神经外科显微CO激光手术的配合

显微CO2激光手术是在显微镜照明、放大下,激光束通过遥控向颅内靶结构进行切割汽化,将病灶清除,此手术对重要神经组织不产生机械牵拉,减少手术器械对手术野的接触,使病灶旁健康组织保持结构完整和功能健全.1996～1998年我院对23例脑干旁、高颈段脊髓、重要脑功能区肿瘤病人采用显微CO2激光术切除,手术均获成功,术后神经功能改善.现将手术配合介绍如下.     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

我院于1991年6月起开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP).现将麻醉处理报告如下.     

腭咽成形术后早期雾化吸入的疗效分析

目的:探讨减轻腭咽成形术后全麻清醒期内咽干及咽痛的方法。方法:将我院近1年收治的80例行腭咽成形术的患者随机分为对照组与实验组;对照组术后行常规护理,实验组在常规护理的基础上,于返回病房后给予0.45%生理盐水间歇性氧气雾化吸入。结果:实验组患者术后4h口唇湿润、有光泽,咽干及疼痛情况较前明显缓解。结论:腭咽成形术后即行雾化吸入治疗可减轻术后咽干及疼痛。     

悬雍垂腭咽成形术患者全麻恢复期的呼吸管理

对93例悬雍垂腭咽成形术患者进行全麻恢复期护理，其中15例患者出现通气障碍，包括气管导管移位、手术创面出血、呕吐、拔管后急性上呼吸道梗阻。通过相应的呼吸道管理措施，如及时清理呼吸道分泌物、预防及处理呕吐、防止误吸、严格掌握拔管指征、积极处理拔管后上呼吸道梗阻等，患者均安全、平稳渡过全麻恢复期。     

改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的围手术期护理。方法回顾性分析行改良悬雍垂腭咽成形术的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的围手术期护理方法及情况。结果通过围手术期有效措施患者术后恢复良好,无并发症发生。结论合理的围手术期护理能够减少改良悬雍垂腭咽成形术患者的并发症,提高患者的睡眠质量及生活状态。     

悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最普通的睡眠呼吸障碍。其主要特性是睡眠中反复出现呼吸暂停,夜间睡眠打鼾,睡眠不足和白天嗜睡犤1犦。该病发病率高,常常与心血管系统和代谢系统及鼻部疾病相关联犤2犦,在围麻醉期中有较大的危险、困难和意外犤3犦。本院在近3年中,在插管全麻和局麻下已行悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)69例,现报道如下。1临床资料1.1资料与方法:本组69例,均为择期病人。其中男性68例,女性1例;年龄4～69岁(平均49.06±13.09岁);体重15.1～119kg。临床症状分别有:呼吸暂停、憋醒、打鼾、白天嗜睡、头痛、记忆力下降、性格改…     

悬雍垂腭咽成形术患者全麻恢复期的呼吸管理

对93例悬雍垂腭咽成形术患者进行全麻恢复期护理,其中15例患者出现通气障碍,包括气管导管移位、手术创面出血、呕吐、拔管后急性上呼吸道梗阻.通过相应的呼吸道管理措施,如及时清理呼吸道分泌物、预防及处理呕吐、防止误吸、严格掌握拔管指征、积极处理拔管后上呼吸道梗阻等,患者均安全、平稳渡过全麻恢复期.     

CO2激光显微手术切除脑膜瘤

目的：探讨CO2激光显微手术在切除脑膜瘤中的应用。方法：回顾性分析1995年10月－2000年9月间应用手术显微镜及CO2显微激光仪手术切除的53例脑膜瘤的临床效果。结果：44例达SimpsonⅠ、Ⅱ级全切除，Ⅲ级切除4例。无死亡或重度残废。其中33例随访6个月－5年，肿瘤消失26例，残瘤静止4例，复发3例。结论：CO2激光显微手术切除脑膜瘤适用硬而切除之脑膜瘤，具有手术对骨窗及术野要求不大，手术精度高，对脑重要结构侵优小，术后反应轻等优点。     

使用软腭缩短咽腔成形术矫治鼾症

目的　探索更理想的鼾症外科治疗方法。方法　自 1997以来 ,收治鼾症 11例 :男 7例、女 4例 ,分别采用 :V型软腭缩短、扁桃体切除、咽腔成形术 (8例 ) ;菱形软腭缩短、咽腔扩大悬雍垂成形术 (3例 )治疗。结果　 11例均效果良好 ,平均随访 12个月 ,病人满意打鼾明显减轻或消失 ,其它伴发症状也明显好转。结论　软腭缩短联合咽腔成形术不但能够减少上呼吸道的吸气阻力 ,而且可以调整局部组织张力 ,是一种简单、有效的鼾症矫治手术。     

控制性延迟拔管在悬雍垂咽腭弓成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的常用手术方法 ,但其术后早期上呼吸道急性梗阻窒息并发症也引起了广泛的注意[1] 。我们使用了咽喉和气管内粘膜连续表面麻醉法较好解决了这一问题[2 ] ,现报告如下。资料与方法一般资料　 16例ＯＳＡＳ择期手术患者 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 35～ 5 9岁。术前多导睡眠仪 (ＰＳＧ)诊断为中度 6例 ,重度 10例 ,合并高血压 13例 ,心电图改变 11例。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入室后监测血压 (ＢＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,以咪唑安定 2ｍｇ/ｋｇ、芬…     

高能超脉冲CO2激光在重睑成形术中的应用

重睑成形术是美容外科中主要手术之一，占美容手术很大比重。2000年6月以来，我们将新型的高能超脉冲激光应用于该手术中，收到良好效果。     

2例悬雍垂腭咽成形术早期窒息的原因及预防

分析2例全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生早期窒息的原因,并提出应从气道维护、观察病情、留置尿管及心理护理4个方面做好预防护理措施,以减少窒息的发生,提高手术成功率。     

等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术式探讨

目的:探讨低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗方式和临床效果。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)患者87例,随机分成治疗组45例和对照组42例。治疗组采用低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术,观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。结果:等离子辅助组与传统的术式组比较其手术时间、出血量明显减少(P<0.05)。随访3个月,两组治愈率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:等离子辅助的UPPP为治疗0SAHS的有效方法,其临床效果明显优于传统的术式。     

腭垂腭咽成形术加舌根部改良Y-V整形术治疗OSAS临床疗效分析

目的探讨应用腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术治疗口咽、下咽舌根平面联合阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。方法对经muller动作检测确定的上咽和下咽舌根平面联合阻塞所致的睡眠呼吸暂停综合征患者进行了腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术18例。并进行了术前和术后6个月、1年多导睡眠观测。结果按照杭州会议标准,6个月有效率为100%,1年有效率为94.44%,各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术式对OSAS可能会达到更好疗效。     

显微镜下CO2激光手术修复颈椎术后难治性咽瘘1例报告

咽瘘是指咽腔、食管完整性破坏后,唾液贮积于皮下或切口下组织,继而形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使咽腔、食管腔与皮肤相通形成窦道,是头颈部手术常见的术后并发症之一,国外报道发生率为9％～23％,其发生与病变性质、部位、     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

本文包括15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，均在气管内插管全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。OSAS患者多数伴随颈项粗短、肥胖、咽腔狭小等特点，由此常致麻醉诱导和气管内插管发生困难，风险极大。为探讨安全合理的麻醉诱导和插管方法，总结麻醉处理经过与体会，报道如下。     

改良腭咽成型术治疗鼾症19例

悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及重症鼾症已被广泛采用。我科于2003年7月至2005年10月采用改良腭咽成型术治疗OSAS19例效果满意。1资料与方法1.1临床资料:患者19例,年龄38~50岁,病史3~25年。轻度肥胖10例,中度肥胖9例,白天易瞌睡19例,头昏、记忆力     

2例悬雍垂腭咽成形术早期窒息的原因及预防

分析2例全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生早期窒息的原因,并提出应从气道维护、观察病情、留置尿管及心理护理4个方面做好预防护理措施,以减少窒息的发生,提高手术成功率.     

应用CO2激光吻合周围神经的实验研究

通过应用ＣＯ２激光吻合法与手缝组（外膜缝合法９－０尼龙线）吻合大白鼠坐骨神经，对其神经生长及肌电图恢复进行比较，以了解激光吻合周围神经的可行性。通过肌电图检测，发现激光吻合组和手缝组在术后２周，４周，８周时，神经吻合口远端运动神经诱发电位的潜伏期（Ｐ〉０．０５）。两者无显著差异，病理学观察及电镜观察均可看到再生神经纤维吻合口区，达到远端肌肉，肌力得以恢复，因此应用ＣＯ２激光器吻合周围神经是一种可行