依托咪酯复合不同剂量舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用

目的 探讨依托咪酯复合不同剂量舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用.方法 择期颅脑手术的老年患者60例,年龄60~80岁,根据诱导时舒芬太尼的剂量不同分为2组：Ⅰ组30例,给予舒芬太尼0.3 μg/kg;Ⅱ组30例,给予舒芬太尼0.5 μg/kg.3 min后给予依托咪酯0.2 mg/kg,入睡后罗库溴铵0.8 mg/kg行气管插管.分别记录患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1 min（T4）和气管插管后5 min（T5）时刻的MAP、HR、BIS和SpO2.记录意识消失时间和诱导时间,记录有无呼吸抑制、注射痛、肌阵挛和胸壁僵直等不良反应.结果 两组年龄、体重指数、诱导时间、意识消失时间、各时点BIS值及SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）.Ⅰ组和Ⅱ组的MAP和HR在T0和T1时点上无显著变化,而Ⅰ组在T3、T4和T5时点的MAP明显升高,HR增快,与Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.Ⅱ组在T2时点MAP较诱导前明显降低,但与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各时点的血流动力学变化不明显.结论 舒芬太尼0.5 μg/kg复合依托咪酯更适合用于老年颅脑手术的麻醉诱导.     

小剂量纳美芬对舒芬太尼在全麻诱导中应用的影响

目的：观察小剂量纳美芬应用于全麻诱导对舒芬太尼抑制气管插管反应和舒芬太尼不良反应的影响。方法：选择乳腺癌手术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：纳美芬组（Ⅰ组）0.2μg/kg纳美芬,生理盐水组（Ⅱ组）2ml生理盐水分别静注5min后行全麻诱导,直至BIS值降至45～50之间时行气管插管。观察记录给药前（T0）、诱导前即刻（T1）、诱导后3min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3min（T4）的BIS值、MAP、HR的变化和咳嗽反应。结果：T2时点BIS值Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。Ⅱ组在T2、T3时点的MAP和HR也明显低于Ⅰ组（P＜0.05）,HR在T4时点Ⅰ组显著高于Ⅱ组差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组咳嗽发生率及严重程度显著高于Ⅰ组（P＜0.05）。结论：小剂量纳美芬可以增强舒芬太尼对插管反应的抑制,有助于消除舒芬太尼的不良反应。     

舒芬太尼对60例老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响。方法选择60例择期手术老年患者,年龄〉60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼剂量,随机均分为三组：Ⅰ组为0．4μg／kg,Ⅱ组为0．6μg／kg,Ⅱ组为0．8μg／kg。分别记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）各时点的MAP、HR、SPO2以及脑电双频指数（BIS）值。结果三组不同剂量的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能顺利完成气管插管,0．4～0．6μg／kg组插管后1min（T3）MAP、HR恢复至T1水平,0．8μg／kg组MAP、HR下降较0．4μg／kg组明显,MAP、HR需较长时间恢复。结论不同剂量的舒芬太尼对气管插管引起血流动力学改变有差别,0．4～0．6μg／kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择。     

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿气管插管

目的观察不同血浆浓度瑞芬太尼复合七氟醚诱导,对小儿不使用肌松药所提供的气管插管条件和心血管反应。方法60例择期气管插管全麻患儿,按不同血浆浓度瑞芬太尼随机分为3组,Ⅰ组2ng／ml,Ⅱ组3ng／ml,Ⅲ组4ng／ml。诱导使用8％七氟醚半紧闭吸入,待患儿入睡后开放静脉,维持2．5％七氟醚吸入5min后开始分别静脉靶控输注3个不同血浆浓度的瑞芬太尼,10min后气管插管。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并对插管条件进行评估。结果Ⅰ组气管插管条件满意率低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,但Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义（P〉0．05）;与T0时比较,各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降（P〈0．05）,Ⅲ组下降幅度最大（P〈0．01）;Ⅰ组在T2、T3时HR、MAP较T1明显升高（P〈0．05）,且与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但Ⅱ、Ⅲ组在T2、T3时HR、MAP与T1比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼3ng／ml复合2．5％七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。     

舒芬太尼与芬太尼用于老年高血压患者全麻诱导的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼对老年高血压手术患者全麻诱导及气管插管时的影响。方法择期全麻下手术治疗的老年高血压患者40例,随机分为两组,每组20例。观察组（S组）诱导时加用舒芬太尼,对照组（F组）则加用芬太尼。分别于诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）记录：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,并在各时点抽取静脉血测血糖、放射免疫法（RIA）测皮质醇、用高效液相色谱法测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度。结果 MAP、HR在T3、T4、T5时点观察组较对照组低（P〈0.05）,而观察组的MAP、HR在组内T1与T3、T4、T5时点比差异无显著意义。两组CVP在诱导插管后无明显变化（P〉0.05）。血糖及血清皮质醇的浓度在给药及气管插管后S组均降低,F组气管插管后则升高,两组有显著性差异（P〈0.05）。NE、E在F组T3、T4时点明显高于T1（P〈0.05,P〈0.01）;在T3、T4时点F组明显高于S组（P〈0.05,P〈0.01）。结论舒芬太尼在老年高血压患者全麻诱导过程中对血流动力学影响较小,在抑制应激反应方面,舒芬太尼优于芬太尼,能更好地保持循环系统的稳定,因此更适合用于老年高血压患者的麻醉诱导。     

瑞芬太尼对全麻气管内插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导气管内插管对血压心率的影响.方法 92例择期手术全麻患者,随机分为3组,Ⅰ组(n=40)、Ⅱ组(n=40)、Ⅲ组(n=12),全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼和阿曲库铵,瑞芬太尼剂量是:Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2 μg/kg、Ⅲ组为生理盐水对照组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉镜前(T1)、导管插入即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化.结果 (1)与麻醉前相比,T1时Ⅰ组和Ⅱ组的HR、SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组的HR和SBP较低(P＜0.05);T2时除Ⅱ组的SBP较低外(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组的血压、心率恢复至T0时水平(P＞0.05);Ⅲ组的血压、心率增高(P＜0.01或P＜0.05),需瑞芬太尼加深麻醉.(2)Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组相比,诱导后的SBP和从T2到T3,SBP、DBP、MAP、HR的变化差异均非常显著(P＜0.01).(3)Ⅰ、Ⅱ组间比较,在各时点, SBP、DBP、MAP、HR的变化差异无显著性(P＞0.05).结论 1～2 μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导对血压、心率影响较小,能较好抑制气管插管引起的心血管反应.     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

三种不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的研究三种不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时血流动力学的影响。方法将本院2010年3月～2011年5月收治的75例行腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼剂量为2、4、6ng/mL;每组复合丙泊酚剂量均为2μg/mL。采用静脉注射麻醉,记录插管前10min（T1）和建立气腹前（T2）、后5min（T3）,患者的心率（HR）、血压（BP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果 3组患者T1的基础值差异无统计学意义（P〉0.05）;T2时3组患者HR和MAP较T1均下降,Ⅰ组MAP下降更明显,Ⅲ组HR下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时3组患者HR和MAP较T2均上升,Ⅰ组MAP上升更明显,Ⅲ组HR上升更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼剂量为4、6ng/mL时,比2ng/mL可以明显地减弱气腹时心血管反应。     

瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响

目的:评价瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响。方法:60例气管插管全麻下手术病人,随机分为5组,每组12例。气管拔管前静脉注射药物,Ⅰ组予氯化钠注射液10 mL,Ⅱ组予瑞芬太尼0．25μg·kg~(-1),Ⅲ组予瑞芬太尼0．5μg·kg~(-1),Ⅳ组予瑞芬太尼0．75μg·kg~(-1),Ⅴ组予艾司洛尔1．5 mg·kg~(-1),给药时间大于30 s。分别在拔管前,拔管即刻,拔管后2、5、10 min,检测病人血糖、皮质醇浓度同时记录以上各点的血压和心率。结果:与拔管前比较,拔管后Ⅰ组心率和血压明显升高(P＜0．01);Ⅱ组血压无显著变化,心率升高明显(P＜0．01);Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组血压与心率均下降。与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点收缩压较平稳,舒张压和心率变化组间无显著差异。Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组拔管即刻收缩压和心率明显降低,幅度均大于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。各组病人拔管后的血糖均比拔管前有所升高(P＜0．05),与Ⅰ和Ⅱ组比较,Ⅲ和Ⅳ组血糖升高幅度较小,拔管即刻Ⅲ组血糖低于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。拔管后Ⅰ组皮质醇升高明显(P＜0．05),其余组变化较小。Ⅰ组发生呛咳4例,高于Ⅲ组和Ⅳ组(均无,P＜0．05),与Ⅴ组相似(3例)。Ⅳ组发生嗜睡6例,呼吸抑制4例。结论:拔管前静脉注射瑞芬太尼能有效抑制气管拔管引起的血压和心率变化及血糖、皮质醇的升高,效果优于艾司洛尔,0．5μg·kg~(-1)的剂量效果好且不良反应少。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者80例,随机分为瑞芬太尼组40例和对照组40例。插管前5min肌注巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入室后开放外周静脉通道后,麻醉诱导用药咪唑安定50μg.kg-1、阿曲库胺0.6mg.kg-1、依托咪酯0.3mg.kg-1,瑞芬太尼组加入瑞芬太尼2.0μg.kg-1,对照组加入芬太尼2.5μg.kg-1,在2min内静脉推药完毕,所有气管插管操作均顺利完成,采用静吸复合维持麻醉。结果瑞芬太尼静脉注射4min内,血压心率变化无统计学意义。对照组插管前1min较注药前心率明显升高（P〈0.05）,具有统计学意义;瑞芬太尼组诱导及插管后1min血压、心率变化不显著（P〉0.05）;麻醉插管后lmin,对照组SBP、DBP、HR均明显高于瑞芬太尼组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管,同芬太尼相比血流动力学稳定,能更有效抑制气管插管时的心血管反应,可以获得较理想的抑制气管插管应激反应的效果。     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

右美托咪定复合七氟烷用于困难气道插管30例临床评价

目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例,随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,10 min后以0.5μg/（ kg＆#183;h ）的速率泵注;C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应,脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR,MAP无明显差异（ P＞0.05）;与T0比较,D组T1~T5时HR降低（ P〈0.05）,但组间比较无显著差异（ P＞0.05）;C组T2~T3时HR显著增加（ P〈0.05）,明显高于D组（ P〈0.05）;与T0比较,C组T2~T3时MAP增高（ P〈0.05）,且高于D组（ P〈0.05）,而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）;D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P〈0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比,右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。     

不同靶控浓度的舒芬太尼在老年患者麻醉诱导期的应用

目的比较不同靶控浓度舒芬太尼在老年患者麻醉诱导期对血流动力学和脑电双频谱指数（B IS）值的影响,寻求老年患者麻醉诱导期安全适宜的血浆靶控浓度。方法全麻下年龄65-80岁老年择期手术患者60例,按舒芬太尼血浆靶浓度随机分为三组：S1组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.2ng/m l S2组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.3ng/m l S3组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.4ng/m l。先泵入舒芬太尼,待舒芬太尼血浆靶浓度达到预设靶浓度后泵入异丙酚（3μg/m l）,患者意识消失后静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg,待肌松满意时插管控制呼吸 记录基础值（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、气管插管后1m in（T3）、气管插管后2m in（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频谱指数（B IS）值、气管插管及不良反应发生率。结果血流动力学的影响：与T0比较,三组在T1时刻MAP、HR均下降（P〈0.05） 与T1比较,S2组T2、T3、T4时刻MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）,S1组在T2、T3、T4时刻明显升高（P〈0.05）,S3组在T3、T4时刻明显降低（P〈0.05）。B IS值比较：与T0比较,三组在各时间点B IS值均降低（P〈0.05）,其中S2组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围在45-55之间,S1、S3组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围高于或低于45-55,显示麻醉过浅或过深。插管反应与不良反应比较：与S2比较,S1组出现插管反应较多（P〈0.05）,S3组出现不良反应较多＊P〈0.05,差异有统计学意义。结论舒芬太尼靶控输注用于老年患者全麻诱导期当异丙酚浓度为3.0μg/m l（TC I）时较为安全适宜的血浆靶浓度为0.3ng/m l。     

右美托咪定对心内直视手术患者脑电双频谱指数及血流动力学的影响

目的 探讨术前应用右美托咪定对心内直视手术患者脑电双频谱指数及血流动力学的影响.方法 选取拟行心内直视手术患者40例（瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术、房颤矫治术、心脏良性肿瘤摘除术）,ASAⅢ-Ⅳ级,年龄45 - 65岁,BMI 20 - 30 kg/m2,随机分为2组,每组20例.D组术前静注右美托咪定1.0 - 1.2 μg/kg;M组术前用吗啡0.1 -0.15 mg/kg,双盲对照观察.记录两组给药后（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）、开皮时（T5）、劈胸骨时（T6）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数（BIS）.结果 两组患者给药后各时点HR无明显变化（P＞0.05）;D组MAP于T4和T6时与M组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;D组患者BIS值于各时点均明显低于M组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定在心脏外科手术中对HR和MAP的影响很小,血流动力学稳定,BIS值较低,可产生明显镇静效应.     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

右美托咪定对CO_2气腹时血液动力学及BIS的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除手术患者CO2气腹时血液动力学以及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组：治疗组（Dex组,n=30）给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注（15min）,后给予维持剂量0.5μg/kg/h至手术结束;对照组（C组,n=30）同样方式给予等容量生理盐水。记录送入手术室时（T0）、气管插管后1min（T1）、人工气腹后1min（T2）及气腹后30min（T3）、气腹结束恢复体位后1min（T4）、拔管后1min（T5）各时点HR、MAP、BIS值。结果 CO2气腹期间,C组T2～3时HR、MAP、BIS值较T0～1时明显升高（P〈0.05）;但Dex组无明显变化（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用右美托咪啶,能产生镇静并降低心率,维持CO2气腹期间血液动力学稳定,同时降低BIS值,减轻CO2气腹应激反应。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。