早期胃癌临床病理特征与预后因素的分析

目的：探讨早期胃癌临床病理特征与预后的关系。方法：采用单因素与多因素的分析方法，回顾性分析1994年至2000年间在我院接受手术且有完整临床资料和随访结果的137例早期胃癌病人的临床病理特征及其对预后的影响。结果：单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与早期胃癌的预后相关。多因素分析提示淋巴结转移是早期胃癌预后的独立危险因素。在本组无淋巴结转移的早期胃癌病人中，其术后5年生存率为93．2％，显著优于淋巴结转移者；其中有1～3枚淋巴结转移者，术后5年生存率为88．9％；有4枚及以上淋巴结转移者．术后5年生存率仅为30％，（P〈0．05）。血行转移是早期胃癌病人术后复发的主要类型。结论：淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标，术前评估早期胃癌的淋巴结转移状态有助于选择合理的治疗方案。应重视早期胃癌病人的术后随访。     

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目的 探讨早期胃癌的淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法 对161例有癌病人术后进行长期随访，对24例伴有淋巴结转移的早期胃癌与137例无淋巴结转移的早期胃癌的临床病理特征及3、5年生存率进行比较。结果 早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度及淋巴、静脉侵犯有关，伴有淋巴结转移的早期胃癌3、5年生存率分别为82.8%和80.5%，明显低于无淋巴结转移者，后者分别为96.1%和92.4%。结论 术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。     

肿瘤大小与早期胃癌预后的关系

目的 探讨早期胃癌的预后因素,特别是肿瘤大小与早期胃癌预后的关系.方法 回顾性分析1998年1月至2002年2月119例在中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的早期胃癌的临床病理特征,分析早期胃癌的预后因素.结果 本组早期胃癌病例5年生存率为90.9%,其预后主要与肿瘤大小相关,直径＜2 cm组、2 cm≤直径＜4 cm组与直径≥4 cm组5年生存率分别为100%、92.0%、80.8%,差异有统计学意义,P=0.024.同时比较淋巴结转移及浸润深度等因素,P值分别为0.816及0.371,差异无统计学意义.肿瘤大小与其他预后因素之间无明显相关性.结论 早期胃癌浸润深度及淋巴结转移与其预后关系不明确,而肿瘤大小很可能是早期胃癌独立的预后因素,对指导早期胃癌预后及手术选择有实用价值.     

Her-2/neu表达对无淋巴结转移早期胃癌患者预后的影响

目的：探讨Her-2/neu表达及临床病理特征对无淋巴结转移的早期胃癌患者预后的影响。 方法：收集70例有完整随访记录和病理组织蜡块保存完整的无淋巴结转移的早期胃癌根治手术切除患者资料,采用免疫组化法检测病理组织切片Her-2/neu表达情况,分析Her-2/neu表达及临床病理因素与患者预后的关系。 结果：全组Her-2/neu阳性表达率为25.0%,Her-2/neu表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、分化类型及浸润深度均无明显关系（均P>0.05）。全组5年生存率为87.8%。单因素分析显示,患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度及分化程度对患者生存状况无明显影响（均P>0.05）。Her-2/neu表达阳性患者的5年生存率72.0%,阴性患者为93.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示,Her-2/neu的表达为影响预后的危险因素（OR=5.036,P=0.035）。 结论：Her-2/neu的表达是影响无淋巴结转移早期胃癌患者预后的危险因素,并对早期胃癌的临床治疗有一定指导意义。     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的临床病理特征、适宜的外科治疗方式及其预后。方法回顾性分析1989年8月至2004年8月间我院收治的83例老年早期胃癌患者临床病理及术后随访资料。结果本组手术切除率为100％，手术死亡率为0，腹腔及切口感染率为0，无吻合口漏。5年生存率为98％、10年生存率为95％、15年生存率为92％。83例中黏膜癌61例，占74％，无淋巴结转移；黏膜下癌22例，占26％，淋巴结转移4例，多原发癌7例。结论对老年人早期胃癌多癌灶而言，即使病变较小也应作3／4胃切除；癌灶相距远者则应行全胃切除。淋巴结转移、多原发癌及肿瘤侵及黏膜下层是影响预后的重要因素。     

淋巴结微转移是pNo食管鳞癌病人术后早期复发的危险因素

目的 探索病理检查无淋巴结转移的食管鳞癌病人中淋巴结微转移的发生率并评价淋巴结微转移对预后的影响.方法 应用PT-PCR,对93例食管鳞癌术后病理诊断阴性的426站区域淋巴结进行进一步研究,检测MUCI基因mRNA的表达,从而诊断淋巴结微转移.对病人随访,Log-rank 检验比较无病间隔期,Cox回归多因素分析判定独立的预后因素.结果 32例(34.4%)的40站区域淋巴结中(9.4%)检测到MUCI基因mRNA的表达.无病间隔期与淋巴结微转移显著相关(P=0.0138).淋巴结微转移者的5年生存率显著低于无淋巴结微转移者(P=0.004).Cox回归多因素分析的结果显示T分期及淋巴结微转移是独立的预后因素.结论 病理检查无淋巴结转移的食管鳞癌病人中淋巴结微转移的发生率为34.4%.无病间隔期与淋巴结微转移显著相关,T分期及淋巴结微转移是独立的预后因素.     

青年早期胃癌临床病理特征及预后因素探讨

摘要：探讨青年早期胃癌的临床病理特征和预后因素，为其早期诊断和治疗提供理论依据。回顾性分析31例青年早期胃癌患者的临床病理及预后资料。诊断依赖于胃镜病理组织学检查，治疗主要依赖于手术。结果示，最常见症状是上腹不适和隐痛；3，5年生存率为100%和85.2%。胃镜病理活检确诊率为93.5%。胃中部黏膜下癌4例淋巴结转移中N7转移3例，N8 转移1例。胃下部黏膜下癌5例淋巴结转移中N7，N8各2例转移，N9 转移1例。组织学分型和浸润深度对患者预后具有显著性意义（P<0.05）；肿瘤部位、大体分型、淋巴结转移、手术方式无显著性差异（P>0.05）。提示：胃镜病理确诊率最高。组织学分型和浸润深度是青年早期胃癌独立的预后因素，对于分化差且侵及黏膜下层者宜行D+1根治术式。     

早期胃癌的淋巴结转移规律分析

早期胃癌(EGC)是指癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论病灶大小或有无淋巴结转移.随着内窥镜技术的发展和体检意识的增强,早期胃癌发现率逐年增加.早期胃癌根治术后总体5年生存率超过90%;其中,无淋巴结转移的5年生存率为94.2%～98.8%,而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%～88.7%[1-4].故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素.本研究对中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1994年1月至2008年12月手术治疗的518例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.     

早期胃癌患者临床病理因素与预后的关系

目的 探讨早期胃癌患者临床病理因素与预后之间的关系,为制定合理的治疗方案提供帮助.方法 回顾性分析2002年1月至2007年10月复旦大学附属中山医院收治的459例接受D2手术的早期胃癌患者的临床资料.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型分析年龄、性别、肿瘤直径、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移数目对预后的影响.结果 肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴管浸润和淋巴结转移数目影响早期胃癌患者预后(χ~2=8.476,6.210,4.014,14.197,55.027,P<0.05).是否有淋巴结转移是影响早期胃癌预后的独立危险因素,且淋巴结转移数目越多,对预后的影响越大.结论 淋巴结转移是影响早期胃癌预后最为重要的因素,适度地施行淋巴结清扫有重要的意义,对于存在淋巴结转移高危因素的患者更应谨慎地施行微创手术.     

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目的探讨肿瘤大小对早期胃癌预后的影响。方法自1995年4月至2006年6月,福建医科大学附属协和医院胃外科对159例早期胃癌病人施行根治术。应用ROC曲线选取肿瘤大小的最佳截点。对病人预后因素进行单因素及多因素分析,对影响病人预后的独立因素进行分层分析。结果通过ROC曲线筛选出早期胃癌肿瘤直径最佳截点为23mm,其中肿瘤直径<23mm病人84例(小直径组),肿瘤直径≥23mm者75例(大直径组)。小直径和大直径组的术后5年存活率分别为98.8%和80.6%,差异具有统计学意义(P<0.01)。通过COX比例风险模型分析显示,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移是影响全组病人预后的独立危险因素(P<0.05)。进一步分层分析发现,无淋巴结转移或浸润黏膜下层的早期胃癌病人,大直径组的5年存活率低于小直径组(P<0.01)。结论肿瘤直径大小的截点为23mm时,可显著影响无淋巴结转移或浸润黏膜下层的早期胃癌病人的预后。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。