经纤维鼻咽镜咽鼓管内注药治疗鼓室积液

纤维鼻咽镜通常用于鼻腔及鼻咽部病变的诊断.1994年8月至1995年4月.我们对32例因咽鼓管炎性阻塞引起的鼓室积液患者,经纤维鼻咽镜行咽鼓管注药清洗鼓室.获得较满意效果.报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料32例(40耳)中.男21例,女11例;年龄14～55岁.病程 8d～5个月.单耳患病 24例,双耳 8例.检查:鼓膜轻度广泛性充血27耳,鼓室液平13耳.鼓室压图B型16耳,C型24耳.均示传导性耳聋.32例均曾行鼓膜穿刺抽液治疗1～3次,并用氯麻液滴鼻.全身应用抗生素和激素;部分患者且行咽鼓管通气及雾化吸入治疗,效果均欠佳.全部患者在纤维鼻咽镜下均未发现肿物或痂皮堵塞咽鼓管咽口者.     

经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治疗突发性聋

目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松（简称PTIDI）治疗突发性聋（突聋）的疗效。方法 对18例常规方法治疗无效的突聋患者采用经咽鼓管鼓室径路注入地塞米松，首次剂量为5mg，此后，每天重复注药1次，每次5mg，共7次，总剂量35mg，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣和眩晕等情况。结果 18例患者于治疗完成后两周复查纯音测听。痊愈1例；显效5例，0．25-4kHz听阈平均提高50．2dB；有效1例，平均提高19dB；无效11例；有效率为38．9％（7／18）。结论 PTIDI治疗突聋疗效好，操作方便，避免全身用药可能产生的不良反应，为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋

目的 探讨鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗突发性聋(SSNHL)的疗效.方法 对20例常规方法治疗无效的SSNHL患者采用鼻内镜下经咽鼓管鼓室径路注入地塞米松,首次剂量为5 mg,此后每天重复注药1次,每次5 mg,共7～10次,总剂量35 ～ 50 mg,用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣及眩晕等情况.结果 20例于治疗完成后复查纯音电测听,痊愈1例;显效3例,听阈平均提高32 dB;有效5例,听阈平均提高18 dB;无效11例;有效率为45％(9/20).结论 鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松辅助治疗SSNHL疗效好,操作方便,避免全身用药可能产生的不良反应,为常规方法治疗无效的SSNHL患者提供了再次治疗的机会.     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋

目的：报告鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：对1例双耳突聋患者行鼓室注射地塞米松治疗。结果：双耳纯音气导听阈下降40dB以上。结论：鼓室注射地塞米松是治疗突聋的有效方法。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋

经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点：靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外,目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素,将来抗氧化剂、耳保护药物（全身用耳毒性药物,如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药）、神经生长因子、基因治疗载体（治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷）等也有望广泛用于内耳疾病治疗,因此,这种方法具有重要的临床意义。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的疗效及影响因素分析

目的观察鼓室内注射地塞米松作为突发性聋初始治疗的疗效,并探讨影响其预后的因素。方法76例（76耳）突发性聋患者随机分为2组,鼓室注射组（38例,男16例,女22例）：除常规治疗（改善微循环、营养神经）外行鼓室内注射地塞米松1 ml（5 mg/ml）,每日一次,连续治疗10天;全身给药组（38例,男14例,女24例）：除常规治疗外给予全身静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较两组疗效。结果鼓室注射组总有效率（84．2％）明显高于全身给药组（60．5％）（ P＜0．05）,鼓室注射组极重度聋患者治疗有效率（85．7％）明显高于全身给药组（14．3％）（ P＜0．05）。鼓室注射组及全身给药组中病程≤1周患者治疗有效率（分别为95．7％和76．0％）明显高于＞1周患者（分别为66．7％和30．8％）（ P＜0．05）,全身给药组中度聋患者疗效明显高于极重度聋患者（ P＜0．05）,鼓室给药组患者听力损失程度与预后无明显相关性（P＞0．05）,患者性别、年龄、有无眩晕、耳鸣及听力曲线类型对预后无明显影响（P＞0．05）。结论鼓室内注射地塞米松可作为突发性聋患者的初始治疗,特别适于全身应用激素禁忌的患者,对于极重度聋患者建议尽早采用鼓室内注射激素治疗。     

地塞米松鼓室内灌注治疗突发性聋

目的观察鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的效果。方法 126例（151耳）突聋患者分为初始治疗组和挽救治疗组,初始治疗组再分为鼓室给药组（A组,42耳）和全身给药组（B组,34耳）,挽救治疗组再分为鼓室给药组（C组,40耳）和全身给药组（D组,35耳）,鼓室给药组鼓室灌注地塞米松,全身给药组静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较疗效。结果在初始治疗组中,A组37耳有效,5耳无效,总有效率88.1%（37/42）;B组21耳有效,13耳无效,总有效率61.8%（21/34）,A组疗效显著高于B组（P〈0.05）;在挽救治疗组中,C组23耳有效,17耳无效,总有效率57.5%（23/40）;D组9耳有效,26耳无效,总有效率25.7%（9/35）,C组疗效显著高于B组（P〈0.05）。结论鼓室灌注地塞米松作为突发性聋的初始治疗和挽救治疗方法较静脉全身给药有更好的治疗效果。     

前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响

目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关。方法2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例（53耳）,分成2组：第一组为激素治疗组（27耳）,第二组为舒血宁治疗组（26耳）。上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2mg鼓室内注射,一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效（70．4％）,舒血宁治疗组17耳有效（65.4％）,经检验两组疗效没有显著性差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38．2％,其中前期激素组7耳有效（41．2％）,前期舒血宁治疗组6耳（35.3％）有效,经检验两组疗效没有显著性差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关。     

鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋

目的:观察鼓室内灌注地塞米松治疗难治性突发性聋(SD)的疗效.方法:对全身应用激素治疗无效及伴高血压、糖尿病的34例SD患者行鼓室内灌注地塞米松治疗,观察听力、耳鸣及耳闷症状的恢复情况,并对年龄、性别及病程等可能对疗效造成影响的因素进行统计学分析和比较.结果:①治疗后总体听力、耳鸣及耳闷的有效率分别为52.9%、58.8%和82.4%.病程＜2周者的听力及耳呜的治疗有效率优于病程≥2周者,但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).②经全身激素治疗无效患者听力恢复有效率为44.4%;伴高血压、糖尿病患者听力恢复有效率为62.5%.结论:鼓室内灌注地塞米松治疗难治性SD疗效肯定且无明显全身不良反应,为全身应用激素禁忌的SD患者提供了一个有效的治疗途径,并可作为口服激素治疗无效患者的补救治疗方法.     

地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋

目的 观察地塞米松鼓室内注射对经过常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋的疗效.方法选择门诊经过常规治疗没有痊愈的突发性聋患者45耳,随机分成2组,实验组21耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射2毫克/次,2次（一周）一个疗程;对照组24耳,给谷维素及复合维生素B口服,用药一周.观察治疗前后纯音听阈及耳呜、耳闷感的变化情况.结果纯音测听结果显示实验组6耳有效（6/21）,对照组1耳有效（1/24）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳呜改善实验组有5耳（5/15）,对照组1耳（1/19）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳闷感改善实验组有3耳（3/11）,对照组1耳（1/13）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论地塞米松鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈的突发性聋患者的听力及耳鸣症状.     

经鼓室插管注入地塞米松液治疗突发性耳聋

目的通过中耳直接给予类固醇激素治疗突发性感音神经性聋(突聋),探索其疗效。方法对25例突聋病人通过鼓室插管,将地塞米松液注入鼓室,使药液经圆窗膜渗入内耳,称之为鼓室插管组;另25例以口服强地松者作为对照组,将两组疗效进行对比。结果插管组痊愈7例,显效5例,有效10例,无效3例,总有效率88.0%;对照组痊愈2例,显效5例,有效6例,无效1 2例,总有效率52.0%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼓室插管中耳给药治疗突聋,具有较好的疗效,避免了全身用药的毒副作用。     

半导体激光鼓膜造口鼓室注入地塞米松治疗突发性聋

目的 通过分析耳内镜下半导体激光鼓膜造口鼓室注入地塞米松治疗突发性聋的优缺点,探讨最为快捷、安全的且给药及药物停留时间最长的鼓室内给药方法.方法 以307例单侧突发性聋患者为研究对象,分为四组:经鼓膜穿刺术组(A组,16例)、鼓膜切开置管术组(B组,64例)、激光鼓膜造口术前上象限组(C1组,176例)与前下象限组(C...     

鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋

目的观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋(sudden sensorineural hearingloss,SSNHL)的疗效,并探讨影响突发性聋预后的因素。方法将经过常规治疗无效的患者48例48耳随机分为2组,实验组37例37耳,行地塞米松3~5mg鼓室内注射,隔天注射一次,共注射3次;对照组11例11耳,给予维生素B1、B12口服,用药一周。观察治疗前后纯音听阈的变化情况,并分析性别、年龄、听力损失程度及病程对疗效的影响。结果实验组12例有效,有效率32.43%,对照组无一例有效。实验组治疗有效患者的病程平均天数是33.5±3天,无效患者的平均病程为43±10.7天,二者差异有显著性统计学意义(P<0.001)。听力损失大于90分贝的患者注射后有效率7.69%,小于或等于90分贝的患者注射后有效率为45.83%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松鼓室内给药可以改善部分常规治疗无效的突发性聋患者的听力,尤其是对病程短及听力损失程度较轻的患者有一定疗效。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性聋

目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗伴有糖尿病、高血压的突发性耳聋（难治性突发性耳聋）患者的疗效。方法观察组35例（35耳）,高血压13例,糖尿病15例,7例高血压加糖尿病。鼓室内注射地塞米松溶液5mg,隔日注射一次,共注射5次。对照组71例（71耳）,静脉注射地塞米松10mg,连续7天,后减为5mg治疗7天。结果观察组：35例,有效率为77.14%（27/35）。对照组：有效率为80.28%（57/71）。两组比较χ^2=0.14,P〉0.05,差异无统计学意义;观察组耳鸣消失率为78.57%（22/28）;对照组耳鸣消失率为71.15%（37/52）。两组比较χ^2=0.52,P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者眩晕均全部消失。结论在不能全身使用激素的情况下,采用鼓室内注射的途径可以获得相同的治疗效果,至少是一种备选方案。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋

突发性聋已成为耳科的常见急症，在我国的发病率尚无准确统计。因其病因及病理机制仍不清楚，临床采用多种综合治疗方法，各种治疗方法的疗效分别为40％～75％左右川。尽管在药物治疗上有较大争议，但临床广泛使用口服或静脉注射大剂量激素治疗突发性聋，对不同性质的炎症或自身免疫所致突发性聋有效。然而，有30％～50％的患者大剂量全身激素治疗无效，少数患者存在禁忌证或产生副作用，如胃肠道问题、臀部脓肿形成或缺血性坏死等，限制了全身激素的使用。这些副作用在高血压病或糖尿病患者中更加常见，而高血压病或糖尿病也是突发性聋患者的常见伴发疾病。     

纤维鼻咽镜下活检诊断鼻咽癌

确诊鼻咽癌需在鼻咽部取活组织作病理学诊断.笔者总结1992年1月～2000年10月确诊的182例鼻咽癌,全部在纤维鼻咽喉镜明视下行鼻咽部活检.一次活检确诊者170例,占93.4%,需2次以上活检确诊者12例,占6.6%,效果良好,介绍如下.     

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究

目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。方法:对21例突聋患者采用鼓膜穿刺注入5 g/L地塞米松1 ml治疗,每日1次,7 d为1个疗程。比较地塞米松鼓室内注射前后4个频率(500、1 000、2 000、4 000 Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10 dB以上为有效。结果:21例患者鼓室内注射地塞米松前后PTA分别为(65.65±24.73)dB HL和(50.25±25.59)dB HL,有明显下降,P<0.01。10例有效,11例无效,总有效率为47.6%。对发病至治疗的时间短、不伴眩晕的突聋患者应用鼓室内注射地塞米松治疗效果好。本组病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋安全、有效,发病至治疗的时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。     

纤维鼻咽镜直视下经口行鼻咽部活检

鼻咽部病变隐蔽，对咽反射敏感的病人，间接鼻咽镜检查往往不满意，而且不易发现鼻咽部病变，悬雍垂肥厚病人也不易暴露鼻咽部，给活俭带来一定困难。纤维鼻咽镜下直接取材，由于取材较浅表，组织小，对深在病变不能确定。为克服上述的不足，自1991年起。我们采取纤维鼻咽镜直视下经四行鼻咽部活俭。报告如下。巨资料与方法11临床资料本组91例，男59例，女32例；年龄16～72岁。七诉中鼻出血（包括涕中带血）32例，耳闭16例，颈部肿块23例，头痛5例．脓涕倒流15例。12检查方法患者取坐位，头后仰，用l％味麻液喷鼻腔3次以收缩鼻腔粘膜，1％丁…     

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋

目的：观察鼓室内地塞米松注射（IDI）治疗难治性突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI,首次剂量为2．5mg,此后,每2天重复注药1次（每次2．5mg）,共4次,总剂量10mg。用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况。结果：2例失访,23例治疗完成后1个月纯音测听检查：显效3例,0．25～4．00kHz听阈平均提高48．5dB;有效5例,平均提高18．5dB;无效15例;有效率为34．8％（8／23）。结论：IDI治疗突聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药可能产生的不良反应;治疗操作不复杂,创伤性小,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。     

经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋

目的 评价经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的安全性和疗效.方法 将67例(67耳)突发性聋患者随机分为A组20例(20耳).单纯经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5 mg/ml)0.6毫升/次;B组23例(23耳),常规全身治疗无效后再经咽鼓管鼓室内灌注地塞米松(5mg/ml)0.6毫升/次;C组24例(24耳),单纯常规全身治疗,比较三组治疗前后受损频率平均听阈变化及咽鼓管功能变化.结果 A、B、C三组有效率分别为85.00%(17/20)、60.87%(14/23)、45.3%(11/24).三组伴随症状耳鸣、耳闷、眩晕都有一定缓解,没有出现中耳炎及耳闷、耳痛等感染症状,鼓室导抗图和咽鼓管吹张实验治疗前后没有明显变化.结论 经咽鼓管途径鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋是安全和有效的,可在临床推广使用.