信息动态

目的 调查7～ 13岁学龄期儿童的高血压和肥胖发病率,为制定学龄期儿童卫生健康教育策略提供参考.方法 选择海口市金盘区2所小学中1 018例7～13岁学龄期儿童,进行身高、体重、腰围和血压测量.结果 1018例学龄期儿童中对应检出率分别在正常血压高值为5.5％、高血压为2.8％、超重为13.2％、肥胖为10.2％.肥胖与高血压的相对危险度OR值是9.11.结论 海口市金盘区7～13岁学龄期儿童高血压检出率低于北京、上海、深圳、云南等地区,肥胖检出率低于北京、济南地区.肥胖儿童高血压发病率高于正常体重儿童.     

青少年高血压的诊断和治疗新进展

全球罹患高血压人口已超过7亿,占全球人口12％。高血压已成为危害人们健康的三大杀手之一。值得重视的是青少年高血压发病率正不断上升。美国一项流行病学调查显示,在儿童中高血压发病率为3%,我国首都儿科研究所曾进行城市儿童高血压调查与美国数据基本相同。资料表明,儿童高血压与成人高血压有密切关系,认识并预防儿童高血压对防治成人高血压很重要。     

儿童高血压的诊断与治疗研究进展

儿童血压对成年期血压有重要的预测价值,与成年期心血管疾病的发病关系密切.近年来儿童高血压发病率不断上升,在其诊断标准、评估和治疗方面也取得了相当大的进展.重视儿童高血压的规范化诊治对预防成人高血压、延缓心血管病的发生具有重要的现实意义.     

儿童高血压的药物治疗（讲座）

儿童高血压已日益为人们所关注。在美国,其发病率为1％左右。国内各家报道不一,约0.5～6.8％。由于儿童高血压症状不典型,常延误治疗,5％患儿甚至发生高血压危象。近年来,随着新的降压药不断问世,儿童高血压多能得到有效控制,高血压危象发生率显著降低。现对儿童高血压药物治疗的进展介绍如下。     

美国儿童青少年高血压最新诊治指南

近年来儿童青少年高血压发病率不断上升,儿童高血压诊断、评估和治疗方面也取得了相当大的进展。美国国家高血压教育项目(NHBPEP)儿童青少年工作组最近对1996年的指南进行了更新,并发布了儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第4次报告。该报告刊登在2004年8月出版的Pedi-atrics     

儿童期至成年期血压变化对成年期心肾功能的影响

目的 分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响.方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群(6～18岁儿童共2505人)于2005年进行随访,随访412例,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检.结果该人群成年期高血压患病率14.8%(61/412),高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重.Logistic 回归分析示,儿童成年高血压者发生相关器官功能异常的危险度(OR=4.072,95%CI=1.472～11.2.66)高于儿童期没有高血压而成年高血压者(OR=3.509,95%CI=1.548～7.957);儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加(OR=1.086,95% CI=0.514～2.298,χ2=0.047,P＞0.05).结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年期发生高血压心肾功能异常的危险性增强.防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作.     

儿童高血压精准诊治

儿童高血压比较常见,而且随着食谱的变化,肥胖儿童逐渐增加,原发性高血压的发病率亦正在增加。儿童高血压的治疗分为非药物治疗与药物治疗,大多数原发性高血压儿童通过非药物治疗即可达到血压控制目标,包括改善食谱、控制体质量和有氧运动。症状性高血压、靶器官损害或合并糖尿病时,应开始药物治疗。抗高血压药物的选择应根据高血压的病因和比较药物的副反应来决定。降压药开始应该用起始剂量,逐渐增加到血压控制满意,即升阶梯疗法。达到最大推荐剂量疗效仍不满意,可以添加另一种药物。     

出生体重与学龄前儿童血压关系的研究

目的 分析出生体重与学龄前儿童收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的关系。方法 选择在上海市闵行妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月接受常规健康体检的2～6岁儿童,采用电子血压计测量SBP、DBP和心率,并测量身高和体重。血压评价参照1997年“日本学龄前儿童正常血压和高血压参考值”,以SBP或DBP≥其性别、年龄相对应的P95诊断为高血压。采用多元线性回归分析出生体重与血压的关系,多因素Logistic回归模型分析儿童期患高血压风险的危险因素。结果 4 642名学龄前儿童进入分析,其中男性2 458例（53%）;低出生体重儿占3.2 %(148/4 642),巨大儿占5.4%（251/4 642）。男童SBP水平和高血压患病率均高于女童（P分别为<0.001和0.002）。低出生体重儿SBP、DBP与正常出生体重儿童无明显差异（P分别为0.492和0.398）;巨大儿DBP低于正常出生体重儿童（P=0.003）。多因素Logistic回归显示低出生体重儿、巨大儿与发生儿童高血压无统计学关联,而心率高于平均水平发生高血压的危险增高,OR= 2.55,95%CI＝1.96～3.31。结论 在学龄前儿童中,男童SBP高于女童。未发现低出生体重、巨大儿与儿童期患高血压有统计学关联;心率、体重对血压水平的影响较为明显。     

儿童高血压靶器官损害及早期识别

高血压作为一个全球性的问题，同时困扰着发达国家和发展中国家。近年来儿童青少年高血压的发病率逐年增加。儿童高血压可造成心血管、肾脏、中枢神经和眼底等多个靶器官损害。在临床工作中，利用简单易行的识别方法，对相应器官损害可进行早期识别，从而阻止成年期高血压可能出现的严重后果。     

母亲妊娠高血压对子代儿童期血压影响的队列研究

背景：妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。 目的：探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。 设计：回顾性队列研究。 方法：使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配（性别、年龄和BMI）母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙（HEM7051）上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P90~＜P95为高血压前期,≥P95为高血压。 主要结局指标：妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比（OR）。 结果：共纳入1 630例儿童,平均年龄（9.1±1.7）岁,其中暴露组326例,非暴露组1 304例。暴露组收缩压［（105.1±10.0 ）vs（103.5±9.7 ）］mmHg、舒张压［（64.2±7.6 ）vs (63.2±7.9) mmHg］均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义（P=0.012）,高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义（P=0.061）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。 结论：母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。     

儿童至成年体质指数变化对成年血压水平的影响

目的 探讨儿童到成年体质指数(BMI)变化对成年血压的影响.方法 对1987年"北京儿童血压研究"队列人群于18年后(2005年)追访,进行身高、体重、血压测量和高血压相关器官功能检测等.结果 ①受试对象儿童期超重肥胖检出率8.7%,有86.1%的超重肥胖儿童成年后仍然超重肥胖;BMI正常的儿童中,成年后超重的比例为25.8%,成年后肥胖的比例为8.8%.②控制年龄、性别,儿童、成年两时期BMI均正常组和儿童期超重或肥胖成年BMI正常组的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)均值水平基本一致,明显低于成年超重或肥胖组;儿童至成年持续超重肥胖组成年SBP/DBP均值水平最高,其次为儿童期BMI正常成年肥胖组和儿童期BMI正常成年超重组.③调整儿童时期血压对成年血压的影响,无论儿童期BMI是否正常或超重,只要成年BMI正常后,高血压患病率均明显低于成年超重或肥胖组,其中儿童期BMI正常,成年肥胖者和儿童至成年持续超重肥胖者,成年高血压患病率明显增加.④Logistic同归分析,儿童至成年持续超重或肥胖,成年罹患高血压的风险最强,是两时期BMI都正常者的31.5倍(95%CI=7.5～132.8);儿童期BMI正常,成年肥胖或成年超重,高血压患病风险办明显增强,分别为是两时期BMI都正常者的22.9倍(95%CI=6.0～86.6)和6.0倍(95%CI=1.8～19.9);儿童期曾经超重肥胖,成年BMI转为正常者成年高血压患病风险与两时期BMI都正常者比较为零.结论 儿童期曾经超重肥胖,成年BMI恢复正常后,血压仍可恢复正常;儿童到成年期持续超重肥胖以及BMI的过快增长均可导致成年血压水甲以及高血压患病率增加,因此,防治儿童期超重、肥胖,尤其是预防儿童期超重肥胖向成年延续以及由儿童至成年BMI的过快增长是预防成人高血压的重要措施和有效手段.     

儿童血压发育规律的研究

高血压的发生率随年龄增加而升高 ,在 2 5～ 34和 45～ 54岁这两个年龄段女性高血压的发病率从 3 %升高至 2 0 % ,男性高血压发生率从 9%增加到 2 5 %。流行病学研究发现成人原发性高血压可能起始于儿童期 ,本文总结儿童血压的轨迹现象及影响其血压分布的因素 ,旨在探讨儿童血压发生规律 ,对高血压易患者早期识别、干预、对预防成人高血压有重要意义。     

广西南宁儿童青少年高血压现状及其与肥胖关系的研究

目的 了解广西南宁地区6~18 岁儿童青少年高血压现状及超重/ 肥胖与高血压发生的关系。方法 采用随机整群抽样方法对南宁地区7 893 名 6~18 岁儿童青少年进行问卷调查并测量血压、身高、体重等生长发育指标。结果 男女生收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均随着年龄的增长呈递增趋势。高血压、高收缩压（HSBP）、高舒张压（HDBP）检出率分别为6.58%、4.02%、3.81%,其中男生高血压、HSBP 检出率明显高于女生（P<0.05）。正常组、超重组、肥胖组高血压检出率分别为3.87%、9.84%、19.23%。高血压、HSBP 及HDBP 检出率均表现为肥胖组> 超重组> 正常组 （P<0.05）。与正常组相比,超重组、肥胖组高血压发生的相对危险度（95%CI）分别为2.71（1.69~5.96）和5.91（3.46~7.63）。血压与年龄、身高、体重及体重指数均呈正相关（P<0.01）。结论 广西南宁6~18 岁儿童青少年血压的分布特征为：血压值与儿童青少年的性别、年龄、身高、体重和体重指数相关; 肥胖与高血压患病率密切相关,随着体重的增加,儿童青少年患高血压的危险亦增加。     

动态血压监测在儿童肾脏疾病中的临床研究

目的 研究儿童肾脏疾病中的动态血压(ABP)的特点.方法 以33例肾脏疾病患儿为研究对象,采用ABPM6100仪进行动态血压测量(ABPM),受试对象均未服用降压药物.以1997年德国1141名健康儿童的ABP值作为正常参考值.结果 夜间高血压发生率高于日间高血压发生率;夜间收缩/舒张压负荷(29.1±34.5)%/(24.9±34.3)%和指数(0.95±0.11)/(0.90±0.18)明显大于日间收缩/舒张压负荷(12.9±23.6)%/(9.3±19.1)%和指数(0.88±0.09)/(0.77±0.12);肾脏疾病患儿夜间收缩/舒张压下降率为(6.6±6.0)%/(8.8±10.2)%,明显低于正常值(13±6)%/(23±9)%;高达24例(72.7%)患儿夜间收缩压和(或)舒张压下降率为"非杓型",即使在正常血压者中也有72.7%的"非杓性"发生率.在33例患儿中随机血压(CBP)升高者5例,均有ABP升高;CBP正常者28例,但其中6例ABP升高.结论 ABPM能发现儿童肾脏疾病中的夜间高血压和血压昼夜节律的异常,为调整用药时机和更全面有效地控制血压提供依据,弥补了传统血压测量的不足;并能发现隐匿性高血压,可以早期发现高血压前期,从而有利于随访和尽早干预.     

儿童高血压的临床研究进展

近年来对轻、中度,甚至无症状儿童高血压早期识别的研究有了新的进展。在原有年龄、性别基础上加入身高因素后,得到了更精确的儿童高血压的诊断标准。儿童原发性高血压发病相关因素与遗传、种族、盐敏感性基因等有关,部分表达原发性高血压的单基因形式已经被发现。继发性高血压的常见原因是肾实质疾病和心血管疾病,而肾血管疾病在小年龄儿童中最常见。儿童高血压的治疗应为综合性治疗。不及时对儿童高血压进行干预,其成人期高血压、冠心病等心血管疾病的发病率和病死率将升高。     

儿童高血压的临床研究进展

摈上来对轻、中度，甚至无症状儿童高血压早期识别的研究有了新的进展，在原有年龄、性别基础上加入身高因素后，得到了更精确的儿童高血压的诊断标准。儿童原发性高血压发病相关因素与遗传、种族、盐敏感性基因等有关，部分表达原发性高血压 单基因形式已经被发现，继发性高血压的常见原因是肾实质疾病和心血管疾病，而肾血管疾病在小年龄儿童中最常见。儿童高血压的治疗应力综合性治疗，不及时对儿童高血压进行干预，其成人期高血压，冠心病等心血管疾病的发病度和病死率将升高。     

新疆伊犁地区2438例哈萨克族儿童血压现况分析

目的：了解新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压水平和高血压的发生状况及影响因素。方法：2009年5~6月采用随机整群抽样方法,抽取新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童2438例,进行身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度、血压测量,并计算体质指数（BMI）。结果：2438名儿童收缩压（SBP）平均水平为94±13 mm Hg,舒张压（DBP）平均水平为60±9 mm Hg,低于国内同年龄段汉族平均水平;检出高血压儿童138名,患病率5.66%（138/2438）,其中男童患病率4.38% （54/1232）,女童患病率6.97%（84/1206）,女童患病率高于男童（P<0.05）;血压及高血压患病率与BMI、腰围、臀围、皮褶厚度、性别、年龄均呈正相关。结论新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压平均水平较国内儿童低;女童高血压患病率高于男童;肥胖与哈萨克族儿童高血压患病率密切相关。     

儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007 上海)

尿路感染是儿科常见的感染性疾病之一,原发性膀胱输尿管反流(VUR)在健康儿童中发病率为1%,而在尿路感染患儿中可高达20%~50%.VUR和反复尿路感染可导致持续性的肾脏损害和疤痕化,从而可能引起高血压和慢性肾损害.     

儿童直立性高血压

直立性高血压(OHT)在临床多见,但认识欠深入,目前尚缺乏统一的诊断标准.其发病机制与交感神经系统过度兴奋、血管肾上腺素高度敏感、压力反射感受器反射异常等有关.OHT多见于老年人,自主神经功能失调的儿童发病率也较高,可导致慢性肾损害、心脑血管疾病,并与糖尿病周围神经病变、无症状性脑梗死等密切相关,可作为预测高血压、糖尿病、蛋白尿和肾脏疾病及未来自主功能障碍的筛选工具、高血压靶器官损伤的长期评估指标.目前尚缺乏针对性治疗措施及有效降低其患病率和病死率的方案.     

儿童原发性肾病综合征高血压危急症的诊治进展

肾脏疾病是儿童继发性高血压和高血压危象最常见的病因,可导致严重的心脑血管事件,威胁生命。同时,高血压也是儿童原发性肾病综合征治疗过程中常见的并发症。因此,儿童原发性肾病综合征诊治过程中,需要积极地识别和处理高血压危急症,最大程度地减少高血压导致的靶器官损伤。高血压危象根据有无靶器官损害分为高血压急症和高血压亚急症,一旦...