无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作多由感染等因素引起,致缺氧和二氧化碳潴留加重,出现Ⅱ型呼吸衰竭,当呼吸衰竭加重时,单用抗感染、解痉、平喘、祛痰等常规治疗效果欠佳。无创通气是近年来治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的有效方法,现应用无创通气治疗COPD病人22例,取得良好效果。1资料与方法1.1临床资料我院2002年12月—2005年10月住院的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人22例,男14例,女8例;年龄47岁~68岁;病程16年±3年;所有病人均符合中华医学会关于COPD的诊断标准。1.2方法所有病人均行抗感染、平喘、祛痰基础上应用无创呼吸机辅助通气(沙利文ⅡⅢ型…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

我院2004-01~2005-12对慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例采用呼吸道护理辅助治疗,效果效好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料我院呼吸内科住院患者66例,男44例,女22例,年龄50~86(68±8.4)岁。病程4~34(15.2±7.1)a。全部病例均符合COPD诊治标准,并存在急性加重期的临床表现:(1)呼吸困难加重;(2)咳嗽次数增多或加重;(3)痰量增加或出现脓性痰;(4)喘息加重至少持续3 d。1.2治疗方法66例随机按住院顺序前34例分为治疗组和后32例分为对照组,2组性别、年龄、病程、病情等指标比较差异无显著性,具有可比性。对照组常规吸氧、应用抗生素、止咳、祛痰…     

万托林雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性

目的观察氧气驱动雾化吸入万托林治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将58例老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(32例)和对照组(26例),两组均给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘、盐酸氨溴素雾化吸入等综合治疗,治疗组加用万托林雾化吸入,观察两组患者治疗前后症状、体征、动脉血气变化及不良反应。结果治疗组血气指标的改善优于对照组(P0.05),治疗总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高流量氧气驱动雾化吸入万托林是治疗老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是有效且安全的方法。     

面罩气道正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作时常合并 型呼吸衰竭 ,能否纠正呼衰对患者预后起着关键作用。面罩机械通气已广泛应用于治疗呼吸衰竭。由于 COPD患者肺顺应性差 ,气道阻力高 ,故对面罩机械通气治疗 COPD合并 型呼吸衰竭的疗效仍有分歧 ,尤其对重症呼衰的疗效更不明确。本研究旨在观察面罩机械通气治疗 COPD 型呼吸衰竭的疗效 ,并进一步观察对重症呼衰的疗效。1　对象与方法1.1　对象　所选病例随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,其中男15例 ,女 5例 ;年龄 (6 3.1± 8.4)岁 ,病程 (18.3± 9.3)年。呼吸频率 >2 5次 / min 18例 ,神志不…     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭46例临床观察及护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法.方法:将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组,未应用NIPPV治疗的50例作为对照组,观察两组住院时间、气管插管率和病死率.结果:研究组应用NIPPV治疗24 h后血气指标明显改善,平均住院时间缩短,气管插管率和病死率明显降低,与对照组比较有显著性差异 (P<0.05).结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程.     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

1对象和方法1.1对象选择我院2002-01～2004-12收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并型呼吸衰竭患者42例,随机分成常规治疗组和双水平气道内正压无创通气(BiPAP)组,各21例。BiPAP组男12例,女9例,平均年龄(69.6±4.6)岁;常规治疗组男11例,女10例,平均年龄(71.5±4.3)岁。下列情况除外:呼吸停止或即将停止需紧急气管插管机械通气;血流动力学不稳定;气道内有大量分泌物需插管吸引;明显烦躁、瞻妄不能合作;上气道梗阻者;颌面部畸形者。1.2方法常规治疗组予抗感染、控制性氧疗、应用支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素等治疗。BiPAP组在…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略.方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P＜0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P＜0.01),气管造口例数分别为0和4例(P＜0.01),好转出院例数分别为11和8例(P＞0.05).结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期临床分析

目的探讨双水平无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法选择78例COPD急性加重并合并II型呼吸衰竭的患者,分为对照组和无创呼吸机治疗组,两组患者均给予常规治疗;无创呼吸机治疗组在上述常规治疗基础上加双水平无创呼吸机治疗。观察两组治疗患者的动脉血气指标变化,心率改变等。比较24 h后两组患者血气、气管插管率的差异。结果治疗24 h后,与对照组相比,治疗组患者氧分压上升和二氧化碳分压下降均有统计学意义(P0.05),治疗组的气管插管率小于对照组。结论双水平无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭疗效显著,改善患者的血气分析,避免气管插管,减少院内感染及抗生素的应用。     

中西药复合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 :观察我院协定处方肺胀Ⅱ号治疗慢性阻塞型肺疾病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法 :以肺胀Ⅱ号结合常规西医处理 ,治疗COPD急性加重期患者 80例 (治疗组 ) ,同时与单纯西药治疗的 6 0例对照(对照组 ) ,观察患者主要症状、体征、肺通气功能和动脉血气分析的变化。结果 :治疗组、对照组总有效率分别为 93 75 %、 81 6 7% ,治疗组总体疗效显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组患者主要症状、肺通气功能和动脉血气分析指标的改善亦明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :肺胀Ⅱ号治疗COPD急性加重期疗效肯定 ,值得深入研究和推广应用。     

双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨鼻面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮(NLX)治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分为观察组(38例)和对照组(40例),对照组采用吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气联合NLX;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状等的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SaO2增高(P<0.05)。两组治疗后心率、呼吸频率、血压均有显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组住院时间缩短、气管插管率降低、病死率下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合NLX治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,插管率、病死率明显降低。     

清气化痰汤加减治疗老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的效果

目的探讨清气化痰汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并2型呼吸衰竭的效果。方法将88例老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者随机分为对照组与研究组,每组44例。对照组予以常规治疗,研究组予以常规治疗+清气化痰汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组T、WA、WA%、中医症状评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清气化痰汤加减治疗老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭,可抑制气道重塑,改善临床症状,提高疗效。     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察2001年9月至2003年4月所收治的74例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：74例COPD者中成功组51例(占69％)；失败组23例(占31％)，失败组中男性17例明显多于女性6例，入院时往往病情重，有肺性脑病情况，且经头3日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑病表现及喘息，肺部感染控制不理想，入院头3日对治疗反应差者往往抢救成功率低。     

个体化护理模式对BiPAP通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果分析

目的 探讨个体化护理模式对BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 40例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按住院先后顺序分为常规护理组和个体化护理组,常规护理组采用BiPAP无创正压通气治疗加常规护理;个体化护理组在此基础上给予个体化护理.采用无创正压通气后2h、24 h的血气分析值(pH值、PaCO2、PaO2)及治疗后48 h辅助呼吸肌动用评分评估两种不同护理模式的效果.结果 经BiPAP通气治疗后2h,两组患者血气分析pH值、PaCO2改善不明显,但个体化护理组的PaO2较治疗前有改善(P＜0.05),常规护理组的改善不明显;两组患者经BiPAP通气治疗后24 h,pH值、PaO2、PaCO2均有改善(P＜0.05),其中个体化护理组PaO2、PaCO2较常规护理组改善更明显(P＜0.05);治疗48 h后两组的辅助呼吸肌评分均下降,但个体化护理组更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气能改善COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标及临床症状,个体化护理措施在争取患者配合、提高治疗效果、预防并发症方面效果优越,值得临床推广.     

白细胞介素-13和肿瘤坏死因子-α在慢性阻塞性肺疾病中的意义

本研究通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨IL-13和TNF-α在COPD发生发展中的作用,揭示其临床意义。1对象和方法1.1病例:选择2005年10月—2006年4月本院住院的46例COPD患者,男31例,女15例;年龄56～88岁;诊断符合中华医学会呼吸病学分会“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中COPD急性加重(AECOPD)和COPD稳定期标准。同期健康体检者20例,男12例,女8例;年龄18～41岁。3组一般资料经统计学处理差异无显著性,有可比性。1.2检测方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-E…     

机械通气患者肠内营养的临床应用

对 12例机械通气患者采用肠内营养支持治疗 ,效果满意 ,总结如下。1　病例与方法1.1　病例 :选择我院 2 0 0 1年 11月—2 0 0 2年 8月期间收入呼吸监护病房的机械通气患者 2 2例 ,按照随机排列表法将患者分为 2组 :肠内营养组 (治疗组 )12例与静脉营养组 (对照组 ) 10例。治疗组中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、哮喘、慢性支气管炎 6例 ,慢性充血性心力衰竭并发呼吸衰竭 3例 ,中毒 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1例 ;其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 (6 2 .5±11.1)岁。对照组 COPD、哮喘、慢性支气管炎 5例 ,慢性充血性心力…     

高血压脑出血行微创血肿碎吸术58例术后护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组，未应用NIPPV治疗的50例作为对照组，观察两组住院时间、气管插管率和病死率。结果：研究组应用NIPPV治疗24h后血气指标明显改善，平均住院时间缩短，气管插管率和病死率明显降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭36例临床护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并II型呼吸衰竭的临床护理方法.方法:对36例经NIPPV治疗的COPD急性加重期并II型呼吸衰竭患者给予常规内科综合治疗和有针对性的护理措施.结果:本组患者31例病情缓解后脱机,总有效率86.1%;5例治疗无效的患者中,2例经气管插管行有创通气治疗后病情缓解,2例行有创通气治疗后病情仍无缓解,合并多脏器功能衰竭死亡,1例家属放弃救治.结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并II型呼吸衰竭的有效手段,可减少人工气道的建立及并发症;临床护理工作有助于减少不良反应,提高患者依从性和救治成功率.     

COPD病人重度感染期有创序贯无创机械通气的监护

实行以“肺部感染控制窗”作为有创通气和无创通气的切换点,能较准确地判断早期拔管时机,达到显著改善治疗效果的目的,是近年来国内研究因呼吸道感染导致呼吸衰竭加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的一项重要的治疗策略〔1〕我院从2002年3月~2003年10月共对12例因呼吸道感染急性加重的COPD病人有创序贯无创机械通气治疗进行监护,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄最大8岁,最小53岁,平均71岁;诊断均为重度COPD,且合并肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病4例入院时处于昏迷状态,6例入院体温>38℃12例均有不同程度的…     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 将56例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组应用BiPAP+常规综合治疗,对照组常规综合治疗.观察2组治疗后血气分析结果、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、病死率.结果 观察组治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分下降;对照组各指标无改善.观察组气管插管率、住院病死率与对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗可以提高疗效,缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及病死率.     

针对性护理措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP辅助通气心律的影响

选择我院2011年3月~2015年1月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象,将86例患者随机分成对照组与试验组各43例,两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均接受常规治疗及辅助通气治疗,对照组采用基础护理,试验组采用针对性护理,观察两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果、心率的变化情况及并发症的发生率。结果两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果差异不大(P0.05),统计学无意义;但两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者心率的变化情况及并发症的发生率存在明显差异(P0.05),统计学有意义。采用辅助通气治疗及针对性护理措施对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有积极意义,利于患者的预后。