乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。     

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治体会

目的探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死、皮下积液的发生原因及处理方法。方法采取从手术切口选择、术中保留皮瓣的厚度、术中电刀游离皮瓣的功率选择及操作注意事项、术中尽可能结扎淋巴管、皮瓣张力较大时术中近切缘皮瓣网状开窗和即刻植皮、术后留置双管负压引流、早期除去加压包扎、选择合适的拔管时间、术后发现皮下积液及时处理、术后皮瓣坏死的处理等一系列改进措施,降低乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率。结果采取措施,经适当处理及治疗后,治疗周期缩短,均在短期内治愈。结论以上措施在保护皮瓣血运、减少术后渗出、减少淋巴漏、减少皮瓣张力、通畅引流减少积液有积极意义,从而有效的降低了乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生。     

乳癌术后负压吸引的对比研究

皮下积液和皮瓣坏死为乳癌根治术的常见并发症，乳癌手术切除范围广，创面大，手术后覆盖创面的皮片较薄，面积大，术后由于组织液和血液渗出，未结扎的淋巴管渗出，术后脂肪液化等而导致皮下积液。皮瓣的血运仅由真皮层内的毛细血管网供给，据报道皮瓣的坏死率为10％～71％。导致皮瓣坏死的原因较多。创面加压造成皮瓣血液循环障碍是最重要的因素之一，且加压后受压不均匀使引流不通畅，故易引起皮下积液，加重皮瓣坏死。胸带包扎首先繁琐，其次增加护理工作量，过紧易造成皮缘缺血引起坏死，过松则易引起皮下积血、积液过多。     

乳腺癌术后皮下积液139例采用细管引流的体会

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液采用细管引流方法及疗效。方法：回顾1990年2月至2002年2月我院腺癌术后发生皮下积液139例，采用细管引流，就其疗效进行同顾性总结和分析。结果：139例经处理后2～3天皮下积液均消失，皮瓣与胸壁粘连良好，无1例出现皮瓣坏死。结论：腺癌术后皮下积液采用细管引流操作简单，创伤小，疗效显。     

游离皮瓣改良在乳腺癌根治术中的应用价值

目的：探讨肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣在乳腺癌改良根治术中的临床应用。方法：将136例乳腺癌患者随机分为实验组（68例）和对照组（68例）,实验组采用皮下注射肾上腺素盐水手术刀片游离皮瓣及常规处理,对照组采用全程电刀分离皮瓣及常规处理,观察两组患者术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生情况。结果：实验组术后皮下积液发生率为11.0%,皮瓣坏死发生率为1.5%。对照组术后皮下积液发生率为32.3%,皮瓣坏死发生率为11.8%。实验组皮下积液发生率与对照组比较有明显下降（χ2=9.86,P〈0.01）,两组皮瓣坏死发生率相比差异有统计学意义（χ2=4.28,P〈0.05）。结论：乳腺癌改良根治术中采用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀游离皮瓣可明显减少术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生。     

宽胶布条加压包扎法预防乳腺癌术后并发症的临床研究

目的 探讨降低乳腺癌术后皮瓣坏死和皮下积液的发生率。方法 将400例乳腺癌随机分为两组，分别为实验组(200例)和对照组(200例)：实验组采用宽胶布条加压包扎法，对照组采用传统的弹力绷带加压包扎法。对两组病人术后并发症作对比研究。结果 术后两组皮瓣坏死的发生率，对照组27％，实验组2．5％。对皮瓣坏死部位统计，切口中段占93％以上，胸壁皮瓣占7％。皮下积液发生率，对照组11％，实验组2％。对皮下积液部位的统计，腋下占58％，锁骨下占42％。两组并发症的发生率经统计学处理，有显著差异。结论 宽胶布条加压包扎法对预防乳腺癌术后并发症效果明显，优于传统方法。     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死及皮下积液的治疗体会

目的 探讨改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治措施.方法 分析行改良乳腺癌根治术患者107例,其中对照组52例患者,采取常规术中术后处理;观察组55例患者,在常规处理的基础上,术终采取皮瓣外固定、持续负压吸引的综合预防措施,比较两组患者术后皮瓣坏死及皮下积液的发生情况.结果 观察组与对照组患者在皮下积液、皮瓣坏死方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对改良乳腺癌根治术患者采取综合预防措施可减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生.     

乳腺癌改良根治术皮瓣处理方法的改进

目的探讨乳腺癌改良根治术两种不同皮瓣处理方法对术后皮下积液和切口皮缘坏死的发生率的影响。方法回顾性分析7年行改良治术(除留胸大肌或胸小肌)84例的临床资料,分析术后用2种不同皮瓣处理方式术后皮下积液及切口皮缘坏死的情况。结果84例患者术后发生皮下积液和皮缘坏死共32例,用"皮瓣处理1"49例中积夜18例,皮缘坏死7例;用"皮瓣处理2"35例中积液6例,皮缘坏死1例。结论用1/400肾上腺素盐水皮下注入,加刀片分离皮瓣,加"U"型结合固定皮瓣的术式能有效减少皮下积液和切口皮缘坏死的发生率。     

乳腺癌根治术后两种不同包扎引流方法的比较

目的 比较两种改良的乳腺癌术后包扎引流方法的效果。方法 以分别使用两种方法的49例患中皮瓣坏死和皮下积液出现的比率来衡量。结果 以术后出现皮瓣坏死和皮下积液的比率衡量，两无明显差异。结论 综合考虑，单纯Y型管引流更值得临床推荐。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防处理

目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法对2000～2011年115例乳腺癌根治手术病例进行了回顾性分析。结果 115例乳腺癌术后并发症发生率为16.5%,其中皮下积液10例,占8.7%,皮瓣坏死9例,占7.8%。经过穿刺引流、创面换药,均在5～20 d后治愈。结论通过改进细化手术操作、合理有效多管引流、适度加压包扎等一系列措施,可减少皮下积液与皮瓣坏死的发生。     

双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用观察

目的: 观察双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用效果。方法: 对43例乳腺癌患者行乳腺癌根治术并双管持续中心负压引流,观察术后皮下积液及皮瓣坏死的情况。结果: 术后35例切口一期愈合;并发皮下积液5例,其中位于腋窝处3例,胸骨旁2例;皮瓣坏死3例,主要集中在切口中段边缘,其中皮下积液合并皮瓣坏死2例。结论: 乳腺癌根治术后应用双管持续中心负压引流,可减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳癌手术皮瓣处理80例临床体会

本文通过对80例乳腺癌患者采用后侧皮瓣戳孔 低负压电动吸引器引流和传统的皮瓣处理 胃肠减压器引流两种方法，对术后皮下积液及皮瓣坏死进行了对比观察。结果表明；后侧皮瓣戳孔 低负压电动吸引器引流能有效地防止皮下积液和皮瓣坏死。     

乳腺癌改良根治术后双管负压引流150例疗效观察

目的评价乳腺癌术后双管负压引流对降低术后皮下积液、皮瓣坏死发生率的疗效。方法将2008年至2010年行改良根治术的292例乳腺癌患者随机分成2组,实验组150例患者采用腋下、胸骨旁双管引流,对照组142例患者采用传统的腋下单管引流,观察2种不同引流方法预防术后并发症皮下积液、皮瓣坏死的疗效。结果实验组有10例（6.7%）发生皮下积液,6例（4.0%）发生皮瓣坏死;对照组中29例（20.4%）发生皮下积液,18例（12.7%）发生皮瓣坏死。2组皮下积液、皮瓣坏死发生率比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论乳腺癌术后采用腋下、胸骨旁双管负压引流能降低术后并发症的发生率     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液原因分析与防治对策

皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症。本文观察改进乳腺根治术29例、乳腺癌根治术51例术后皮瓣坏死和皮下积液发生情况，并对其原因和防治进行分析，现报告如下。……     

乳腺癌根治术皮瓣处理体会

目的：总结乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生的原因及治疗体会。方法：对63例乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。结果：63例乳腺癌术后9例出现皮瓣坏死,30例发生皮下积液。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死与切口设计、皮瓣游离、电刀使用和皮下积液等因素有关,针对上述因素进行改进可以有效降低皮瓣坏死的发生率。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治体会

目的探讨降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治措施。方法回顾性分析行改良乳腺癌根治术患者52例,以上患者采取常规术中术后处理;选择近期行改良乳腺癌根治术患者55例,以上患者在常规处理的基础上,术中采用横梭形切口、术后早期除去加压包扎、多根引流管引流的综合预防措施,比较两组患者术后皮瓣坏死及皮下积液的发生情况。结果观察组与对照组在无积液和大量积液、无坏死和重度坏死方面比较,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对改良乳腺癌根治术患者采取以上综合预防措施,可减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

乳腺癌改良根治术后双管引流的应用及护理

目的:探讨乳腺癌改良根治术后双管负压引流的护理方法及效果。方法:将2011年2月~2013年2月间收治的乳腺癌改良根治术患者128例随机分为观察组和对照组,对照组患者术后采用传统护理,观察组采用双管负压引流、弹性胸带加压包扎,比较2组患者皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果:对照组皮下积液16例(25.0%),皮瓣坏死7例(10.9%);观察组皮下积液6例(9.4%),皮瓣坏死2例(1.6%);皮下积液及皮瓣坏死发生率组间比较均有显著差异(P0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后双管负压引流、弹性胸带加压包扎可有效减少皮下积液及皮瓣坏死的发生,促进患者康复。     

乳腺癌术后皮下积液的防治和干预效果分析

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症之一,皮下积液可引起皮瓣漂浮、切口张力增加、皮瓣血运减少,影响切口愈合并易诱发细菌感染、造成皮瓣坏死,进而影响术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施,增加了术后癌灶复发和转移的危险。     

持续负压吸引在乳癌根治术中的应用

持续负压吸引在乳癌根治术中的应用姚武张天顺（江西省人民医院普外科南昌３３０００６）乳癌根治术是外科常见手术之一，术后常并发皮下积液和皮瓣坏死。为了预防皮下积液和皮瓣坏死。自１９８５年以来，我科逐渐对８４例乳癌根治术的患者应用持续负压吸引法引流皮下及腋...     

乳腺癌根治术中合理应用电刀的体会

目的探讨合理应用电刀在防治乳腺癌根治术后皮下积液及皮瓣坏死的临床效果。方法对278例乳腺癌患者行乳腺癌根治术时合理应用电刀,进行有张力切割,全部皮瓣剥离均使用电刀,止血采用点凝,清扫腋窝时仔细结扎小血管及淋巴管,观察其术后皮下积液及皮瓣坏死情况。结果278例乳腺癌根治术患者,其中26例局部皮下积液少许,经早期局部抽吸皮下积液,继续加压包扎后接近一期愈合;14例皮瓣坏死,均为切口边缘局部表皮坏死,换药后渐自行愈合,无需植皮。结论行乳腺癌根治术时合理应用电刀,进行有张力切割,全部皮瓣剥离均使用电刀,止血采用点凝,清扫腋窝时仔细结扎小血管及淋巴管是减少皮下积液及皮瓣坏死的理想方法。