联合使用抗血小板药物预防复发性缺血事件的研究进展

冠心病和脑血管疾病是位列美国第1和第3位的常见死亡疾病,每年分别有110万人和75万人发生冠脉事件和脑卒中,并且幸存的心肌梗死患者发生复发性心绞痛、再梗死和猝死的危险性较健康人群高1．5～15倍,直接治疗费用高达1462亿美元。在我国,脑卒中的发病率和死亡率明显高于国际水平,冠心病的发病率和病死率尽管都低于国际水平,但死亡率有显著升高趋势。高额的治疗费用给患者和社会造成巨大的经济负担。     

抗血小板药物治疗急性冠脉综合征研究进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致管腔完全或不完全闭塞的一组临床综合征。血小板激活介导的血栓形成是ACS的主要病理生理机制,血小板激活、聚集在其发生发展中起着关键作用。因此,抗血小板贯穿急性冠脉综合征治疗的始终。     

新型抗血小板药物vorapaxar的研究进展

近年来,血栓性疾病（thrombotic disease）已成为严重威胁人类健康的重要疾病。血栓性疾病包括血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病,可引起心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心律失常等心血管疾病,其病因及发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确。     

抗凝、抗血小板及溶栓药物的合理应用

抗凝、抗血小板及溶栓药物是主要针对高危患者预防和治疗血栓形成、栓塞的一类药物,已广泛应用于血管成形和支架植入术.但抗凝、溶栓及抗血小板药物伴随一些不良反应,如出血、血小板减少症等.认识抗凝、溶栓及抗血小板药物的作用机制、适应证并加强监测,有助于我们合理、有效的选用药物,预防和减少不良反应和严重并发症的发生.     

NSTEMI/UA的治疗与抗血小板药物的研究进展

众所周知,大量ST抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛（NSTEMI／UA）有很高的发病率、死亡率和很重的经济负担,而心肌梗死（MI）、血栓的形成均离不开血小板的重要作用。但采用何种治疗方案最佳、何时进行血运重建、如何选用抗血小板药物治疗,依然是当前人们所最关心的问题。     

抗血小板药物诱导颅内多发出血1例

临床资料 患者女54岁.以“突发剧烈头痛6h余”主诉急诊入院,发病后2h头CT示:蛛网膜下腔出血;术前Hunt-Hess分级3级;查体:神志清,双侧外展神经受限,左侧面舌瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级,双侧Babinski征阳性,脑膜刺激征阳性;既往高血压史3年.入院当天在全麻下行“脑血管造影术+右侧颈内动脉脉络膜前动脉起始处动脉瘤支架辅助栓塞术”,术中造影可见右侧颈内动脉动脉瘤,瘤颈约5 mm,深4 mm,长度约7mm,瘤体上可见脉络膜前动脉发出及1个子囊,术中植入1枚4.5 min×22 mm Enterprise支架辅助栓塞,复查造影显示动脉瘤栓塞良好,载瘤动脉通畅;术后即刻头CT未见颅内新发出血.     

缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素

目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法 选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果 A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.     

缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素分析

目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法:选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果:A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.     

抗血小板药的研究近况

血小板聚信可以导致血栓形成，动脉粥样硬化等心脑血管疾病。本介绍了近年来抗血小板药如5－HT2受体拮抗剂，ADP受体拮抗剂，PAF受体拮抗剂，凝血酶抑制剂，纤维蛋白原受体拮抗剂，磷酸二酯酶抑制剂，抑制花生四烯酸代谢的药物，一氧化氮（NO）供体等的研究概况，作用特点及临床应用。     

活血化瘀中药与抗血小板药物联用治疗冠心病的研究

冠心病是临床常见的心血管疾病之一,其患病率呈上升趋势。抗血小板治疗是冠心病最重要的治疗方法,可以有效减少心血管事件的发生。尽管经皮冠状动脉介入治疗开拓了冠心病治疗的全新局面,但是介入前后抗血小板治疗仍是至关重要的。随着抗血小板药物的广泛应用,抵抗现象或非特异性治疗反应下降逐渐引起重视;而联合用药的出现,使得出血等不良反应也随之增加。活血化瘀类中药防治冠心病疗效肯定,且不良反应少,因而临床上大多数冠心病患者至少服用一种活血化瘀类中成药,有的甚至服用多种。然而活血化瘀中药种类复杂,剂型不一,活血化瘀中药与抗血小板药物联用防治冠心病尚需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究去评价其疗效和安全性,同时也亟待明确联合用药的机制,为临床合理、规范的联合用药提供依据。     

冠心病抗血小板治疗

冠心病是当今威胁人类健康的最重要疾病之一。目前已知,动脉粥样硬化血栓形成是导致冠心病患者发生临床急症（包括猝死、心肌梗死和不稳定心绞痛等）的病理基础,并且由于动脉粥样硬化血栓是全身性疾病,冠心病患者往往伴有心脏以外其他器官（如脑、四肢动脉等）的血栓事件风险增高。血小板是体内参与血栓形成的最主要成分,在粥样硬化血栓形成过程巾血小板活化和聚集起核心作用,因此,采取适当的抗血小板治疗有助于减少冠心病患者不良事件的发生率。     

抗凝药物对血小板形态影响的电镜观察

利用H-300透射电镜观察43例冠心病患者血小板形态及24例用抗凝药物治疗后的血小板形态改变,同时观察血液流变学及甲皱微循环变化。结果表明:冠心病患者聚集型血小板明显增多,树突型血小板突起多而长。血粘度增高,甲皱微循环异常。用潘生丁、阿斯匹林、低分子右旋醣酐等药物治疗后,聚集型血小板减少,聚集堆以不同方式离散或出现解聚倾向,树突型血小板突起变少变短。血粘度降至正常范围。甲皱徵循环改善。几种药物中以阿斯匹林效果最佳。     

急性心肌梗死与支架内再狭窄患者抗血小板药物治疗对凝血功能影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)与冠脉支架后再狭窄患者抗血小板药物治疗对凝血功能的影响。方法选取海军军医大学附属长海医院心血管内科2014年4—11月收治的93例AMI或冠脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的患者为研究对象。测定氯吡格雷的血小板抑制率(IPA)及凝血指标。根据IPA将其分为A组(IPA<50%,n=64)与B组(IPA≥50%,n=29)。比较两组凝血指标并分析IPA与各凝血指标的相关性。结果 B组患者的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均显著低于A组(P<0.05)。B组患者的IPA与INR、APTT、PT、TT呈负相关(P<0.05);而A组IPA与INR、APTT、PT、TT无明显相关性(P>0.05)。结论当抗血小板药物的IPA较低时,不会对凝血功能产生影响;抗血小板药物的IPA较强时,可以增强凝血功能,从而使血栓发生率升高。     

动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物的依从性及其影响因素

目的 探讨动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物依从性及其影响因素。方法 选取上海市某三级甲等医院血管外科351例行介入手术出院后需长期服用抗血小板药物的动脉粥样硬化患者作为研究对象,以问卷调查的方法收集资料。采用中文修订版Morisky服药依从性量表及自行设计药物相关知识问卷对于患者服药依从性进行调查,采用单因素分析和多因素logistic回归分析动脉粥样硬化患者介入术后服药依从性的独立危险因素。结果 343例患者服药依从性得分为7.0(5.5～8.0)分。单因素分析显示,性别、年龄、下肢动脉硬化闭塞症、高血压病史、家属提醒服药、知晓药物剂量、工作状态、生活自理能力等是可能影响患者服药依从性的相关因素（均P<0.05）;经多因素logistic回归分析显示,年龄与文化程度是影响患者服药依从性的独立危险因素（P<0.05）。结论 动脉粥样硬化患者介入术后服用抗血小板药物依从性有待进一步提高,应针对不同患者采取不同的干预措施,提高服药依从性。     

血小板生成素的研究进展

根据近年来的文献报道，概述了血小板生成素（ＴＰＯ）的研究进展。人ＴＰＯ基因长度约为６．２ｋｂ，含有６个外显子和个内含子。所有外显子－内含子的连接符合ＧＴ／ＡＧ规则。其ｃＤＮＡ克隆由１７７４个核苷酸附加一个多聚腺苷酸尾巴构成，它是一个１０５９个核苷酸的可译框架，是一种单拷贝基因。转录起始位点位于其ＤＮＡ－１９４９位的胞嘧啶外，在转录起始位占上游１．４ｋｂ的序列中没有通常哺乳动物启动子的基序和ＴＡＴＡ     

高压氧辅助抗血小板药物氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及其对血小板活化的影响

目的:探究高压氧辅助抗血小板药物氯吡格雷治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)的疗效并分析其对血小板活化的影响。方法:选取庆阳市人民医院2017年1月至2018年12月神经内科收治的144例ACI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组各72例)。对照组在常规治疗...     

特发性肺纤维化治疗药物及机制研究进展

特发性肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病.目前在临床治疗上尚无高质量的临床试验证实有效可推广的药物.随着肺纤维化发病机制研究的深入,本文对近年来特发性肺纤维化药物治疗的研究进展做一综述.