人工肛门病人心理压力相关因素分析

直肠癌行Miles手术病人,术后腹部终生造瘘(又称人工肛门).面对癌症、手术创伤和终生人工肛门,病人承受较大的生理和心理上创伤.为了帮助病人应对来自各方面所致的心理压力,首先需要了解影响其心理压力的相关因素.本文就其影响心理压力的相关因素进行分析,旨在给病人提供全身心的护理,使病人能正确对待癌症和人生,延长生命,提高生活质量.     

前列腺增生症术后导尿护理

前列腺增生症无论是手术治疗还是激光治疗，术后均需放置气囊导尿管；必要时还需作膀胱造瘘术，以冲洗膀胱，压迫前列腺腺窝达到止血目的和观察止血情况。因此导尿、造瘘后的术后护理，对前列腺切除术或激光治疗的病人的康复均有着重要的意义，是外科术后护理的重要内容之...     

回肠代膀胱术后造瘘口并发症原因的分析及护理

回肠代膀胱术是膀胱肿瘤患者全膀胱切除术后尿流改道的常见的手术方式,手术后病人的尿液自造瘘口不断流出,需要在造口处黏贴造口袋,若造瘘口护理不当,无疑会增加患者的痛苦.良好的护理可以避免造瘘口周围皮肤的感染、溃烂,电解质紊乱以及预防和控制泌尿系统感染等并发症,对避免患者的焦虑、恐惧,增强自信心,提高生活质量都起到了积极地作用.现对我院十余例膀胱切除回肠代膀胱术后造瘘口的护理和并发症作一回顾分析.     

经皮胃造瘘术的临床应用和护理

目的探讨经皮内镜下胃造瘘的方法和术后护理要点。方法通过对20例病人经皮胃造瘘手术治疗前后的配合情况和护理方法的观察与整理,形成护理常规和要点并加以完善。结果手术均获成功,通过护士精心护理未发生护理合并症。结论重视经皮内镜下胃造瘘术术前护理,做好喂饲护理、造瘘口以及导管的护理,是保证肠内营养效果的关键。     

结肠造瘘口狭窄20例治疗体会

我院自1988年5月～1998年10月共收治结肠造瘘口狭窄病人20例,其造成狭窄的病因有很大的差异,针对其病因行狭窄矫正,取得了满意疗效,现结合文献分析讨论如下。1　临床资料本组20例病人中:男16例,女4例;年龄15～70岁,平均425岁;直肠癌行Ｍｉｌｅ’ｓ手术10例,Ｈａｒｍａｎｎ手术7例;直肠外伤性破裂造瘘1例;单腔造瘘16例,双腔造瘘4例;造瘘口狭窄的时间最短于术后20ｄ,最长1.5ａ。20例中造瘘口周围感染8例,瘘口周围网膜或肠管疝2例,造瘘肠管过短或回缩2例,肿瘤局部复发2例,肠壁血运障碍3例,原发造瘘口过小2例,造瘘肠管过长肠管外翻不到位1例。2…     

胃肠减压在预防咽瘘中的作用

咽瘘是全喉切除术后常见的并发症，咽瘘的发生不但影响病人术后的生活质量，对术后康复及气管切开或造瘘口的护理带来一定的困难，因此如何更好地防止咽瘘的发生是喉癌病人手术与护理的重要课题。 临床资料 １．一般资料：１９９６年１月～１９９８年９月，行全喉切除 患者５０     

关于永久性结肠造瘘术手术方法改进

永久性结肠造瘘术,手术后存在的主要问题是管理不便,尤其是稀便和水样便对伤口及局部皮肤的刺激;另外排便无知觉.鉴于上述原因笔者就永久性结肠造瘘术提出如下改进意见。手术方法的改进1.切口选择:一般在左髂前上棘与脐连线中,外交界处.或左下腹旁正中腹直肌外缘. 2.预定造人工肛门处的皮肤、皮下、腹外斜肌     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

乙状结肠扭转外科治疗与预后关系探讨(附55例报告)

目的总结乙状结肠扭转病人的合理外科治疗。方法对55例乙状结肠扭转病人进行回顾性分析。结果乙状结肠扭转好发于60岁以上的老年男性,误诊率达36.4%,急诊手术死亡率达25.8%,择期手术的死亡率为8.7%。肠镜减压复位成功率为66.7%,复发率为83.3%。乙状结肠固定术、系膜成形术及固定加系膜成形术三种术式术后并发症少、住院时间短、无死亡。乙状结肠一期切除吻合术、Hartm ann's术及单纯结肠造瘘术后并发症多,死亡率高。结论乙状结肠扭转具体术式根据病人的“个体化”而定。对于年老体弱,若无肠坏死主张先行肠镜减压,减压成功后择期手术;对于状况良好,年龄<60岁且肠壁血运好者,尤对并有慢性便秘者,采用一期切除吻合术;>60岁、术中生命体征欠平稳,且无肠管坏死者宜选用乙状结肠固定术或系膜成形术或固定加系膜成形术中一种。结肠造瘘术适于年老体弱、病情垂危及术中情况欠佳者。尽量少用该术。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水11例分析

目的 研究神经内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水的手术指征及其疗效.方法 11例梗阻性脑积水均在神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗.结果 11例症状均缓解或好转,影像学复查6例脑室缩小,5例脑室大小无明显变化.结论 对于因导水管狭窄、外伤性脑积水、脑室内出血后脑积水引起的梗阻性脑积水患者三脑室造瘘术有很好的效果.     

经皮胃造瘘术的临床应用和护理

目的探讨经皮内镜下胃造瘘的方法和术后护理要点。方法通过对20例病人经皮胃造瘘手术治疗前后的配合情况和护理方法的观察与整理,形成护理常规和要点并加以完善。结果手术均获成功,通过护士精心护理未发生护理合并症。结论重视经皮内镜下胃造痿术术前护理。做好喂饲护理、造瘘口以及导管的护理,是保证肠内营养效果的关键。     

老年人前列腺肥大气化切割后的护理体会

老年人前列腺肥大气化切割后的护理治疗方法.对高龄病人,伴有严重心肺疾患,体质差者,不能耐受传统的前列腺摘除术,或因经济困难,不能行前列腺电切术者,行睾丸内容剥脱术配合膀胱造瘘术治疗前列腺肥大,取得了简便、经济、创伤小、疗效好的效果.     

肠造瘘病人围手术期的观察与护理

肠造瘘术是普外科常见的手术方式之一,如直肠、结肠占位性病变,外伤性肠破裂等,因治疗需要而采取肠造瘘术。肠造瘘分为永久性和暂时性两种,均为病情所需而采取的必要治疗方式。然而,对病人而言,却是难以欣然接受的手术。排便方式的改变、自我形象的改变、病痛的折磨,给病人心理打击很沉重。针对这类病人存在的一系列护理问题,我们采取了心理、     

空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义

十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.     

营养支持治疗在食管外科的应用

我院自１９９１年开始，对手术切除的４７０例食管贲门癌病人术后全部应用鼻胃管行肠内营养。与１９９１年以前５年间行食管贲门癌切除术的５６０例病人术后未行肠内营养对比，能降低吻合口瘘的发生率，避免了发生吻合口瘘后的空肠造瘘之苦。吻合口瘘的死亡率由５１％降至...     

结直肠癌浸润尿路的诊断与治疗

目的 探讨结直肠癌合并泌尿系浸润或转移的诊断与手术疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月收治的197例原发性结直肠癌合并泌尿系浸润或转移患者的诊断与治疗经过.197例结直肠癌根治术中,发现浸润尿路且有盆腔及后腹膜癌肿转移不能切除14例,双侧肾积水行输尿管皮肤造瘘术8例,行肾造瘘术10例.结果 197例患者中185例得到随访,随访时间3～72个月.术后膀胱肿瘤复发2例,行再次膀胱部分切除1例,膀胱造瘘1例.术中无死亡病例,术后31例死于广泛转移.结论 对原发性结直肠癌合并泌尿系浸润或转移的患者积极实施盆腔联合脏器切除是可行的,可以选择性应用.     

简易膀胱造瘘在经尿道前列腺电切术中的应用研究

[目的]探讨简易膀胱造瘘术在行经尿道前列腺电切术(TURP)中的使用效果及意义。[方法]选择行TURP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者l23例,随机分为两组,造瘘组在行TURP的同时行简易膀胱造瘘术,术毕当即拔除造瘘管,非造瘘组常规行TURP术。比较分析两组术前病情资料,及手术中、术后各项指标。[结果]两组手术均取得成功,膀胱穿刺造瘘均无穿刺孔出血、冲洗液外渗、拔管后漏尿、切口感染等并发症发生。与非造瘘组相比,造瘘组的手术时间短、出血量少,前列腺电切综合征(TURS)及TURS先兆发生率、手术结束时的血清钠值及血红蛋白值低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组切除的前列腺碎片组织重量、包膜穿孔情况、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及手术过程费用差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]TURP术中应用简易膀胱穿刺造瘘提高了手术效率,扩大了其手术适应证,可以作为常规使用,值得推广应用。     

从保胆角度看19例胆囊造瘘术患者的临床应用价值

目的：探讨从保胆角度看胆囊造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月收治的19例行胆囊造瘘术患者的临床资料。结果：19例胆囊造瘘术患者中,治愈16例,好转3例（带管出院）。术后3~6个月再次手术情况：行胆囊切除术10例;未再次手术治疗9例。对胆囊未切除者每6个月行彩超检查1次,最长已随访8次,最短随访1次,未发现胆囊再发结石,生活质量正常。结论：胆囊造瘘术不仅限于急危重症胆囊结石患者,在保胆理论的支持下,胆囊造瘘术在胆囊结石的治疗中将具有的更大价值。     

危重病人肠内营养途径的建立和实施

0　引　　言　　危重病人的营养支持 ,尤其是肠内营养支持对病人的康复、预后有较直接的影响。这里介绍我们近几年来对外科及 ICU危重病人行肠内营养空肠置管技术的一些体会。第一次手术即使用术中空肠造口、胃造口等常规技术的普通病人不在本文讨论范围之内。1　临床资料1 .1　病例资料　第一次手术时没有考虑肠内营养的病人 2 5例。其中长期 TPN( 2个月以上 )而仍然无法脱离呼吸机支持者 6例 ;长期 TPN出现和 TPN相关的严重并发症 (如感染、胆汁淤积等 ) 9例 ;术后胆瘘 4例 (其中肝切除 3例 ) ;吻合口瘘 1例 ;十二指肠瘘 2例 (外伤性…