左半结肠癌并发急性梗阻一期手术27例体会

我院2005年1月至2010年12月对27例左半结肠癌并发急性梗阻患者施行一期手术切除吻合术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组27例,男17例,女10例,年龄41-78岁,平均57岁。起病时间2～5d。其中结肠脾曲癌4例,降结肠癌7例,乙状结肠癌11例,直肠中上段癌5例。病理类型：腺癌23例,黏液腺癌3例,未分化癌l例。     

左半结肠急诊一期切除吻合12例报告

笔者自1982～1988年,对12例左半结肠癌并发急性完全梗阻病人,行左半结肠急诊一期切除吻合,效杲满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女4例。年龄23～62岁。单纯梗阻8例,梗阻并腹膜炎4例。发病时间12～78小时,平均52小时。癌肿部位:脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠8例。术式:左半结肠切除、横结肠—乙状结肠吻合4例,降结肠—直肠吻合8例。治疗结果:本组12例全部治愈。早期粘连性肠梗阻1例,切口感染1例。无1例发生吻合口漏。手术方式结肠癌急症手术,传统方法为分期进行。近年来对右半结肠行一期切除吻合的意见,已趋一致。对左半结肠究竟采用一期切除吻合,还是分期手术,至今意见尚有分岐。分期手术,可一期结肠造瘘,二期切     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作者自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例,手术顺利,恢复良好,无吻合口瘘发生。 1 临床资料 17例患者,男14例,女3例,年龄40～75岁;均由明显梗阻症状就诊,13例为急症手术,4例为不全性肠梗阻行保守治疗无效中转急诊手术。肿瘤位置:左半横结肠5例。结肠脾曲4例,降结肠5例,降结肠乙状结肠交界处3例。手术方式:结肠次全切后行回肠末端乙状结肠对端吻合10例,回肠末端直肠     

Ⅰ期切除吻合在左半结肠损伤和肿瘤性梗阻术中的应用体会

<正> 左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔。为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合。然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会。总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组11例,其中左半结肠损伤5例,脾曲、乙状结肠医源性损伤各1例,降结肠枪弹伤2例,车祸造成     

结肠手术致脾脏损伤的分析

结肠手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤,我院自1985～2000年15年间行424例结肠手术,手术中出现7例医源性脾脏损伤,现报告如下。 临床资料 本组男4例,女3例;年龄23～72岁。右半结肠癌根治术4例,横结肠癌根治术3例。 损伤情况:脾包膜撕裂伤1例,脾下极边缘型破裂3例,脾浅表实质破裂伤1例,脾动、静脉损伤2例。 手术方式:本组病例均在术中发生脾损伤,用肠线8字缝合修补2例,脾破裂处用明胶海绵压迫止血,再用大网膜     

急症结肠Ⅰ期手术28例体会

我院于1995～2006年共收治急症结肠手术患者34例,其中一期手术28例、效果良好,无死亡病例. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男22例、女6例,年龄6～72岁,均为结肠急症,未经结肠准备.其中车祸伤11例,刀刺伤2例,肠镜检查致穿孔2例,癌性梗阻急症手术12例,癌性梗阻合并回盲部穿孔2例.损伤部位:升结肠4例,横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠2例.癌性梗阻行右半结肠切除6例,横结肠切除4例,左半结肠切除4例.     

结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例将有关手术治疗问题分析如下 1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例现,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)右半结肠癌梗阻行Ⅰ     

结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例,现将有关手术治疗问题分析如下。1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)。右半结肠癌梗阻行     

左半结肠癌致急性肠梗阻手术治疗体会

我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性肠梗阻56例,其中左半结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,现将有关手术治疗问题分析如下;1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男18例,女14例,年龄40～70岁,45岁以上占79%。1.2 肿瘤的部位与手术方法 肿瘤位于结肠脾曲3例,降结肠18例,乙状结肠8例,乙状结肠直肠交界区3例,全部行左半结肠Ⅰ期切除吻合,其中3例Ⅰ期切除吻合后吻合口外置。1.3 近期治疗效果 32例并发吻合瘘1例(1/32),经过造瘘后治愈,3例吻合口外置,一周后顺利送入腹腔,全部病例均临床治愈。2 讨论     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报道了I期切除成功范例.我院自1987年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻13例,无1例发生吻合口漏,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组男11例,女2例;年龄28～58岁.肿瘤部位在乙状结肠7例,降结肠3例,脾曲3例(其中合并横结肠癌1例).病理学类型为腺癌11例、粘液腺癌2例.Dukes分期:B期8例、C期5例.全组病例均施行1期扩     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除术的体会

结肠癌并发急性肠梗阻时 ,常先施行结肠造瘘术 (尤其是左半结肠癌 ) ,待梗阻解除 ,肠道充分准备后方行肿瘤根治术。我院自 2 0 0 1年以来收治该类病人 2 0例 ,均施行一期切除吻合术 ,现报告如下。临床资料本组 2 0例年龄 2 5～ 65岁 ,平均 45岁。男 13例 ,女 7例。全组均为急性单纯性结肠梗阻 ,发病时间 6～ 5 8h ,平均 42h。肿瘤部位 :盲肠 4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 2例 ,横结肠 1例 ,脾曲6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1例。肿瘤最小 4.0cm× 3 .0cm ,最大 11.0cm× 8.0cm。 2 0例中 ,病理切片证实腺癌 9例、粘液癌 8例、未分化癌 3例。病理分…     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

全结肠灌洗在结直肠损伤一期修复术中的应用

结直肠损伤的处理至今仍比较棘手。是一期修复还是先行肠造瘘、外置、再二期修复,仍众说纷云。开展一期手术采用的方法也各异。笔者主要阐述全结肠灌洗在结直肠损伤一期修复术中的应用和体会。 临床资料 本组男9例,女3例,年龄23～69岁,平均40.4岁。结直肠损伤原因:穿透伤6例,钝性伤3例,医源性损伤2例(腹部手术误伤1例,乙状结肠镜检查致肠穿孔1例),结肠内鱼骨刺致肠破裂1例。损伤部位:横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠3例,直肠(腹膜返折线以上)1例。损伤创口大小:最小0.5cm×0.8cm,最大为肠管周径之2/3。腹内粪便污染情况:轻者9例,较重者3例。从损伤至手术时间:1例达11h,其余均在5h之内。合并伤:脾破裂1例,结肠旁、后腹膜外血肿2例,小肠损伤2例,骨盆骨折1例。本组病人均作肠管破裂口清创后丝线全层间断一层缝合,其中1例作部分横结肠切除、吻合,彻底的清洗腹腔后即行全结肠灌洗。具体方法如下:切除阑尾,于阑尾残端插入气囊导尿管人盲肠(也可经回肠末端戳孔插入导尿管通过回盲瓣入盲肠),丝线缚扎固定后向气囊     

多原发性大肠癌14例报告

目的:总结多原发性大肠癌诊治经验，提高多原发性大肠癌诊治水平。方法:回顾性分析23年来多原发性大肠癌14例临床资料。结果:14例中同时癌9例，异时癌5例。14例共37个癌灶，分布部位：乙状结肠8个，脾曲6个，横结肠6个，肝曲5个，升结肠3个，降结肠2个，直肠4个，盲肠3个。病理类型：腺癌19个，管状腺癌7个，黏液腺癌7个，乳头状腺癌2个，未分化癌1个，息肉恶变1个。Dukes分期：B期26个，C期10个，D期1个。14例中21例次手术，半结肠切除11例次，扩大左半结肠切除5例次，结肠次全切除2例次，全结肠切除2例次，姑息性切除1例次；无手术死亡。14例均随访1~19年，3例死于脑出血或自然死亡，11例至今生存4~17年。结论:多原发性大肠癌，只要及早发现，积极手术，预后好，异时癌比同时癌效果好。术式选择以半结肠或扩大半结肠切除为主，必要时才考虑全结肠切除。术后应定期结肠镜随访。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

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我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月共收治结肠损伤 6 8例 ,其中 34例采用了腹膜外Ⅰ期修补或吻合术 ,腹膜外结肠造口术以及空肠造口或小肠内固定术等手术改进方法。与传统术式相比 ,更加简单安全 ,减少了术后并发症 ,扩大了Ⅰ期修补吻合的适应证 ,缩短了病程。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 9例 ,女 5例。年龄 17～ 72岁 ,平均 37 2岁。伤因 :车祸 11例 ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 16例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 1例。部位 :回盲部 2例 ,升结肠 10例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 1例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 3例。单处结肠破裂者 32例 …     

急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除22例报告

1993年 1月至 1999年 1月 ,我科采用术中结肠减压、灌洗、消毒方法行急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除术 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 45～ 65岁 ,平均 5 8岁。肿瘤位于直肠上段 3例 ,乙状结肠 8例 ,降结肠和脾曲 11例。腺癌 16例 ,粘液癌 4例 ,未分化癌 2例。术后无吻合口漏、腹膜炎发生 ,也无死亡病例 ,顺利出院。其手术适应证 :①一般情况较好 ,无严重心血管疾病、糖尿病、低蛋白血症等并存病 ,术中探查无肿瘤扩散转移 ;②术中结肠减压后梗阻近远端结肠口径相近 ,肠管血循环良好 ,预计结肠切除后结肠吻合口无张力。手术方法 :①距肿瘤…     

大肠损伤22例诊治体会

大肠损伤在腹部外伤中并不少见 ,同时 ,大肠损伤时合并伤多、易感染、死亡率高[1] 。因此 ,及时诊断和治疗 ,正确的选择手术方式直接关系到病人的预后。我们自 1 990年 1月至今共收治外伤性大肠损伤 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 62岁 ,平均 32岁。开放性损伤 1 4例 ;锐器刺伤 1 1例 ,枪弹伤 2例 ,患精神病用铁钩自伤 1例 ;闭合性损伤 8例 ;车祸伤 4例 ,碾压伤 3例 ,坠落伤 1例。1 .2　损伤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 7例 ,降结肠6例 ,乙状结肠 4例 ,直肠 2例。结肠损伤 1处 1 4例 ,2处以…     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的应用

目的 探讨术中排便一期切除吻合在左半结肠癌肠梗阻中的应用价值.方法 回顾分析我院2000年1月至2008年1月收治的39例左半结肠癌合并肠梗阻行术中排便一期切除吻合患者的临床资料.结果 39例患者中男性25例,女性14例,年龄57～78岁,平均年龄68.5岁.肿瘤位于结肠脾曲3例(7.7%),降结肠8例(20.5%),乙状结肠15例(38.5%),直肠、乙状结肠交界8例(20.5%),直肠上段5例(12.8%).全部行术中排便一期切除吻合,左半结肠切除18例,乙状结肠切除13例,骶前切除8例.术后切口感染4例,其中1例切口裂开;肺部感染5例.1例吻合口瘘并发腹腔脓肿,二次手术后死于肿瘤转移.1例患者死于肺部感染呼吸衰竭.并发症和病死率分别为25.6%和5.1%.结论 术中排便一期切除吻合术是左半结肠癌肠梗阻可行的手术方式,效果满意.