突发性晕厥76例临床诊断思路探讨

晕厥是急诊科的一种常见多发病,由非外伤性和暂时性脑缺氧所致,表现为突发性、短暂性意识丧失。一般持续几秒钟或数分钟后自行恢复。其基本病因可以与心脏病变无关、轻微或不需要作任何特殊处理,也可以为一些致命性心脏疾病,具有高度的猝死性危险,而血管迷走性晕厥和心源性晕厥最为常见。有研究表明,心源性晕厥的患者1年的病死率为25％,     

1例90岁高龄患者反复多次发生阿斯综合征的抢救护理

阿斯综合征，又称心源性脑缺氧综合征，是由于心排血量突然下降或心跳暂停(超过15秒以上)引起的，常表现为晕厥、抽搐、意识丧失、呼吸暂停，是极为危险的表现。严重危及患者的生命，须立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。我内科病房重症监护室于2004年8月15日成功地抢救了一位90岁高龄多次发生阿一斯现象的患者。现将罕见的个案及抢救成功的护理体会介绍如下。     

非心源性晕厥住院患儿18例临床分析

目的分析非心源性晕厥住院患儿的发病情况及病因。方法回顾分析近10年来住院治疗的18例非心源性晕厥住院患儿临床资料。结果18例患儿年龄在8～14(10.6±1.3)岁,男性7例,女性11例。脑源性晕厥6例,占33.3%,包括癫痫1例,脑震荡1例,颅内基底动脉供血不足4例;精神心理性晕厥—癔症2例,占11.1%;血液成分异常晕厥—月经失血性贫血1例,占5.6%;不明原因晕厥9例,占50.0%。结论非心源性晕厥住院患儿以学龄期女性多见,多表现为反复发作性晕厥或伴抽搐、或诊断不能及时明确者,以不明原因晕厥发生率最高,但青少年女性也可因严重的月经失血性贫血导致晕厥。一般预后较好,但不明原因晕厥多次频繁发作也易造成意外,或引发严重心律失常危及生命,故应加强随访。     

产褥期低血钾并发阿-斯氏综合征1例报告

阿—斯(Adams—Stokes)二氏综合征,又名急性心源性脑缺血综合征。此综合征病情险恶,一般多发生于垂死前,是产褥期较少见且严重的并发症。现报导如下。患者女性,26岁,农民,住院号4635,因产后反复发作性晕厥、抽搐三天,低热一天,于1980年7月27日20点50分急诊送来我院。患者于1980年7月24日顺产一男孩,为第二胎、第二产,家中接生,否认大出血史。于产后第二天、第三天,分别出现晕厥、抽搐1～2次,每次历时约2～3分钟。发作时两眼向一方凝视,人事不省,两肘屈曲抽搐,无口吐白沫及咬破唇舌。入院当日抽搐增多达4次,曾至当地保健院求医,后送来我院。     

导致心源性晕厥的8大类病因

正心源性晕厥是指由心脏疾病致一过性脑供血不足而产生的短暂意识障碍综合征。心源性晕厥的病死率可达18%~33%,在临床上应引起特别关注。其病因主要有以下几类:一、病态窦房结综合征(包括慢快综合征)窦性心动过缓诱发的晕厥,由于自主神经系统功能失调,易造成     

56例晕厥患者动态心电图分析

目的:探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法:对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24小时动态心电图。瞩其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果:(1)56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例(23.21% )晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切。心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。(2)能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多。结论:动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗     

心源性晕厥51例临床分析

目的探讨心源性晕厥的病因构成及辅助检查技术对其诊断的意义。方法回顾性分析51例心源性晕厥患者的临床资料。结果心源性晕厥的原因：心律失常41例,占80.4%,其中缓慢型心律失常32例,快速型心律失常9例;心脏流出道阻塞8例,占15.7%;其他原因2例,占3.9%。常规心电图（ECG）、24 h动态心电图（包括长时间心电监护）（Holter）、超声心动图（UCG）等辅助检查可对大多数心源性晕厥患者作出诊断,多排螺旋X线计算机断层扫描（MSCT）可对少数患者作出诊断。结论心源性晕厥原因以心律失常为主,心脏流出道阻塞次之,其他原因占少数。ECG、Holter、UCG等对心源性晕厥诊断有重要意义,MSCT可对少数病例作出诊断。     

心源性晕厥患者56例动态心电图分析

目的探讨心源性晕厥的病因及24 h动态心电图在诊断心源性晕厥的应用价值。方法对56例可疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查。结果缓慢性心律失常与快速性心律失常是心源性晕厥主要病因,56例患者的动态心电图检查中,与检出心律失常发作时间一致的晕厥13例(23.2%),且晕厥与心电图长R-R间期有显著的相关性。结论动态心电图检查对由于恶性心律失常引起的心源性晕厥的诊断有定性的价值,对部分器质性心脏病的诊断有参考作用。     

动态心电图在心源性晕厥中的诊断

目的探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法对72例疑为心律失常所致晕厥患者进行24 h动态心电图监测。结果72例经动态心电图检查28例(38.88%)监测期间发生晕厥,而晕厥时动态心电图监测有严重心率失常。能够引起心源性晕厥的心律失常,多见于>40岁以上的中老年患者,发生晕厥患者24例占本组的(85.71%),并随着年龄的增加而增多。结论动态心电图检查可为部分心源性患者获得病因诊断,但检查阴性时也不能完全排除心源性晕厥,特别是中老年患者有必要进行多次动态心电图检查或进行遥控心电监护、埋藏式心电监控。     

动态心电图对心源性晕厥的诊断价值

目的：探导24h12导联动态心电图（holter）对疑为心源性晕厥患者的诊断价值。方法：回顾80例疑为心源性晕厥患者的Holter检测结果。结果：80例患者中,发生晕厥26例,发生严重心律失常43例;其中24例晕厥和严重心律失常有关。仅有2例晕厥时未纪录到心律失常。结论：Holter对疑为心源性晕厥患者具有重要的诊断价值。     

双束支阻滞所致阿斯综合征的救治

阿一斯综合征(Adams-Stokes’Syndr-ome)又称急性心源性脑缺血综合征,系因各种原因所致的心室率过慢、停掉或心室率过速所引起的暂时性脑缺血缺氧导致短暂的意识丧失,伴有抽搐、苍白、紫绀的综合征群。是内科疾病中一种随时可以致命的急症,必须及时抢救处理,现报告双束支阻滞所致本症一例的救治经验,并作简短讨论。 男性,54岁,工人,住院号3325。因一日内晕厥三次于1985年5月26日急诊入院。     

评价动态心电图与食道电生理检查对晕厥患者的诊断价值

目的 探讨对不明原因晕厥患者采用食道电生理与动态心电图检查的临床诊断价值.方法 选取26例不明原因晕厥患者,对其进行脑电图、脑血流图、心脏超声、查体等检查,排除短暂脑缺血发作、癫痫等疾病.对其采用食道电生理与动态心电图检查,对食道电生理与动态心电图检查结果进行分析.结果 26例不明原因晕厥患者中有14例(53.85%)患者经食道电生理检查检出为心源性晕厥,余12例患者考虑为其他原因引起的晕厥.有11例(42.31%)患者经动态心电图检查检出为心源性晕厥.动态心电图无异常的15例患者中经食道电生理检查有1例患者发现异常.结论 食道电生理检查和动态心电图检查可较准确的检出不明原因晕厥患者的病因,且检出率较高,是心源性晕厥有效诊断手段之一.     

动态心电图对156例心源性晕厥患者的诊断价值

晕厥是临床上常见的危重症,以心源性晕厥最为严重,占8％-39％,且多为严重心律失常所致。动态心电图可了解心电变化与突发病变之间的关系,且能获取短暂发作的心律失常的心电图资料。目前已成为晕厥的重要检查手段。本文对156例疑为心源性晕厥患者行十二导联动态心电图检查,分析晕厥的病因。     

药源性晕厥及其防治

晕厥系指一过性、广泛性脑供血不足导致的短暂意识丧失状态。晕厥可由多种原因引致,如心血管疾病、低血糖以及药物等,药物引起的晕厥占2%～9%。药源性晕厥可分为4种类型:心源性晕厥、直立性低血压性晕厥、血管抑制性晕厥,其他原因晕厥,其临床表现为眩晕、心慌、恶心、出汗、四肢无力、意识丧失及跌倒等。引起晕厥的药物以心血管系统药物、解热镇痛药物和抗菌药物为最多见。药源性晕厥的治疗通常为停药和使患者平卧。但药物引起的心源性晕厥的治疗方法因患者病情而有所不同。预防药源性晕厥的主要措施为:合理选择药物和剂量,控制静脉用药的浓度和速度,谨慎药物联用以及加强用药监测等。     

严重缓慢性心律失常患者临时起搏32例报告

有明显血流动力学异常的严重窦缓、窦性停搏及高度房室传导阻滞等是临床常见的急重症,常常导致心脏停搏、心源性晕厥或伴随血流动力学异常而产生各种不适,最有效的救治措施就是植入临时起搏器,同时对其病因进行积极有效的干预。我们采用床旁漂浮电极导管法及X线透视下植入电极法抢救治疗32例,报告如下。     

脑钠肽在晕厥患者鉴别诊断中的临床研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中的临床价值.方法:选取晕厥的住院患者85例,通过详细追问病史、体格检查,结合动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影、倾斜试验等相关检查,分为心源性晕厥组32例和非心源性晕厥组53例,并检测2组患者血浆BNP的浓度.结果:心源性晕厥组脑钠肽浓度(342.81±208.53)ng/L,非心源性晕厥组脑钠肽(52.32±34.37)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP以150ng/L为分界点,其诊断心源性晕厥的敏感度为87.5％,特异度为66.0％,阴性预测值为89.7％,阳性预测值为60.9％.结论:血浆BNP水平测定在心源性晕厥和非心源性晕厥鉴别诊断中有着重要的临床意义.     

56例晕厥动态心电图分析

目的为探讨动态心电图对晕厥病因诊断价值。方法对56例患者行1次或多次24h动态心动图检查,并嘱患者在检查中尽可能诱发晕厥发作,记录其发作时心电图变化。结果56例患者经动态心电图检出各种心律失常24例,占42．86％,其中检出室性心动过速5例,占8．9％,缓慢性心律失常5例,占8．9％。结论动态心电图检查可有效检出心源性晕厥,其简便的诊断方法为临床上防止心脏性猝死提供可靠的诊治依据.     

心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值

目的探讨心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值。方法 160例疑似心源性晕厥患者实施24小时动态心电图,分析其检测效果。结果 160例患者出现晕厥症状52例,86例心律失常,其中48例患者晕厥与严重心律失常存在关系,4例晕厥过程无心律失常症状。结论 24小时动态心电图对于疑似心源性晕厥症状具有较为明显诊断价值,临床应用价值较高。     

笑性晕厥一例

笑性晕厥发生于大笑中或笑后数秒钟内,意识丧失,时间短暂无后遗症,神志很快清醒。至今国内尚未见报告,现报告病例如下。病例女,46岁,工人,素来体健。患者于1979年下半年开始,每当大笑时,就会突然晕倒,不抽搐,无尿便失禁,神志恢复后无任何后遗症。此后,凡是遇到一般引人发笑的事情亦不敢大笑,但近一年,不仅大笑可引起晕倒就是一般的发笑也可引起晕厥.一般体检及神经系统均无异常所见。既往身体健康,直系亲属也无遗传疾病。故可诊断为笑性晕厥。     

直立倾斜试验及其对不明原因晕厥诊断的意义

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失 ,多伴肌张力降低 ,但能自行恢复的无神经定位体征的常见临床综合征。其发病率国外报道为 3 %～4% [1 ] ,国内尚无确切数据 ,但报告统计约 2 0 %的人一生中经过一次或多次晕厥发作。晕厥发作于各个年龄组 ,但以 5 0岁以上和青少年为多发年龄组 ,青年人占此病的发病率可高达 47% ,老年人中发病率亦为 6% [2 ] ;女性占晕厥发病率的 3 5 % ,而男性为 3 0 % [3] 。晕厥的病因复杂 ,目前研究分为 :(1 )心源性晕厥 ,指与心脏病有关的晕厥 ;(2 )非心源性晕厥 ,指与心脏病无关的晕厥 ;(3 )不明原因晕厥…