用地塞米松,泼尼松片口服;对照组患者给予注射用地塞米松,泼尼松片口服。结果:治疗后,观察组患者视力提高总有效率为80.77%,对照组患者为66.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度均明显升高,且观察组患者明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者Barthel指数总评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:早期糖皮质激素冲击疗法治疗视神经脊髓炎,可促进患者视力和日常生活能力的恢复,疗效显著。     

复方樟柳碱联合长春西汀治疗前部缺血性视神经病变

目的探讨复方樟柳碱联合长春西汀注射液对前部缺血性视神经病变的疗效。方法随机将前部缺血性视神经病变的患者86例随机均分为对照组和治疗组。对照组采用复方樟柳碱注射液2ml做患眼颞侧颞浅动脉旁皮下注射;治疗组在对照组基础上加用长春西汀,两组均1次/d,疗程为20d。观察疗效及不良反应。结果治疗组总有效率93.02%,对照组总有效率67.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方樟柳碱联合长春西汀注射液治疗前部缺血性视神经病变疗效显著,安全性高。     

前部缺血性视神经病变的临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法。方法分析64例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等。结果 64例前部缺血性视神经病变病例中,视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄。结论前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度。