老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌，为临床诊治提供依据。方法：对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌，革兰阴性菌占77．4％，其中铜绿假单胞菌占26．2％，克雷伯杆菌占14．3％，大肠埃希菌占10．7％。药敏分析发现：革兰阴性杆菌耐药率依次为：对氨苄西林耐药率为93．0％，哌拉西林20．1％，丁胺卡那11．4％，亚胺培南(或西司他丁)7．3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感。结论：老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

慢性阻塞性肺病铜绿假单胞菌下呼吸道院内感染分析

铜绿假单胞菌(又称绿脓杆菌)为常见的条件致病菌，近年来已成为下呼吸道院内感染最重要的致病菌之一。被感染者病情严重，细菌易产生耐药性，且不易被呼吸道防御机制杀灭，使治疗非常困难，病死率可达30％以上，绿脓杆菌败血症性肺炎病死率则高达80％～90％。报告36例慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并铜绿假单胞菌下呼吸道感染，并作药物敏感性测定(药敏)、分析.     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

慢性阻塞性肺疾病院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)院内感染病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗COPD院内感染合理选用抗生素提供依据。方法对 4 3例COPD院内感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 4 3株细菌中革兰阴性杆菌感染占 81 4 % ,其中铜绿假单孢菌占 2 3 3% ,克雷伯杆菌占 18 4 % ,不动杆菌占 14 0 % ;药敏结果发现 :革兰阴性杆菌的耐药率分别为氨苄西林90 6 %、头孢唑啉 90 6 %、头孢他啶 15 6 %、头孢哌酮 2 1 9%、哌拉西林 9 4 %、阿米卡星 15 6 %、左氧氟沙星 18%、亚胺培南9 4 % ,铜绿假单孢菌对亚胺培南、哌拉西林敏感。结论COPD院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶 ,阿米卡星、左氧氟沙星的抗菌活性最强 ,可作为COPD院内感染病人的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验 ,根据当地耐药情况 ,合理选用或交替使用抗生素 ,尽量减少耐药菌的产生。     

临床分析慢性阻塞性肺病患者并发急性呼吸道感染的痰菌检查

慢性阻塞性肺病(COPD)并发急性呼吸道感染是出现呼吸衰竭及肺性脑病的最常见原因.掌握呼吸道感染的病原菌及其对抗生素的敏感情况,对于合理使用抗生素,提高治愈率具有重要的指导意义.我院2000～2005年共收治COPD并发急性呼吸道感染患者423例,其中有痰培养结果136例次.本文就痰菌结果和痰菌阳性者对抗生素的敏感试验情况分析报道如下.     

42例不动杆菌院内肺部感染及药敏分析

不动杆菌为非发酵菌群,多引起院内感染,且有增多的趋势,耐药严重,临床治疗困难[1] .1997年8月～1999年2月对265例院内感染的慢性阻塞性肺病(COPD)患者[2]作痰培养,253例细菌培养阳性,其中不动杆菌42侧,现就该菌院内肺部感染及药敏进行分析.     

急诊ICU74例院内下呼吸道感染的调查分析

目的：调查急诊重症监护病房(EICU)住院患者院内下呼吸道感染的病原菌分布及药敏试验情况,分析EICU院内下呼吸道感染的发生原因,探讨防治对策。方法：口腔护理后留取痰标本,机械通气者用无菌吸痰管留取标本进行分离培养,K—B纸片扩散法测试细菌药物敏感性。结果：74例下呼吸道感染者痰共分离出细菌89株,其中革兰氏阴性杆菌与阳性球菌分别占75．3％和24．7％,鲍曼不动杆菌居第一位;药敏试验结果表明细菌耐药严重,呈现多重耐药。结论：EICU院内下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌所占比例高;细菌耐药明显;医生应从合理使用抗菌药物、消除易感因素及加强基础疾病的治疗等进行综合治疗,降低EICU院内下呼吸道感染发生率。     

气管切开术后下呼吸道感染的致病菌及其耐药性分析

目的：了解气管切开术后下呼吸道感染的病原茵分布及药敏情况。方法：对105例气管切开术后下呼吸道感染患者进行气管内分泌物细菌培养分离,并对分离出的细菌进行药敏试验。结果：105例标本分离出致病菌81例,阳性率77．1％;共检出细菌109株,以革兰氏阴性杆菌为主(71．5％);两种或两种以上细菌混合感染23例(28．4％);主要菌种为铜绿假单胞茵、大肠埃希氏茵和金黄色葡萄球菌。病原茵对常用抗生素有不同程度的耐药性。头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、丁胺卡那和万古霉素耐药率较低。结论：气管切开术后下呼吸道感染以革兰氏阴性茵为主,混合感染多见,耐药严重,临床上应根据菌种和药敏合理使用抗生素。     

铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和药物敏感性

目的：分析和总结下呼吸道铜绿假单胞菌感染的临床特点和抗生素敏感性的分布情况。方法：对70例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采有irby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。结果：70例中83%（58/70）患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭最常见,临床表现为发热、咳嗽、咳痰。胸部X线多表现为双下肺斑片状阴影,药敏监测谝力对复达欣、环丙沙星、多粘菌素B、氨基糖甙类等药物敏感。结论：铜绿假单胞菌下呼吸道感染多有基础疾病,抵抗力低下,临床表现中毒症状严重,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感性。     

145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法:对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果:145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为:革兰阳性菌感染占14.22%,革兰阴性菌感染占69.38%,真菌感染占16.40%。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药,对加酶抑制剂敏感率高。结论:临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素。     

肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)医院内下呼吸道感染的临床特点、产ESBLs的发生率及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析2003年11月～2004年12月肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染38例患者的临床资料及药敏结果。结果年龄>60岁患者占73.7%;患有各种严重基础疾病者占84.2%;使用过广谱抗菌药物者占89.5%;住院时间>20天者占86.8%;接受侵入性操作者占34.2%。临床表现不一。产ESBLs菌占44.7%,主要分布神经外科、呼吸内科、神经内科;产ESBLs菌和非产ESBLs菌均对亚安培南高度敏感,对氨苄西林严重耐药;对其他15种抗菌药物,产ESBLs菌耐药性较非产ESBLs菌显著增高。结论肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染多发生在有严重基础疾病、免疫功能低下及广谱抗生素的大量使用者;临床表现无特异性;产ESBLs的发生率较高,其耐药性增高,亚安培南为首选的治疗药物。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

不动杆菌下呼吸道感染的探讨

目的：为了观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素,１２种抗菌素敏感性的分布情况。方法：对１９９８年４月￣１９９９年５月５８例不动杆菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析,采用纸片扩散法（Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ）测定该菌的体外药物敏感性。结果：５８例中６９％（４０／５８）为６０岁以上患;９３％（５４／５８）患有基础病。感染的危险因素是患有各种基础病,免疫功能低下,各种侵入性操作,不合理使用抗菌     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的 :了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布 ,以供临床用药借鉴。方法 :院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养 ,共获得 139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry Bauer(KB)纸片法 ,最低抑菌浓度 (MIC)采用琼纸二倍稀释法 ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的测定采用Etest法。结果 :①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌 (KLB)在 139株细菌中分别占 33.8%和 16 .5 %。②药物敏感试验显示 :伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为 94 % ,87% ,85 % ,90 % ,78%和 88% ,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为 90 % ,88%和 4 0 %。③有 4例ESBLs检测结果为阳性。结论 :①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌 ;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。