Mirizzi综合征17例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法对17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果17例中Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例,并发胆瘘3例。结论B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

Mirizzi综合征20例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：对20例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：20例中Ⅰ型15例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术11例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造痿术1例,胆总管空肠Roux—en—y吻合术3例。手术效果满意17例。并发胆瘘3例。结论：B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点，提高其诊治水平。方法 对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 17例Mirizzi综合征患者中仅1例（5，88％）术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例（52.94％），胆囊大部分切除术4例（23．53％），胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例（17.65％），胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例（5.88％）。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血，中转开腹。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式，腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗特点,提高其诊治水平。方法对经手术证实的17例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果17例Mirizzi综合征患者中仅1例(5.88%)术前确诊。术式选择分别为胆囊切除术9例(52.94%),胆囊大部分切除术4例(23.53%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管外引流术3例(17.65%),胆囊切除、胆总管探查、胆肠内引流术1例(5.88%)。17例中4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血,中转开腹。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗上应根据不同类型选择适当的手术方式,腹腔镜不宜为Mirizzi综合征的适应证。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点,总结Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析了26例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果:术前确诊仅3例(11.5%),其中2例经ERCP确诊,1例经MRCP确诊。26例分别施行了胆囊切除术,胆囊大部切除术,胆囊瓣瘘口修补加"T"管引流术以及胆肠Rouxen-Y吻合术。25例术后一期愈合,1例并发胆漏再次手术。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中极易损伤胆管,手术探查应认真仔细,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗。方法回顾性分析36例Mirizzi综合征患者的临床表现、诊断、处理及预后情况。结果36例Mirizzi综合征病人中仅2例（5．6％）术前确诊。行胆囊切除术9例（25％）,胆囊大部分切除术3例（8．3％）,胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例（13．9％）,胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术13例（36．1％）,胆囊切除、胆总管切开取石、Roux—Y胆肠吻合术5例（13．9％）,1例（2．8％）行胆囊癌根治术。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,B超结合ERCP或MRCP检查可以提高术前确诊率;Mirizzi综合征的治疗必须根据不同的病理变化,选择不同的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

Mirizzi综合征14例的手术治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗。方法回顾性分析14例Mirizzi综合征的临床资料。结果14例均经手术证实,其中术前确诊6例,术中确诊8例,Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。手术方式分别采用胆囊切除术,胆囊部分切除术,胆囊切除加胆总管探查T管引流或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,对不同病理类型的病例应采取不同的手术方法。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗（附28例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的术前诊断和手术治疗方法。方法 对1992-2006年收治的28例均经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料、影像学检查等进行回顾性分析。结果 术前确诊仅6例（6／28），其中3例经ERCP确诊。28例均经手术治疗，术式采用保留颈部胆囊部分切除、保留颈部胆囊部分切除加瘘口修补术、胆囊切除、胆囊切除加瘘口修补术。随访19例，治愈16例（84．2％），1例发生胆管瘢痕性狭窄，2例反复发生返流性胆管炎。结论 Mirizzi综合征术前明确诊断困难，明确术前诊断需借助多种影像学技术检查，对不同分型的病例选择不同的手术方式。     

Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对36例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅4例（11.1%）术前确诊。按Csendes分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、瘘口修补10例,13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术5例。术后恢复好,随访无严重并发症。结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征8例临床诊治体会

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法 对我院2001～2008年在胆囊手术中发现并经手术证实的8例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 8例Mirizzi综合征患者中,术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅1例,其余7例均为术中诊断.Ⅰ型5例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型3例,其中行胆囊切除+胆总管探查修补T管引流术2例,胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术1例.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征19例临床分析

目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断治疗经验。方法对19例MS患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例中术前确诊2例。余17例均为术中确诊,其中在腹腔镜手术中发现MS3例,中转开腹1例。依病理损伤程度,术中分别行胆囊切除术、胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、带血管蒂胆囊瓣修补瘘口术及RouxenY胆肠吻合术等手术治疗。术后患者均临床治愈。结论MS术前诊断较困难,提高对本病的认识有重要的意义。对不同病理类型的MS应采取不同的手术方法。腹腔镜下治疗MS是可行的。     

Mirizzi综合征诊治体会

目的 对Mirizzi综合征的诊断和治疗进行探讨。方法 对我院14例Mirizzi综合征的诊断和诊疗进行回顾性分析。结果 14例病人中Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。术前确诊2例。行胆囊大部分切除3例,胆囊切除4例,胆囊部分切除加瘘口修补术5例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。13例手术效果满意,1例发生胆漏。结论 B型超声是术前常规检查,ERCP,MRCP可以提高术前确诊率。手术方法 应根据病理分型来决定。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征（Ms）手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1．3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。     

Mirizzi综合征的27例报告

目的：对Mirizzi综合征的病理特点，临床表现、诊断及治疗进展探讨，方法：收集1989年5月－2001年7月间27例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，27例中行胆囊切除术12例，胆囊大部分切除8例，胆囊切除加胆管瘘口修补术4例，胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术3例。结果：23例获随访，随访时间1－9年，痊愈20例（87％）；良好2例（8．7％），欠佳1例（4．3％）。结论：Mirizzi综合征术前诊断困难，对不同类型的Mirizzi综合征采取不同的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术（LC）术中处理方法。方法回顾性分析2002年1月～2009年2月965例LC中14例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果18例中Ⅰ型12例,11例施行LC术,1例中转开腹;Ⅰ型4例,3例施行LC术,行胆囊大部分切除术、瘘口修补术、胆总管切开T管引流术,1例中转开腹;Ⅲ型2例均中转开腹,所有病例均痊愈。无胆瘘病例,无胆管狭窄并发症发生。结论B超是首选的检查方法．ERCP、MRCP能提高术前诊断率,腹腔镜能安全处理大部分Ⅰ型Mirizzi综合征和部分Ⅱ型Mirizzi综合征病例。