足蹬法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折28例

目的报告采用蹬足法结合早期功能锻炼治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折28例临床效果并进行讨论。方法以蹬足法复位脱位肩关节，然后用拇指及示指摸及大结节部位并向里压，同时握住患侧肘部将上臂作前后摆动以复位大结节骨块，复位完毕后局部使用外敷药，用宽10cm弹性绷带配合压骨垫“8”字固定患肩。指导患者进行患肩早期系统功能锻炼，5周后解除外固定，使用药物外洗并逐步恢复正常活动。结果28例患者随访结果22例肩关节功能恢复达到优级，4例达到良级，两例达到可级，优良率达到92．8％。结论足蹬法结合早期功能锻炼治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位方法科学，治疗效果满意。     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义.方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位,在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗.结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访.所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好.结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位,经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗,在使用钢板固定的时候要牢靠、全面,在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复.     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义。方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位，在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗。结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访。所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好。结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位，经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗，在使用钢板固定的时候要牢靠、全面，在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床观察

目的：探讨分析采用解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：随机选取自2006年3月-2010年i2月这一时期来我院就诊的30例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者为研究对象，对这些患者都采取在臂丛麻醉下进行手法复位，待肿胀减退后进行切开复位解剖钢板内的固定治疗。最后记录其疗效进行分析。结果：对这30例患者进行手术后随访，随访时间都在4～17个月，平均12个月。随访结果显示患者在术后功能、肩关节活动范围以及解剖关系方面都恢复良好。结论：肩关节合并肱骨大结节骨折的患者在肩关节复位后仍有明显移位的患者，应手术切开复位内固定及进行修复肩袖治疗，解剖钢板固定十分牢靠、全面，患者在早期可进行肩关节功能的锻炼，能使肩关节功能恢复到最大程度。     

手法复位经皮克氏针肩关节制动治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折

肩关节脱位在各种脱位中最常见,占全身关节脱位的40%以上,肩关节有脱位病例30%～40%合并肱骨大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折等.2001年3月-2008年10月,笔者采用静脉麻醉下手法复位克氏针经皮固定肱骨和肩胛骨肩关节制动方法治疗盂下型肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折15例,疗效满意,现报道如下.     

牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床常见关节脱位之一,以前脱位最常见,其复位手法较多,有Hippocrates法(手牵足蹬法)、Stimson法(悬垂复位法)、椅背复位法、杠杆复位法等。我们自1997年至今采用牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位96例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组96例,男81例,女15例。年龄最小15岁,最大72岁,平均38.46岁。均系肩关节新鲜前脱位,喙突下脱位72例,锁骨下脱位24例。合并肱骨大结节骨折10例。未合并神经及血管损伤。均于伤后3天内来诊,其中首诊70例,在本院采用Hippocrates法复位2～3次失败者15例,院外复位失败转来11例。2治疗…     

3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年4月至2020年6月,采用3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者12例。男7例,女5例;年龄29～77岁,中位数56岁;左侧5例,右侧7例。骨折Mutch分型均为Ⅱ型,即劈裂型。合并肩关节脱位6例,合并肩关节脱位和臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤4例。受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d。术前根据CT三维重建图像打印患侧肱骨近端骨折复位前和模拟复位后的3D模型,并参照模拟复位后的3D打印模型预弯、修剪跟骨锁定钢板用于骨折的固定。观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间12～26个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间8～13周,中位数10周。末次随访时Constant-Murley肩关节评分74～97分,中位数93分。评分最低的1例为合并肩关节脱位和臂丛神经损伤的患者。均无骨折再次移位、感染、肩峰下撞击征、内固定物松动等并发症发生。结论:3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节...     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

喙肩韧带切除T形钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折

中老年肱骨外科颈骨折,采用手法复位,小夹板外固定,多能取得较好疗效,但骨折严重移位或同时合并肱骨大结节骨折,肩关节脱位者手法复位常难成功.单纯手术切开复位内固定也常易并发肩部撞击征、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症,疗效不尽人意.自2001～2003年,作者采用喙肩韧带切除加T形钢板内固定术治疗严重移位中老年肱骨外科颈18例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.     

关节镜下空心螺钉固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究

肱骨大结节撕脱骨折是一种肩部常见骨折,常为肱骨外科颈合并骨折,也可单独发生,为肱骨近端骨折的第4型,且多合并有肩袖损伤,传统采用非手术治疗或大切口,松质骨螺钉固定。非手术者多遗留有肩袖功能不全,而手术者创伤大,还会增加肩袖损伤的机会,从而影响肩关节的功能。自2000年1月～2006年8月,作者先后收治该损伤26例,在关节镜下行撬拨复位空心螺钉内固定同时修复损伤的肩袖,取得了良好的效果。现总结报告如下。1临床资料本组26例,男21例,女5例。年龄17～66岁,平均41.6岁。交通伤9例,体育运动伤8例,生活伤7例,坠落伤2例。均为肱骨大结节撕脱…     

综合治疗创伤性肩关节周围炎129例

创伤性肩关节周围炎是临床上的常见病,因创伤后肩关节出现功能障碍,而严重影响患者的日常生活。笔者自1998年以来,采用综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎129例,获得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组129例,男68例,女61例;年龄最小22岁,最大69岁,平均41岁;病程最短1.5月,最长2a,平均4月;左肩50例,右肩76例,双肩3例。其中肩部软组织损伤36例,肱骨外科颈骨折41例,肱骨大结节骨折10例,肱骨干骨折6例,肩关节脱位28例,肩锁关节脱位6例,锁骨骨折2例。1.2诊断依据①有明确的外伤史;②肩关节功能活动障碍,患侧上肢上举、外展、内收、…     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法：采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.     

可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折临床比较常见 ,肱骨大结节有 3个面作为冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点 ,大结节骨折后移位 1cm ,会影响肩袖功能 ,有时也可阻挡肩关节活动 ,因此可造成外展、外旋活动受限 ,治疗通常可用闭合复位 ,如闭合复位失败可采用切开复位[1 ] 。自 2 0 0 2年来我科采用芬兰     

“上举、内收、旋转”复位法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的:探讨"上举、内收、旋转"复位法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效。方法:将72例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组采用"上举、内收、旋转"手法整复,对照组则运用足蹬牵引法治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组优良率及一次复位成功率均高于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:"上举、内收、旋转"复位法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效显著,且具有用力均匀、合力集中、省时省力、轻松便捷、避免医源性损伤等优点,值得临床推广应用。     

可吸收螺钉治疗关节周围骨折及脱位96例体会

20 0 0年 11月— 2 0 0 3年 3月 ,笔者应用可吸收螺钉治疗关节周围骨折及肩锁关节脱位 96例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 75例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁。骨折或脱位部位 :肩锁关节脱位 3例 ,肱骨大结节撕脱骨折 5例 ,肱骨内、外髁骨     

肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位

目的:观察肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年9月至2016年3月,采用肩胛固定旋复法治疗闭合性肩关节前脱位患者28例。男19例,女9例。年龄17~62岁,中位数37岁。左侧11例,右侧17例。原发性脱位20例,复发性脱位8例。合并肱骨大结节撕脱骨折5例,所有患者均无臂丛神经损伤。喙突下脱位25例,盂下脱位3例。伤后至整复时间1~39 h,中位数3 h。23例单纯脱位者,以前臂吊带悬吊固定患肩于内收内旋位3~4周;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,3例行经皮空心钉固定术治疗,2例予以超肩超肘石膏托固定患肩于内收内旋位3~4周。固定期间和固定解除后行患肢功能锻炼。观察复位成功、肩关节疼痛改善及并发症发生情况,复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均一次复位成功。复位时间32~110 s,中位数65 s。肩关节疼痛视觉模拟评分由复位前(7.7±0.3)分降至复位后(2.6±0.1)分。所有患者均获随防,随访时间4~12个月,中位数10个月。均无医源性骨折、臂丛神经损伤等并发症发生。23例单纯脱位者,22例疗效评价为优,1例在剧烈活动中肩关节再次脱位;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,疗效评价4例优、1例良。结论:采用肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,能够缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

屈肘肩顶法治疗肩关节脱位36例报告

肩关节脱位临床较常见,一般采用足蹬拔伸等对抗牵引的方法治疗。作者自2002年9月～2007年3月采用无麻醉下屈肘肩顶复位法治疗肩关节脱位36例,获满意疗效,未发生并发损伤。现总结报告如下。1临床资料本组36例,男25例,女11例。年龄21～71岁,平均32.6岁。跌伤27例,肩背部受撞击或扭捩5例,用力掀物致伤3例。X线摄片确诊为肩关节前脱位,其中左侧14例,右侧22例。新鲜脱位31例,习惯性5例。盂下脱位13例,喙突下脱位18例,锁骨下脱位5例。伴肱骨大结节撕脱骨折13例,肱骨外科颈嵌插骨折2例,臂缘神经损伤2例,均未见血管损伤。伤后至就诊时间15分钟～13…     

可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折

肱骨头骨折 ,属肩关节内骨折 ,常见于肱骨近端粉碎骨折 ,也是肩关节脱位常见的合并症。临床上首先选用闭合手法复位治疗 ,但损伤面积大于 2 0 %～ 40 %关节面时 ,可造成关节不稳〔1〕,需行手术切开复位螺钉或克氏针内固定术。作者自 1 997～ 1 999年使用可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折 1 3例 ,经 6～1 2个月随访观察 ,关节功能优良率达 92 % ,效果满意。现总结报告如下 :1　临床资料本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 8～ 47岁 ,平均 32 .5岁。车祸致伤 8例 ,堕落致伤 3例 ,塌方砸伤 2例。肱骨头骨折并肩关节前脱位 5例 ,粉碎性肱骨近端…     

上臂外旋牵引推按肩峰整复肩关节脱位

自 1992～ 1999年 ,作者采用上臂外旋牵引、推按肩峰整复法治疗肩关节脱位 35例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例。年龄最大 6 6岁 ,最小 2 3岁 ,平均 38.6岁。右肩脱位 14例 ,左肩脱位 2 1例。全部为肩前型脱位 ,其中锁骨下型脱位 6例 ,喙突下型脱位 11例 ,盂下型脱位 18例。伴有肱骨大结节撕脱骨折 9例。无合并神经血管损伤者。 35例均伤后半天内来院 ,无经院外诊治者。本组 35例全部采用无麻醉、徒手整复 ,均 1次复位成功。其中2 6例复位后 15～ 2 0天患肩功能恢复正常 ;9例伴有肱骨大结节撕…     

外展牵引治疗肩肱关节前脱位

肩肽关节前脱位以及肩膀关节脱位伴肽骨大结节撕脱骨折，在复位时常因肽骨肽二头肌长头位的影响，常给复位造成困难，我科采用外展牵引整复肩肽关节前脱位及伴肽骨大结节撕脱骨折，简便而有效，兹将此法介绍如下。1一股资料36例中，男性26例，女性10例；年龄在18～62岁之间；其中伴肽骨大结节撕脱骨折24例，单纯肩关节前脱位12例（习惯性肩关节脱位2例）。2治疗方法病员取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉生效后，逐渐在牵引下外展患者肩关节达90o，并向前屈30o左右，屈肘90o，术者立于患者患肢同侧，于同例胸里外侧垫一厚棉垫，用同侧上肢之肘关节…