胸椎黄韧带骨化的CT表现

黄韧带骨化 (ossification of ligamentum flavum ,OL F)是引起椎管狭窄和脊髓及神经根压迫症的主要 ,本文对 6 0例OL F的 CT表现进行回顾性分析 ,探讨 CT的诊断价值。1　材料与方法1.1　一般资料　 6 0例 OL F中 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 2 4～75岁 ,平均 5 3岁。病程 5个月～ 5年。临床上生理反射亢进 46例 ,双下肢麻木无力、走路不稳 5 6例 ,下肢感觉异常 36例 ,下肢运动障碍 9例 ,大小便障碍 4例。1.2　检查技术　日立 W95 0 SR CT机 ,以平行于椎间隙扫描 ,层厚 5 mm ,层距 5 mm,大部分行 CT扫描 ,部分行 CTM扫描。1.3　椎管…     

一指禅治疗腰椎间盘突出症268例

笔者近十年来采用一指禅法治疗腰椎间盘突出症,获得满意疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组268例,男性158例,女性110例;年龄18～62岁,平均42.5岁;发病部位于L3～415例,L4～5182例,L5～S1 71例其中L3～4椎间盘与L4～5椎间盘同时突出23例;向左突出150例,向右突出108例,中央型腰椎间盘突出10例;腰椎间盘突出合并椎管狭窄82例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄者并椎体滑脱15例,腰椎间盘同合并黄韧带肥厚25例.全部病例均经X线摄片、CT扫描及核磁共振确诊.     

螺旋CT诊断腰椎盘突出症并发椎管狭窄70例分析

目的：探讨螺旋CT对腰椎盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。方法：我院70例腰椎盘突出症并发椎管狭窄患者进行螺旋CT检查。结果：硬膜囊脂肪层消失6例，脂肪层不对称7例；腰椎间盘后缘突出10例；椎间盘侧突13例；黄韧带肥厚20例，其中伴钙化4例；侧隐窝狭窄14例。结论：螺旋CT诊断腰椎间盘突出并发椎管狭窄的成像清晰，速度快，病变部位明确，为手术及预后提供参考。     

非手术治疗248例腰椎间盘突出症分析

自 1991年 ,作者采用骨盆牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症 2 48例 ,收到较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 48例中男 15 7例 ,女 5 1例 ;年龄 19～72岁。有腰痛症状者 176例 ,有单侧下肢痛症状者 87例 ,有双侧下肢痛症状者 34例 ,单侧直腿抬高试验阳性者 143例 ,双侧直腿抬高实验阳性者 36例 ,拇背伸肌力减弱者 6 7例。1.2　影像检查　本组 2 48例患者均经 CT扫描证实。部分病例行 MRI或 CTM检查。其中中央型突出 6 1例 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者 43例 ,合并黄韧带钙化者 1例。2　治疗方法2 .1　牵…     

手法治疗腰椎间盘突出症无效病例的手术治疗

1993～ 2 0 0 0年 6月我科共收治腰椎间盘突出症 786例 ,对其中 6 8例经推拿疗效欠佳或无效的患者行手术治疗 ,取得了满意效果。本文仅就术中所见结合临床表现对手法治疗的适宜及禁忌做一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 40例 ,女 2 8例。年龄 2 4～6 7岁。髓核突出部位 L4～ 52 6例 ,L5S1 42例 ,同时突出者 18例 ,突出物位于左侧者 40例 ,右侧 2 2例 ,中央型 6例。病程 3个月～ 10年。 49例做腰椎 CT扫描 ,13例做 MRI检查 ,6例做椎管造影 ,结果显示 14例伴有纤维环或后纵韧带钙化 ,伴有关节突关节内聚者 10例 ,伴有…     

三维多功能治疗机加手法治疗腰椎间盘突出症900例

1　临床资料　本组 90 0例中 ,男 5 84人 ,女 3 16人 ;年龄 14～ 81岁 ;病程 1d～ 18年 ;L4～ 5间盘突出 2 99例 ,L5～S1 180例、L3～ 4 2 2例、L4～ 5L5～S1 突出 3 64例、L3～ 4 、L4～ 5、L5～S1 45例 ;膨出 2 46例、脱出 3 0例 ;其中侧隐窝狭窄、椎间盘或后纵韧带钙化 194例。腰间盘突出症临床症状复杂多变 ,我们诊断以临床查体及X光片、CT片、MRI片为依据。排除腰椎结核、肿瘤、严重骨质疏松、糖尿病、心肝肾疾病、二、三期高血压、脑血栓后遗症 ,腰间盘突出游离到管内 ,椎间盘完全钙化 ,椎管骨性狭窄者。2　治疗方法　(1)病人…     

椎管造影的护理配合

椎管和脊髓疾病的种类很多,尤其是椎管内疾病,临床上常需要椎管造影来明确诊断。我室自1996年11月以来,共做椎管造影232例,效果比较满意。现着重从椎管造影术的护理配合角度,就其方法及各项事宜概述如下。1　临床资料造影人次共232例,其中男135例,女97例;年龄最大74岁,最小2岁。均采用腰椎穿刺法,使用的是二聚体非离子型等渗性造影剂伊索显(Isovist)。普通椎管造影,成人一般用量为8～10ml;CT造影(即CTM)扫描,用量为5～8ml。2　造影结果影像诊断共267个,分肿瘤、髓核脱出、畸形、椎管狭窄、蛛网膜粘连5大类,共27个病种(附表),其中髓核脱出…     

钩针松解术治疗腰椎管狭窄症45例

笔者自2005年以来运用钩针治疗腰椎管狭窄症45例,效果满意,现总结如下。1一般资料本组45例,男19例,女26例;年龄40~70岁,平均50岁;病程最短3月,最长10 a,平均4年7月。临床表现为腰部局限性疼痛并单侧下肢麻木、发冷或放射痛15例,并双侧放射痛8例,无腰痛症状而仅有下肢麻木不适、发冷伴间歇性跛行的22例。CT检查结果:本组45例中。狭窄部位在L3~4节段3例,在L4~5节段20例,在L5~S1节段22例。狭窄主要由后纵韧带和黄韧带肥厚引起的软组织窗狭窄24例,由于椎间盘突出引起间盘源性椎管狭窄16例,并见侧隐窝狭窄5例。所有病例中排除中央椎管骨性狭窄…     

CT诊断腰椎间盘突出症的应用(附26例分析)

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,临床上根据患者的证状体征,结合X线平片或造影,一般都能作出正确诊断。但是,一些非典型性突出者,或伴有椎管狭窄者,或保守治疗无效需手术者,往往要做CT进一步检查。笔者1988～1990年运用CT诊断26例,其中男18例,女8例;年龄最小31岁,最大75岁;病程最短5个月,最长12年;CT片示L_(4,5)椎间盘突出者16例,L_5S_1椎间盘突     

手法按摩与机械牵引综合治疗腰椎间盘突出症566例

我从1993年至2002年,共治疗腰椎间盘突出症566例,取得满意疗效,现总结报道如下. 1 临床资料 本组病例,男371例,女195例;年龄最大66岁,最小18岁,平均为25岁;其中体力劳动者405例,脑力劳动者161例;病程最长20年,最短15天,平均患病两年;均被CT、MRI检查诊断,L4～L5椎间盘突出290例,L5～S1,椎间盘突出者192例,余者84例两节均突出.在全部病例中,40例为中心型突出.有椎管狭窄者20例,年龄均为50岁以上.     

腰椎间盘膨出的CT学分析

笔者收集因腰痛、伴有或不伴有下肢痛而作 CT检查 ,对 CT显示为单纯腰椎间盘膨出的 6 0例患者的临床资料与表现进行分析。1　资料与方法本组资料中男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,所有病例均有腰酸腰痛 ,或腰酸腰痛伴有下肢疼痛或下肢皮肤感觉异常症状。 CT显示为椎间盘膨出均无骨性椎管狭窄 ,椎间盘脱出、突出 ,韧带肥厚及骨化等其它阳性征象。依椎间盘膨出超过椎体后缘 2 mm以上分为 3种情况 :1膨出之椎间超过 2 mm,硬膜前脂肪层消失。2硬膜前脂肪层消失 ,膨出的椎间盘略压迫硬膜囊。 3膨出之椎间盘明显压迫硬膜囊 ,并压迫神经…     

针刀松解核归丸内服治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患 ,作者自 1992～1999年以来采用针刀松解术配合核归丸内服治疗腰椎间盘突出症 10 96例 ,获满意效果。现总结如下。1　临床资料本组 10 96例 ,男 6 0 9例 ,女 487例。年龄最小 15例 ,最大84岁 ,其中 30岁以下 99例 ,30～ 39岁 311例 ,40～ 49岁 2 86例 ,5 0～ 5 9岁 2 71例 ,6 0岁以上 12 9例。病程最长 11年 ,最短3天。L4～ 5 椎间盘突出 36 6例 ,L5 S1 椎间盘突出 2 33例 ,L3～ 4椎间盘突出 6 1例 ,两节段以上椎间盘突出者 44 9例。伴后纵韧带钙化者 5 3例 ,伴骨性椎管狭窄者 38例 ,手术治疗后效果欠佳…     

非骨性腰椎管狭窄症脊髓造影和CT的对比研究

通过１２例Ｌ４，５间盘突出的腰椎管狭窄症伸屈脊髓造影和伸屈ＣＴ扫描，测量分析不同体位下突出椎间盘压迹深度或最大矢状径及黄韧带厚度的变化情况，结果表明：突出椎间盘在前屈位突出最小，后伸位突出最大，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；黄韧带厚度前屈位小于后伸位，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结合以前研究，［１］我们认为对于非骨性段腰椎管狭窄症腰椎前屈位可以使突出椎间盘和肥厚黄韧带对硬膜囊和神经根的压迫减少，狭窄程度减轻，有利于临床症状缓解。     

腰椎间盘突出症手法意外18例临床分析

腰椎间盘突出症以手法治疗,大多数能收到良好效果。但若适应症选择不当或手法使用不当,可能使病情加重或出现并发症,增加病人的痛苦。近１０年来,笔者收治腰椎间盘突出症手法意外病人１８例,现将手法意外原因与教训分析报道如下：１临床资料１． １一般资料男性 １１例,女性 ７例,年龄最小 ２４岁,平均年龄４１．７岁。病程最短２个月,最长毛年,平均１年３个月。依据症状和体征及ＣＴ、ＭＲＩ检查诊断为旁侧突出型１４例,中央型４例,合并椎管狭窄５例,合并韧带增厚７例,Ｌ４～Ｓ１４例,Ｌ５～Ｓ１９例,两节段同时突出５例。…     

中药离子导入法治疗腰椎椎管狭窄症44例

近年来笔者采用中药离子导入法治疗腰椎椎管狭窄症 4 4例 ,疗效较好 ,现报告如下 :1　一般资料4 4例患者中 ,男性 36例 ,女性 8例 ;年龄最大者6 5岁 ,最小者 34岁 ;病程最长者 3年 ,最短者 4个月 ;4 4例患者均经CT检查 ,38例侧隐窝有明显之骨性狭窄 ,6例无明显骨性狭窄 (考虑为纤维性结构狭窄 )。全部病例符合《中医骨伤科学》腰椎椎管狭窄症的诊断标准 :缓发性、持续性下腰痛和腿痛 ,久立及久行加重 ,间歇性跛行 ,腰部过伸试验 (+) ,腰椎CT提示侧隐窝骨性狭窄。2　治疗方法采用中药煎剂离子导入治疗。处方 :熟地 30g ,补骨脂 15g ,仙灵脾…     

三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例报告

自 1998年作者应用电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症患者 82例 ,获得较为满意的效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 82例 ,男 34例 ,女 48例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 0年 ;其中单纯腰痛者 5例 ,单纯臀腿痛者 15例 ,腰痛合并腿痛者 6 3例。CT或 MRI检查示 L3～ 4椎间盘突出 8例 ,L4～ 5 椎间盘突出 36例 ,L5 S1 椎间盘突出 38例 ,L3～ 5 两节段椎间盘突出 5例 ,L4S1 多节节段椎间盘突出 7例。中央型 12例 ,左侧旁型 31例 ,右侧旁型 39例。合并韧带钙化 4例 ,椎管狭窄 6例。2　治疗方法2 .1　术…     

活血祛痛散加手法治疗腰椎间盘突出症80例

笔者于 1991-0 1～ 1994-0 1,使用自拟活血祛痛散加手法治疗腰椎间盘突出症 80例收到满意效果。现总结如下 :1　临床资料80例患者全部根据典型的临床症状及体征并经椎管造影及腰椎 CT检查确诊。其中男 6 0例 ,女 2 0例 ;年龄在 30～ 5 0岁之间 ;病史 10 d～ 3a。腰椎间盘突出的位置 :L 3/L 4椎间盘突出者6例 ,L 4/L 5椎间盘突出者 39例 ,L 5 /S1 椎间盘突出者 35例 ,合并侧隐窝狭窄 5例 ,椎管狭窄 4例。2　治疗方法2 .1　药物 (活血祛痛散 ) :桃仁 30 g,红花 30 g,当归 30 g,白芍 30g,大黄 30 g,三七粉 2 0 g,全蝎 40 g,炮山甲 40 g,土…     

推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例

笔者自1988年起采用推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例,疗效满意,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组17例均为门诊病例,男性11例,女性6例。年龄60～76岁(70岁以上者2例),平均64.3岁。病程为8个月～7年,平均27年。突出部位：L2～31例;L3～41例;L4～54例;L5S13例;L3～4合并L4～5、L5S11例;L4～5合并L5S16例;L3～4合并L4～51例。 1.2症状与体征17例均有不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,其中双侧2例,单侧15例。小腿外侧、足背、足趾麻木睟胀感16例,间歇性跛行8例。腰椎活动受限17例,椎旁压痛17例,向下肢放射痛13例,直腿抬高试验阳性12例。拇趾背伸肌力减弱4例。 1.3影像学检查所有病例均经X线摄片检查。17例均有不同程度的骨质增生,有2例已形成骨桥,椎间隙变窄者11例。脊髓造影1例,造影剂部份梗阻。MRI检查3例,显示小关节突增生肥大,椎间盘组织向椎管内突出,硬膜囊受压变形。CT检查13例,显示椎间盘组织向后或后外侧突出,压迫硬膜囊,其中9例见神经根明显移位。在16例CT、MRI检查中,高位椎间盘突出者4例,1个以上椎间盘突出者8例,腰椎间盘局限性膨出者9例,典型向后或后外侧突出者7例,黄韧带肥厚者5例。 1.4诊断标准17例诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。     

影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用

目的：探讨影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例椎管内畸胎瘤患者的X线、CT及MRI影像资料,男12例,女10例;年龄4～54岁,中位数29．5岁。出现神经受累表现1～10年,中位数4．5年。有进行性或间歇性双下肢无力表现17例,其中5例出现双下肢肌萎缩;有膀胱和直肠功能障碍表现5例。结果：本组22例患者,髓内畸胎瘤4例,髓外畸胎瘤6例,畸胎瘤与终丝相连12例。病变节段位于C61例,T51例,T102例,L33例,L43例,L5～S15例,L4～S37例。合并脊柱裂8例,合并二分脊髓5例。均接受手术治疗,术后病理诊断确诊为椎管内畸胎瘤。结论：对于椎管内畸胎瘤的诊断,X线检查可显示脊柱侧弯及脊柱裂情况,但不能显示畸胎瘤内部的组织结构,不能单独用于椎管内畸胎瘤的诊断;CT扫描可诊断椎管内畸胎瘤,但不能显示畸胎瘤与周围神经结构的关系,不能用于对脊髓受压情况的评估;MRI检查可显示瘤体大小、瘤内组织成分及畸胎瘤与周围结构的关系,可用于对脊髓受压及水肿情况的评估,能较全面地反映椎管内畸胎瘤的影像特征,为临床诊断提供可靠依据,是诊断椎管内畸胎瘤理想的影像检查方法。     

骶管注射冲击手法整复治疗腰椎间盘突出症36例

1995年10月～1997年10月,笔者对36例腰椎间盘突出症患者采用骶管注射冲击、全息推拿及手法整复治疗,取得较好的疗效,现报道如下。1　临床资料36例均根据临床症状及体征并经CT(其中5例经MRI)确诊。男16例,女20例;年龄15～20岁4例,21～30岁10例,31～40岁6例,41～50岁14例,51岁以上2例;病程1d～13年,平均180d;L3～4突出10例,L4～5突出15例,L5S1突出6例,L4～S1双节段突出3例,L3～S1三节段突出2例;并发侧隐窝狭窄22例,黄韧带肥厚7例。2　治疗方法2.1　骶管注射冲击法　患者取俯卧位,髋部垫厚被以抬高骨盆暴露骶尾部。严格无菌消毒,穿刺针头…