无精子症的辅助生殖技术

无精子症是指经过两次以上的精液分析 ,并将精液离心沉淀后 ,显微镜下仍未发现精子者。约占男性不育患者的 7%～ 14% [1] 。通常将无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症 ,以及精子发生障碍导致的非梗阻性无精子症。由于引起无精子症的病因复杂 ,临床治疗相当困难 ,但随着近年来辅助生殖技术的发展和完善 ,给无精子症患者的治疗带来了希望。现作综述如下。一、精子的获取精子是在睾丸曲细精管产生的 ,由精原细胞经过多次有丝分裂和两次成熟分裂 ,在曲细精管和附睾管的环境中逐渐成熟 ,成为具有活动性和受精能力的精子。其中任…     

无精子症患者的精子获取方法

随着辅助生育技术的极大进展，卵泡浆内精子显微主射已忧为当今治疗男性不良中无精子症的首要方法。从附睾或睾丸获取精子是这一技术中的首要步骤。本文概述了目前常用的几种精子获取方法及其临床应用现状。     

无精子症患者的精子获取方法

随着辅助生育技术的极大进展,卵泡浆内精子显微注射已成为当今治疗男性不育中无精子症的首要方法。从附睾或睾丸获取精子是这一技术中的首要步骤。本文概述了目前常用的几种精子获取方法及其临床应用现状。     

精道造影在无精子症诊断中的临床应用57例分析

2001年2月至2008年4月作者对57例疑诊为梗阻性无精子症患者施行精道造影检查,现将结果报告如下.     

无精子及少精子症与父亲生育年龄的关系

随机调查不育专科门诊男性病人４８６例，经体检和运用显微摄影、Ｍａｋｌｅｒ计算盘观察病人精子密度、运动速度和活动率等，结果表明，父亲年龄≥４０岁时出生的５８例男性中，无精子症发病率为３２．８％，少精子症发病率为２５．９％，与父亲＜３９岁年龄组相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）；精子密度、运动速度、顶体完整率在父亲≥４０岁组也明显低于父亲＜３９岁年龄组。     

辅助生殖中的精子优选研究进展

精子优选是辅助生殖技术中的重要环节。精子活力和形态等常规参数是评估精子的重要内容,近年来精子超微结构、DNA完整性、凋亡和膜成熟度等特征逐渐受到关注,针对这些特征筛选精子成为精子优选技术发展的方向。本文介绍了近年来发展起来的电泳法、电动电位法、透明质酸结合法、膜联蛋白V选择法、形态选择性单精子注射技术(IMSI)和微流控芯片法的技术原理,除微流控芯片法外其它技术均已应用于IVF或ICSI治疗中,同时对各种技术的优缺点和应用效果等方面做一综述。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术

精子DNA损伤与辅助生殖技术(ART)结局密切相关,精子DNA损伤影响到ART中的受精比率、胚细胞发育、妊娠率和子代的健康。同时,精子低温冷冻保存和诸多体外处理技术均能影响精子DNA的完整性。检测精子DNA断裂指标(DFI),采取适当措施获得DNA无损伤或损伤较小的精子,对改善ART结局十分必要。现就精子DNA损伤与ART相关性的研究做一综述。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术

随着辅助生殖技术的广泛开展,精子评估已由传统的精液常规分析向细胞、分子水平深入发展。精子DNA损伤是反映男性生育力的一个新指标。精子DNA损伤的发生机制包括精子染色质包装与分离异常、氧化应激、细胞凋亡异常等。精子染色质结构分析是目前检测精子DNA损伤最常用的方法之一。精子DNA损伤可能与辅助生殖技术治疗结局、复发性自然流产、增加ICSI后代遗传风险相关。采取口服抗氧化药物、取睾丸精子行ICSI、预冻存精子、去除病因以及中医中药等治疗对策可能会降低精子DNA损伤程度,进而提高辅助生殖技术成功率。本文主要就精子DNA损伤的机制与检测方法、DNA损伤与生殖结局以及辅助生殖技术中与DNA损伤相关的治疗对策作一综述。     

原发性无精子症与严重少精子症患者AZF微缺失筛查

目的:观察Y染色体AZF微缺失与原发性无精子症和严重少精子症之间的关系。方法:所有筛选入实验组的研究对象均进行外周血生殖内分泌激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)的检测及染色体核型分析,排除激素水平异常者及染色体结构与数目异常者。将符合纳入标准的实验对象67例分为原发性无精子症组(A组)49例与原发性严重少精子症组(B组)18例,正常生育男性对照(C组)40例。确定了8个实验用序列标签位点(STS),分别是:sY84、sY86、sY127、sY134、sY152、sY153、sY254、sY255,并以X/Y连锁锌指蛋白基因(ZFX/Y)为内对照进行多重PCR筛查AZF微缺失。结果:67例实验组样本中,共检测出AZF微缺失8例,缺失率为11.94%,其中AZFc区缺失的有4例,AZFa+AZFc区缺失的有2例,AZFb+AZFc区缺失的有1例,AZFb区缺失的有1例。对照组未检出AZF基因微缺失。经χ2检验,实验组与对照组AZF区域STS总缺失率有显著性差异,实验组高于对照组。结论:Y染色体长臂AZF微缺失与原发性无精子症和严重少精子症相关,多重PCR是一种快速、有效的筛查方法。     

显微外科技术在梗阻性无精子症中的诊治应用

目的：提高梗阻性无精子症的诊治临床效果。方法：总结梗阻性无业郛症的诊断及应用显微外科方法进行吻合手术。结果：先天性输精管缺 发育不良3例,炎症性附睾、输精管梗阻10例,创伤和医源性损伤致精路梗阻9例,随访6个月以上的16例,其中6例精液出现精子,复经37．5％,结论：应用显微外科技术作阴囊内探查术能将诊断和治疗在一次手术中完成,对梗阻无精子症不失为一种较好的诊疗手段,并初步认为术中应用几丁糖可以有效防止因粘连引起的梗阻。     

73例无精子症患者临床分析

目的提高无精子症的诊断水平。方法对73例无精子症病人采取病史收集、体检、精液分析、血清性激素测定、输精管造影、睾丸及附睾穿刺活检等检查,分析其发病原因并作出相应诊断。结果73例病人中,睾丸前原因9例,睾丸原因27例,睾丸后原因28例,不明原因9例。结论无精子症病人应结合病史、体检、精液分析所获线索,采取相应的诊断方法,使病人得到更快捷、有效和经济的医疗服务。     

54例无精子症、少精子症患者Y染色体AZF微缺失的检测

目的 探讨Y染色体上AZF微缺失与男性无精子症及少精子症之间的关系。方法 采用多重PCR技术，对54例无精子症及少精子症患者AZF4个区的15个序列标签位点(STS)进行了微缺失检测，并同时做了细胞遗传学检查。结果 54例患者中共有4例发现微缺失(7．4％)，其中有2例在17例无精子症患者中发现(11．8％)，另2例在37例少精子症患者中发现(5．4％)。结论 AZF微缺失是导致男性无精子及少精子的重要原因之一，细胞遗传学检查与AZF微缺失无相关性。     

B超在无精子症患者诊断治疗中的应用

作为无创伤性检查 ,阴囊B超和经直肠超声近年来逐步在无精子症的诊断和治疗中得到广泛的应用 ,本文介绍了国外一些学者在这方面的经验。     

精子激活在辅助生殖技术中的应用

卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术解决了部分男性因素不育夫妇的生育问题。然而,ICSI受精障碍及完全受精失败的比例仍高达2%～3%,主要归因于卵母细胞激活失败。但是,也有学者认为,部分ICSI受精失败是由于精子质量和精子活力低下。精子激活是受精过程中不可或缺的步骤,因为睾丸精子处于代谢静止状态,需要在附睾和女性生殖道次第完成激活才能获得授精功能。在少弱精子症患者的ICSI治疗中,通过精子体外激活改善精子质量和精子活力,可望提高ICSI受精率、卵裂率以及优质胚胎率,从而提高妊娠率并取得良好妊娠结局。现综述常见的精子激活方式,以期临床对治疗少弱精子症患者精子活力低下有更多更安全的选择。     

附睾抽吸法在无精子症诊断与治疗中的应用

无精子症是男性不育症中最严重的一种类型 ,而梗阻性无精子症约占无精子症总数的 1/ 3[1] 。对于这些不同类型的无精子症 ,传统的鉴别诊断方法是采用睾丸活检技术 病理观察[2 ] 。然而近些年来 ,随着细胞抽吸技术的广泛开展 ,经皮附睾穿刺抽吸法 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｍ ,ＰＥＳＡ)用于无精子症的鉴别诊断以及作为接受ＩＣＳＩ治疗病人的取精方法之一已在一些医院应用 ,并取得了良好的效果。下面介绍我们在这方面开展工作的体会。材料与方法一、对象2 2例男性不育患者 ,年龄在 2 4…     

212例染色体正常的无精子症患者临床研究

目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。     

248例无精子症临床治疗结局分析

目的 探讨治疗无精子症的最佳治疗方案。方法 回顾性分析2002年1月-2003年12月就诊于我院的248例无精子症患者的临床资料，其中208例接受供精人工授精（AID），8例行附睾精子抽吸术（ESA）结合卵细胞内单精子注射（ICSI），32例接受供精体外受精胚胎移植（IVF-D）。分析其临床结局和相关影响因素。结果 208例接受AID患者共行624个人工授精周期，采用双次宫颈管内人工授精（ICI）或宫腔内人工授精（IUI），周期妊娠率15．22％（95／624）；ESA＋ICSI8例，共行12个治疗周期，妊娠率为25％（3／12）；接受IVF—D患者32例，共行47个移植周期，妊娠率31．91％（15／47）。AID妊娠率低于ICSI和IVF—D（P〈0．05）。多胎妊娠率AID为6．32％（6／95），显著低于ICSI[33．33％（1／3）]和IVF-D[33．33％（5／15）1（P〈0．05）。AID自然流产率与ICSI和IVF—D组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论 AID是治疗无精子症最常用的方法，具有简便和经济等优点；阻塞性无精子症患者宁可选择ESA结合ICSI获得自己的后代；如合并其它不孕因素则可选择IVF-D提高妊娠率。     

彩色多普勒超声在无精子症诊断中应用价值的评估

目的 评价超声在梗阻性无精子症诊断中的作用.方法 158例梗阻性无精子症患者,经过体格体检查、精液分析及血液激素水平测定后,均进行了阴囊超声及经直肠彩色多普勒超声检查.结果 在158例梗阻性无精子症患者的超声检查中,25例无阳性结果,133例超声检查结果异常,阳性率为84.2%.其病因是多方面的,包括远端梗阻和近端梗阻,共分为4种分类：（1）先天性发育异常,如：精囊缺失或精囊发育不良以及输精管单侧及双侧缺失（55例）;（2）射精管梗阻（EDO）（34例）;（3）附睾病变（25例）;（4）炎症性病变（19例）.结论 阴囊超声及经直肠超声检查是临床诊断梗阻性无精子症的重要手段.     

卵泡刺激素正常的无精子症患者无精子因子微缺失检测

研究表明，Yq11，23区域中多个基因片段即无精子因子（azoospermia factor，AZF）的缺失可导致无精子症和严重少精子症。我们选取与无精子症密切相关的Y染色体连锁的13个序列标记位点（sequence taged site，STS），分析无精子症患者Y染色体上AZFa、AZFb、AZFc、AZFd区微缺失情况，     

生精胶囊治疗少弱精子症疗效观察

据世界卫生组织估计,目前全世界共有6 000～8 000万对夫妇患有不育症,其中一半为男性不育患者,而且有逐年增多的趋势。除了造成沉重的经济负担以外,不育症还严重地影响了患者夫妇的家庭生活,为不育夫妇提供良好的治疗方法是非常重要的。本文主要是探讨生精胶囊治疗男性不育症的疗效和安全性。