Medpor板修复眼眶骨折合并眼球内陷的临床观察

目的：观察高密度多孔聚乙烯( Medpor )板在眼眶骨折合并眼球内陷修复术中的应用效果。
　　方法：对因眼眶骨折致眼球内陷患者17例17眼,采用Medpor板进行眶壁骨折修复手术。术后随访6mo,观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化。
　　结果：术前患眼较对侧平均内陷(3.4±1.5) mm,术后6mo有2例残存眼球内陷1mm,其余15例眼球突出度与健眼差值小于1 mm。术前17例均存在眼球运动受限并伴有不同程度复视,术后6mo,16例患者眼球运动受限治愈,复视消失,1例患眼轻度外展受限并残存外侧水平复视。术后随访期间未见Medpor板的脱出、排斥、感染或其他不良反应。
　　结论：Medpor板可有效补充眼眶容积,修复眼球内陷等眼眶骨折并发症。     

羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眶壁骨折

目的:探讨用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复爆裂性眼眶壁骨折的手术效果及软组织损伤粘连的预防作用。方法:选自我院2008-10/2012-10收治爆裂性眼眶壁骨折32例,用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料修复眶壁骨折治疗复视和眼球内陷。结果:术后随访6mo～1a,复视改善率95%,眼球内陷治愈率91%,植入物无一例排斥。结论:眼眶壁骨折所致复视、眼球内陷采用羊膜包裹羟基磷灰石复合材料手术治疗,愈合快、无粘连、效果确切、安全有效。     

预成形钛网修复眼眶内、下壁联合骨折的临床观察

目的 探讨预成形钛网经单一下睑缘切口治疗眼眶内、下壁联合骨折的临床效果及其安全性.方法 回顾性总结2008年1月至2009年6月收治的18例眼眶内、下壁联合骨折患者.术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)18例,眼肌运动受限8例,复视6例.所有患者均经下睑缘皮肤切口行眶壁骨折整复术,植入预成形钛网修复骨折缺损.术后随访6～12个月,平均8.9个月.术前、术后行眼眶CT水平及冠状位扫描并进行比较.结果 眼球内陷矫正(与健眼突出度差值≤±1.5mm)14例,眼球内陷改善(与健眼差值-2～-3mm)4例;眼球运动受限完全矫正5例,明显改善3例;5例患者复视完全消失,1例患者复视有所改善.18例患者手术前后视力无明显改变,未出现溢泪、钛网感染、排异和移位等并发症.CT显示钛网重建骨壁位置与健侧骨壁对称.结论 应用预成形钛网治疗眼眶内、下壁联合骨折安全、有效,且钛网重建骨壁位置更加精确、稳定.     

鼻内镜下眼眶爆裂性骨折的修复

目的观察鼻内镜协助下经结膜切口以Medpor材料修复眶下壁骨折效果。方法单纯爆裂性眶下壁骨折13例,采用结膜切口联合外眦皮肤切开入路,鼻内镜下取出游离的碎骨片,将嵌顿的下直肌及其他眶组织充分游离还纳至眶内,植入修剪塑形后的Medpor板重建眶下壁,随访4～12个月,观察眼位、复视、眼球内陷及眼球运动改善情况。结果术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善。10例复视完全消失,眼球运动恢复正常;3例好转（其中2例伤后近2个月手术）。眼球内陷均在1mm以内。结论鼻内镜下经结膜切口眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视,效果良好,并发症少。     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的 评估高密度多孔聚乙烯片眶内植入晚期整复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法 选择42例单侧眼眶爆裂性骨折、眼球内陷≥2mm、无眼球破裂伤的患者行晚期（伤后1个月以上）整复治疗。术前均行眼眶CT扫描和三维重建,Hertel突眼计测量眼球内陷度数,Lancaster红绿灯测量法分析复视情况,多孔聚乙烯片眶内植入修复眶壁缺损和复位眼球内陷。术后平均随访7个月,观察项目包括：视力和矫正视力、眼球突出度、眼位、眼球运动及复视情况,并评价其治疗效果。结果 术前42例患者均有眼球内陷,术后22例患者眼球内陷完全矫正,10例基本矫正,10例改善。术前7例患者眼球下移,术后均得到矫正。术前25例患者复视,术后5例复视完全矫正,10例改善,10例无明显变化。术前42例患者中19例患者眼球运动受限,术后7例眼球运动恢复正常,4例改善,8例不变。所有患者均无植入物感染、排出及移位等并发症。结论 多孔聚乙烯片眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效;多孔聚乙烯片具有使用方便、随意切割、可塑性强的优点,为理想的眼眶植入材料之一。     

眼眶爆裂性骨折手术疗效分析

目的分析手术治疗眼眶爆裂性骨折的技巧、时机和治疗效果。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以高密度聚乙烯为填充材料,对32例(32眼)眼眶爆裂性骨折实施手术治疗修复眶腔壁,术后1月复查。结果术后1个月,32例手术中,眼球内陷明显改善21例;眼球运动改善及复视减轻或消失16例;眼球内陷矫正不足4例;眼球运动障碍加重3例;视力较术前下降2例;眶下神经损伤5例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,手术时机、手术技巧及填充材料的应用是手术成功的关键。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

爆裂性眼眶骨折236例治疗方法分析

目的探讨爆裂性眼眶骨折复视和眼球内陷的治疗。方法对236例（236眼）爆裂性眼眶骨折进行双眼前段后段各项检查及眼球突出度、同视机、复像及眼CT等检查,根据具体情况分别采用保守或手术治疗。结果伤后早期组织水肿较重,先行抗炎消水肿治疗,伤后2周左右,组织水肿明显消退根据情况选择是否手术治疗。手术采用Medpor板做为修复眼眶缺损区的材料。有84例手术治疗,术后复视消失78例,占92.6%,复视明显减轻6例,占7.1%;眼球内陷完全矫正者72例,占85.7%,复视明显改善者12例,占14.3%。结论爆裂性眼眶骨折所致的复视及眼球内陷可通过眶骨折修复术矫正。     

在爆裂性眼眶骨折修复中羟基磷灰石复合体应用的意义

目的评价羟基磷灰石（HA）复合体修复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性。方法采用HA复合体修复眼眶爆裂性骨折13例（13眼）,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果所有病例均获得不同程度外观的改善及复视的好转或消失,手术未影响视力,术后随访期间无植入物感染、排出或移位等并发症。结论临床表现明显的眼眶爆裂性骨折应及早行眶壁骨折修复手术,应用HA复合体作植入物安全有效,是目前重建眶壁较理想的生物材料之一。     

爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描评估及手术

目的探讨爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描（CT）所见及手术治疗方法和效果。方法分析136例（141眼）爆裂性眼眶骨折的临床表现和CT影象,对其中71眼进行复位手术,将嵌顿的眶内容物复位,植入高密度多孔聚乙烯植片或以钛板钛钉铆合的方式修补眼眶骨折缺损,手术后观察眼眶外观、眼球运动、复视的恢复情况。结果由CT影像确定患者中有78眼单纯眼眶内侧壁骨折,18眼单纯眶下壁骨折,36眼双眶壁骨折,9眼混合型骨折。术后眼球内陷的情况明显改善,眼球的运动也灵活很多,复视症状完全消失。结论综合运用眼眶CT横轴位和冠状位扫描,对于显示爆裂性眼眶骨折的影像学征象、决定治疗方案、评估预后都有重要价值。早期手术的效果显著。     

眶爆裂性骨折鼻窦内窥镜下HA复合体整复术

目的探讨经下睑睫毛缘下皮肤切口于鼻内窥镜下经筛窦联合入路行羟基磷灰石(HA)复合体整复眶爆裂性骨折的临床效果。方法对36例患者施行下睑睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路,将HA复合体植入骨折缺损处。结果36例复视均好转,30例活动度完全改善,6例活动度部分改善。36例术后突出度与健眼大致对称。观察6~18月,无并发症发生。结论本术式操作简便,术后并发症少,效果良好。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

眶壁爆裂性骨折44例临床分析

分析４４例眶壁爆裂性骨折的临床特征及评价其手术疗效。方法：对行眶壁骨折整复术的４４例住院患者进行回顾性研究。结果：４４例患者出院眼球内陷全部矫正,复视消失２０例,减轻１６例。结论：对眶壁爆裂性骨折在保守治疗两周后,复视无明显改善或眼球内陷较明显时,手术治疗是唯一有效的手段。     

眼眶爆裂性骨折修复术中3D打印技术应用的效果观察

目的:观察眼眶爆裂性骨折修复手术中应用3D打印技术的效果。方法:回顾性分析北京大学国际医院2016年7月至2017年12月眼眶爆裂性骨折13例的临床资料。术前根据CT扫描的数据行三维重建,获得患侧眶壁骨折区的模型,依照对侧正常眶壁形状,通过镜像技术,获得患侧眶壁骨折区的解剖修复形状指导片模型,使用3D打印机打印眶骨折区和修复形状指导片模型。以此为模板,在手术中指导修复材料的塑形,使之契合骨折区,修复眶骨折。术后观察效果。结果:本组13例术后CT显示骨折修复效果满意,修复材料与骨折区契合,术后无视力下降,术后3个月双眼球突出度之差为(0.54±0.78)mm,5例术前复视者中1例残留轻微复视,其余4例恢复良好。结论:3D打印技术用于指导修复模片,能使眼眶骨折达到满意的修复效果。     

螺旋CT重建技术在眼眶爆裂骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术诊断眼眶爆裂性骨折的优越性．方法120例眼眶爆裂性骨折螺旋CT容积扫描,在常规轴位图像基础上,通过多平面容积重建（MPR）得到冠状面、矢状面或任意平面及三维重建（SSD）像,存储后照像。结果螺旋CT多平面容积重建像对所有眼眶壁均良好显示,而SSD像对合并眼眦突缘骨折显示较佳。眼眶爆裂性骨折的直接征象是眶壁骨连续性中断、粉碎和骨片分离、凹陷或塌陷及曲度失常,特异征象是“泪滴征”。结论螺旋CT轴面加MPR像能直观、全面和立体地显示眼眶爆裂性骨折各种CT征象和并发症。     

眼眶爆裂性骨折修复手术模拟的眼眶3D打印模型和外科种植体模型的研究

目的 设计并制作可用于眼眶爆裂性骨折修复手术临床与教学的3D眼眶模型.方法 选取2016年11月至2017年2月在山东文登整骨医院眼科确诊的10例(10眼)眼眶下壁爆裂性骨折患者眼眶CT检查DICOM格式的原始CT数据.使用Mimics软件对二维CT图像依次进行阈值选取、区域增长、处理模具、多层编辑修饰等过程,最终获得完整的眼眶爆裂性骨折3D模型,通过3D打印机打印出患者的3D眼眶模型,测量各模型的具体大小,分别将模型与患者的眼眶解剖标志测量数据进行配对t检验.由高年资眼眶外科医师对打印的眼眶爆裂性骨折模型和外科种植体模型进行模拟手术操作.结果 共有10例眼眶下壁爆裂性骨折患者,其中男5例(5眼)、女5例(5眼).3D模型和外科种植体模型成功设计并打印.全部男性组和女性组眼眶爆裂性骨折3D打印模型与CT测量的眼眶数据基本相吻合,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).由高年资眼眶外科医师在模拟手术室手术环境下向住院医师示范眼眶骨折修复术手术操作,3D打印的眼眶爆裂性骨折模型可成功用于模拟手术操作和教学示范.结论 3D打印的眼眶爆裂性骨折模型能够真实还原患者眼眶损伤情况和眼眶解剖细节,为医师提供了立体直观的术前设计的模型,对了解眼眶爆裂性骨折的波及范围和手术教学模拟具有积极意义.     

经结膜切口和经下睑缘切口眼眶爆裂性骨折Medpor修复的对比

目的对比两种不同切口进行眼眶爆裂性骨折多孔聚乙烯板Medpor修复的疗效。方法回顾性分析96例眼眶爆裂性骨折Medpor修复的手术效果,其中52例采用经结膜切口,44例采用经下睑缘下皮肤切口,术中均在分离还纳眶内容后植入修剪塑形的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前均有不同程度的提高,经下睑缘下皮肤切口组提高更为明显。术前存在复视者术后均有改善。经结膜切口组18例术后早期结膜水肿,经治疗后17例消失1例残余小肉芽肿;经下睑缘切口组2例局部瘢痕明显,2例轻度下睑收缩巩膜暴露。结论两种切口行眼眶爆裂性骨折Medpor修复均可有效矫正眼球内陷及复视,但各有其优缺点,经结膜切口无可见瘢痕但术野小术后早期可出现结膜水肿及异物感;经下睑缘下皮肤切口术野暴露充分但术后可形成瘢痕,部分病例可形成下睑收缩或外翻。应根据具体情况选择最佳术式。