全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察

目的探讨类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术(THA)的临床效果,进而研究提高手术疗效、减少术后并发症的方法。方法 2005年9月至2010年12月对我院21例(38髋)类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后平均随访24个月,采用改良的髋关节Harris评分进行术后临床疗效评定,X线检查观察假体有无松动、下沉、脱位、异位骨化。结果患者术后髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈70°～105°,平均84.4°,后伸5°～15°,平均8.6°,髋关节Harris评分术前平均为(20.65±5.6)分,术后为(86.56±7.4)分,其中优24髋,良12髋,中1髋,差1髋,优良率为82.1%;术后无脱位、感染等并发症的发生。结论类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术可取得满意的临床效果。     

36例人工髋关节翻修术的临床分析

目的 探讨人工髋关节置换术患者的临床疗效及影响因素.方法 选择人工髋关节翻修术患者36例,均为单侧髋关节翻修.其中男14例,女22例.采用改良髋关节外侧切口(Müller 切口)手术入路.对所有患者进行定期门诊随访,髋关节功能检查,并进行术前、术后Harris评分.结果 36例患者均获随访12个月以上,至末次随访为止,患髋稳定性良好,患者满意度为90.5％.术前Harris评分为40分,术后为85分.术后不良症状改善效率93.8％.结论 人工髋关节置换术后翻修手术假体的取出及安装应采取正确的手术方法,合理选择假体类型,患者近期疗效满意.     

髋关节表面置换术治疗骨性关节炎初步探讨

目的 观察髋关节表面置换术治疗髋关节骨性关节炎的疗效。方法对5例髋关节骨性关节炎患者施行了髋关节表面置换术。结果随访6-28个月，平均2．1年，无一例关节脱位、股骨颈骨折、感染等手术并发症。依据Harris评分标准，5例患者术后评分平均85．4分（术前48．3分），生活质量较术前明显提高。结论全髋表面置换术对于髋关节骨性关节炎的患者，特别是年轻患者，是一种有效的治疗方法。     

多孔钽金属髋臼假体在初次全髋关节置换中的应用

目的 观察多孔钽金属髋臼假体进行初次全髋关节置换的临床效果.方法 自2006年9月-2010年3月我科对53例（59髋）采用多孔钽金属髋臼假体进行初次全髋关节置换术,应用临床功能及患者满意度评价、影像学评估来评价疗效.结果 42例获得随访,平均随访（33.0±7.4）个月,与术前比较,术后髋关节活动范围及临床功能评价均显著提高（P＜0.05）.影像学检查无明显假体移位、假体周围骨溶解情况的发生,其中34例（80.1%）在假体骨界面发现有明显的骨长入.结论 多孔钽金属髋臼假体是初次全髋关节置换的理想假体,能有效改善功能,假体骨长入明显,对年轻患者或老年骨质疏松患者尤其适合.     

大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析

目的 探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法 对125例(137髋)大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析,其中直径32 mm陶瓷头50例(57髋),直径36mm陶瓷头75例(80髋).通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效.结果 平均随访3年9个月,术前Harris评分23～56分,平均45分;术后1周Harris评分80～92分,平均87分;术后6个月Harris评分85～96分,平均90分.术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症,术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症.结论 大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度,术中假体安装应掌握相关方法.     

应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会,指导临床规范、合理的运用该技术。方法 2009年1月至2012年1月,我院对23例(28髋)患者运用大头径金属对金属全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股骨头坏死13例,骨性关节炎3例,股骨颈骨折5例,发育性髋关节发育不良2例。患者平均年龄58岁(42~68岁)。结果所有患者均获随访,平均随访30个月(24~36个月),28个患髋的Harris评分平均从术前的43分(32~52分)至术后一年的91分(72~100分),平均髋关节活动度达到了屈曲115°,外展40°外旋35°内旋25°。3例术后偶感疼痛,2例术后轻微疼痛,无严重疼痛病例。X线显示所有患者髋关节假体位置符合要求,无脱位、松动、断裂等严重并发症。结论大头径金属对金属髋关节假体拥有更好的关节活动度,更小的脱位机会和更小的磨损,对于年轻或较大运动量的患者有着良好的早期疗效。     

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎22例的效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的术后效果。方法 22例（24髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎患者行全髋关节置换术,观察疗效。结果术后2年随访,24髋中优10髋,良12髋,中2髋,优良率为91.7%;Harris髋关节评分由术前的（41.9±7.3）分提升到术后（85.7±11.2）分;随访期间未见感染及假体不稳定等并发症。结论全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的有效方法。     

透析患者骨水泥型髋关节置换术后的近期疗效观察

目的 观察一组因肾功能不全行透析治疗的患者髋关节置换术后的近期疗效,总结该类患者髋关节置换治疗经验.方法 随访肾功能不全行透析治疗的患者初次髋关节置换9例(11髋),观察该组患者的近期疗效.结果 术后平均随访4.4年(2-9年,随访至2007年12月),11髋留存9髋.其假体存留率为81.8%;术前Harris评分平均47.8分,术后Harris评分平均85.8分,优良率77.8%(7/9髋).术后3个月内死亡病例2例,死亡率22%.术后获得随访9髋,均未发生假体周围感染.结论 对于因肾功能不全进行透析治疗的患者的髋关节疾病,骨水泥型髋关节置换是一种有效的治疗方法,术后患者疼痛缓解,髋关节功能改善,生活质量明显提高.     

全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死30例临床研究

目的 探讨全髋关节置换术(THA)对于股骨头缺血坏死的治疗.方法 选择股骨头缺血坏死患者30例(40髋),行全髋关节置换术,其中骨水泥型假体13髋,混合型(hybrid)假体12髋,非骨水泥型假体15髋.应用髋关节Harris评分进行治疗效果评价.结果 术后患者Harris评分,临床疗效满意,患肢长度恢复良好,无肢体短缩、畸形等发生.手术满意率在90%以上.结论 疗效确切,提高了患者的生活质量.     

无柄人工髋关节表面置换治疗青壮年类风湿性关节炎疗效观察

目的探讨无柄人工髋关节表面置换术应用于青壮年类风湿性关节炎治疗的安全性、可行性及意义。方法选取笔者所在医院行无柄人工髋关节表面置换术治疗的青壮年类风湿性关节炎患者13例,分别于术前及术后对髋关节行Harris评分评价术前关节功能及术后疗效,同时对术后髋关节X线片采用Amstutz分区方法评价假体位置及术后并发症等情况。结果术后3例3髋出现髋关节脱位,1例感染病例;Amstutz分区法评价显示所有假体位置均无异常而且均未发现松动、移位及断钉的假体和罩杯;术后Harris评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无柄人工髋关节置换术具有创伤小、出血少及易于翻修等优点,可明显改善关节的功能、畸形和活动范围,是治疗青壮年类风湿性关节炎的有效方法。     

全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的治疗效果.方法 收集2016年1月至2017年3月入院的30例髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的患者,比较患者治疗前后Harris评分情况、治疗前前屈、后伸幅度与治疗后前屈、后伸幅度,统计总体治疗优良率、临床恢复情况以及手术后并发症发生情况.结果 经过t检验,患者治疗前Harris评分为(35.12±7.12)分、治疗后Harris评分为(85.41±6.64)分,比较治疗前后Harris评分,治疗后Harris评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);患者治疗前前屈、后伸幅度为(25.12±5.12)°、(1.52±0.25)°,治疗后前屈、后伸幅度为(77.34±8.78).、(7.34±1.28)°,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后髋关节功能恢复情况优良率为86.70％,恢复尚可3例,恢复较差1例;发生感染2例,静脉栓塞1例,并发症的发生率为9.68％.结论 采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性融合效果满意,有效提高了患者Harris评分,显著改善了患者髋关节前屈、后伸幅度,值得临床推广,具有借鉴性.     

成人先天性髋关节脱位的全髋置换术

目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001～2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6～27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建,及恰当的股骨假体放置     

成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良的效果。方法本科2004年7月～2011年12月对23例25髋成人发育性髋关节发育不良患者应用全髋关节置换治疗,男9例,女14例,年龄27—63岁,Hartofilakidis分期I期9髋,Ⅱ期13髋,Ⅲ期3髋。Harris髋关节功能评分为21—60分,平均38分。结果本组病例切口均一期愈合,随访6～36个月,平均13个月,疼痛均消失,末次随访关节Harris评分为81～89分,平均86分,较前提高48分,无感染及血管损伤、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良效果良好。     

人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响

目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响.方法 初次THA患者143例,摄标准骨盆平片,测量患肢和对侧肢体长度,取得患肢的延长值,并对患髋进行Harris 髋关节功能评分.根据下肢长度的差值(LLD),将患者分成四组:等长组(LLD≤5 mm),A组(5 mm20mm),分析各组间术后Harris髋关节功能评分和患者满意率.结果 人工全髋关节置换术后等长组39例(27.2%),A组77例(53.8%),B组20例(14.0%),C组7例(4.9%).Harris髋关节功能评分:等长组高于B、C组,B组高于C组(P<0.05).等长组、A组、B组和c组的满意率分别为94.9%、88.3%、60.0%和14.2%.结论 人工全髋关节置换术术后下肢延长是较普遍的现象,患肢延长超过1 cm对髋关节功能有一定影响.