慢性肺组织胞浆菌病1例

患者女性,48岁,体检发现肺部肿块4月余,入院前半月曾在外院诊断为肺部炎症,用丁胺卡那针0.4g,1次/d,氧氟沙星针0.2g,2次/d静脉滴注10d.于2002年2月3日入我院,无咳嗽、咳痰、胸闷、气闭,无潮热盗汗.查体:体温37.0℃,脉搏96次/min,呼吸16次/min,血压124/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,呼吸活动对称,肺部叩诊音清,心律齐,心前各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.入院时胸部CT示右肺下叶背段3cm×3cm肿块,见偏心空洞,初步诊断:右肺肿块待查,肺结核首先考虑,肺癌待排.     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

异物吸入误诊为肺结核1例

<正> 患儿男,11岁。因发烧、咳嗽、胸痛22d 入院。外院诊断为“肺结核、胸膜炎”,用红霉素、链霉素、雷米封等无效。我院以咳嗽待查收住。3岁时患过“骨结核”,当年治愈。体检:右肺中下部呼吸动度及语颤均减弱,叩浊,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙,余无异常。实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞     

肺癌误诊为尿崩症1例

1 病例介绍 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个多月于1996年2月14日入院。患者于3个多月前开始口渴,多饮,每天饮2热水瓶开水,伴多尿,每天排尿量5000ml左右,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无殊,腹部无殊。辅助检查:血红蛋白1078/L,红细胞340×10~(12)╱L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.23,血小板442×10~9/L。尿比重1.005。血沉40mm/h。血电解质:血清钙3.00mmol╱L,血清磷0.67mmol/L。胸片示左肺下野内带见5cm×5cm大小块影,考虑左肺癌。胸部CT示左肺下叶外侧段恶性肿瘤。纤维支气管镜活检病理报告为:(左下叶管口)鳞癌。入院后诊断为左肺鳞癌。确诊后转胸外科手术治疗,行左下肺癌根治术。术后患者口渴,多饮,多尿症状消失,复查血清电解质,尿比重均恢复正常出     

下肢疼痛、肿块原因待查

1病例简介患者,男,48岁,因“多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天”第3次入院。患者曾2次住本院,确诊为“2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变”。入院时体温36.7,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg,神志清,自主体位,中度贫血貌,心、肺、腹无明显异常。左大腿肿胀明显,皮温正常,其外侧可触及约12cm×8cm大小肿块,质地中等,边界不清,触痛明显。入院前1周肾功能:BUN18.89mmol/L,Cr372.0μmol/L,肌酸磷酸激酶(CK)930U/L。入院时WBC10.87×109/L,Hb79.0g/L,HCT0.232,N0.765,L0.235,PLT404.0×109/L;AST2…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

神经母细胞瘤广泛骨转移一例

患儿男性,10岁,住院号918。因游走性关节肿痛1年,头部肿块6个月,不能行走1个月伴胸闷、恶心、呕吐于1984年3月4日入院。体检:发育营养差,慢性重病容。面色苍白,左眼球轻度突出。颈部、颌下,锁骨上及腋下和腹股沟处可触及黄豆大淋巴结10余个,不活动,无压痛。左颈部有一3×4×2cm肿块。质中,无波动感,无压痛。头颅骨高低不平,有12处突起,大小不等,无压痛。两肺呼吸音粗糙。心浊音界向左下扩大,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,未及肿块,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及。两膝关节及左肘关节肿胀压痛、活动受限,两下肢肌肉萎缩,全身骨骼均有压痛,皮肤未见出血点和皮疹。实验室检查:IIb24g/L;WBC7.8×10~9/L,N55％,L45％;PL25×10~9/L;偶见幼稚粒细胞。ESR185mm/h。     

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁.因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院.既往有慢性胃炎史20年.体格检查:左肺呼吸音略低,余无异常.胸部CT示:左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9 cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大.支气管纤维镜活检,病理诊断:左肺低分化鳞状细胞癌.骨ECT示:L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常,考虑骨转移.脑MRI示脑内多发转移.于2010年11月30日至2011年1月28日行同期放化疗:骨转移灶区(左髂下棘及L4椎体)照射30 Gy/10F,全脑照射30 Gy/10F,肺部肿块及肿大淋巴结区放疗64 Gy/32F,纵隔淋巴引流区照射50 Gy/25F.同期给予NP方案化疗3个周期,后因无法耐受不良反应终止化疗.     

ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移

1病历摘要患者男性,55岁,因"右上肺癌综合治疗后3年"返院复查。患者于2009年9月1日因"咳嗽气促10余天,加重2天"入住我院胸外科。入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上     

胸膜巨大型孤立性纤维瘤一例

患者 ,男 ,61岁。因胸部不适一年伴胸闷三月余 ,体检肺部肿块入院。查体 :左肺呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,右肺无殊 ;X线检查 :左肺可见一 19cm× 13cm× 2 0cm巨大软组织密度病灶 ,病灶外同胸壁粘连 ,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶 ;增强扫描见病灶明显液化 ,液化面积较大且不规则 ,纵隔右移。诊断 :左肺占位性病变 ,肉瘤首先考虑 (肺癌待排 )。手术所见 :左下胸腔内巨大实性肿块 ,约 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,血供丰富 ,肿瘤下部与膈肌粘连 ,内侧缘与纵隔下肺粘连 ,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连 ,…     

疑难病例析评 第80例 双肺弥漫性钙化症—右下肺单发型上皮样血管内皮瘤

病历摘要患者女,42岁。因“发现肺多发结节20年,咳嗽咳痰3个月”入院。20年前体检,胸部X线片发现“双肺弥漫性结节状密度增高影”,诊断为“特发性肺骨化病”。2年前,复查胸片示“右肺下叶背段出现一肿块(图1),余肺同前”。后曾多次复查胸片,右下肺块影增大增浓(图2,3),但因无自觉不适未被重视。3个月前,出现咳嗽咳痰,痰色白黏稠量少,伴头胀痛,双腕、膝、踝关节对称性肿痛。既往史,8年前患“右侧结核性胸膜炎”,正规抗痨治疗后痊愈。体格检查:体形瘦长,双手指末端膨大呈杵状。左肺呼吸音稍粗,右肺呼吸音略低。余无殊。实验室检查:白细胞计数…     

脒康唑致心脏停跳1例

女性患者,28岁,工人。入院前低热二月余,当地曾诊断为“肺炎”,用过多种抗生素治疗,放果不佳,1988年8月16日转入我科。入院查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/70mmHg。患者神志清楚,急性热病容,左肺呼吸音较右侧低并可闻及散在细湿啰音,心腹检查正常。白细胞总数14600/mm~3,中性粒细胞86％,淋巴细胞13％,尿蛋白微量。入院后     

支气管内脂肪瘤一例报告

患者男性,64岁。因咳嗽、咳痰、发热20余日伴痰中带血5日,于1988年1月26日入院。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均无异常。精神尚可。右颌下淋巴结花生米大,质韧,无粘连,可活动。口唇无发绀,咽部无充血。左上肺呼吸音略低,叩浊,气管偏左,心界不大。实验室检查:血常规Hb10g/L,WBC 6.9×10~9/L,N60％,L34％。尿常规(一)。ESR 56mm/h。痰找抗酸杆菌六次均(一)。痰病理检查三次均未发现     

右上肺硬化性血管瘤1例

<正>患者,男,70岁,因"发热、咳嗽伴活动后喘息20余天"入院。既往吸烟史30余年,2型糖尿病病史7年,自服口服降糖药控制血糖尚可。10余年前有右肩背部纤维瘤史,已行手术治疗。入院查体:T36℃,BP120/80 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,唇无发绀,左肺呼吸音稍粗,右肺呼吸音稍低。2014-6-23胸部CT:右上肺一团片状高密度影,考虑肺癌,纵膈第7、10组淋巴结肿     

B型超声误诊局限型胸膜间皮瘤二例报告

病例1,男,51岁,会计.因间歇性右胸胀痛伴乏力、气促半年,胸部胀痛加重,间有咳嗽二十余天而于1983年8月27日入院,住院号270292.体查:右侧肋间隙饱满,右肺呼吸音降低,叩诊稍浊,多指杵状指,入院诊断为右下胸肿块,疑为肺癌、胸膜肿瘤.肺门及病灶体层照片提示肿块来自膈本身或膈下.气腹及胸腹正侧位片疑右下肺新生物.支气管纤维镜检未见肿块直接征象.B超示右侧第五前肋以下至肝顶部可见一最大前     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

肺血管纹在肺癌诊断中的意义

肺血管纹在呼吸系疾病诊断中的意义报导甚少。我们体会详细观察肺血管纹改变是非常重要的。例如:某些“隐性肺癌”的摄片实际上巳有肺血管纹变化;某些表现为纵隔旁肿块的肺癌,在形态上虽酷似纵隔肿瘤,但两者的肺血管表现却是不同的。为     

鼻咽癌颈淋巴结转移1例误诊分析

<正> 1 病例资料 男,36岁,咽干,低热,进行性消瘦,颈部无痛性肿块半年,他院诊断“颈淋巴结结核病”,抗痨治疗4月余,因无明显疗效,来我院就诊。查体,体温37.4℃,呼吸117/min,心率88/min,血压125/80mmHg,慢性消耗性病容,中度消瘦,右侧颈部有约0.3～3.0cm大小,不规则成串之肿物,质硬;X线见:左肺上叶有约0.5cm大小之钙化灶(入院提示,     

腹膜后巨大间皮肉瘤伴低血糖昏迷一例报道

患者男,69岁。因间发性昏厥五月余,伴下腹部包块一月于1985年8月10日入院。自入院前5月起,清晨起床后常突然昏例,全身出冷汗,面色苍白,四肢阵发性抽搐,每日2～3次,于1985年8月以“脑血管意外”收住神经内科治疗。发作时,每当静脉推注50％的葡萄糖溶液或口服大量的糖水(二至三两)后,症状缓解,而以“胰岛细胞瘤”出院。回家后上述症状仍发作,约一月后,其妻发现下腹包块,于9月再次收外科治疗。体查:营养一般,体温、脉搏、呼吸均正常,血压110/80mmHg。心、肺未见异常,下腹隆起,全腹软,无压痛,脐下三指扪及一不规则质实肿块,大小约15×8厘米,无触痛,稍活动。实验室检查:白细胞5700/mm~3,中性63％,嗜酸性1％,淋巴30％;血小板15000;钾15.4mg％,钠146mg％,氯556mg％,钙9.8mg％。B     

肺隔离症1例报告

患者女性,42岁,农民,因胸闷、乏力1月伴左侧胸痛3天于1992年12月6日入院。入院体检:T36.2℃,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音略粗,心脏听诊无殊。摄胸片提示左侧胸腔积液。血WBC6.9×10~9/L,N0.76,L0.20;血沉100mm/h.胸水草黄色,蛋白30g/L,WBC1000×10~6/L,RBC63×10~6/L,L0.14,N0.26、E0.3,间皮细胞0.28。考虑结核性胸膜炎,予抗痨治疗,抽胸水2次,患者症状好转。2周后复查血沉为30mm/h,胸片示胸水消失,但左下肺有一5cm×5cm大小肿块,