妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

高碘酸钠中毒一例

患儿男 ,2岁 ,以“误服高碘酸钠 1d ,血尿 0 5d”于2 0 0 3年 6月 19日入院。患儿 1d前误服高碘酸钠 ,随即到当地医院洗胃。半天前出现酱油色血尿 ,精神萎靡 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 4 0次 /min ,血压 90 / 70mmHg。昏睡状态 ,巩膜稍黄 ,口腔黏膜光滑 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,四肢无浮肿。血常规 :白细胞2 9 8× 10 9/L ,血红蛋白 81g/L ,血小板 36 9× 10 9/L ,网织红细胞 2 5 %。尿常规 :胆红素 ++,血 +++,蛋白 +++。肝肾功能检查因标本严重溶血无法化验。直接抗人球蛋白IgG阳性 ,C3阳性。入院诊断 :…     

深低温保存Rh阴性血液的质量控制

目的　确保深低温保存Rh阴性红细胞解冻后的质量。方法取ACD抗凝 ,4℃保存 6d内Rh阴性红细胞悬液或全血离心除去添加剂或血浆的浓缩红细胞 ,将红细胞经 (4 0 % )浓度甘油处理后 ,置 - 80℃冰冻保存。临床需要时 37℃水浴解冻复苏红细胞 ,依次用 9%NaCl羟乙基淀粉溶液 ,0 .9%NaCl羟乙基淀粉溶液 ,0 .9%NaCl各洗涤 1次。用生理盐水羟乙基淀粉溶液悬浮红细胞。结果 35袋冰冻解冻红细胞去甘油后红细胞回收率为(81 .1 7± 1 8.5 ) % ,游离血红蛋白为 (0 .6 3± 0 .1 6 ) g/L ,甘油残留量平均为 5 .3g/L ,体外溶血试验血红蛋白增加率为2 5 .1 9%。结论冰冻解冻去甘油红细胞各项指标均达到了国家规定的质量标准 ,临床输用效果良好     

XE-2100定量检测网织红细胞的研究

目的 :评价SysmexXE - 2 10 0 (以下简称XE - 2 10 0 )定量分析网织红细胞RET的性能。方法 :以XE -2 10 0定量分析RET ,并将 73例测定结果与SysmexSE - 95 0 0及目视计数法进行比较。结果 :XE - 2 10 0测定RET低值 (2 86× 10 9/L)、中值 (4 3 12× 10 9/L)、较高值 (10 5 6 3× 10 9/L)、明显高值 (2 92 6 6× 10 9/L)标本批内重复性的变异系数 (CV)分别为 4 77%、 2 88%、 3 5 0 %、 2 0 0 %。XE - 2 10 0测定RET低值 (9 87× 10 9/L)、中值(5 6 37× 10 9/L)、高值 (12 8 0 6× 10 9/L)标本批间重复性的变异系数 (CV)分别为 4 6 6 %、 4 5 3%、 2 6 1% ,总重复性CV为 3 5 2 %。RET在 2 5 3× 10 9/L～ 2 6 8 70× 10 9/L范围内线性良好 (r =0 9992 )。XE - 2 10 0分析RET在标本采集后 4 8小时内结果稳定 ;XE - 2 10 0携带污染率为 0 2 3%。XE - 2 10 0、SE - 95 0 0与手工法测定RET结果之间有良好的相关性 ,r分别为 0 96 2 2和 0 94 71。受试者工作曲线分析显示 :受试者工作曲线下面积XE - 2 10 0为0 98和 0 94 ,而SE - 95 0 0为 0 92和 0 95。结论 :XE - 2 10 0测定RET具有简便、准确、精密度高、线性好可提供多参数等特点。     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

超声诊断胃平滑肌瘤溃疡出血1例

患者 ,男 ,3 8岁。因黑便 1d伴心慌、头昏 2h ,疑上消化道出血急诊入院。二年前出现黑便 2次。本次于 1d前无明显诱因下解柏油样大便 ,至入院时共 4次 ,量约 10 0 0ml,伴心慌头昏。查体 :BP 70 5 0mmHg ,贫血貌 ,神志清楚 ,心率 95次 min ,律齐 ,未闻及病理杂音。两肺 ( -) ,腹平软 ,腹块 ( -)。实验室 :Hb5 9g L(正常值 :110～ 160g L) ,RBC 3 .0× 10 1 2 L(正常值 :3 .5 0～5 .5 0× 10 1 2 L) ,红细胞压积 (HCT) 2 7.7%(正常值 :3 5 %～ 5 4%)。内镜检查 :胃底部近前侧壁粘膜下隆起性病变 ,表面浅小溃疡形成 ,溃疡面大小为 0 …     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

腹膜透析抢救药物致急性肾衰及全血细胞减少1例报道

1　病例简介病人 ,女 ,4 0岁。既往无肾脏病史。因子宫肌瘤服中药(含木通 ) 6付后出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,4d后出现鼻衄、皮肤出血、腰痛 ,在当地医院治疗无好转 ,于 2 0 0 2 - 12 - 16入我院。查体 :T 35 8℃、P 78次 /min、R 2 0次 /min、BP 10 0 / 6 0mmHg。重度贫血貌 ,全身散在淤斑。上腹及左侧腹有压痛 ,双肾区叩痛阳性。下肢浮肿。入院次日少尿、发热 (T37 4℃ ) ,并出现面部浮肿。血常规 :WBC 2 9× 10 9/L、RBC2 81× 10 12 /L、Hb 73g/L、PLT 2 6× 10 9/L ,RC 4 2 88× 10 9/L。尿常规 :蛋白 ～ 、RBC 15～…     

遗传性家族性铁粒幼细胞贫血二例

例 1,男 ,8岁。因面色苍白 8年于 2 0 0 1年 9月 30日来诊。出生时面色黄 ,疑为“新生儿黄疸”。因隐睾手术输血 3次。自幼在当地医院检查 :Hb 6 0～ 89g/L ,6年前检查见红细胞轻度低色素。骨髓增生活跃 ,粒、红比为 3.15∶1;原始粒细胞占 0 .0 10 ,早幼粒细胞占 0 .0 2 0 ,淋巴细胞占 0 .2 90 ;全片巨核细胞 18只。细胞外铁 ( ) ,铁粒幼红细胞占 0 .5 0 0 ,其中Ⅰ级 0 .16 0 ,Ⅱ级 0 .12 0 ,Ⅲ级 0 .12 0 ,Ⅳ级 0 .10 0。环状铁粒幼细胞 0 .0 4 0。蔗糖水溶血、酸溶血、抗人球蛋白试验 (- ) ,抗IgG(- ) ,抗C3 (- )。 3年前Hb 73g/L ,WB…     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

妊娠高血压综合征性肾损害2例

例 1,女 ,2 6岁 ,主因妊娠 15周 ,双眼睑及双下肢水肿 2 0余天于 1999年 11月 2 2日入院。查体 :血压 170 /10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双眼睑及双下肢轻度指凹性水肿 ,心肺及腹部未见异常。血常规 :血红蛋白 11g/L ,白细胞6 .0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+++) ,白细胞 (+++) ;尿蛋白定量 :1.3g/d ;尿沉渣 :白细胞 12 7个 /μl,红细胞 4 2个 /μl,38%变形 ;肾功能 :血清肌酐 83.8μmol/L ,血尿素氮7.4mmol/L ,血胆固醇 4 .3mmol/L ,甘油三酯 0 .4mmol/L ;血自身抗体及乙肝标志物 (- ) ,血浆总蛋白 5 8.4g/L ,血白蛋白 31.2g/L。B超 :…     

振动暴露时间对悬浮红细胞质量影响初探

目的模拟极端路况下运输悬浮红细胞,研究不同时长振动对悬浮红细胞质量的影响。方法使用电磁振动实验系统模拟极端陆地运输条件下的振动,选择组合轮式车振动环境,水平、纵向、垂直3方向振动,将悬浮红细胞累计振动6 h。分别在振动前、累计振动3 h、4. 5 h、6 h后留取血样,检测游离血红蛋白(FHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K~+)、溶血率,分析比较振动前后及不同振动暴露时间对上述指标的影响。结果悬浮红细胞FHb含量在振动3 h、4. 5 h、6 h分别为1. 30±0. 42 g/L、1. 66±0. 46 g/L和2. 14±0. 54 g/L与振动前(0. 28±0. 06 g/L)相比有显著差异(P0. 05);振动后溶血率较振动前明显增高,振动3 h、4. 5 h、6 h分别为0. 25%±0. 07%、0. 36%±0. 07%和0. 45%±0. 11%,与振动前(0. 04%±0. 02%)相比较有显著差异,P0. 05;振动后LDH较振动前明显增高,振动3h、4. 5 h、6 h分别为(507. 20±134. 70) U/L、(679. 40±151. 10) U/L和(838. 50±169. 90) U/L与振动前[(69. 4±27. 9) U/L)比较有显著差别,P0. 05;振动3 h、4. 5 h、6 h K~+浓度分别为(9. 6±0. 72) mmol/L、(10. 2±0. 84) mmol/L和(10. 6±0. 84) mmol/L均高于振动前K~+浓度[(6. 9±0. 56) mmol/L],P0. 05,振动4. 5 h及振动6 h后的K~+较振动3 h后增高(P0. 05),但振动6 h后与振动4. 5 h后的K~+比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论剧烈的陆地运输振动可导致悬浮红细胞FHb、溶血率、LDH及K~+含量的改变,导致红细胞振动损伤,且FHb、溶血率及LDH随着振动暴露时间的延长而逐渐增高,影响悬浮红细胞质量。     

脑膜脓毒金黄杆菌肺炎1例

1　病例报告男 ,37岁。因发热、咳嗽 5 d入院。 5 d前劳累后出现全身不适、畏寒、发热。 4 d前出现咽部发痒、咳嗽 ,有少量白色泡沫痰 ,痰中带血。按上呼吸道感染给予静脉滴注青霉素、氧氟沙星治疗 5 d无效。畏寒、发热加重、全身酸痛 ,t39.1℃ ,血常规WBC15 .8× 10 9/ L ,RBC4 .0 7× 10 1 2 / L ,Hb135 g/ L ,PL T2 2 5×10 9/ L ,N0 .88,L 0 .12。胸片提示 :肺部感染。遂收住院。查体 :t39.1℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。消瘦 ,全身皮肤无黄染 ,淤斑、淤点 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓扁平 ,双肺呼吸…     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病出现脑水肿一例

患者,男,4 0岁,2 0 0 1年12月在我院门诊检查:WBC170×10 9/L ,骨髓:粒系占0 .80 0 ,中幼粒细胞以后阶段占0 .76 5 ,Ph染色体阳性。诊断为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,予羟基脲治疗。2 0 0 2年12月复诊,血常规:WBC 6×10 9/L ,原始细胞0 .0 1,Hb 12 9g/L ,BPC 113×10 9/L ,骨髓检查示:粒、红细胞比为2 .84∶1,粒系占0 .6 5 5 ,原始粒细胞占0 .2 15 ,诊断为CML急变期。给予伊马替尼(商品名格列卫)治疗,6 0 0mg/d。服药期间出现恶心、乏力、充血性皮疹、味觉异常及踝部轻度水肿。服用2 0d后,出现头痛、头晕、近期记忆减退、神志恍…     

冰冻保存红细胞简化洗涤程序的研究

目的　研究冰冻保存后红细胞沉降去甘油的方法。方法　 6份全血采自健康献血者 ,ACD抗凝 ,4℃保存 1d ,离心获压积红细胞 ,加入甘油到终浓度为 4 0 % ,- 80℃保存 7d。 4 2℃条件下冻融红细胞 ;分两组进行洗涤去甘油 ,离心组 :常规法洗涤红细胞 4遍。沉降组加入 9%NaCl、6 %羟乙基淀粉和 5 %羧甲基淀粉钠 ,沉降 30min ,弃上清 ;加入 6 %羟乙基淀粉、0 .9%NaC1和 6 %CMS ,沉降 2 0min ,去除上清 ;加入 0 .9%NaC1和 5 %羧甲基淀粉钠 ,沉降 15min ,去除上清 ;重复步骤 ;以生理盐水重悬红细胞。结果　洗涤后红细胞形态正常 ,离心洗涤和沉降洗涤后红细胞的回收率 (% )分别为 87.95± 8.6 0和 89.2 5± 4 .17、上清液中游离血红蛋白的含量 (g/L)为 0 .15± 0 .0 9和0 .2 3± 0 .19,上清液中晶体渗透压 (mOsm)为 2 90 .83± 4 .17和 2 95 .6 7± 8.0 7、ATP含量 (μm/ gHb) 34. 0 2± 9.0 7和 34.70± 11.0 1,红细胞的变形指数分别为 0 .5 9± 0 .0 9和 0 .6 1± 0 .0 6 ,统计学处理上述各项指标 ,两组实验比较 ,差异无显著性。结论　冰冻保存后的红细胞 ,以沉降法去甘油与常规离心法效果无显著差别 ,细胞质量符合血库的质量要求 ,同时具有操作简便的优点。     

甲状腺功能亢进症合并严重肝损害1例

患者　男性 ,5 4岁 ,主因心悸、乏力、消瘦 8个月 ,于 2 0 0 3年 2月 2日入院。查体 :血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,突眼征 (+) ,双甲状腺Ⅰ度肿大 ,未闻及血管杂音 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢不肿 ,膝腱反射活跃 ,跟腱反射时程缩短 ,可见手颤。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/L ,血红蛋白 114g/L ,血小板 2 6 2× 10 9/L ;尿检查 :葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、潜血均为阴性 ,尿比重 1.0 15 ,pH 6 ,红细胞 0～ 10个 / μL ,白细胞 0～ 2 5个 /μL ,尿胆原2 .0 μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (A…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的十二指肠恶性肿瘤1例报道

1　病例资料患者 ,男性 ,6 3岁 ,因头昏 ,上腹胀痛 0 5a ,尿少 7d ,呕吐伴无尿 5d于 2 0 0 3- 0 1- 0 9入院。入院前 0 5a始感头昏、上腹胀痛 ,当时未引起重视 ,入院前 12d洗澡时突发性晕厥 ,吐少量浅黄色液体 ,无四技抽搐、大小便失禁 ,约 7min后意识恢复 ,即呕吐胃内容物 ,此后进食水即呕吐 ,少尿 30 0mL/d。2 0 0 3- 0 1- 0 4无尿 ,查血生化 :肌酐 2 15 μmol/L、尿素氮16 4mmol/L、血钾 3 7mmol/L。 0 1- 0 6血生化 :肌酐 6 0 7μmol/L ,尿素氮2 0 1mmol/L ,血钾 4 8mmol/L。 0 1- 0 9血生化 :肌酐 10 39μmol/L,尿素氮 4 2 5…