经蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎的护理体会

脑脊液鼻漏是经蝶入路垂体瘤切除术后常见的并发症。脑脊液鼻漏可引起吸入性肺炎，同时吸入性肺炎可以加重脑脊液鼻漏。如何正确处理两者之间的关系是护理工作的难题。作者通过对4例经蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎病人的护理，认为避免颅内压升高以促进漏口愈合、积极预防颅内感染及治疗肺部感染，指导病人正确的咳嗽、咳痰技巧，配合脑脊液鼻漏修补术，加强营养支持，及时解除病人的心理顾虑，以乐观、平静的心态接受治疗是保证病人顺利康复的重要环节。     

23例垂体瘤切除术后并发脑脊液漏病人的护理

[目的]总结23例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的护理经验。[方法]对病人进行严密观察,及时发现脑脊液漏;加强基础护理、心理护理和管道护理。垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的23例病人中,6例采取保守治疗,5例行脑脊液漏修补术,12例行腰大池置管引流。[结果]3例发生颅内感染,其中1例死亡,其余病人经治疗后均痊愈出院。[结论]脑脊液漏是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后常见而严重的并发症,通过敏锐的观察和精准的判断,并及时做出反馈,可以使病人得到及时和正确的治疗。     

垂体瘤术后脑脊液鼻漏的治疗

目的:分析垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏的原因,总结治疗经验.方法:总结6例垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏病人的治疗经验,并结合文献加以讨论.结果:6例病人中有1例巨大侵袭型腺瘤经额术后1年发生垂体脓肿并脑脊液鼻漏、1例经蝶术后2年垂体瘤复发并发生脑脊液鼻漏,4例为巨大垂体腺瘤经蝶术后1周内发生鼻漏,6例中3例经蝶修补治愈,3例去枕平卧或腰大池引流保守治疗治愈.结论:垂体瘤术后发生鼻漏多见于巨大侵袭型腺瘤,放疗可促进术后鼻漏的发生,术中操作失误及鞍底蝶窦壁重建、填塞不严密,也是发生鼻漏的重要原因.术后腰大池引流,去枕平卧有助于漏口愈合,经蝶入路修补是最佳手术入路和方法.     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理

目的:探讨在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理方法.方法:对38例垂体瘤患者行神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理及术前准备,特别是头部皮肤准备;术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果:38例经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中并发一过性尿崩症6例,脑脊液鼻漏2例,经积极治疗,均痊愈出院.结论:神经导航手术具有手术准确、手术时间短、术后监护和住院天数短、并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术成功的关键.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理

2001年1月～2006年1月，我们采用经鼻蝶入路行垂体瘤切除手术75例，术后并发尿崩症、脑脊液鼻漏、低钠血症12例。现将经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察与护理报告如下。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合,以提高手术配合质量。方法选取2016年3月—2018年11月的30例垂体瘤患者为研究对象,对其行神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合资料进行回顾性分析。结果 30例垂体瘤患者手术均顺利完成,其中有1例患者术中发生脑脊液鼻漏,经对症处理治疗后患者愈后良好,所有患者均顺利康复出院。结论手术室护士应熟练掌握经鼻蝶入路的手术步骤及神经内镜使用方法,做好充分的术前准备,术中密切配合、快速精准传递手术器械是手术成功的保证。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除154例术后并发症预防的循证护理

目的 探讨循证护理在预防经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症中的作用.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院第二神经外科2009-07-2011-07应用循证护理模式进行临床护理的154例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理过程.结果 154例术后并发症发生率低,术后尿崩症3例,脑脊液鼻漏2例,电解质紊乱2例,意识障碍1例,垂体功能低下1例,中枢性高热1例,经治疗后并发症得到有效控制,无死亡病例发生.结论 应用循证护理的模式进行临床护理,可有效地提高护理质量,在预防术后并发症的发生和降低死亡率中起到了重要作用.     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理

[目的]探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术病人的护理措施。[方法]对28例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术病人,在围术期内对其进行针对性护理。[结果]本组28例病人均恢复状况良好,在围术期内没有出现并发症和不良反应现象,均在预计的时间内结束治疗康复出院。[结论]对接受经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的病人在围术期内进行针对性护理,可以保证手术治疗顺利完成,使临床治疗的满意度进一步提高。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的分析和护理体会

目的:探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理.方法:回顾性分析2006年1月～2011年11月收治的经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术103例的临床护理资料.结果:103例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中,3例尿崩症需药物治疗,其他并发症患者经治疗后康复出院,无死亡病例.结论:经鼻蝶窦入路行手术切除虽然创伤少,但仍存在手术后并发症,及时发现并发症及有效的术后护理措施,是提高手术疗效,促使患者早日康复的关键因素.     

内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理

目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理方法。方法对2008年2月2009年2月收治的38例行内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的临床护理进行回顾性分析。结果术后38例患者无一死亡,2例并发脑脊液鼻漏,10例出现暂时性尿崩,1例并发脑性耗盐综合征。随访3～16个月,原垂体瘤症状均消失,并发症痊愈。结论加强内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的护理,是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键。     

神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

[目的]探讨神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术中的护理配合措施及要点。[方法]对40例鞍区垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路手术治疗时关键的护理措施进行回顾性分析,并总结体会。[结果]40例神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术,肿瘤全切40例,3例病人术中出现脑脊液漏,术后1例出现短期脑脊液漏,5例术后出现暂时性尿崩。疗效满意,无其他并发症,病人恢复快,均痊愈出院。手术的创伤和并发症减少到了最低程度。[结论]成熟有效的手术护理配合措施是神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术成功的保障。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人的围手术期护理

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术病人围手术期的护理措施,保证手术病人安全度过围手术期.方法 总结35例经鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术的术前及术后护理措施.结果 手术成功率高,护理措施得当,术后恢复良好.结论 围手术期加强生命体征及脑脊液鼻漏的观察,并做好恢复期护理指导是提高疗效和病人康复的关键.     

经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理

垂体瘤位置深在,解剖结构复杂,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤术式具有创伤少、出血少、恢复快等优点而作为临床手术治疗垂体瘤的首选[1].由于垂体瘤位于鞍底,手术有一定难度,术后并发症较多,危及病人生命,因此术后及时发现并处理并发症是手术成功的关键之一.现将75例经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人并发症的观察及护理报告如下.     

不同手术入路垂体瘤患者术后并发症的观察及护理

目的:探讨不同手术入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理。方法:对135例不同手术入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理措施进行回顾性分析。结果:经鼻蝶窦入路术后并发症:尿崩症33例,低钠血症11例,高钠血症4例,垂体功能低下使用氢化可的松治疗15例,1例患者出现肿瘤残腔出血,2例拔除碘纱条出血,1例脑脊液漏,本组3例尿崩症患者需内分泌医师会诊,药物治疗控制病情,其他患者均能及时控制尿崩症;经额入路组术后并发症:尿崩症17例,低钠血症8例,高钠血症7例,垂体功能低下使用氢化可的松治疗7例,1例脑脊液漏,本组4例患者死亡,其中3例尿崩症均伴有高钠血症。1例尿崩症患者症状好转,仍需继续药物治疗。两组患者其他并发症均治愈出院,经鼻蝶窦入路组无死亡病例。结论:经额入路组比经鼻蝶窦入路组行垂体瘤切除手术后并发症发病率高,及时发现并发症及有效的术后护理措施,是提高手术疗效、促使患者早日康复的关键因素。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理配合

[目的]探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的术中护理配合。[方法]2016年1月—2017年6月对13例内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术进行护理配合,总结术中护理配合。[结果]本组病人垂体腺瘤全切除10例,次全切除3例,手术时间60 min~105min,术中无大出血及脑脊液漏,术后并发脑脊液漏1例,经保守治疗1周后恢复,术后发生短暂性尿崩2例,使用药物治疗后恢复,术前有轻微尿崩者术后未见明显加重,无死亡病例。[结论]加强内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理配合是手术成功的保证。     

经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理

总结56例经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理。术后并发症主要为颅内出血、切口感染及颅内感染、尿崩症、水及电解质紊乱、脑脊液鼻漏、中枢性高热、视力视野受损等。术后加强观察,重视预防护理,发现并发症予对症处理,提高手术成功率。     

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术58例的护理

目的总结58例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术护理。方法对58例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的术前,术后护理情况进行总结。结果 58例患者术后症状均有不同程度改善。术后出现并发症10例,其中出现尿崩症6例,经治疗后均于2 d~3周后消失;脑脊液鼻漏4例,经绝对卧床、腰大池引流及抗感染治疗1~3周后自愈。未发生颅内感染及颅内出血;无死亡病例。结论术前心理护理以及手术前准备是确保手术能顺利进行的前提;术后严密观察症状改善情况,及时发现各种并发症,早期积极处理,才能保证患者顺利康复。     

腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用。方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术;44例行翼点入路垂体瘤切除术。术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d。结果经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例;翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例;2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9%,未发生1例脑脊液漏及颅内感染。随访6个月,69例均无脑积水发生。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

垂体瘤卒中病人的护理

[目的]探讨垂体瘤卒中手术病人手术前后的护理。[方法]回顾性分析我院2001年5月—2011年5月21例垂体瘤卒中病人(经鼻蝶入路15例,经翼点额底入路6例)的术前、术后护理,术后并发症的临床观察及采取相应的护理措施。[结果]术后出现尿崩症或脑性盐耗综合征13例、水电解质紊乱16例、垂体功能下降5例、脑脊液鼻漏3例,经采取相应的护理措施及治疗后,均缓解。[结论]做好心理护理及并发症的处理,可防止病情恶化,降低病死率和减少后遗症。     

经单鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤11例的护理

目的:探讨单鼻腔蝶窦入路治疗垂体腺瘤的护理.方法:对本组11例垂体腺瘤单鼻腔入路手术治疗患者进行完善的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施.结果:本组均切除,患者术中未出现并发症,术后1例并发脑脊液鼻漏,2例短暂性尿崩,均采取相应的治疗及护理措施治愈.结论:加强经单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的术前、术后护理,是提高手术成功率,促进术后早日康复的重要环节.