180例胆石症手术治疗分析

胆石症是胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。我们近５年来对１８０例胆石症患者进行手术,并对胆管内泥沙样结石者术后配合中药治疗,收到了较好的效果。现总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：男４２例,女１３８例,年龄在２０～８７岁之间,平均５０－０７岁。住院天数：单纯胆囊切除者７～３４天,平均１１－０２天;胆囊切除、胆总管切开引流或胆道空肠吻合术者１２～４９天,平均２０－５２天;胆囊结石并发胆囊癌术者８～１３３天,平均３５－８０天。１．２　疾病与手术方式：胆囊结石１４５例,行胆囊切除１３９例,…     

保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的：采用纤维胆道镜行保胆取石手术治疗胆囊结石，与小切口胆囊切除术和开放式胆囊切除术比较，探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法：保胆取石组66例，小切口胆囊切除组146例，开放式胆囊切除组92例，分别观察患者的手术时间、住院天数、术后切口感染、饮食恢复时间和体重变化的差异。结果：保胆取石组61例患者术后随访3—6个月，症状消失或减轻者占8l％，B超复查胆囊均未发现结石。手术时间及住院天数缩短，术后切口感染、饮食恢复及体重变化方面均优于小切口胆囊切除组和开放式胆囊切除组。结论：保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点，是胆囊结石患者手术治疗的合理方法之一。     

B型超声在小切口胆囊手术中的临床价值

为探讨Ｂ型超声在小切口胆囊手术中的临床价值。术前采用Ｂ型超声定位胆囊对手术有指导意义，对胆囊异位者价值更大。本院１９９３年６月至１９９６年１２月收治胆囊结石患者２４５例，现报告如下。１　临床资料１．１　资料与方法：本组单纯胆囊结石患者２４５例，男性９１例，女性１５４例，年龄２１～５８岁，平均年龄３８岁。仪器：美国ＧＥＲＴ３０００型，线阵式探头，３．５ＭＨｚ。方法：①检查前患者禁食８小时以上，若肠道内容物和积气太多，可清洁灌肠后检查。②让患者取平卧位，光扇形扫描，全面观察胆囊。嘱患者平静呼吸，再纵…     

无气腹腹腔镜经皮取石治疗老年胆囊结石的体会

无气腹腹腔镜经皮取石治疗老年胆囊结石的体会马善军，邵子安胆囊结石在临床中较为多见，治疗方法以手术切除胆囊为主，我们应用Ｏｌｙｍｐｎｓ腹腔镜为９例老年胆囊结石患者施行经皮胆囊取石术，取得良好效果，报告如下。１材料方法１．１一般资料：本组患者男性３例，女...     

胃切除术后并发胆囊结石32例临床分析

采用Ｂ超对胃切除组９４例与健康对照组８６例胆囊收缩功能和胆囊结石发生情况进行对照观察。结果发现胃切除术后胆踏青收缩功能不良者胃切除组６８例（７２．３％），对照组１７例（１９．８％），胆囊结石胃切除３２例（３４．０％），对照组４例（４．７％）。两组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。说明胃切除术后胆囊收缩功能下降及胆汁阏积是胆囊结石形成的两大要素。     

胆僮取石和小切口胆切治疗老年胆囊结石体会

目的：探讨老年胆囊结石比较理想的治疗方法。方法：采用经皮胆镜取石(pclc)和小切口胆囊切除术方法施行手术，结果：129例治疗中无手术及住院死亡，均治愈出院，pclc治疗组35例中34例经胆道造影证实胆囊无结石，胆囊管及胆总管通畅无结石，1例胆囊管结石阻塞管结石阻塞转胆囊切除，小切口胆囊切除组94例中治愈71例，其中治愈23例，结论：pclc和小切口胆囊切除是老年人胆囊结石比较理想的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术284例术中探查分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小，患者痛苦少、恢复快的优点而倍受推崇。但随着病例数的增加其不足之处亦渐有显现，除了众所周知的其胆道损伤等严重并发症高于开腹胆囊切除术（OC）外犤１犦，与OC相比其术中探查的局限性亦显而易见。１９９８年１１月～２００１年８月本院共施行LC手术２８４例，现就一些经验教训报告如下。１临床资料２８４例手术患者中，男性９３例，女性１９１例；年龄１６～７７岁，平均５２．８岁。共发现胆囊结石合并肝癌２例，胆囊结石合并胰体癌１例，胆囊结石或息肉合并胆囊癌５例，胆囊结石合并“隐匿…     

小切口行胆囊切除术30例体会

小切口行胆囊切除术３０例体会我们开展小切口施行胆囊切除术３０例，效果满意，现报告如下，本组３０例中，男性１４例，女性１６例，平均４４岁。其中胆囊结石２８例，胆囊息肉样变２例，切口长度６～８ｃｍ，手术时间平均１ｈ，术后均在１２～２４ｈ内下床活动。其中１...     

西沙比利对胆囊结石患者胆囊排空功能的影响

胆囊结石患者大多有胆囊排空功能障碍。调节胆囊排空功能对胆系疾病的防治有重要意义。笔者应用西沙比利短程疗法治疗胆囊结石患者,观察其对胆囊排空功能的影响,以了解西沙比利在胆囊结石防治中的意义。１．胆囊结石组:选择经Ｂ超或Ｘ线检查确诊的非发作期胆囊结石患者３８例,男性１５例,女性２３例,年龄１９～６２岁,平均(３９．２±４．８)岁,其中多发结石２６例,单发结石１２例,结石最大直径２５ｍｍ。除外胆囊显著增厚或萎缩及胆石超过胆囊容积１／２者,以排除机械障碍的影响。正常对照组:健康志愿者２０名,男性７名,女性１３名,年龄２…     

胆囊结石急诊手术诊治体会

目的 总结胆囊结石急诊手术诊治经验。方法 回顾分析我院１９９６年３月至１９９９年８月３４例胆囊急诊手术诊治经过。结果 ３４例手术后全部治愈，并发症少，无手术副损伤。结论 胆囊强石急诊手术以安全、有效、简单为原则，术中仔细正确掌握手术方法及手术方式为关键。     

胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术26例

１９９４～１９９７年采取胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术治疗２６例胆囊疾病，取得满意疗效。该术式具有出血少，便于分离、不必预先游离和结扎胆囊动脉、无需缝合胆囊床等特点。现报道如下。１临床资料１．１一般资料２６例中男９例，女１７例，年龄３８～６５岁，平均５１岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎１８例，胆囊结石并急性胆囊炎５例，胆囊息肉并慢性胆囊炎３例。１．２手术方法术前取１００ｍｌ生理盐水加入肾上腺素１ｍｇ，配成０．０１ｇ／Ｌ的肾上腺素溶液备用。打开腹腔后充分暴露胆囊，用胆囊钳提起胆囊底部，用…     

中西医结合治疗胆石症术后的疗效观察

为了探讨中西医结合治疗胆石症术后的疗效，我院于１９９１年８月采用中西医结合的方法治疗胆石症患者１６０例，分为中西医结合组和西医治疗组，从术后平均住院天数、术后肠粘连发病率与结石再发率三个方面进行对照研究，报道如下。１ 临床资料 患者共１６０例，男性６３例，女性９７例；年龄２１岁～７６岁，平均４５岁；胆囊结石９１例，胆总管结石３０例，混合结石３９例；病程最短者为１个月，最长者３０年。按双百法随机将病人分为Ａ、Ｂ两组，每组８０例。２ 治疗方法 所有患者均行手术治疗。分别为胆囊摘除术，胆总管切开取石术，或…     

嵌入肝内型胆囊切除术治疗体会

报告胆囊床嵌入肝内型胆囊炎、胆囊结石２６例，男１１例，女１５例，年龄４８～８２岁。胆囊床嵌入１～３ｃｍ者１８例，嵌入３～５ｃｍ者７例，嵌入５ｃｍ以上者１例。２６例均依胆囊大部分切除，残余胆囊壁粘膜刮除，碘酒、酒精烧灼。残腔大者，带蒂大网膜填塞、缝合固定治愈。强调此术式创伤小、手术时间短、大大降低医源性损伤，有利于病人术后病情恢复     

外科治疗高龄急性胆囊炎86例

报告高龄急性胆囊炎８６例手术治疗体会，胆囊积脓３４例中胆囊坏疽２３天，穿孔１１例；其中伴有胆囊结石７４例继发性胆管结石９例；有各种并发症４９例（５７．０％），以心血管疾病为首位（２５例占５１．０％）。本组病例经早期诊断，及时手术者均获较好疗效。     

原发性胆囊癌23例临床分析

目的：提高原发性胆囊癌的早期诊断率，改善治疗结果。方法：对本组２３例原发性胆囊癌进行研究。结果：长时间右上腹部不适、隐痛是主要症状。１５例伴有胆囊结石史，其中１２例病史超过５ａ。８例病人经Ｂ－ｕｓ诊断为Ｎｅｖｉｎ分期Ⅲ期、Ⅳ期。术后１ａ死亡１８例，１例ＮｅｖｉｎⅠ期病人生存超过５ａ。结论：治疗原发性胆囊癌的关键在于早期诊断。对于年龄超过５０岁，长期胆囊结石病史及Ｂ－ｕｓ显示胆囊壁不规则增厚者，应高度警惕本病可能。对术中可疑者，应行冰冻切片检查，一经确诊即行根治性手术     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石

目的总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石的临床经验。方法回顾分析我院2011年3月至2013年5月间23例采用二镜联合经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。结果23例患者中2例因胆囊管较细,胆道镜无法插入,改为腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术;余2l例均顺利完成经胆囊管胆总管取石,无1例发生严重并发症。结论二镜联合经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效、创伤小、恢复快。     

掐揉止呃穴治疗呃逆34例

掐揉止呃穴治疗呃逆３４例王延华铁道部济南铁路局石臼康复医院（２７６８２６）１临床资料１．１一般资料本组３４例患者，男性１９例，女性１５例；年龄最大者５８岁，最小者３岁；病程最长者５４小时，最短者１０分钟。１．２治疗方法取中指掌侧面近端指关节的中点，即...     

持硬麻醉呈现单侧脊神经阻滞2例

持硬麻醉呈现单侧脊神经阻滞２例成都市第一人民医院（６１００１６）龚兴林例１，女，６８岁，患胆囊结石。于１９９６年４月２２日在持硬麻醉下行择期胆囊摘除术，取Ｔ８～９行硬膜外穿成功后，试探量推注４ｍｌ局麻药（用２％利多卡因加２０万－１肾上腺素），５分钟后...     

微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石280例

目的 探讨微切口胆囊切开取石治疗老年性胆囊结石的可行性。方法 回顾分析微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石280例的临床资料，报道手术方法。结果 手术时间15～30min，平均20min。全部痊愈．无胆漏、感染等并发症。238例随访3个月～3年．结石复发率0．84％(2／238)。结论 用微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。如能结合胆囊功能恰当地选择适应证，并在消除结石复发方面继续研究，该术式有临床推广价值。     

小切口胆囊切除术340例体会

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊良性病变的价值。方法对小切口胆囊切除术340例临床资料进行回顾性分析。结果顺利施行小切口胆囊切除术325例，延长切口常规胆囊切除15例。结论小切口胆囊切除术是治疗胆囊结石及良性病变的微创手术，术中出血少，时间短．术后疼痛轻．恢复快。