颅脑损伤患者术后抗生素相关性肠炎8例报道

目的探讨颅脑损伤患者术后抗生素相关性肠炎的诊断和治疗要点.方法对8例该类患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈7例,死亡1例.结论颅脑损伤患者术后广谱抗菌素的滥用易引起抗生素相关性肠炎,临床医师应对其提高认识,尽早预防,一但出现应立即停用相关抗生素,并应用万古霉素及调整肠道菌群平衡的药物治疗.     

颅脑外伤昏迷病人并发抗生素相关性腹泻的临床研究

目的总结神经外科昏迷病人并发抗菌素相关性腹泻(AAD)的经验教训,探讨其诊断要点及介绍治疗经验。方法对我科2001年1月至2002年3月收治的6例重型颅脑外伤昏迷患者发生AAD进行回顾性分析。结果本组病例占同期收治颅脑外伤昏迷的7.32%,其临床特征为:大量抗菌素使用后5-15 天发生,起病急,进展迅速,表现为水样泻或粘液样稀便;大便镜检示:潜血(-)或(+),可有少许白细胞或脂肪球;大便培养发现真菌或梭形芽胞杆菌生长。结论颅脑外伤昏迷病人病情危重,并发症及复合损伤发生率高,加之激素的应用,术后禁食,患者机体免疫力下降,胃肠神经调节功能减弱,造成患者肠道菌群失调, 是AAD发生且难治的原因。其治疗以促进胃肠道功能恢复,维持水电解质平衡等综合措施。合理应用抗菌素是预防和治疗本病的关键措施。     

33例抗生素相关性癫痫患者的临床特点分析

目的 明确抗生素与癫痫的相关性,为临床用药提供参考。方法 选取2011年12月至2020年12月华西第四医院与重庆医科大学附属第二医院痫性发作住院患者共617例,其中筛选出与抗生素相关的痫性发作患者共33例并纳入研究。从纳入患者的基础疾病、抗癫痫药物使用情况、住院期间使用的抗生素、痫性发作情况、处理及预后等方面进行统计学分析。结果 33例患者治疗期间服用较多的抗癫痫药物是丙戊酸(VPA),其次为左乙拉西坦(LEV)。住院期间使用的可能诱发痫性发作的抗生素中,青霉素、头孢类药物使用最多,其次为氟喹诺酮类药物。抗生素使用以静脉滴注者最多,口服者较少(仅5例)。纳入患者中茶碱类药物、非甾体类药物使用率也较高,均达到了18%,33例中癫痫大发作8例,局灶性发作14例,非痉挛性发作11例。患者自首次使用抗生素到第一次痫性发作间隔时间从10 min到7 d不等,其中1～24 h内发病的患者占所有病例的76%。结论 抗生素相关性癫痫多发生于抗生素使用后24 h内,氟喹诺酮类药物与痫性发作可能并非因果关系,而是多种因素综合导致了抗生素使用期间的痫性发作。     

妈咪爱散剂治疗抗生素相关性腹泻的护理观察

抗生素相关性腹泻(AAD)是指患儿接受抗生素治疗后继发的非感染性腹泻,其原因与抗生素的应用引起肠道菌群失调、胃肠蠕动加快、肠道黏膜损害有关。近年来随着抗生素的滥用,AAD日益增多,已占药物性腹泻的25%[1]。我院2007-10~2010-12共收治AAD患儿80例,现将妈咪爱散剂应用于AAD患者的治疗及护理体会总结如下。     

脑血管病患者红细胞膜流动性与膜过氧化脂质相关性研究

本文测定了３０例脑血管病（ＣＶＤ）患者血浆及红细胞膜脂质过氧化物水平以及红细胞膜流动性。结果表明：ＣＶＤ 患者血浆及红细胞膜ＭＤＡ、红细胞膜平均微粘度（６）明显升高，伴有心肌损害者更为明显；直线相关分析表明：红细胞膜微粘度与血浆及红细胞膜ＭＤＡ存在明显正相关，提示ＣＶＤ患者血浆及红细胞膜脂质过氧化物的增高，是导致红细胞膜流动性降低的重要因素。     

重症脑血管病患者院内获得性肺炎临床观察

目的探讨重症脑血管病患者院内获得性肺炎（NP）的病原菌分布及抗生素应用。方法选取我院36例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果36例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌9种、139株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性（G^-）菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性（G^＋）菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物,而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头胞菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。     

脑血管病患者同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性

目的分析脑血管病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的相关性。方法选择126例脑血管病患者为观察组,以121名健康体检者为对照组,采用全自动生化分析仪进行血Hcy含量测定,采用蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态量表进行认知功能测定,分析血Hcy水平与认知功能的相关性。结果观察组血Hcy水平(18.6±5.2)μmol/L,对照组为(9.4±4.6)μmol/L,经t检验,差异有统计学意义(P0.05);观察组MMSE平均得分(23.7±3.4)分,对照组(29.1±1.2)分,观察组MoCA平均得分(29.4±1.3)分,对照组(20.8±4.6)分,经t检验,差异均有统计学意义(P0.05);血Hcy水平与MoCA、MMSE得分均呈负相关(r_(MoCA)=-0.97,P0.05;r_(MMSE)=-0.96,P0.05)。结论脑血管病患者Hcy水平与认知功能呈负相关,血Hcy水平越高,认知功能越低,血Hcy水平是脑血管病患者发生认知功能障碍的危险因素。     

脑血管病性痴呆的临床分析

脑血管病性痴呆的临床分析田晓彦张春英赵宏郝维民我们总结住院诊治的６８例脑血管病性痴呆的临床资料，结合文献着重对脑血管病与痴呆的相关因素进行分析探讨。１临床资料１．１一般资料６８例患者中，男４２例，女２６例，年龄６０～６４岁９例，６５～７０岁３２例，７...     

重症脑血管病患者院内获得性肺炎的病原菌分布及对抗生素敏感性的研究

目的研究重症脑血管病患者院内获得性肺炎(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法选取我院神经重症监护病房(NICU)42例重症脑血管病患者,分别于入院第3d、4d、5d、9d及16d取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,对NP的病原学资料进行分析。结果42例重症脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌15种、163株,出现频率位居前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。药敏试验结果表明革兰阴性(G-)菌对亚胺培南最敏感,而革兰阳性(G )菌普遍对万古霉素敏感。结论重症脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌普遍对万古霉素敏感,故可作为治疗首选药物;而铜绿假单胞菌对丁胺卡那及环丙氟哌酸较敏感,亚胺培南次之,对头孢菌素类则耐药率较高,故前两类药物可作为铜绿假单胞菌感染的经验性用药。     

急性脑血管病患者情感障碍临床分析

脑血管病急性期的情感障碍日益受到重视,常可直接影响患者的生活质量和功能康复。本文对首发脑梗死、脑出血患者抑郁和焦虑症状的发病情况采用SAS、SDS进行评估,现报告如下。1材料和方法1.1研究对象样本来源于2008—2012我科住院患者。纳入标准:脑血管病均为首次发病,无高血压、糖尿病、冠心     

547例急性脑血管病患者心电图临床分析

急性脑血管病是神经内科常见急症之一，发病急、致残率高、病死率亦高，亦多发生心电图改变，直接影响患者康复与生存率，一直为临床医生所关注。本文对2000-01～2005-10我院收院治疗的547例急性脑血管病心电图进行回顾性分析，旨在探讨ECG改变规律及发生机制，以利于临床治疗。     

缺血性脑血管病患者ACE基因缺失多态性分析

目的研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失多态性与ＩＣＶＤ的关系。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术，对８８例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）组患者和８２例对照组人群分别检测其基因频率和基因型频率。结果ＤＩ等位基因频率之比脑血管病组为０．５９０．４１，对照组为０．４２０．５８（Ｐ＜０．０５）；ＤＤ基因型在ＩＣＶＤ组更多见（３１／８８例），对照组１５／８２例（Ｐ＜０．０５）；ＤＤ基因型对各种类型ＩＣＶＤ的相对危险性为２．４３，进一步分析表明，其危险性增高主要是由腔隙性梗塞和脑栓塞所致。结论ＡＣＥ基因缺失多态性与ＩＣＶＤ的发生显著相关，ＡＣＥ基因的缺失多态性对腔隙性梗塞和脑栓塞均可能是独立的危险因素。     

微生态制剂治疗神经外科术后抗生素相关性肠炎的临床观察

目的探讨微生态制剂在神经外科术后抗生素相关性肠炎治疗中的应用。方法回顾性分析近6年来我科治疗的88例开颅术后合并抗生素相关性肠炎患者的临床资料。44例采用甲哨唑治疗,另44例除用甲哨唑外,加用双歧杆菌活菌胶囊治疗。结果抗生素相关性肠炎多发生于应用抗生素8～14d后。采用微生态制剂,治疗组的平均疗程(5.5±0.5)d较仅用甲硝唑治疗组(8.5±0.8)d明显缩短(P<0.01)。结论神经外科术后抗生素相关性肠炎临床常见,早期应用微生态制剂进行干预,疗效显著。     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的相关性分析

我们采用彩色多普勒检查颈动脉硬化的情况,以探讨颅外段颈动脉硬化与缺血性脑血管病的关系,为缺血性脑血管病的防治、预测提供有益的启示,现报告如下。     

急性脑血管病患者恢复期死亡30例临床分析

目的 探讨急性脑血管患者恢复期导致病情恶化、死亡的常见原因,总结经验教训.方法 采用回顾性分析方法,对2000-03～2008-06死于恢复期的30例急性脑血管病住院患者的死亡原因进行分析.结果 恢复期死亡原因与急性期不同,主要是感染、心血管疾病、窒息和肺栓塞等.结论 对急性脑血管患者恢复期死亡常见危险因素应有充分认识,积极预防和早期处理,可有效地减少死亡的发生,避免医疗纠纷.     

心脏粘液瘤致栓塞性脑血管病临床分析

目的 分析心脏粘液瘤致栓塞性脑血管患者的临床特点。方法 详细分析７例以脑血管栓塞为首发症状的左房粘液瘤患者的临床表现及辅助检查。结果 心脏粘液瘤患者可以脑血管栓塞为首发症状,心脏症状可有或无,容易漏诊。结论 对于栓塞性脑血管疾病患者应将心脏超声做为常规检查,以尽早发现心脏粘液瘤而早期治疗。     

急性脑血管病并发神经源性肺水肿40例临床分析

神经源性肺水肿（Neurogenicpalmonaryedema,NPE）是急性脑血管病的严重并发症之一,收集我院1988年1月至1998年12月间资料完整的急性脑血管病并发NPE共础例,将其临床特点及治疗转归总结如下。1临床资料1．1一般资料本组40例中,男刀例,女13例,年龄15岁一万岁,平均63．5岁。全部病例均经脑脊液检查及头颅CF检查确诊。头颅CT所见,脑出血22例,其中血肿位于脑叶3例,基底节4例,丘脑5例,内囊2例,外囊1例,多发性2例,混合性5例,伴破入脑室8例和中线移位14例。脑梗塞10例,位于大脑皮质区3例,基底节2例,内沙D囊各1例,多发性3例…     

急性缺血性脑血管病患者铁蛋白水平与神经功能缺损程度的相关性

目的 探讨急性缺血性脑血管病（AICVD）患者铁蛋白（SF）水平与神经功能缺损程度的相关性。方法 选取2019-01—2022-09陇南市第一人民医院收治的100例AICVD患者为研究对象,依据患者神经功能缺损程度分为轻度组（n=40）、中度组（n=32）和重度组（n=28）。采用单因素和多因素Logistic回归分析中、重度神经功能缺损的独立影响因素。Pearson检验分析各独立影响因素之间的相关性。构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并评价模型效能。结果 与轻度组比较,中、重度组患者年龄、SBP、糖尿病人数、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、同型半胱胺酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbAc1）和SF明显增加（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）明显降低（P<0.05）。ApoB、UA、Scr、Hcy、SF是AICVD患者进展为中、重度神经功能缺损的独立危险因素（P<0.05）。SF与NIHSS评分、ApoB、UA、Scr、Hcy呈显著正相关...     

急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿36例临床分析

目的 探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿的临床特点。方法 对36例急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者的病因、意识状况、临床表现及治疗进行分析。结果 存活24例,死亡12例,病死率33％。结论 早期正确及时的诊断、治疗,是抢救成功的关键。