脊髓髓内室管膜瘤的诊断及手术治疗

目的探讨脊髓髓内室管膜瘤的诊断、手术要点及注意事项。方法回顾分析经手术及病理证实的16例髓内室管膜瘤临床资料。男9例,女7例;年龄21～60岁,平均33.5岁。首发症状主要为受累肢体麻木无力和(或)感觉异常,随病程由上向下发展为其特征。13例行MR检查,示髓内占位性病变。完全切除11例,大部切除3例,减压活检2例。结果12例得以随诊,时间为8个月～5年8个月,症状明显改善7例,其中脊髓功能评分提高11～20分4例,10分以下3例;症状稳定3例;术后症状缓解再加重2例。结论特有临床表现及影像学所见为诊断主要依据,因其在髓内膨胀生长,多与脊髓界限清楚,掌握手术要点即可完全切除,诊断一旦确立,根据MRI所见,应尽早手术。术中探查其与脊髓界限是否清楚为手术关键。     

巨大复发性脊髓室管膜瘤手术治疗1例报告

室管膜瘤占脊髓髓内肿瘤的第一位，起源于脊髓中央管室管膜细胞，在中央管内向上，下呈膨胀性生长，压迫脊髓引起神经功能障碍，手术切除是唯一有效的治疗方法。脊髓髓内肿瘤一般不会引起脊柱不稳，只有肿瘤体积巨大，累及脊髓较多节段，且椎体结构受到严重侵蚀破坏，加上手术过程中需要广泛椎板切除时，才会出现脊柱的不稳定，我们行手术切除及椎弓根钉-棒固定治疗1例巨大复发的室管膜瘤，报告如下。     

脊髓海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的　探讨脊髓海绵状血管瘤的诊断和治疗方法以指导临床。　方法　回顾分析 2 3例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床特征、诊断和治疗方法 ,并采用Aminoff&Logue评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。　结果　 2例患者拒绝手术而保守治疗 ,2 1例手术治疗 ,术后病理证实为海绵状血管瘤。血管瘤全切除 18例 ,次全切除 3例。术后患者症状好转 15例 ,无变化 4例 ,加重 2例 ,无手术死亡。　结论　MRI对脊髓海绵状血管瘤诊断的特异性高 ,手术治疗效果好 ,有症状者应积极手术。     

显微手术治疗脊髓室管膜瘤

目的:探讨脊髓室管膜瘤显微手术治疗中的相关问题,并评估其手术疗效及预后.方法:2005年10月至2007年10月我院收治36例脊髓室管膜瘤患者,男性27例.女性9例;年龄16～59岁,平均41.2岁.运动异常28例,感觉障碍20例,神经根性痛和局部疼痛16例,括约肌功能障碍6例.MRI检查病灶呈等信号或略高信号,多无明显强化,边界较清楚,部分伴有空洞.术前McCormick临床功能分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例.肿瘤主体位于颈段23例,颈胸交界区6例,胸段4例,腰段3例.均在显微镜下分离切除肿瘤实质部分.结果:肿瘤全切除32例,次全切除4例.次全切患者术后接受放射治疗,无手术死亡.术后发生肺炎5例,脑脊液漏3例,手术切口感染1例,经对症治疗后痊愈.术后病理证实均为室管膜瘤.31例获得为期1年的随访,3例肿瘤次全切除患者1年内复发,再次行手术治疗;肿瘤全切除者无复发.术后McCormick临床功能分级:Ⅰ级23例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效手段.肿瘤能否全切主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度和手术技巧.     

脊髓髓内室管膜瘤显微外科手术治疗的临床分析

目的 报道脊髓髓内室管膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾分析显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤20例的临床和随访资料,对脊髓髓内室管膜瘤的手术时机、全切除肿瘤保留神经功能的显微手术技巧进行探讨. 结果 20例脊髓髓内室管膜瘤显微手术,全切除17例,近全切除2例,部分切除加椎板减压1例,无手术死亡病例.全切除的病例术后平均随访41个月肿瘤无复发.手术后McCormick神经功能分级改善4例,不变12例,变差4例.手术前神经功能好的病例,手术后能够保留较好的神经功能. 结论 早期诊断和应用显微外科手术全切除脊髓髓内室管膜瘤.能够取得较好的临床疗效.     

急性颈椎脊髓损伤的诊断和手术治疗

作者报告１２３例急性颈椎脊髓损伤，ＭＩＲ检查４６例。其中９２例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术；１８例行单开门椎管扩大成形加活南面产侧椎板间植骨术；１３例行椎板切除减压，其中５例行“Ｈ”形植骨。术后随访４个月至３年。以临床症状，体征和影像检查评价其效果。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的:评估脊髓髓内肿瘤的手术疗效,了解影响预后的因素。方法:回顾分析42例显微手术治疗的髓内肿瘤患者的临床资料,颈髓28例,颈胸交界6例,胸髓5例,圆锥3例。结果:肿瘤全切30例,次全切8例,部分切除4例。无手术死亡。随访3~36个月,病情较术前改善者24例,稳定者13例,加重5例。术前神经功能障碍严重的患者,术后恢复差。3例星形细胞瘤患者术后8~16个月内死亡。结论:脊髓髓内肿瘤在显微镜下大多可手术全切或次全切,并保留正常的脊髓功能,改善或稳定病情。手术应在神经功能加重前进行。恶性胶质瘤的手术效果及预后仍不满意。     

脊髓室管膜瘤的诊断与治疗

目的：探讨脊髓髓内室管膜瘤的诊断和治疗方法。方法：总结分析16例脊髓髓内室管膜瘤患者的MRI表现特点,应用显微外科手术治疗,评价手术前,后神经功能状态。结果：肿瘤位于颈髓（包括颈延髓）7例,颈胸髓5例,胸髓1例,圆锥3例,肿瘤长度2．5－18cm,肿瘤一端或两端有囊肿者14例,11例合并脊髓空洞,手术全切除15次,次全切除1例,无手术死亡,随访6－38个月未见肿瘤复发,2例术前McComick分级IV级者术后神经功能无恢复。结论：MRI是诊断脊髓室管膜瘤的可靠方法,早期显微外科全切除是治疗髓内室管膜瘤有效的措施,术前神经功能状态与预后有密切关系。     

显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧,以求提高疗效。方法 对近5年来用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的19例进行回顾性分析。结果 5例室管膜瘤,全切除4例,次全切除1例;6例星形细胞瘤,只有1例镜下全切;3例神经鞘瘤全切除。术后15例神经系统症状得到不同程度的改善。结论 髓内良性肿瘤应尽可能做到全切除,术前神经系统中度损害的病例,手术效果较好。     

急性颈椎脊髓损伤的诊断和手术治疗

作者报告123例急性颈椎脊髓损伤,MRI检查46例.其中92例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术;18例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术;13例行椎板切除减压,其中5例行“H”形植骨.术后随访4个月至3年.以临床症状、体征和影像检查评价其效果.结果:按照Frankle,功能分级法,术后神经功能提高一级以上者占87.2%.提示MRI对急性颈椎脊髓损伤早期诊断,预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据.及时解除对脊髓的压迫,有助于神经功能的恢复.     

脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究经显微手术治疗的31全 髓髓内肿瘤,对肿瘤病理类型,临床症状、手术时机、手术切除技巧及常见肿瘤的手术方法进行系统分析。结果：全切除肿瘤29例、2例星形细胞瘤次全切,我手术死亡及手术致残者,术后神经系统功能多数得以恢复或改善。结论：显微手术是脊髓髓内肿瘤最有效的治疗方法,用微创性手术技术早期切除肿瘤可获得满意疗效。     

延颈髓肿瘤12例显微外科治疗

目的：探讨不同病理类型的延颈髓肿瘤临床特征和影像学诊断，及手术时机和技巧。方法：回顾性分析12例延颈髓肿瘤的病理类型、临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果：12例延颈髓肿瘤中全切除11例，占91．67％，1例纤维坏死组织近全切除，无手术死亡率，全组病例临床表现均得到改善。结论：延颈髓肿瘤可通过MRI检查作出正确诊断，对绝大多数肿瘤可通过显微外科手术切除，对恶性肿瘤应辅以放射治疗。     

硬脊膜内脂肪瘤的诊断与治疗

目的 :探讨硬脊膜内脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法 :分析 8例硬脊膜内脂肪瘤患者的临床特点、神经放射学资料。经背正中切口入路用显微外科技术切除肿瘤。结果 :8例中 ,3例予次全切除 ,5例予部分切除。术后症状明显好转 3例 ,部分好转 2例 ,无变化 2例 ,加重 1例。结论 :CT和MRI有助于确诊本病 ,症状明显者应行显微外科减压。     

Management of intramedullary spinal cord tumors: surgical considerations and results in 45 cases

Background and purpose

Intramedullary spinal cord tumors (IMSCT) are relatively rare neoplasms, accounting for less than 5% of all central nervous system tumors. The optimum management of these tumors still remains controversial. Many decades ago, partial surgical resection followed by radiotherapy was the conventional management for IMSCT. Nowadays, maximal surgical resection of IMSCT without adjuvant therapy is the rule. We discuss the management of our cohort of 45 patients and review retrospectively the surgical outcome and survival.

Methods and results

We reviewed the charts of 45 patients who underwent surgery for IMSCT in our institution since 1990. The study included 23 female and 22 male with a mean age of 28.7 years (range: 18 months-64 years). In 40 patients, the final diagnosis was based on the results of MR imaging. The cervical location of the tumor was the most common (20 cases). Surgical procedures included a gross-total resection in 31 cases, subtotal resection in six cases, partial resection in five cases and a biopsy in three cases. The large majority of patients had histologically-proven low-grade tumors composed essentially of astrocytomas (44,4%) and ependymomas (28,8%). There was no mortality related to surgery. Concerning the functional outcome at six months, we noted that 22.2% of our patients deteriorated, 47.3% stayed the same and 30.5% improved. We found that patients with mild or no preoperative deficits were exceptionally damaged by the surgical procedure.

Conclusions

The gold-standard treatment of IMSCT remains maximal microsurgical resection without adjuvant therapy. For malignant or rapidly recurrent IMSCT, the optimum management is still controversial. Determinant predictors for a good outcome after surgery of IMSCT are histological type of lesion, total removal of the tumor and a satisfactory neurological status before surgery.     

颈髓髓内血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨颈髓髓内血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗。方法分析26例患者的MRI表现及其显微外科手术治疗的效果。其中男19例，女7例，年龄17～55岁。结果根据肿瘤在MRI上的表现可分为囊肿型12例，实体型14例，均行肿瘤全切除术。术后患者神经系统症状好转者17例，7例无改善，2例加重。结论颈髓MRI能对颈髓髓内血管母细胞瘤作出定位诊断，并可将其分型，以利选择不同的手术方法。颈髓髓内、即使累及延髓的血管母细胞瘤宜行积极手术治疗；根据肿瘤类型不同选择不同手术方法，在手术显微镜下沿正确的界面进行分离，先离断动脉后处理静脉，避免分块切除而力争全切，是减少术中出血和避免神经功能损害的关键。     

脊髓内肿瘤伴全长空洞的诊治体会

目的探讨髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的诊断、治疗方法及空洞形成机制.方法对6例确诊为髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的患者行显微镜下肿瘤摘除术,空洞不予处理.结果经3年的随访,6例均疗效明显,肿瘤摘除完整,空洞自行缩小或消失,症状改善.病程越短,疗效越好.结论脊髓全长空洞发生率可能比文献报道高.空洞是由于肿瘤本身的梗阻引起,显微外科技术能最大限度地保留脊髓功能,空洞不需处理.