双侧输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的:探讨双侧输卵管切除术在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵对卵巢储备功能的影响。方法:以双侧输卵管积水或双侧输卵管异位妊娠行双侧输卵管切除术的患者33例为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者70例为对照组,比较两组患者IVF术超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量、用药天数、获卵情况、受精率及妊娠率。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量及用药天数均衡,研究组的卵泡数、获卵子数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率与妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET妊娠率无显著影响,但会降低卵巢的储备功能。因此输卵管切除术的实施对需要保留生育功能的患者要慎重。     

打孔术对多囊卵巢综合征体外受精助孕的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术对接受体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者治疗效果的影响.方法 对2004年1月至2008年5月在佛山市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者作回顾性分析,研究组为辅助助孕前曾行腹腔镜下卵巢打孔术,共45例;对照组为助孕前未行卵巢打孔术,共51例,比较两组促性腺激素用量、使用天数、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征发生率.结果 研究组使用促性腺激素总量和天数分别为34.4±6.3支和15.7±5.3天,较对照组(21.2±7.0支和11.4±4.6天)明显增加,两组比较有显著性差异(t分别为9.447、6.169,均P<0.01);研究组平均获卵数为8.5±2.2个,妊娠率为40.0%,较对照组(16.2±6.7个、52.9%)低,两组比较有显著性差异(获卵数t=-7.527,P<0.01;妊娠率χ2=4.123,P<0.05).两组卵巢过度刺激综合征发生率和流产率无明显差异(P>0.05).结论 对于需进行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者术前进行腹腔镜下卵巢打孔术,可影响超促排卵中卵巢反应性,增加促性腺激素用量的同时降低获卵数和妊娠率.     

卵巢对控制性超排卵反应的回顾性研究

目的 探讨在体外受精-胚胎移植中卵巢对控制性超排卵的反应性.方法 回顾性分析57例实施体外受精-胚胎移植的治疗周期,病例组43例,均为因输卵管因素不孕者;对照组14例,因男性因素不孕或多囊卵巢综合征者.比较两组血清基础卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素、日雌二醇水平、促性腺激素总量、促性腺激素天数及每组患者左右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日卵泡直径、获卵数、成熟卵子数.结果 两组血清基础黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平无明显差异,病例组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素总量及促性腺激素天数均高于对照组(t值分别为1.21、1.65、2.62,均P＜0.05);两组患者左右侧卵巢停促性腺激素日8～14mm、15～19mm卵泡数无明显差异,但右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日20mm以上卵泡数、获卵数、成熟卵子数均高于左侧(病例组:t值分别为1.70、2.81、2.64、1.23,对照组:t值分别为1.25、2.17、1.82、2.98,均P＜0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的控制性超排卵治疗周期中,右侧卵巢的反应性明显优于左侧.     

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管的不同手术方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法选择2013年8月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院84例因输卵管因素不孕(输卵管积水或者输卵管梗阻)患者的临床资料,患者拟行IVF-ET治疗,在治疗前行腹腔镜下输卵管预处理。按手术方式的不同分为切除组(54例)和灼断组(30例),切除组患者行腹腔镜下双侧输卵管切除术,灼断组患者行腹腔镜下双侧输卵管近端灼断术。选取同期IVF-ET治疗年龄36岁的患者40例为对照组。比较行手术预处理两组患者手术前后抗苗勒氏管激素(antimullerian hormone,AMH)值的变化;比较3组患者IVF周期中促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、获卵数及妊娠率。结果行手术预处理的两组患者术前术后AMH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。IVF结局:1 Gn用量:切除组为(2 969±805.35)U,灼断组为(2 790±1 004.43)U,对照组为(2 690.00±1 105.45)U,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。2获卵数:切除组(13.52±11.23)个,灼断组(14.78±10.43)个,对照组(12.35±10.71)个,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。3妊娠率:行手术预处理的两组患者妊娠率(切除组52.5%,灼断组50.0%)高于对照组(40.0%)(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管积水行切除术或者根部灼断术短期内对卵巢储备功能均无明显影响,且两种手术方式比较也无差异。但两种手术方式作预处理后,妊娠率有所提高。     

不同促排卵方案治疗高龄女性多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)短方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonists,GnRH-ant)方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高龄女性患者的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月于海南医学院附属医院生殖医学中心行首次IVF-ET助孕的年龄≥35岁的PCOS患者333个周期,采用短方案治疗的163个周期,拮抗剂方案170个周期,比较两组患者基本情况、体质量指数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、促性腺激素用药总量及总天数、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率。结果拮抗剂方案组的临床妊娠率(50.0%)和促性腺激素使用总天数[(8.97±3.22)d]高于短方案组[34.30%、(8.17±2.90)d](P0.05);两组其余指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论高龄PCOS患者IVF-ET助孕拮抗剂方案优于短方案,因此在制定高龄女性的PCOS促排卵方案时可优先考虑拮抗剂方案。     

腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法选取东莞市东坑医院妇产科输卵管积水患者50例作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,对照组25例行腹腔镜下传统输卵管切除术,观察组25例行腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术,评估两组卵巢储备功能及Gn用量、Gn用药时间、获卵数。结果观察组术后FSH、窦卵泡数量分别为(7.56±2.51)IU/L、(8.15±1.63)个与术前相比,差异无统计学意义(P0.05),但明显高于对照组术后,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Gn用量和用药时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下抽芯法双侧输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。     

输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响分析

目的分析输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响。方法选择2015年9月-2018年9月在本院进行治疗的输卵管积水致不孕患者130例为此次研究对象,所有患者均进行体外受精胚胎移植手术。根据输卵管积水腹腔镜手术处理方式的区别,将所有患者分为两组,其中实施双侧输卵管切除术处理的36例患者设为切除术组;实施双侧输卵管近端结扎远端造口术处理的94例患者设为结扎术组。另选择双侧输卵管近端阻塞无积水未做处理的116例患者设为对照组。对比三组患者受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量,并观察三组不同处理方式对患者卵巢超排卵的影响。结果三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量无统计学差异(P0. 05)。切除术组患者的Gn使用量为(29. 41±10. 32)支、Gn用药时间为(9. 45±1. 71) d、获卵数量为(11. 42±5. 62)个;结扎术组患者的Gn使用量为(28.78±9.68)支、Gn用药时间为(9.40±1.67) d、获卵数量为(11. 40±5. 60)个;对照组患者的Gn使用量为(28. 47±8. 97)支、Gn用药时间为(9. 59±1. 88) d、获卵数量为(11. 45±5. 37)个。三组之间无统计学差异(P0. 05)。结论采用双侧输卵管切除术或者近端结扎远端造口术进行输卵管积水腹腔镜手术处理,对于体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响并不显著,故此,均可作为临床处理输卵管积水的有效选择。     

应用百分位数法探讨长方案促排卵早期血清雌二醇界值及其应用价值

目的应用百分位数法计算长方案促排卵5 d血清雌二醇(estradiol,E_(2))水平的界值,探讨其应用价值。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心采用长方案促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的1954例不孕症患者临床资料。采用频数分布法,以第10百分位数及第90百分位数对应的E_(2)值为界值,分析注射促性腺激素5 d E_(2)值过低及过高者增减促性腺激素剂量是否改善卵巢反应性。结果注射促性腺激素5 d第10百分位数对应的E_(2)值为797.5 pmol/L,中位数为1547.0 pmol/L,第90百分位数为3021.5 pmol/L。132例E_(2)≤797.5 pmol/L的患者在促排卵5~6 d即行促性腺激素加量(加量组),54例患者促性腺激素剂量未变(对照组1)。加量组注射促性腺激素5 d的E_(2)水平显著低于对照组1,促性腺激素加量后获卵数、D3优胚数高于对照组1,卵巢低反应发生率低于对照组1。130例E_(2)>3021.5 pmol/L的患者在促排卵5~6 d即行促性腺激素减量(减量组),45例患者促性腺激素剂量未变(对照组2)。减量组注射促性腺激素5 d的E_(2)水平显著高于对照组2,促性腺激素减量后卵巢高反应发生率显著下降,获卵数、D3优胚数无显著差异。结论长方案促排卵5 d E_(2)≤797.5 pmol/L者需要增加促性腺激素剂量来增加获卵数,减少卵巢低反应发生,促性腺激素5 d E_(2)>3021.5 pmol/L者需要减少促性腺激素剂量以降低卵巢高反应发生率。     

体质指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响

目的探讨体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响。方法研究对象均为接受首个周期IVF-ET治疗的盆腔输卵管因素不孕患者。满足入选条件的超重/肥胖PCOS患者归入超重PCOS组;体重正常PCOS患者归入正常体重PCOS组;卵巢正常反应患者归入对照组。比较各组的基本情况以及辅助生殖治疗的各项临床及实验室参数。结果与对照组相比,超重和正常PCOS组促性腺激素用药量增加、用药时间延长,hC G日雌二醇(E_2)和孕酮(P)水平增高,hC G日≥14 mm的卵泡数、获卵数、MII卵子数、2PN数均显著增高,但2PN率、优良胚胎率显著下降,临床妊娠率和胚胎种植率显著下降,而卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率和自然流产率显著增高(P<0.05)。与非超重PCOS组相比,超重PCOS组促性腺激素用药时间显著延长,2PN率进一步降低(P<0.05)。结论超重PCOS患者IVF助孕治疗临床妊娠率降低、自然流产率增高,很可能是因为卵子质量下降导致正常受精率降低所致。     

HMG和r-FSH在IVF-ET周期中控制性超促排卵的临床效果

目的:在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,比较应用人绝经期尿促性腺激素(HMG)和基因重组促卵泡刺激素(r-FSH)进行超促排卵的临床效果。方法:回顾性分析从2009年～2010年5月进行IVF-ET治疗的患者共57例,采用两种不同的促排卵方案,GnRHa/HMG组27例和GnRHa/r-FSH组30例,比较两种促排卵方案在HCG日血LH、E2水平,促排卵用药量、用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果:两组患者HCG日血LH、E2水平无明显差异,r-FSH、HMG用量HMG组明显高于r-FSH组(P<0.05),Gn天数无明显差异,获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无明显差异。结论:在对基础内分泌正常的患者,在IVF-ET长方案治疗周期中,使用HMG与r-FSH控制性超促排卵治疗可达到同样的临床效果,并且使用HMG费用低廉。