膦甲酸治疗慢性乙,丙型肝炎近期疗效观察小结

从１９９５年６月至１９９６年２月，我们用解放军３０２医院华星制药厂生产的膦甲酸注射液治疗了２１例慢性乙型及／或丙型肝炎患者，以评价该药对乙、丙型肝炎的临床抗病毒疗效及不良反应。其中１４例单纯乙型，３例乙、丙型重叠感染，４例单纯丙型。治疗方法为２５００ｍｇ静滴（２ｈ输完）ｑ１２ｈ，疗程２８ｄ。结果：治疗前ＨＢｓＡｇ（＋）１７例，ＨＢｅＡｇ（＋）１２例，ＨＢＶＤＮＡ（＋）１３例，治疗结束时ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ分别有１例（５．９％）、７例（５８．３％）及１０例（７６．９％）转阴。治疗前抗－ＨＣＶ（＋）５例，ＨＣＶＲＮＡ（＋）７例，治疗结束时抗－ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ分别有１例（２０．０％）及４例（５７．１％）转阴，另有２例用药后血清ＨＣＶＲＮＡ浓度下降约９０％。不良反应大多较轻，发生率为４２．９％，主要为纳差、恶心、腹胀、乏力等消化道及全身症状。３例血钾轻至中度降低，仅１例因恶心、呕吐较重于用药第１７天停药。本研究结果提示，按本文给药方法静点膦甲酸可以达到较好的抑制乙肝病毒复制的效果，对丙肝病毒复制很可能也有抑制作用。     

对HBVHBeAg/HBeAb血清的探讨

对１０１例ＨＢＶ血清中ＨＢＶＤＮＡ进行检测，发现４５例ＨＢｅＡｇ（＋）／ＨＢｅＡｂ（－）血清检出８８．８８％ＨＢＶＤＮＡ（＋），５６例ＨＢｅＡｂ（－）／ＨＢｅＡｂ（＋）血清检出４６．４２％ＨＢＶＤＮＡ（＋），ＨＢｅＡｇ／ＨＢｅＡｂ与ＨＢＶＤＮＡ关系显著性检验，差别无显著性（χ２＝１．１６，Ｐ＞０．０５），ＨＢｓＡｇ滴度与ＨＢｅＡｇ检出无相关性（ｒ＝０，Ｐ＞０．０５）。     

天津地区209例慢性肝病患者病原学分析及其临床意义

用ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ、ＥＬＩＳＡ三种方法对天津地区２０９例慢性肝病患者进行了病原学分析，初步探讨了其临床意义。结果揭示天津地区慢性肝病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌）患者目前仍以ＨＢＶ单独感染为主占６９．８％，ＨＣＶ单独感染（ＨＣＶ抗体和ＨＣＶＲＮＡ均阳性）率为１３．４％，表明ＨＣＶ感染在天津地警惕一肝病中占有一定癸２０９例中的ＨＢＶ和ＨＣＶ重叠感染为９．１％，揭示该地区亦存在相当数量的ＨＢＶ和ＨＣＶ重     

各类肝病患者血清病原学分析

采用ＥＬＩＳＡ法对３１５例各类肝病患者进行甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒血清标志物检测，结果五型肝炎病毒均有感染，共有１３种感染模式，其中单一病毒感染２０８例，占６６．０３％；两种或两种以上肝大病毒重叠感染１０３例，占３２．７０％；原因不明者４例，占１．２７％。五型肝炎病毒标志物（Ｍ）的阳性率，以ＨＢＶＭ最高，为８７．９４％。依次为ＨＡＶＭ１６．８３％、ＨＤ－ＶＭ１５．２４％、ＨＣＶＭ８．２５％、ＨＥＶＭ８．２５％。在各临床类型中，肝炎病毒重叠感染率存在非常显著差异（Ｐ＜０．０１），ＨＢｓＡｇ携带者无重叠感染，重症肝炎组最高为６６．６７％，表明本地区五型肝炎均有散发流行，肝炎病毒重叠感染与患者病情的迁延、活动、恶化及重症肝炎的发生密切相关。     

2260例静脉注射海洛因信赖者HBV,HCV感染与ALT的关系

目的：了解静脉注射（ｉｖ）海洛因依赖者中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染状况,探讨ＨＢＶ、ＨＣＶ单纯感染和ＨＢＶ／ＨＣＶ重叠感染与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）的关系。方法：应用ＥＬＩＳＡ法对２２６０例ｉｖ海洛因依赖者进行血清ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、ＡＬＴ检测。结果：ｉｖ海洛因依赖者血清ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ阳性率分别为３７．８％、５３．９％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ同时阳性者４５６例,重     

庚型肝炎临床及流行病学分析

对３３例经聚合酶链反应（ＰＴ－ＰＣＲ）法检测ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性的庚型肝炎患者进行临床和流行病学分析。结果发现经血传播１０例（３０．３％），散发性病例２３例（６９．７％）。单纯ＨＧＶ感染６例（１８．２％），ＨＧＶ与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ二重、三重感染者２７例（８１．８％）。临床诊断急性肝炎１６例，慢性肝炎９例，重症肝炎１例，肝硬化５例，肝癌２例。单纯ＨＧＶ感染症状较轻，有轻重黄疸、ＡＬＴ轻度增高，可导致慢性肝炎，肝硬化。结果提示输血是ＨＧＶ感染的传播途径之一，还有其他传播途径，有待进一步研究。ＨＧＶ与ＨＢＶ重叠感染时可能引起重症肝炎、肝癌，应引起注意     

天津地区戊型肝炎血清学及临床特征探讨

对１９２例戊型肝炎（ＨＥ）住院患者血清学，临床特征进行分析，探讨天津地区ＨＥ流行，发病特点，１，ＨＥ占病毒性肝炎２０％，中年男性居多。２．肠道内感中７８．６％；５便有近期输血史（２．６％），提出ＨＥ存在血源传播的可能。３．临床表现类似甲型上炎（ＨＡ），但不少方面有别于ＨＡ；ＨＥ只表现转氨酶（ＡＬＴ）及胆红素（Ｂｉｌ）升高，未发现有慢性过程；重叠感染，ＡＬＴ及Ｂｉｌ均低于单纯ＨＥ（Ｐ〈０．０１），提     

452例病毒性肝炎血清病原学诊断分析

对４５２例病毒性肝炎患的血清进行病原学检测。结果显示：ＨＣＶ、ＨＢＶ、ＨＡＶ和ＨＤＶ感染率分别为５．７５％、６６．３７％、３５．４０％和０．４２％，表明该地区以ＨＢＶ感染为主，ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染普遍存在，重叠感染时ＨＣＶ有抑制ＨＢＶ复制的作用。在肝炎患中，慢肝患ＨＣＶ感染率高于急肝患，肝炎后肝硬化居各型之首（１５．１５％）。     

慢性肝炎合并HDV感染及其临床研究

目的 了解本地区ＨＤＶ感染状况及其临床特点。方法 采用ＥＬＩＳＡ法对５５２肝炎病人血清进行ＨＤＶＡｇ检测,对阳性者追踪观察。结果 ＨＤＶＡｇ阳性９人（１．６３％）,３７８例乙 炎病毒中ＨＤＶＡｇ阳性率为２．３８％,９例阳性者中７人病人较重,结论本地区存在ＨＤＶ感染,慢性乙型肝炎重叠感染ＨＤＶ常致病情加重。     

107例静脉药瘾者丙型肝炎、庚型肝炎病毒重叠感染的研究

目的 了解海洛因静脉药瘾者ＨＧＶ／ＨＣＶ重叠感染状况。方法 用酶联免疫间接法,逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）分别检测１０７例静脉药瘾者抗－ＨＣＶ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＧＶ ＲＮＡ。结果 抗－ＨＣＶ（＋）者ＨＧＶ ＲＮＡ（＋）检出率达４８．１５％,而抗－ＨＣＶ（－）者则为２２．６４％,两组比较,差异有极显著意义（Ｘ＾２＝７．５９,Ｐ〈０．０１）。在ＨＧＶ／ＨＣＶ重叠感染者中,单项抗－ＨＣＶ（     

138例庚型肝炎临床观察

采用ＥＬＩＳＡ法检测了１３例血清抗－ＨＧＶ抗体阳性肝炎患者。结果：单纯ＨＧＶ感染２１例，重叠ＨＧＶ感染者１１７例，其中以ＨＢＶ重叠感染米，占６４．１０％，且以慢性肝炎为多。单纯ＨＧＶ感染临床症状较轻，重叠感染造砀肝损伤较重。ＨＧＶ的发病情况及传播与途径与型肝炎相似。     

丙型肝炎在血液透析患者中感染状况分析

采用ＥＬＩＳＡ法对１４６例血液透析（ＨＤ）患者进行了抗－ＨＣＶ的检测，并与４５０例献血员做了对比分析，结果抗－ＨＣＶ阳性检出率分别为５５．５％与７．１％，两者相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。同时对８１例抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者进行ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ测定，结果表明：７４．１％（６０／８１）抗－ＨＣＶ阳性ＨＤ患者ＨＢＶ检测阳性。追访部分ＨＤ者发现：抗－ＨＣＶ阳性合并ＨＢＶ重叠感染者，ＡＬＴ升高者占８３．３％（５１６）。ＡＬＴ值多波动在０．０１４～０．０２８μｍｏｌ·ｓ￣（－１）。提示：乙型肝炎合并丙型肝炎感染者，可加速对肝脏的损伤作用。     

昆明地区吸毒者HBV,HCV感染调查分析

检测１４４例海洛因依赖者抗—ＨＣＶ、五种ＨＢＶＭ和ＡＬＴ。结果为：总体ＨＣＶ和成ＨＢＶ感染率为８８．８９％（１２８／１４４）。ＨＢＶＭ阳性率为７３．６１％（１０６／１４４），抗—ＨＣＶ阳性率为６８．７５％（９９／１４４）两者差别无显著性（Ｐ＞０、０５），ＨＢＶ、ＨＣＶ合并感染率为５３．４７％（７７／１４４）。ＨＣＶ、及ＨＢＶ感染组ＡＬＴ异常率为７０．０８％（８９／１２７），无感染组ＡＬＴ异常率为４１．１７％（７／１７），两者差别显著（Ｐ＜０．０５）。其中ＨＣＶ、ＨＢＶ混合感染ＡＬＴ异常率８４．４２％（６５／７７），较ＨＣＶ及ＨＢＶ单独感染ＡＬＴ异常率４７．６％（１０／２１）和４８．２８％（１４／２９）增高（Ｐ均＜０．０１）。表明昆明地区吸毒人群中ＨＢＶ和ＨＣＶ感染率较高，两种病毒混合感染较多见。此人群肝损发生率也较高，其肝损与肝炎病毒感染有关，两种以上病毒混合感染可加重肝脏损害。     

聚合酶链反应检测HBVM阳性血清中HBV DNA的临床意义

应用聚合链反应对１４０例乙型肝炎病毒感染标志（ＨＢＶ Ｍ）阳性的慢性肼病患者血清中ＨＢＶ ＤＮＡ进行检测。结果发现：１．ＨＢＶ ＤＮＡ总阳性率为７２．８６％；ＢＨｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ阳性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性纺分别为７６．５６％、９６．１５％和７４．４２％；ＨＢｓＡｇ阴性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为３３．３３％，ＨＢｅＡｇ阴性血清中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为５９．０９％。２．各ＨＢＶ感染模式中，Ｈ     

海洛因依赖者甲乙丙型肝炎感染情况

本研究用ＥＬＩＳＡ法对９１例海洛因依赖者ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染情况进行了测定。结果显示海洛因依赖者ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染率分别是３９．６％和４５％，同于对照组（Ｐ〈０．００１）。尤其是ｉｖ滥用者感染率更高，分别是５３．４％，本文认为ＨＢＶ和ＨＣＶ的高感染率与ｉｖ海洛因有明显关系。     

海洛因依赖者甲乙丙型肝炎感染情况

本研究用ＥＬＩＳＡ法对９１例海洛因依赖者ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染情况进行了测定。结果显示海洛因依赖者ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染率分别是３９．６％和４５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。尤其是ｉｖ滥用者感染率更高，分别是５３．４％及７０．６％。本文认为ＨＢＶ和ＨＣＶ的高感染率与ｉｖ海洛因有明显关系。     

海洛因滥用者病毒感染血清学调查

对５０例以静脉注射方式的海洛因滥用者（ＩｎｔｒｏｖｅｎｏｕｓＤｒｕｇＡｂｕｓｅｒｓ，ＩＶＤＡｓ）和２０例经呼吸道（烫吸）吸入的海洛因滥用者（ＩｎｈａｌｅＤｒｕｇＡｂｕｓｅｒｓ，ＩＨＤＡｓ）进行了艾滋病病毒抗体（ＨＩＶＡｂ）、丙肝病毒抗体（ＨＣＶＡｂ）、ＥＢ病毒抗体（ＥＢＶＩｇＧ／Ｚ）和乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）的血清学检测，并对两个群体的病毒感染状况进行了病例对照研究。结果表明，静脉注射的药物滥用方式是ＨＣＶ和ＨＢＶ（丙肝和乙肝病毒）感染的高度危险因素；而非注射方式的药物滥用与ＨＣＶ、ＨＢＶ感染似无联系，但是ＥＢＶ感染的高度危险因素。由于ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ都主要是经血行感染，传播途径基本相同，因此，静脉内注射方式的毒品滥用是包括ＨＩＶ感染在内的ＨＢＶ、ＨＣＶ感染的重要独立危险因素。     

194例海洛因依赖者乙,丙肝炎病毒感染情况

采用ＥＬＩＳＡ法检测验１９４例海洛因依赖者ＨＣＶ，ＨＢｓＡｇ的感染情况，结果显示海洛因信赖者ＨＢｓＡｇ，ＨＣＶ的感染率分别是２３．２％和３３．５％，显著高于对照组。尤其是ｉｖ滥用者感染率更高。本文认为ＨＢｓＡｇ和ＨＣＶ的高感染率与ｉｖ的海洛因有明显关系。     

肝炎和巨细胞病毒与再生障碍性贫血相关性研究

应用套叠式聚合酶链反应（ＮＥＳＴ－ＰＣＲ）检测了４６例首发再生障碍性贫血（ＡＡ）和１０５例随机正常人血清中的甲型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＡＶ、ＲＮＡ）、乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ、ＤＮＡ）。丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶ、ＲＮＡ）和人类巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＭＶ、ＤＮＡ）。结果显示：ＡＡ组中ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＣＭＶ一率分别为８．７％、７８．８９％、４１．３％和６７．３９％;而正常人中ＨＡＶ、ＨＢＶ、睡Ｃ     

自血紫外线辐射充氧回输疗法对慢性乙型肝炎患者血清HBV复制指标的影响

应用自血紫外线辐射回输疗法治疗ＨＢＶ血清复制指标阳性的慢性肝炎１８３例。疗程结束时，ＵＩＢＡＴ组的ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ和ＨＢＶ－ＤＮＡ血清转换率分别为４５％、２９％和３６％；ＵＩＢＡＴ＋Ａｒａ－ＡＭＰ（单磷酸阿糖腺苷）组为６１．２５％、４０％和４５．７８％，均显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）。其中ＣＡＨ患者又明显高于ＣＰＨ患者（Ｐ＜０．０１￣０．００１）。３￣１２个月的随访结果表明，ＵＢＡＴ＋Ａ