颅脑损伤双瞳孔散大病人手术治疗经验

我院自1996年10月至2005年10月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人106例,均经头颅CT检查及采取标准外伤大骨瓣开颅减压术,其疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组男65例,女41例,年龄2~84岁。车祸伤62例,坠落伤21例,打击伤15例,砸伤8例。来院时发现双瞳孔散大70例,住院后发生双瞳孔散大36例。硬膜外血肿30例,硬膜下血肿15例,脑挫裂伤伴脑内血肿46例,多发血肿15例。2.治疗方式所有病例手术前后的治疗方法均按照颅脑损伤临床救治指南要求执行[1,2]。检查发现双侧瞳孔散大者,立即应用脱水剂20%甘露醇(1~2 g/kg) 地塞米松5~20 mg,或加用…     

外伤性弥漫性脑肿胀的CT诊断与临床分析

外伤性脑肿胀是颅脑外伤后常见的并发症 ,分为局限性和弥漫性。弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤致死的主要原因之一。我院 1999年 8月— 2 0 0 1年 12月共收治外伤性弥漫性脑肿胀患者 30例 ,现将ＣＴ诊断与临床分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 4例。受伤至入院时间 :10ｍｉｎ～ 4ｈ。所有病例均有原发性昏迷史 ,均经ＣＴ检查 ,其中 2 6例行ＣＴ复查。1.2　检查方法　使用ＧＥＸｐｅｅｄ全身ＣＴ机或ＧＥＰｒｏｓｐｅｄ全身螺旋ＣＴ机 ,层厚 10…     

儿童重型颅脑外伤30例分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治 30例重型颅脑外伤儿童 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 <3岁 3例 ,3～ 6岁16例 ,7～ 9岁 7例 ,10～ 12岁 4例。1.2　致伤原因 :坠落伤 11例 ,占 36 .7% ;车祸伤 9例 ,占30 % ;跌伤 7例 ,打击伤 2例 ,刀砍伤 1例。1.3　损伤类型 :加速伤 10例 ,减速伤 18例 ,旋转伤 1例 ,对冲伤 1例。闭合性颅脑损伤 2 3例 ,开放性颅脑损伤 7例(2 3.3% )。硬脑膜外血肿 8例 ,硬脑膜下血肿 5例。脑挫裂伤 12例 ,脑干挫伤 5例。 30例中合并广泛脑肿胀 4例 ;颅骨骨折 16例 ,其中颅底骨折…     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因分析

2000年1月~2005年11月我院共收治重型颅脑损伤患者89例,其中50例术后并发肺部感染,占17.8%。1临床资料1.1一般资料本组50例中男40例,女10例,年龄8岁~73岁,<16岁4例,16岁~60岁36例,>60岁10例。车祸伤33例,坠伤或跌伤10例,砸伤5例,其他伤2例。     

重型颅脑伤开颅术中急性脑肿胀38例分析

重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑肿胀 ,甚至发生脑膨出 ,在临床上时有发生 ,处理困难 ,死亡率高。文献报告高达 57%～ 68.1 % [1] 。我院于 1 992年 1 0月～ 1 998年 1 0月期间共收治 2 4 6例重型颅脑损伤开颅手术 ,其中术中出现急性脑肿胀者 3 8例 ( 1 5.5% )。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6～ 71岁 ,平均年龄3 4 .6岁。受伤原因 :车祸伤 2 7例 ,坠跌伤 9例 ,捧击伤2例。意识状态 :原发持续昏迷 3 0例 ,有中间清醒期 1 1例。 GCS评分 :3～ 8分 2 9例 ,9～ 1 2分 9例。术前脑疝一侧瞳孔散大 1 4例 ;双侧瞳…     

外伤后急性弥漫性脑肿胀32例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (Posttraumatic acute diffusebrain swelling PADBS)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 14h)脑组织广泛肿大或膨胀 ,是影响脑外伤预后的重要因素。近年来随着 CT广泛应用 ,其诊断已不困难 ,但处理棘手 ,病死率高达87.2 % [1 ] 。我院神经外科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 PADBS患者 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 31.8岁 ,其中 2～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 40岁 19例 ,>40岁 8例。致伤类型 :交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,钝器打…     

重型颅脑损伤致精神障碍43例分析

重型颅脑损伤患者在躯体症状或意识状况完全恢复后,因脑器质性损伤而遗留不同程度和类型的精神障碍。颅脑损伤后出现精神障碍临床上常有发生,特别是额、颞叶损伤其发病率更高,而且症状多样。1998年1月~2006年3月,我科共收治重型颅脑损伤致精神障碍患者43例,对其住院期间及出院后开展康复指导,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料本组男30例,女13例,年龄14~58岁,平均30岁,交通事故伤22例,高处坠落伤9例,各种锐器、钝器击伤9例,工矿事故伤3例。2.临床表现所有患者均有不同程度昏迷,有中间清醒期16例,格拉斯哥昏迷记分(GCS):4~5分20例,6…     

颞浅动脉颞肌贴敷治疗外伤性脑梗死(附6例报告)

近年来 ,随着CT及MRI的普遍应用 ,外伤性脑梗死的检出率有所增加 ,特别是因重型颅脑损伤导致的颈内动脉及其分支的痉挛 ,高达 10 %～ 15 %。 1998年 3月— 2 0 0 2年 9月 ,我院共收治外伤性脑梗死 6例 ,均采用了颞浅动脉颞肌贴敷、去骨瓣减压术 ,取得了一定的疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 8～ 4 5岁 ,平均 32 .4岁 ,均有颅脑外伤病史 ,其中车祸伤 4例 ,高处坠落伤 1例 ,打击伤 1例。均为闭合性颅脑损伤 ,并发颅底骨折 3例 ,脑挫裂伤、脑内血肿 4例。伤后GCS评分 5～ 7分 2例 ,…     

重型颅脑损伤后急性肾功能衰竭32例

我院 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月收治重型颅脑损伤 198例 ,伤后发生急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 (16 .16 % ) ,其中死亡 15例 ,病死率 46 .87%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :入院时格拉斯哥积分 (GCS)评分≤ 8分 198例 ,男 15 5例 ,女 43例 ,年龄 12～ 5 1岁 ,其中 GCS3～ 5分 5 3例 ,6～ 8分 145例 ,硬膜外血肿 (EDH) 6 7例 ,硬膜下血肿(SCH) 4 3例 ,多发性脑内血肿及蛛网膜下腔出血 46例 ,广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀 (DBS) 4 2例。本组病人入院当天常规尿检及血清 BU N、 Cr正常。1.2　诊断及治疗 :肾功能衰竭诊断标…     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

颅脑损伤合并休克的诊治探讨(附58例报告)

为了不断探索颅脑损伤合并休克临床救治效果 ,进一步降低其死亡率 ,笔者现回顾分析 1996～ 1998年共收治重度创伤 (ＩＳＳ >16分 ) 84 6例中 ,颅脑损伤合并休克 58例 (占 6 .8% )的临床资料 ,采用计算机技术统计分析 ,将其临床特点及救治方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　性别年龄 :本组 58例中男 36例 ,女2 2例 ,年龄在 7～ 70岁 ,平均 31岁。伤因及入院时间 :车祸 36例 ,斗欧 14例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 2例。伤后半小时至 2 4小时入院。1.2　颅脑损伤　闭合性颅脑损伤 51例 ,其中脑挫裂伤 2 5例 ,颅内血肿 2 2例 ,原发性脑干伤 4…     

表现为轻型颅脑损伤的弥漫性脑肿胀

我科1995年4月～1998年6月收治弥漫性脑肿胀(TDBS)98例,其中入院时表现为轻型颅脑损伤的TDBS8例,现就其临床特点、救治体会总结如下。一、临床资料 1.一般资料:男6例,女2例;年龄37～52岁,均有头部外伤史,其中车祸6例,坠落伤1例,钝器打伤1例。 2.病历特点:伤后短暂昏迷2例,入院时Glasgow(GCS)计分在14～15分之间,表现为轻型颅脑损伤,伤后1～48小时突然烦燥,头痛加重,呕吐,继之昏     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理

我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7～75岁,平均(43.2 19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3～5分者153例,6～8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.     

外伤性脑性盐耗综合征22例分析

在重型颅脑损伤后 ,有时可发生脑性盐耗综合征 (CSWS) [1] 。临床上容易误诊为抗利尿激素不适当分泌综合征(IADHS)。从 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月。本院共收治 2 2例颅脑损伤后出现的脑性盐耗综合征。结合文献 ,分析如下。1.临床资料1.1　一般资料　男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 15 - 6 0岁。受伤原因 :车祸伤19例 ,坠落伤 3例。受伤性质 :减速伤13例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时格拉斯哥 (GCS)评分均在 8分以下。均行头颅CT检查。其中硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤 7例。 2 2例中保守治疗 8例。…     

颅脑术中急性脑肿胀的防治

急性脑肿胀是颅脑术中非常严重而神经外科医师又极为棘手的并发症。从 1 986～ 1 998年我们收集了共 56例颅脑术中并发急性脑肿胀患者的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 　男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 5至 63岁。术前病因 :颅内血肿 2 6例 ,颞叶胶质瘤 8例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 6例 ,三脑室后部肿瘤 5例 ,小脑半球及第四脑室肿瘤各 4例 ,枕顶巨大胶质瘤 3例。1 2　脑肿胀原因 　术中在脑干附近过多的手术操作是诱发此并发症的主要原因 ,术中的低血容量休克、呼吸功能障碍等亦是其诱发因素。1 3　结果 　按ＡＤＬ评级 :愈后良好 1 0…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

2005年9月～2007年8月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者16例,现结合文献报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例颅脑损伤患者男12例,女4列,年龄40～68岁,平均52.14岁,致伤原因为交通事故伤14例,坠落伤2例.临床表现为伤后昏迷5例,神志朦胧l例;双瞳孔不等大12例,双瞳散大4例;入院时GCS评分:3～5分5例,6～8分9例,9～12分2例.头颅CT检查显示:脑挫裂伤4例,颅内血肿12例.     

68例严重多发伤患者的急诊救治体会

1临床资料2002年7月至2006年6月我院共救治严重多发伤患者68(男42,女26)例,年龄12~70(平均35.2)岁。致伤原因:交通伤48例,坠落伤10例,钝器伤5例,锐器伤4例,枪弹伤1例。损伤严重程度评分(ISS)为(24±8)分。损伤部位:颅脑51例,胸部32例,腹部41例,四肢骨盆59例,脊柱及其他部位35例     

重症颅脑损伤肺部并发症的观察及护理

我科 1981年 1月至 1998年 6月共收治重型颅脑损伤 386例 ,其中 118例发生肺部并发症 ,发生率为30 .6% ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 78例 ,女性 4 0例 ,年龄 8岁至 72岁 ,平均 37.3岁。致伤原因 :车祸伤 73例 ,高处坠落伤 2 8例 ,打击伤 9例 ,误伤 8例。受伤部位 :枕部4 9例 ,额颞部 31例 ,额部 32例 ,颞部 9例 ,顶枕部 6例 ,硬脑膜外血肿 15例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫伤 78例 ,广泛脑挫伤伴脑内血肿 2 1例 ,原发性脑干损伤 4例。合并伤 :颅底骨折 39例 ,多发性肋骨骨折 11例 ,肺部挫伤 6例 ,血气胸 4例。肺部并发症有 :…