54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

胰腺损伤15例临床分析

胰腺损伤机会较少，约占腹部外伤的1％～6％［1］。我院从1995～1997年6月。12年间收治15例，均经手术证实，占同期腹部外伤3．1％（15／483）。现结合文献报告如下。1临床资料本组15例，男14例，女1例，年龄18～55岁。闭合伤12例（80％），开放性（刀刺伤）3例（20％）。术前诊断2例（13．3％），1例B超证实，另1例腹穿液淀粉酶明显升高。伤后至剖腹探查时间：0．5h至5天，平均12．7h。术中发现和处理：1）损伤部位：远端胰腺（以肠系膜上静脉为界）9例（60％），近端胰腺损伤5例（333％），广泛损伤1例（67％）。2）腹部合并伤：共有13例…     

腹部外伤96例临床分析

我科1994年1月至1995年8月收治腹部外伤96例，兹就如何提高诊断正确率和手术治疗的体会做一总结。工临床资料1．l一般情况本组男85例，女11例。年龄18～67岁。钝性伤82例，贯穿伤14例，多发伤20例（21％）。入院时呈休克状态者9例。伤后1～sh来院65例，6～10hi3例，超过10h者18例。1．2辅助检查诊断性腹腔穿刺53例，阳性48例，阳性率90－6％。B超检查35例，其中23例行手术治疗，术中探查与术前B超检查相符合者ZI例，正确率引．3％。CT检查1例。1．3治疗手术治疗75例，非手术治疗ZI例。75例手术方式（见表1）。手术探查阴性9例，占手术者…     

26例肝挫裂伤穿刺置管腹腔引流术的护理

2009年1月-2012年10月我科收治26例肝挫裂伤病人,早期行穿刺置管腹腔引流术,并给予积极的护理措施,取得满意的效果.现将护理总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组26例肝挫裂伤病人,其中男18例,女8例;年龄10岁～68岁（35.8岁±6.3岁）;车祸伤23例,坠落伤2例,撞击伤1例;受伤到入院时间30 min至36 h（10.0 h±5.5 h）;均为闭合性损伤,入院时病人均意识清醒,无休克征象,未合并其他脏器损伤.所有病人入院后给予腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液,B超示右上腹部液性暗区示肝挫裂伤,CT示肝挫裂伤,均在入院后15 min～30 min行腹腔穿刺置管引流术.     

外伤性脾破裂181例诊治体会

外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中最常见。我院在1986年1月～1998年12月间手术治疗外伤性脾破裂181例,现报告如下。1临床资料本组男124例,女57例。年龄6～62岁,平均32．5岁。伤后24h以内入院者152例,1～Zd入院者19例,3天以上9例,最长1例伤后sd入院。入院时全部患者均有不同程度的腹痛、出汗及失血貌,其中左上腹部明显压痛157例,满腹压痛对例,反跳痛154例。腹部移动性浊音阳性146例,腹腔穿刺阳性率为98．6％（144／14）。收缩压低于12kPa者177例,其中4例血压为此本组合并伤101例,发生率为56．l％。其中脑震荡10例,胸肋骨骨折22…     

单纯分层缝合修补加双管负压引流治疗十二指肠损伤12例

十二指肠损伤临床虽少见（约占腹部闭合性损伤2.5％－5.0％），但由于其解剖结构和生理特点，一旦损伤，往往造成诊断和治疗困难，病死率高达10％一27．8%。作者自1986年4月至lop年3月共收治十二指肠损伤16例，使用单纯分层缝合修补加双管负压引流方法，临床效果满意。1临床资料1．1一般资料12例病人中，男10例，女2例，平均年龄32（10－62）岁。其中车祸7例，坠落伤4例，手拉车把顶撞伤1例。入院时间：40min至10h.损伤部位：球部1例，升部2例，降部4例，横部5例，其中发生于降部和横部者共9例。合并伤18处，分别为脾破裂5例，肝破裂3例，胰…     

以腹部伤为主的严重多发伤的急救护理

我科于1985年5至1995年6月共收治严重多发伤144例，其中以腹部伤为主的严重多发伤57例，通过我们严密观察、积极的护理配合，收到良好的救治效果，现将护理体会报告如下。l·临床资料］·1一般情况本组57例，其中男48例，女9例，年龄8～61岁，平均32．5岁。致伤原因多为交通事故和高处坠落。受伤到就诊时间：最短3Omin，最长72h．其中Zh以内周例（36．8％），2～4h20例（35．l％），4h以上16例（20．l％）。1．2伤情损伤严重度评分：经AIS－gO评定，ISS分值在16～45分之间，平均26．30。合并创伤失血性休克41例（72％）。腹部伤情况：开…     

严重肾损伤的诊断和治疗(附27例报告)

在腹部外伤中，由于肾脏位置较深，肾破裂的发生相对较少。我院自1985年7月至1995年12月共手术治疗肾外伤27例，其中合并腹内脏器伤17例，无手术死亡。结合文献报告如下。1临床资料1．1一般资料男23例，女4例。年龄10～60岁，平均30．5岁。车祸伤13例，高处坠落伤8例，击打伤2例，刀刺伤4例（开放性人外伤后至入院时间05～24h，平均8．2h。病人均有上腹部肌卫、压痛和反跳痛。闭合性损伤者8例，患例肾区肿胀、压痛，均有血尿，2例为镜下血尿，其余均为肉眼血尿（5例导尿为血性尿）。有不同程度休克老17例，腹穿有不凝血液者26例，2例术前行…     

外伤性脾破裂176例诊治分析

我院1994-2006年共收治外伤性脾破裂176例，其中迟发性脾破裂27例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男144例，女32例，年龄3～76（平均35）岁，14岁以下28例，55岁以上44例，致伤原因：交通事故伤32例，摔伤13例，伤后8h内入院者126例（71．6％），27例延迟性脾破裂伤后至入院时间：4d内9例，5～14d内12例，     

腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析

对我院2002-06～2005-07腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女4例．年龄17～71（平均41．6）岁。致伤原因：撞击伤11例，打击伤5例．坠落伤及挤压伤各3例．均于伤后30min～24h就诊。其中误漏诊：肝脏3例，脾脏4例，胰腺2例，十二指肠空肠2例，肾脏5例，肾上腺3例．腹膜后血肿3例。     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

胸腹联合伤52例诊治分析

现将1990-03～2005—01我们收治的胸腹联合伤52例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女14例，年龄21～54岁。钝性伤36例，包括交通伤21例，坠落伤13例，重物砸伤2例；穿透伤16例，包括锐器刺伤15例，火气伤1例。受伤至入院时间20min～72h。入院时BP〈90／60mmHg35例（83．3％）；血氧饱和度低于90％者为34例（65．4％）。     

外伤性小肠破裂102例诊治体会

外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器伤，我院1988年2月至1996年10月共收治外伤性小肠破裂102例，现总结如下。1临床资料1.1性别与年龄男84例，女18例；年龄12～78岁，病程1小时至5天。1．2损伤原因多为直接暴力所致，其中：车撞伤64例，殴打伤18例，墙挤压伤8例，马踢伤6例，刺伤6例。1．3症状与体征102例均有腹痛与压痛，伴呕吐者78例（76．5％），典型腹膜炎者82例，体温超过37．8℃者96例（94％），其中高达40℃者28例，脉搏＞100次／分36例（35％），血压90／60毫米汞柱14例（14％），肝浊音界缩小或消失，记录较全41例中，肝浊育界缩…     

经皮胆镜置管引流治疗细菌性肝脓肿30例

我们自1990年以来，采用经皮胆镜技术置管引流治疗细菌性肝脓肿30例，取得满意的疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组病人男21例，女9例，年龄最大62岁，最小18岁；主要症状为右上腹疼痛伴寒战高热，经B超或A超确诊为肝脓肿；其中脓腔位于右肝者18例（60％），位于左肝者8例（26．6％），右左肝均有者4例（13．3％）；单腔16例（53．3％），多腔14例（46．6％）。1．2器械选用：采用酉德生产WOLF经皮胆镜，配有镜体（吸引、冲洗及光源），拉杆天线式的扩张器，探针，探针直径0．2cm，镜简直径为1cm。1．3操作方法：30例均经B…     

严重多发伤243例的救治体会

本院自1975年至1995年20年中共收治外伤病人2473例，其中严重多发伤243例。本文就此243例作一回顾性分析。对煤矿严重多发伤的救治作一探讨。l临净资料（1）性别与年龄本组男性Zll例，女性32例，男与女之比为6．59：1。年龄最小4岁，最大73岁。20一49岁共182例占74．8％。（2）损伤原因井下以冒顶，片帮砸伤为主，占用．3％，煤车撞挤伤占12．8％，车祸占26％，坠落伤占13％，刀刺伤占5．8％，钝器击伤占5．4％，挤压伤占3．7％，其他伤占2％。（3）受伤部位本组损伤共851处。每例伤员平均有3．5处损伤，其中颅脑8例次，胸部121例次，腹部1…     

闭合性十二指肠损伤13例诊治分析

我院外科于1985年1月-1998年间月共收治腹部闭合性损伤356例,其中十二指肠损伤（DTI）13例,占3．65％。本文对此13例DTI的诊断与治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料男9例,女4例;年龄9－60岁。受伤原因;车祸伤6例,重物撞击、挤压伤6例,跌伤1例。13例均为闭会伤。其中12例伤后3h内入院。入院时休克8例,经观察后出现休克2例;门例均有腹膜炎体征。诊断性腹腔穿刺（DPP）检直,结果阳性12例（首次穿刺阳性9例,第2次穿刺阳性3例）c均行胸腹部X线检查,提示隔下游离气体2例。1．2损伤情况十H指肠第1段损伤3例,第2段损伤5例,第3…     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…     

结肠损伤48例分析

对我院1997—09／2007—09收治的结肠损伤48例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女10例，年龄17～70（平均43）岁。闭合性损伤28例，其中车祸伤18例，挤压伤和坠落伤8例，开放性损伤22例。伤后12h内手术37例，12～24h手术11例。损伤部位：回盲部及升结肠6例，横结肠12例，降结肠13例，乙状结肠损伤17例。按Shannon分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例。其中36例（75％）合并其他脏器损伤，主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主。