糖尿病性视神经病变的临床分析

目的回顾性分析糖尿病相关性视神经病变(DON)的眼底表现及荧光血管造影(FFA)特点。方法回顾性分析139例(278眼)各期糖尿病视网膜病变(DR)患者的眼底及FFA等临床病例。结果 278眼糖尿病视网膜病变的临床表现各异,视神经病变可无视力损害,也可有严重的视力下降。眼底检查发现视盘水肿、出血、充血、色淡等。FFA表现为视盘新生血管、视盘充盈缺损、荧光渗漏及视盘晚期染色。其中,合并视神经病变者150眼(53.9%)。结论糖尿病相关性视神经病变的发生率随糖尿病视网膜病变的疾病进展有升高趋势。因此,在糖尿病视网膜病变的各期均需注意糖尿病相关性视神经病变,FFA检查有助于该疾病的早期诊断。     

糖尿病视网膜病变的彩色多普勒超声分期

目的依据彩色多普勒血流显像(CDFI)检测结果,探讨对糖尿病视网膜病变(DR)的分期方法。方法对152例糖尿病患者304只眼,进行CDFI检查,依据其检查结果对DR进行分期,并与检眼镜检查的DR分期标准进行比较,提出CDFI检查的DR分期。结果304只眼依据CDFI结果可将DR分为3期,即:DRⅠ期191只眼,占62.8%;DRⅡ期28只眼,占9.3%;DRⅢ期46只眼,占15.1%。另有39只眼未患有视网膜病。结论该分期方法可有助于减少漏诊和早期治疗。     

糖尿病视网膜病变眼底改变及激光治疗体会

目的通过眼底荧光血管造影探讨糖尿病视网膜病变(DR)的眼底改变及分期,为临床激光治疗眼底病变提供依据。方法对385例糖尿病视网膜病变患者770只眼进行FFA检查,分析DR的分期,并进行激光治疗。结果轻、中度非增殖期患者478只眼,局部激光治疗黄斑水肿及环形渗出病变。重度非增殖期及增殖期患者292只眼,需做大面积播散性光凝或全视网膜光凝。结论糖尿病视网膜病变患者早期及定期眼底荧光血管造影,对DR进行分期,并根据分期选择激光光凝,可以很好的保持患者视功能。     

糖尿病患者眼底荧光血管造影557例结果分析

目的 评价眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变诊断及指导治疗的作用.方法 应用眼底荧光血管造影对糖尿病患者视网膜病变进行分期.结果 糖尿病确诊患者557例行眼底荧光血管造影共1114眼,其中正常眼（未检出病变）580例（52.1%）,检测出有眼糖尿病视网膜病变的患者中：Ⅰ期108眼（20.2%）,Ⅱ期131眼（24.5%）,Ⅲ期143眼（26.8%）,Ⅳ期87眼（16.3%）,Ⅴ期59眼（11.0%）,Ⅵ期6眼（1.1%）,合并黄斑都水肿172眼（32.2%）.DR程度与糖尿病病程有相关性（x2=14.86,P＜0.05,r=0.264）,且病程越长,眼底损害严重程度所占比例越高.结论 眼底荧光血管造影能准确地判断糖尿病视网膜病变程度,是早期诊断糖尿病视网膜病变的较好的方法.     

某区2型糖尿病视网膜病变不同分期与踝肱指数ABI的关系

目的观察2型糖尿病患者视网膜微血管病变不同分期与踝肱指数ABI之间的相互关系。方法收集我院内分泌科2010年6月至2012年9月经确诊的203例2型糖尿病住院患者,经踝肱比值(ABI)测定,将其分为ABI正常组(1.01.3),观察糖尿病视网膜病变(DR)不同分期情况下与ABI之间的关系。结果 ABI异常组的2型糖尿病患者中,DR检出率为94.1%,约是正常组的1.6倍,两者比较差异有显著性(P=0.000);单因素Logistic回归分析显示,DR I期(P=0.01,OR=0.04,95%CI:0.00～0.38);DR II期(P=0.22,OR=0.28,95%CI:0.04～2.18);DR III期(P=0.91,OR=0.89,95%CI:0.11～6.93)。结论 DR I期对ABI来说,是其微弱的保护因素(95%CI<1),DR II-III期与ABI之间无统计学差异(P值>0.05),即DR II、III期不是ABI的危险因素(尽管III期时95%CI>1)。尽管本实验,未能发现2型糖尿病视网膜病变不同分期与ABI之间有直接线性关系,但在2TDM患者中DR的检出率仍偏高,建议行ABI检测的糖尿病患者,尽早行眼底病变筛查,这对预防糖尿病大血管及微血管并发症均有重要意义。     

光凝术联合中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变(DR)和合并神经病变(DON)、黄斑水肿(DME)的临床疗效及光学相干断层扫描(OCT)、荧光血管造影(FFA)特点.方法 将100例(200眼)DR患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(100眼)均采用光凝术联合中药“糖明汤”治疗;对照组50例(100眼)仅接受视网膜光凝治疗.对两组的眼底及OCT、FFA等临床资料和有效率进行分析.结果 本组100例200眼糖尿病视网膜病变临床表现各异,合并DON可无视力损害,也可有严重的视力下降.而合并DME者均有不同程度的视力损害.治疗组有效率84.00％,对照组有效率72.00％,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变合并视神经病变或黄斑水肿时,可采用OCT、FFA早期诊断,及时的视网膜激光光凝联合中药“糖明汤”治疗对黄斑水肿吸收、视网膜新生血管消退和视力的提高显著优于对照组,表明视网膜光凝围手术期中药治疗糖尿病视网膜病变具有一定的优势.     

糖尿病视神经病变的FFA分析

目的：通过对糖尿病患者发生视神经病变症状的研究分析,结合FFA检查结果,研究其诊断价值,用于指导临床治疗与分型。方法：针对在我院曾经做过FFA化验,确诊为糖尿病的386例糖尿病患者（655眼）的就诊资料,挑选视盘有异常情况的糖尿病患者,充分研究糖尿病患者的症状和相关资料,将发生了视神经病变的糖尿病患者分成视乳头炎样改病（简称DP）、缺血性视神经病变（简称ION）、视盘新生血管（简称NVD）、视神经萎缩等四型,分别研究以及分析其特点。结果：①视盘有异常表现者95眼（14.5%）,DP有16眼,发生ION的有18眼,发生NVD的有52眼,发生视神经萎缩的有9眼;②增殖期DR的有229眼,发生NVD的有43眼。结论：糖尿病患者发生视神经病变是一种常见的病,通过采用FFA检查,有些早期病变就可以及时发现,这在临床诊断时尤为重要。     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察倍频532 nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法采用532 nm激光对42例73只眼非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行激光治疗,比较治疗前后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)变化。结果在经过光凝手术治疗后患者的视力得以提高的有12眼(占16%),不变的有47眼(占64%),下降的有14眼(占19%)。FFA检查,光凝后有6眼黄斑水肿完全吸收,29眼部分吸收,12眼没有吸收。局限性黄斑水肿的治疗效果比弥漫水肿和囊样水肿要好。激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变DR,是阻止及延缓DR进展的有效方法。结论把握治疗时机,选择合理的光凝方法进行有效和充分的激光治疗是阻止和延缓DR发展的关键。     

倍频532激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的评价倍频532激光治疗糖尿病视网膜病变（Diabetic etinopathy,DR）的疗效。方法应用倍频532激光对98例176眼DR患者进行全视网膜光凝术,所有患者术前及术后进行视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼底荧光造影检查。术后随访12月。结果 176眼行激光光凝后,视力提高126眼（71.59%）,稳定27眼（15.34%）,下降23眼（13.07%）。增殖前期糖尿病视网膜病变视力提高82眼（92.13%）,增殖期糖尿病视网膜病变视力提高54眼（62.07%）。31眼（17.61%）病情不同程度有所发展,其中增殖前期糖尿病视网膜病变有7眼（22.58%）,增殖期糖尿病视网膜病变有24眼（77.42%）。结论倍频532激光治疗DR有效,在增殖前期糖尿病视网膜病变治疗效果好,并发症少。     

尿微量白蛋白测定在预防早期糖尿病视网膜病变中的意义

目的 了解早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与视网膜病变(DR)的关系.方法 对120例2型糖尿病患者进行24 h UAER测定及眼底检查.结果微量白蛋白尿发生率为37.5%,DR发生率为25.8%,UAER升高组DR发生率较UAER正常组明显增高,分别为60%和5.3%.差异有统计学意义(P＜0.01).DR发生率随病程增加及血糖的增高而增多.结论 DN的严重程度与DR病变程度相符,两者均与病程、血糖控制及尿蛋白的水平有密切关系,耱尿病患者定期检查眼底及UAER,对糖尿病微血管病变的早期诊治有重要意义.     

血清VEGF和TNF-α水平与糖尿病视网膜病变关系

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与糖尿病视网膜病变关系.方法 采用ELISA法检测55例DR患者血清VEGF和TNF-α水平,其中,非增生性DR(NPDR)26例,增生性DR(PDR)29例.并与43例非糖尿病视网膜病变(NDR)和同期38例健康志愿者作为对照组.结果 糖尿病患者血清VEGF和TNF-α明显高于对照组,DR患者血清VEGF和TNF-α明显高于NDR患者,且PDR患者血清VEGF和TNF-α水平明显高于NPDR患者(P＜0.05).结论 VEGF和TNF-α可能参与了DR的发生、发展,测定糖尿病患者血清VEGF和TNF-α水平可能有助于评价患者视网膜病变的程度.     

糖尿病患者视神经纤维层病变的研究

目的 分析糖尿病患者在未出现糖尿病视网膜病变前的眼部光学相干断层扫描（OCT）神经纤维层缺损变化.方法 对52例（104眼）未出现糖尿病视网膜病变的糖尿病患者及52例（104眼）正常人眼的OCT临床资料进行对比分析.结果 104眼糖尿病患者中视神经纤维平均厚度（77.62±13.29）μm较正常组（98.38±11.76）μm变薄,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 糖尿病视网膜病变临床前期即出现神经纤维层变薄,OCT检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.     

轻型视网膜光凝治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察轻型视网膜光凝治疗中度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的治疗效果.方法 对中度NPDR患者69例(124眼)进行轻型视网膜光凝,其中合并黄斑水肿的45眼同时进行局部光凝治疗.光凝后平均随访18个月,对光凝治疗前后的视力、视网膜病变进展程度进行评价.结果 激光治疗后大多数病眼的视力得以维持或有所提高.合并黄斑水肿的45眼中有43只眼(95.56%)视力得以维持或有所提高.糖尿病视网膜病变(DR)在激光治疗后病变稳定者占87.90%,加重者占12.10%.结论 对中度NPDR患者早期进行轻型视网膜光凝,对合并有临床意义的黄斑水肿的病例同时进行黄斑局部光凝,可使多数患者达到稳定视网膜病变进展的作用.     

糖尿病视网膜病变的早期筛查分析

目的讨论糖尿病视网膜病变的筛查及早期诊断意义。方法采用数码照相技术采集2张50度后极部、中周部的清晰眼底像及眼底荧光血管造影对341例（682眼）糖尿病患者进行筛查及对视网膜病变进行分期,并根据分期指导治疗。结果根据我国现行的DR分期标准,341例DM患者中病程〈5年153例,5～10年131例,10年以上57例。无明显眼底改变者129例,DRI～II期178例,DRIII～IV期29例,黄斑水肿13例,DRV～VI期5例。结论对于糖尿病视网膜病变的早期筛查及诊断是降低糖尿病视网膜病变致盲的关键。应把散瞳加眼底照相检查作为筛查的金标准。     

2型糖尿病糖化血红蛋白与视网膜和周围神经病变的关系探讨

糖尿病患者视网膜(DR)病变和糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的并发症,为了解糖代谢紊乱与DR、DPN之间的关系,我们对86例DPN患者、96例DM、52例DM伴DR及150例正常人的糖化血红蛋白(HbAlc)、血糖、总胆固醇及甘油三脂进行了测定分析,以探讨其与DR、DPN病变的关系,现将结果报告如下:     

复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者视神经与多焦视网膜电图的影响

目的探讨复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者视神经与多焦视网膜电图的影响。方法选择2013年8月至加15年12月在我院诊治的糖尿病视网膜病变患者104例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组52例,对照组采用常规药物综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用复方樟柳碱辅助治疗,两组均治疗28 d。结果试验组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.5%,试验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组治疗后的患眼EDV与PSV值均明显高于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后患眼的EDV与PSV值明显高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后的P100振幅和潜时分别为(6.98±1.72)μV和(105.33±12.45)ms,而对照组分别为(5.67±1.65)μV和(112.14±13.58)ms,组内与组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱能有效改善糖尿病视网膜病变患者的视神经状况,促使多焦视网膜电图恢复正常,从而提高综合疗效,是临床上较为合理、有效的治疗药物。     

非增殖期糖尿病性视网膜病变的治疗分析

目的 探讨激光光凝联合药物治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的疗效.方法 使用倍频532nm激光对Ⅲ期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者进行局部光凝,选用适当药物控制患者血糖、血压、血脂和血脂蛋白.结果 经综合治疗136眼中,视力提高和无变化者130眼,有效率95.6 %,视力下降者6眼(4.4%),对视网膜微血管病变132眼有效,有效率为97.1%.结论 对NPDR采用综合治疗安全有效.     

半导体激光治疗62例糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是致盲率很高的眼病之一。DR是糖尿病最严重的并发症之一。据统计糖尿病患者5~9年内约有10%发生眼底病变,超过15年者有50%发生,25年以上者发生视网膜病变者达到80%[1]。目前挽救DR视功能的最有效方法是采用视网膜光凝治疗。我院2003年9月至2005年8月对DR患者进行了视网膜光凝术并取得显著疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年9月至2005年8月我院治疗的DR患者62例103眼,男性27例42眼,女性35例61眼,年龄42~72岁,平均年龄56.3岁,糖尿病史5~20年,平均12.6年。按我国1984年眼底病学术…     

血液流变学与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的为探讨分析血液流变学与糖尿病视网膜病变的关系,而对45例糖尿病DR患者,34例糖尿病无DR患者和31例正常人的血液流变学指标进行了检测。结果糖尿病视网膜病变(DR)组、糖尿病无视网膜病变(NDR)组血浆纤维蛋白原、血液粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组。这些变化在DR组患者更为显著。结论DR的发生发展与血液流变学异常所致的微循环功能障碍有关。     

光学相干断层扫描(OCT)技术对糖尿病视网膜病变患者前房角检查价值

目的: 探讨糖尿病视网膜病变不同分期患者运用光学相干断层扫描(OCT)前房角形态学检查的意义与价值,为患者提供更准确的检测方法提供依据。方法：纳入我院诊断为糖尿病视网膜病变患者613例,按照不同分期分为背景期DR组258例与增殖期DR组355例,同时选取糖耐量异常患者120例作为对照组。所有纳入研究受试者均采取OCT检查并记录前房角相关参数,包括房角角度(ACA)和前房深度(ACD)、房角开放距离( AOD) 、房角隐窝面积(ARA)、小梁网虹膜空间面积(TISA),比较各组患者不同参数的差异。结果: 三组纳入研究患者的ARA500、ARA750、AOD750,AOD500,TISA750,TISA500参数存在差异(P <0.05),增殖期DR组房角开放程度各项指标、各组前房相关指标均小于背景期DR组与对照组,参数存在差异(P <0.05),背景期DR组各项指标又小于对照组,参数存在差异(P <0.05)。结论: 光学相干断层扫描检测可很好的反应视网膜病变的参数变化,前房角形态指标对糖尿病视网膜病变诊断具有较高的应用价值,对青光眼预防具有较高的临床应用价值。