15 624例患者结石发生频率、年龄、性别、结石重量和成分的关系：1980～1983年与1995～1998年结果比较

对 198 0～ 1998年 15 6 2 4例结石采用红外线和化学分析方法进行回顾性研究 ,10 6 7枚膀胱结石中 2 16枚含磷酸镁胺成分 ,145 5 7枚肾和输尿管结石中 1170 7枚为草酸钙和 (或 )磷酸钙结石 ,另外 2 85 0枚肾输尿管结石中 5 73枚有磷酸镁胺 ,尿酸或尿酸盐不含磷酸镁胺 110 9枚 ,其它成分 116 8枚。 1170 7枚草酸磷酸结石应用红外吸收峰值分析 ,根据草酸与磷酸比值不同 ,又分为磷酸型 :比值≤ 1,中间型 :比值 1～ 10 ,草酸型 :比值 >10。 1170 7枚结石中草酸型占6 5 % ,磷酸型占 16 %。女性磷酸型结石占 5 2 % ,草酸型结石占 2 8%。比较 1980…     

尿酸结石的诊断与治疗

泌尿系尿酸结石并不少见。在我国纯尿酸和含有尿酸的混合结石占肾输尿管结石的15%,随着我国人民生活的不断改善,食物中动物蛋白质成份将不断增加,尿酸结石与蛋白的代谢有关,预计它将成为尿石症中的重要课题。一、尿酸的生化特征尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,在正常情况下所生成的尿酸2/3～3/4经肾脏排出,24小时尿内尿酸的含量约为0.7g,其波动范围很大,若进高嘌呤食物,则每日可排出1g 或更多,若进无嘌呤食物,每天仍有0.2～0.5g 内源性尿酸排出。     

双倍频率的双脉冲-钕-YAG-激光(FREDDY)治疗尿石症首次临床经验报告

作者使用LithonⅩ型FREDDY激光机 (柏林Clyson公司 )体外碎石率为10 0 %。 1998至 1999年临床治疗尿石症4 8例 5 1次。肾结石 8例 ;输尿管结石 4 2例 ,其中上段 8例 ,中段 11例 ,下段 2 3例 ;膀胱结石 1例。结石大小 :11.96 (4～ 4 0 )mm× 8.0 2 (3～ 30 )mm。复杂性结石占 2 8%。使用 6F输尿管镜 4 4次 ,9F可弯曲输尿管镜 3次 ,15F可弯曲肾镜经皮进路 3次 ,2 1F膀胱镜 1次。结果 :术后住院 3(1～ 2 7)d ,96 .1%在全麻下碎石 ,手术时间 6 0 (15～ 180 )min ,激光操作时间 5 (1～ 30 )s。碎石第 1天输尿管结石排空率 90 .5 % ,上段 6 0…     

上尿路结石的治疗方法比较

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 32 8例上尿路结石患者 ,现对临床资料进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 32 8例 ,男 2 2 3例 ,女 1 0 5例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,其中 2 0～ 49岁占 82 .62 %。肾结石 73例( 2 2 .30 % ) ,输尿管结石 2 5 5例 ( 77.74% ) ,其中单纯性肾结石 5 4例 ,结石 <3.0cm ,IVU示轻度肾积水 ,结石远端尿路显示通畅 ;复杂性肾结石 1 9例 ,结石 >3.0cm ,IVU示中、重度肾积水或为多发性肾盂肾盏结石或肾铸型结石。并发肾功能损害 43例 ,其中左侧 2 6例 ,右侧 1 7例 ,双侧 5例 ,肾结石1 2例 ,输尿管…     

人工流产妇女未采用避孕措施原因分析

鉴于多次行人工流产术 (人流 )影响妇女生殖健康 ,作者对因未避孕致早孕行人流的 787例进行原因分析。一、对象与方法对 1 996年 1月～ 1 998年 1 0月来我站人流 1 63 5例中因无避孕措施流产的 787例进行详细询问、登记、分类、汇总分析。 787例中年龄<1 9岁 43例 (占 5 .5 % )、2 0～ 2 4岁 2 3 3例 (占2 9.6% )、2 5～ 2 9岁 3 0 8例 (占 3 9.1 % )、3 0～ 3 4岁 1 1 4例 (占 1 4.5 % )、3 5～ 3 9岁 47例 (占6% )、>40岁 42例 (占 5 .3 % )。流产 >3次 1 0 2例 (占 1 3 % )、2次 2 96例 (占 3 7.6% )、1次 3 89例 (占 49.4% )。二、结果1…     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

胆囊癌极易按良性病的胆囊结石、胆囊炎实施规范单纯胆囊切除。现将本院自 1 986年以来胆囊切除术后经病理证实胆囊癌 1 0例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 2例 ,女 8例 ;男∶女 1∶ 4,年龄2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/1 0 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ;2例为单发结石 ,直径均 >2 cm。胆囊炎病史 >5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占70 % (7/1 0 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中 1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 1 0次 B超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的…     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

结直肠癌解剖部位与临床病理学关系的研究

目的探讨结直肠癌解剖部位与临床病理学特点间的关系。方法对 1 990～ 1 999年间收治的有完整临床资料的 790例结直肠癌进行回顾性分析。结果黏液腺癌在近、远端结肠癌、直肠癌中分别占 2 6 5 % (5 4 /2 0 4 )、1 0 1 % (1 5 /1 4 8)、9 4 % (36 /385 ) ;低分化癌在三个部位肿瘤中分别占 1 4 5 % (2 3/1 5 9)、5 7% (7/1 2 2 )、1 0 0 % (33/330 ) ;进展期癌 (DukesB期及B期以上 )分别占85 3% (1 6 8/1 97)、75 3% (1 1 3/1 5 0 )、77 1 % (2 96 /384 )。近端结肠癌同远端结肠癌或直肠癌相比差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;远端结肠癌同直肠癌相比 ,两者在分化程度上差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,但在病理类型构成、肿瘤分期上无明显差异 (P >0 0 5 )。结论近端结肠癌具有明显不同于远端结肠癌或直肠癌的临床病理学特征 ,黏液腺癌更常见、分化更差、分期更晚 ,其预后可能更差     

肝内胆管结石67例外科治疗体会

目的　探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法　回顾分析1995年 3月～ 2 0 0 1年 3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石 6 7例 ,其中合并肝胆管狭窄 44例(占 6 5 .6 7%)。分型 :中央型结石 2 4例 ,周围型结石 5例 ,全程局限型结石 34例 ,全程弥漫型结石 4例。手术方式 :肝叶段切除术 2 8例 ,肝门胆管切开取石、高位胆管空肠吻合术 2 1例 ,肝叶段切除、胆管空肠吻合术 18例。结果　 6 4例获得 5个月～ 6年的随访 ,全组优良 5 8例 (占 90 .6 3%) ,差 9例 (占9.3%)。残余结石 17例 (占 2 6 .5 5 %) ,再手术 4例 (占 6 .2 5 %)。结论　肝内胆管结石病情复杂 ,应根据不同类型结石采取不同的手术方式 ,盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果 ,而增加并发症的发生。     

肝胆管结石手术方式与疗效分析

目的　分析肝胆管结石手术治疗的方式与疗效的关系。方法　随访 16年间因肝胆管结石接受手术治疗的病人 4 18例 ,其中胆镜联合肝切除 36例并与同期其他术式比较其临床疗效。结果　 4 5 0例中获随访 4 18例 (92 9% ) ,手术至随访时间 6个月至 16年 5个月 (平均 6年 8个月 ) ,术中未用胆镜取石与使用胆镜取石组的残石率、胆管炎复发率、结石复发率、再手术率分别为 37 6 %和8 6 % (χ2 =4 1 4 ,P <0 0 1)、16 9%和 1 3% (χ2 =2 3 6 ,P <0 0 1)、10 2 %和 3 9% (χ2 =5 1,P <0 0 5 )、2 3 7%和 5 9% (χ2 =2 1 4 ,P <0 0 1) ;无切肝组与切肝组的残石率、胆管炎复发率、结石复发率、再手术率分别为 30 3%和 8 1% (χ2 =13 2 8,P <0 0 1)、12 9%和 1 6 % (χ2 =6 77,P <0 0 1)、9 0 %和 1 6 % (χ2 =4 5 5 ,P <0 0 5 )、2 0 2 %和 0 (χ2 =15 15 ,P <0 0 1)。结论　术中使用胆镜联合肝切除、胆肠吻合可明显提高肝胆管结石病人的疗效。     

重视肾结石的诊断及内科治疗

近年来肾结石发病率呈增高趋势,亚洲正常成年人为1%～5%,较欧洲(5%～9%)和北美洲(加拿大12%,美国13%)相对低,多见于30～60岁,男女之比为2～3∶1。原发性结石起因不明,继发性结石常与代谢异常、内分泌紊乱、泌尿系统畸形等有关,结石与感染常互为因果。肾结石一向多被认为属于外科疾患,但排石疗法、超声碎石甚至手术取石并没有彻底解决结石的发生。随着人们对结石发病机制的不断认识,结石的预防及病因治疗已愈来愈受到重视。一、结石的种类肾结石的成分复杂,主要为草酸钙结石,占70%～80%,磷酸钙结石占5%～10%,尿酸结石占5%～10%,磷酸镁铵结石…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

胆总管十二指肠大吻合口治疗胆石病的疗效分析

自 1 987年以来本院进行吻合口直径在 2 cm以上胆总管十二指肠吻合术 79例 ,其中 5 8例得到 1～ 1 3年随访 ,现将疗效的随访观察分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 8例 ,女 4 0例。年龄 2 5～ 77岁 ,4 8岁以上 39例。2 5例行二次以上胆道手术。全部病例均为肝内外胆管结石 ,术后随访 1～ 1 3年 ,平均 3年 4个月。1 .2　疗效观察近期疗效满意 ,全部病例无主要胆道症状出院 ,平均住院 1 2 d。远期疗效按优、良、差三个标准评价。优 (无症状、正常工作 ) 4 8例 ,占 82 .7% ;良 (偶有胆管炎症状 ) 8例 ,占 1 3.8% ,其中发热 6例 ,右…     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

成年人急性肠梗阻150例病因分析

目的　分析成年人急性肠梗阻的发病原因及诊断与治疗效果。方法　回顾分析自1990年 1月至 1998年 3月手术治疗的急性肠梗阻患者 15 0例 ,其中年龄大于或等于 6 5岁为老年组 78例 (男 43例 ,女 35例 ,男∶女 1 2 3∶1) ,中位年龄 72 2岁 (6 5～ 91岁 ) ;年龄小于 6 5岁为中青年组 72例(男 48例 ,女 2 4例 ,男∶女 2∶1) ,中位年龄 45岁 (19～ 6 4岁 )。结果　老年组中肿瘤患者占 5 9 0 %(46 / 78) ,中青年组占 6 2 5 % (45 / 72 ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;老年组腹外疝占 2 3 1% (18/ 78) ,中青年组占 4 2 % (3/ 72 ) ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1) ;老年组肠粘连占 7 7% (6 / 78) ,中青年组占2 2 2 % (16 / 72 ) ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;手术病死率老年组为 15 4% (12 / 78) ,中青年组为 8 3%(6 / 72 ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;术后并发症老年组为 5 3 8% (42 / 78) ,中青年组为 2 6 4% (19/ 72 )差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　 (1)无论老年组还是中青年组肠梗阻的主要病因均为肿瘤 ;(2 )老年组腹外疝占第 2位 ,中青年组的次要病因为肠粘连 ;(3)年龄并不是手术的禁忌证 ;(4)老年患者术后并发症发生比中青年人明显多     

介绍一种简易胸腔闭式引流术

1997年 8月～ 1 999年 1 2月作者应用简易胸腔闭式引流术治疗 32例单纯性气胸。1　临床资料32例中左侧 2 1例 ,右侧 8例 ,两侧 3例 ;肺压缩 90 %以上7例 ,5 0 %～ 90 % 2 0例 ,30 %～ 5 0 % 5例 ;术后完全排气第 1天1 8例 (占 5 6 3% ) ,第 2天 7例 (占 2 1 9% ) ,第 3天 5例 (占1 5 6 % ) ;另 2例 (占 6 2 % )系两侧肺大泡破裂气胸 ,肺压缩90 %以上 ,术后第 1天因呼吸困难 ,严重低氧血症 ,家属要求改行粗皮管胸腔引流。2　引流方法取二支静脉穿刺留置针 ,长约 2 0ｃｍ ,输血皮条 1条 ,5 0 0ｍｌ带橡皮塞输液瓶一只 ,1 6号针头一只 ,将 …     

重组人生长激素对胃癌细胞生长的影响

目的　研究重组人生长激素 (rhGH)在体内外对胃癌细胞生长的影响。方法　将大鼠分为对照组、rhGH组、奥沙利铂 (L OHP)组和rhGH L OHP组 4组 ,利用流式细胞仪和裸鼠移植瘤实验等方法测定rhGH对人胃癌细胞株BGC82 3细胞周期、增殖指数 (PI)、肿瘤抑制率和移植瘤核增殖抗原(PCNA)的影响。结果　rhGH组G0 ～G1 期细胞数占 5 2 3% ,S期细胞数占 32 6 % ,G2 ～M期细胞数占14 7% ,PI为 4 7 7% ,肿瘤抑制率为 5 % ,PCNA阳性表达率为 82 7% ,与对照组 (G0 ～G1 期细胞数占4 7 8% ,S期细胞数占 37 0 % ,G2 ～M期细胞数占 15 3% ,PI 5 2 3% ,肿瘤抑制率 0 ,PCNA77 8% )相比差异无显著意义 ;rhGH L OHP组 (G0 ～G1 期细胞数占 86 5 % ,S期细胞数占 5 5 % ,G2 ～M期细胞数占 7 8% ,PI13 5 % ,肿瘤抑制率 4 9 3% ,PCNA 5 8 2 % )与L OHP组 (G0 ～G1 期细胞数占 83 9% ,S期细胞数占 7 9% ,G2 ～M期细胞数占 8 3% ,PI16 2 % ,肿瘤抑制率 4 6 6 % ,PCNA 6 2 5 % )比较差异亦无显著意义 ;rhGH L OHP组与rhGH组和对照组比较 ,G0 ～G1 期细胞肿瘤抑制率明显增加 ,S期细胞、PI和PCNA明显减少。结论　重组人生长激素在体内外不会促进胃癌细胞的增殖。     

钬激光治疗输尿管结石的护理

钬激光碎石术是在输尿管镜下进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月引进钬激光治疗仪 (美国科以人公司 ,Cohenrent)治疗输尿管结石 48例 ,取得满意效果。1　临床资料一般资料 :48例中 ,男 2 1例、女 2 7例 ,年龄2 3～ 65岁 ,平均 41 .0岁。输尿管上段结石 8例 ,中段 1 5例 ,下段 2 5例 ;单侧 43例 ,双侧 5例。结石大小为 0 .5 cm× 0 .8cm～ 1 .2 cm× 2 .3cm。输尿管结石停留时间 3例 >2年 ,6例 >1年 ,2 0例≥ 3个月 ,1 9例 <3个月。1 8例输尿管结石伴息肉 ,8例伴有明显输尿管粘膜出血 ,1例伴有糖尿病病史…     

腰椎间盘突出症手术治疗198例分析

自 198 7年 3月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症198例 ,就其诊断和手术相关问题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14 0例 (70 7% ) ;女性 5 8例(2 9 3% ) ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,以 2 5～ 5 5岁者居多 ,共 186例 ,占 93 9%。本组病例以农民、工人居多 ,共 10 2例 ,占 5 1 5 %。病程最短者 10ｄ ,最长者 34年 ,平均 5 2年。有明确外伤史者 5 0例 ,占 2 6 3% ,无明确外伤史者 14 8例 ,占 73 7%。本组 198例中绝大多数曾长期行非手术治疗 ,如卧硬板床、牵引、理疗、按摩等等。198例中有腰痛并…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹74例临床分析

1995年 3月至 2 0 0 3年 2月我院对有手术指征的胆囊“良性”疾病 2 4 5 0例行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,74例中转开腹 ,占 3%。现报道如下。1　临床资料2 4 5 0例中男 4 12例 ,中转开腹 2 6例 ,占 6 3% ;女 2 0 38例 ,中转开腹 4 8例 ,占 2 4 %。 2 5～ 76岁 ,平均 5 5岁。中转开腹的 74例中 ,1、2、3个月内急性发作超过 8、12、2 4h以上 5 3例 ,占中转的 71 6 % ;术前B超检查胆囊萎缩、壁厚 4 5例 ,占中转的 6 0 8%。2　结　果中转开腹 74例中胆囊与周围炎性粘连、三角区解剖不清 5 2例 ,占 70 3% ;7例胆囊与胃肠粘连 ,占 9 5 % ,其中…